żółciowe

Question 1

linii Cantliego

Answer 1

dzielącej wątrobę na płat prawy i lewy

Question 2

zespół Mirizziego

Answer 2

W wyniku odłożenia się kamieni tworzy się stan zapalny, martwica oraz przetoki – najczęściej do przewodu żółciowego wspólnego (połączenie przewodu pęcherzykowego i przewodu wątrobowego wspólnego).

kamienie zalegające w szyjce pęcherza lub wewnątrz przewodu pecherzykowego - uciskaja PWW –> przewlekłe zap i wtórne zweżenie

Question 3

PŻW

Answer 3

dł 8 cm
srednica do 10 mm
leży na owlnym brzegi sieci mniejszej

Question 4

unaczynienie pęcherzyka

Answer 4

t pęcherzykowa od prawej t wątrobiwej

Question 5

pula kwasów żółciowych

Answer 5

2-4g

Question 6

ile kwasów zołciowych ponowanie wchłoniętych

Answer 6

95%, 6-12 cykli

Question 7

wchłaniane zwrotne soli kwasów żółciowych

Answer 7

12-32 g/24 h

Question 8

wydalanei z kałem soli żołciowych`

Answer 8

0,2-0,6 g/24h

Question 9

dobowe wydzielanie żółci

Answer 9

1-2 l na dobę

Question 10

czapka frygijska

Answer 10

pęcherzyk przedzielony fałdem w ok dna

Question 11

najczęstsza przycyzna przedłużającej się żółtaczki w wieku niemowlęcym

Answer 11

zarośnięcie dróg żółciowych

Question 12

zarośnięcie DŻ

Answer 12

najczęstsza przycyzna przedłużającej się żółtaczki w wieku niemowlęcym
żołtaczka w 2-3 tyg
towarzyyszy powiększenie wątroby i śledziony
mec hniczny char żółtaczki
ciężko różnicuje się z noworodkowym zap wątroby

Question 13

zarośnięcie DŻ leczenie

Answer 13

KASAI

-zespolenie pętli Roux jelita czczego z ukłądem dróg wewnątrzwątrobowych w ok wnęi wątorby

Question 14

najczęstsze schorzenie torbielowate DŻ

Answer 14

poszerzenie pżw - który nieproawidłowo uchodzi do przewodu trzustkowego w obrębie głowy trzutski
zarzucanie do DŻ –> ból, stany zapalne, powstawanie kamieni i transformacji neo
char wrodzony, ale rozpoznanie opóźnione do dojrzałości

Question 15

torbiel DŻ co może powodować

Answer 15

u niemowląt żółtaczkę, samoistne przedziurawienie DŻ

u dorosłych - okresowe dol bólowe połaczone z żółtaczką, epizody OZT

Question 16

torbiele DŻ rozpoznanie

Answer 16

USG i cholangiografia (MRCP lub ERCP)

Question 17

torbiele DŻ leczenie

Answer 17

wyciećie

bo ryyzko zezłoślwieinia

Question 18

choroba Caroliego

Answer 18

torbielowate poszerzenie DŻ, głównie w obwodowym odc dróg wewnątrzwątrobowych
nawracjace stany zapalene –> marskość,NW

jeśli współistnieje z wrodzonym włóknieniem wątroby –> nadciśnienie wrotne

Question 19

choroba Caroliego leczenie

Answer 19

unikać zabiegów endoskopowych, przezskórnych, chirurgivznych na DŻ, a najlepszym rozwiązaniem przeszczep wątroby

Question 20

zmneijszają pule kwasów żółciowych

Answer 20

zabiegi resekcyjne i schorzeniakńcowego odc jelita’cholestyramina

Question 21

czynniki ryzyka kamicy

Answer 21

otylosć, K, po 40 rż
plemiona Indian w AP [niewielka pula kwasów żółciowych]
kobiety w Chile [zwiększone wydalanie cholesterolu]
gwałtowny spadek mc i diety - mobilizacja cholesterolu
zabiegi na końcowym odc jelita krętego, cholestyramina - spadek soli kw żółiocwych
dosutna antykoncepcja, HTZ
ciąża - zastój w pęcherzyku

Question 22

posiew żółci doatni u ilu osób z zap pęcherzyka

Answer 22

50%

Question 23

PRZYCYZNĄ STANU ZAP PĘCHERZYKA

Answer 23

E coli
Klebsiella
S faecalis
czasami Staphylococus, Clostriudium, Salmonella

Question 24

ile kamieni żółciowych widać w RTG

Answer 24

15%

Question 25

objaw Murphy;ego

Answer 25

wstrzyamnie oddechu na szczycie wdechu w czasie badania palpacyjnego okolicy pęcherzyka

Question 26

rozwój zap pęchrzyka

Answer 26

w 85-90% mija w ciągu 4-5 dni wystacza leczenie zachwoawcze - wstrzymani edoustebnej podaży pokarmów, płyny dożylnie, antybiotyki, zgłębnik nosowo-żołądkowy

Question 27

ropniak pęcherzyka

Answer 27

tkliwy opór, wzrost napięcia mm, narastajaca goraćzka

Question 28

keidy cholecystektomia w zap pęcherzyka

Answer 28

w ciągu 5 dni

Question 29

najczęstza przycyzna dolegliwości wywołanych schorzeniami pęcherzyka

Answer 29

przewlekłe zap pęcherzyka wzdęcia, gazy, nietolerancja pokarmów z tłuszczami, dolegliwości bólowe w prawym kwadrancie ból nasila się po posiłakch, wzdęcia zgaga

Question 30

wodniak pęcherzyka objawy

Answer 30

takie jak przewlekłego zap pęcherzyka

Question 31

kamica przewodowa jak często

Answer 31

5-10% kamicy pęcherzyka wspólistnieje

Question 32

keidy dol bólowe w kamicy przewodowej

Answer 32

gdy kamień zatka Oddiego

Question 33

triada Charcota

Answer 33

zakażenie zatkanych przewodów pwooduje zapalenie dróg żółciwoych 1. napady bólu 2. gorączka 3 żółtaczka często + dreszcze

Question 34

co można pomylić z żółtaczką mechaniczną

Answer 34

ostre wirusowe i lakoholowe zap wątroby

Question 35

reguła COuvasiera

Answer 35

jeżlei badalnemu pęcherzykowi towarsyzy żółtaczka jest mało prawdpodobne aby była wywołana kamieniem

Question 36

cjolesteroloza

Answer 36

błona pęcherzyka nacieczona przez lipidy i cholesterol pęcherzyk truskawkowy K=M, starszy wieku 1/2 kamienie cholesterolowe L: jak w przewlekłym zap pęcherzyka

Question 37

rak pęcherzyka

Answer 37

4x częściej K prawie zawsze związany z obecnoscią kamieni żółciwoych 90% to raki gruczołowe powoduje zwykle niedrożność DŻ lub ucisk wnęki wątroby często wczesny rozsiew drogą limfatyczną i kriwonosną początkowe objawy nie do odróznienia od kamicy

Question 38

rak pęcherzyka leczenieE

Answer 38

resekscyjny gdy nie pojawiła się jeszcze żółtaczka wyciąć IV i V segment wątroby z usunieciem regioanlnych ww chł przeżycie 5-letnie <5%

Question 39

rak DŻ z

Answer 39

zapadalność wzrasta w każdym odc DŻ, mogą być mnogie zmiany polipowate rzadkie, ale korzystniejsze rokowanie może wsytapić u chorych z pierwotnym stwardniejącym zap DŻ, torbielami DŻ

Question 40

guz Klatskina

Answer 40

neo z włóknieniem obejmujący okolicę połaczenia przewodów wątorbowych

Question 41

objawy raka DŻ z

Answer 41

niestrawność, dol bólowe --> żółtaczka zatkanie pęcherzyka --> wodniak, ropniak [ale zwykle niebadalny] brak łąknienia, spadek mc świad skóry

Question 42

rozpoznanie raka DŻ z

Answer 42

wywiad + objawy w USG poszerzenie DŻ i zapadnięty pęcherzyk -- zajecia przewodu wątrobowego wspólnego

Question 43

leczenie raka przewodu żółiwoego

Answer 43

operacja Whiple'a wskaźnik przeżycia lepszy niż w raku trzustki rak górnego odc - resekcj amożliwa tylko w 10% po usunieciu guza zespolenie DŻ z pętlą Roux-enY, smiertelnoś w zabiegu 10%

Question 44

rak DŻ przeycie

Answer 44

niewielu żyje 18 msc

Question 45

adenomiomatoza

Answer 45

``` hiperplazja gruczołowo-mięsniowa rzadko obecnosc uchyłkoów błn ślz (zatoki Rokitańskiego Aschofa) - penterują w gląb warstwy miesniowej do pzoiomu błony surowiczej i zlokalizowane w ok dna pęcherzyka przerost błony mm naciek kom zapalnych ``` można zoabczyć w obrazowych, ale wzykle diagno po cholecystektoii bo kamienie

Question 46

bezkamicze zap pecherzyka

Answer 46

żywienie pozajelitowe zabieg chirurgiczny bakteriemia'uraz zapalenie trzustki w cieżkim stani emożna rozwazyć cholescystostomię, ale zalecana cholecystektomia

Question 47

częstość powikłąń po ercp

Answer 47

7% - zap dż i ozt

Question 48

przęrzyk operacja wsteczna

Answer 48

od dna - jeśli stan zapalny uniemożliwia zlokalizowanie anatomii DŻ

Question 49

duże ryzyko kamicy przewodowej

Answer 49

``` wczęsniejsza żółtaczka zapalenie trzustki nieprawidłowe wyniki testow czynnośiowych wątroby przed zabiegiem poszerzenie pżw liczne kamienie w pęcherzyku wusg ```

Question 50

cholecystektomia ryzyko

Answer 50

śmiertelność 0,2% (wzrost 10 x przy zółtaczce mechanicznej lub konieczności ususwania kamieni z pżw) nieumylśne uszkodzenie DŻ 0,2%

Question 51

przeciek żółci

Answer 51

powikłanie cholecystektomii nieprowidlowe testyc zynnościowe, ograniczony/rozlany ból brzucha można leczyć zachowawczo z drenażem brak zap otrzenej --> cholangigrafia endoskopowa zap otrzenwej --> operacja

Question 52

zwęzenia DŻ

Answer 52

90% po cholecystektomii [przecięcie, podwiązanie, odnaczynienie]

Question 53

pierwotne stwardniejące zap DŻ

Answer 53

zewnątrz i wewnątrz etiologia nieznana, może immuno - autop/c w 3/4 wrzodziejące zap j gubego, też złóknienie pozaotrzewnowe, zespoły niedoboru odpornosci i zap trzustki może być przycyzną raka z nałbłonka DŻ, a zwężenie może być przycyzną zapalenia i wtóenj marskosci żółciowej wątroby mlłody wiek, nawracjace epizody żółtaczki mechanicznej, świąd, dol bólwe, R: bioopsja i ERCP L: najelpeiej przeszczep

Question 54

skala Bismutha

Answer 54

skala do oceny uszkodzeń DŻ ``` 1 pww > 2 cm od ostrogi 2 pww < 2cm od ostrogi 3 ostroga 4 oddzielnie każdy z przewodów wątrobowych 5. przewód wątrobowy i gałązka sektorowa ```

Question 55

klasyfikacja neo DŻ

Answer 55

1 - pww 2 pww+ skrzyżoanie lewgo iprawego 3a pww + skrzyżoanie lewgo iprawego + lewy 3b pww + + skrzyżoanie lewgo iprawego + prawy 4 wysztko

Question 56

objaw Chełmońskiego

Answer 56

objaw chorobowy występujący w chorobach wątroby, polegający na występowaniu bolesności w trakcie uderzenia (medycznie – wstrząsania) w okolicę łuku żebrowego prawego[

Question 57

beozbjawowa kamica leczenie operacyjne gdy

Answer 57

``` pęcherzyk porcelanowy cukrzyca rozległe operacje - kardiochiriurgiczne, naczyniwoe leczenie immunosupresyjne kobiety planujace ciąże ```

Question 58

ostre zapalenie DŻ leczenie

Answer 58

resucytacja płynowa, antyniotyk, dekompresja DŻ najczęściej metoda endoskopowa - jeżeli przycyzną dolegliwości jest kamień w pżw konieczny może być czasowy drenaż nawet gdy sfinkterektomia i usunięcie konrementów zakończyły się sukcesem

Question 59

przewód pęcherzykowy szerokość długość

Answer 59

długość 2-4 cm (ale w 20% <2 ) | szerokość 2-5 mm

Question 60

prawa tenica watorbowa jak przebiega

Answer 60

do tyłu od głónej drogi żołciowej