Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

chirurgia > wątróbka > Flashcards

wątróbka Flashcards

(131 cards)

Start Studying
1
Q

wątroba położenie

A

od piątej pmż do prawego łuku żebrowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

pole nagie

A

jedyne niepokryte otrzewną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

powierzchnia dolna wątroby sąsiaduje z

A

nerka
dwunastnica
okrężnica
żołądek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

przyczep więzadła sierpowatego

A

dzieli na płat prawy i lewy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

widocznie wyraźna linia podziału po zamknieciu jednej z tętnic

A

od łożyska pęcherzyka do tyłu i na lewo sięgajac do ŻGD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

płat ogoniasty segment

A

I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

płat lewy segment

A

II, III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

płat czworoboczny segment

A

IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

płat prawy segmenty

A

V, VI, VII, VIII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

unaczynienie wątroby

A

1500 ml w ciągu 1 min
75% krwi z żyły wrotnej - 50% utlenienia
reszta z tętnicy wątrobowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

żyly wątrobowe

A

zwykle prawa, środkowa, lewa uchodzące do ŻGD

w 25% –> obecne prawa dolna żyła wątrobowa i liczne niewielkie żyly z płata ogoniastegobezpośrednio dochodzące do ŻGD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

budowa zrazika

A

krew z przestrzeni wrotnch na obwodzie do żyly centralnej w centrum zrazika
kazdy zawiera gałęzie t watrobowej, żywy wrotnej i przewodu żółciowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

poszerzona prawostronna hepatektomia

A

resekcja całego miąższu wątroby na prawo od w sierpowatego

poszerzoną hemihepatektomię prawostronną (segmenty IV, V–VIII ±I)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

komórki Kupffera

A

układu siateczkowo-śródbłonkowego

usuwają erytrocyty, bakterie, wirusy, endotoksyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

zespół Gilberta

A

zaburzenie UGT1A1 - UDP-glukuronylotransferazę
zaburzenia sprzęgania bilirubiny w hepatocytach
rozpoznanie:
test z fenobarbitalem - spdek bilirubiny
kwas nikotynowy, glodówka - wzrost bilirubiny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wrodzona sferoctoza może wymagać

A

splenektomii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

żółtaczka hemolityczna przycyzny

A

sferocytoza wrodozna
przetoczenie krwi
zabieg chirurgiczny
wypadek - kiedy wątroba nie radzi sobie z ilością barwnika z krwiaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

zółtaczka miąższowa, a interwencja chirurgiczna

A

może nasilić dolegliwości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

żółtaczka mechaniczna przycyzny

A

wewnątrzwątrobowe - ostre/przewlekłe choroby wątroby
leki - chlorpromazyna
zewnątrzwątrobowe - kamienie żółciowe i rak głowy trzustki, rak oklicy okołobrodawkowej, przerzut neo, jatrogenne zwężenie DŻ, torbiel przewodu żółciowego wspólnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

świąd w żółtacze

A

wywołany brakiem możliwości wydzielania kwasów żółciowych do niedrożnych DŻ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

więzadło wątrobowo-dunastnicze

A

między pwoierzchnią trzewną wątroby a opuszką 12 tnivy

tworzy dolną (prawą) część sieci mnejszej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

co w więzadle w-12tniczym

A 
przewód żółciowy wspólny - po stronie prawej
żyła wrotna - w  środku, trochę do tyłu
tętnica wątrobowa właściwa - po lewej
naczynia chłonne 
splot współczulny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

poszerzona prawostronna hemihapetotektomia segemnty

A

5,6,7,8
4,
1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

poszerzona lewostronna hemihepatektomia segmenty

A

2,3
4
1
5,8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
uraz wątroby
drugi po śledzionie
26
zaopatrzenie watroby po urazieQ
Packing
27
najczestsze wskazanie do resekcji watroby
guz neo (przerzut jelita grubego)
28
najczestszy guz neo watroby
przerzut
29
tepe urazy wątroby leczenie
najczęsciej zachowawczo | kiedy operować? --> gdy wstrząs pomimo leczenia albo gdy wskazania w TK
30
leczenie przutów do wątroby - które nie
rak okolicy trzustkowo-dwunastniczej | czerniak złośliwy
31
kiedy neo wątroby nieresekcyjny
rozwidlenie t watrobowej, żyły wrotnej - wnęka
32
przerzuty raka sutka do wątroby
resekcyjne pod warunkiem spełnienia warunków: dobra odp na leczenie systemowe okres od leczenia zmiany pierwotnej do pojawienia się przerzutow >12 mscy brak innych zmian poza wątrobą możlwiość wykonania radyklanej resekcji
33
rak jasnokomórkowy nerki przerzuty w wątrobie
resekcyjne pod warunkiem braku innych zmian
34
przerzuty raka jelita grubego do wątroby
40-60% chorych synchorniczne 15-30% metachroniczne 15-30%, najczęściej w ciągu 3 lat mediana przeżycia przy braku leczenia 6-18 msc resekcyjność przerzutów - 20%
35
metody leczenia przerzutów do wątroby
``` resekcja- Z WYBORU termodestrukcja: -przezskórna -laparoskopowa -otwarta embolizacja echemioterapia ```
36
w jakich neo chętnie usuwamy przerzuty?
``` neuroendokrynne, jelito jajnik żołądek - z wyjątkiem wpustu jasokomórkowy nerki sutka ```
37
powikłąnia reskecji przerzutów
``` zbiorniki płynu, ropnie 5-10% przeciek żołci 3% NW krwawienie zakażenie miejscowo wysięk opłucnowy zapalenie płuc powikłąnia zakrzepowo-zatorowe śmiertelność 2% ```
38
kryteria nieresekcyjności przerzutów do wątroby
brak radyklaności zabiegu operacyjnego technika resekcji - mnogie przrzuty do obu płatów wątroby, naciek dużych naczyń śródwątrobowych niekorzystne rokowanie - liczba przerzutów >4, wielkośc przerzutu >12 zwiazane z rozległością reskcji - rozległość zabiegu uniemożliwia resekcję tak żeby zachować prawidłowoą funkcję wątroby 30%
39
ile wątroby musi zostać, żeby działało
30%
40
najlpopularnijesza technika ablacji przerzutów do wątroby
RadioFrequency Ablation - temepratura - komórki utrzymują zdolność do 40 stopni; 46 - śmierć po 60 min; 52 - śmierć po kilku minutach; 55 stopni - po kilku sekunach; 60 stopni - natcyhmiastowa -zmienny prąd elektryczny o dużej częstotliwości (200 kHz do 20MHz) - wytwarza dużą energię cieplną - temp 100 stopni
41
najczęstszy nowotwór wątroby
łagodny gruczolak wątroby - nabłonkowy
42
najczęstszy neo wątroby nienablonkowy
naczyniak
43
najczęstszy guz złośliwy wątroby
HCC w nałbonkowych i w ogóle | nienabłonkowy - naczyniakomięsak
44
HCC
najczęstszy neo wątroby 90% na bazie marskości, w wzwB może się rozwijać bez marskości M 80%, wiek >50 rz otorebkowany - pseudotorebka, dobrze unaczyniony naciekanie naczyń 10-50%, naciekanie DŻ 5% - uszkodzone/nieczynne hepatocyty
45
leczenie HCC
1 wybór - przeszczep wątroby - leczymmy go i z marskości i z HCC gdy się nie da to resekcja całego segmentu, jak się nie da to ablcja RFT
46
guzek w marskiej wątrobie co robić?
Algorytm – guz de novo <1 cm – obseraja USG 3 msc Do 2 cm – 2 badania obrazowe MR i TK – radiolodzy napiszą spełnia kryteria do HCC- leczenie >2cm – w 1 badaniu potiwrdzenie HCC lub AFP>400 – też patognomiczne, w razie wątpliwości biopsja
47
jak się szerzy HCC?
wraz z gałęziami żył wrotnych
48
przeżycia chorych po resekcji wątroby z HCC
20% 5 letnie
49
czy wyższe przeżycia po resekcji wątroby po HCC czy po przerzucie?
po przerzucie
50
rak DŻ wewnątrzwątorbiwych częstość
wzrasta, szczególnie u K | ale ogólnie rzadki
51
z czym może być związany rak DŻ w
z anomaliami DŻ z infekcją - Clonorchis sinensis - Chiny, Opisthorchis viverrini - Tajlandia) torbiele DŻ - Davidson
52
objawy raka DŻw
skąpoobjawowy W badaniach biochemicznych wzrost poziomu enzymów cholestatycznych [w zewnątrz będzie żółtaczka]
53
marker raka DŻw
podwyższony poziom Ca 19-9, ale nie zawsze
54
rak DŻw
źle rokuje, szczególnie gdy zajęcie pni nerwowych. ww chł
55
leczenie raka DŻw
Leczenie: resekcja (R0) z limfadenektomią więzadła | wątrobowo-dwunastniczego!
56
gruczolak wątorbowokomórkowy - kiedy podejrzewać?
``` Młoda kobieta + hormony w wywiadzie Ø Brak innej przewlekłej choroby wątroby Ø Brak cech włóknienia wątroby Ø Zmiana o średnicy < 5 cm Ø Guz o dużej zawartości tkanki tłuszczowej ```
57
gruczolak wątrobowokomórkowy - kiedy operować
``` U mężczyzny- zawsze! Ø Średnica > 5 cm Ø Powikłany (przebyty krwotok), objawowy Ø Mutacja β-kateniny Ø Gruczolakowatość (>10) Ø Wątpliwości diagnostyczne odnośnie charakteru zmiany, Ø Powiększenie się rozmiarów w trakcie obserwacj ```
58
jak odróżnić FNH od gruczolaka wątrobowokomorkowego
``` blizna centralna w FHN (w 50%) gruczolak otorebkowany FHN - silne wzocnienie w fazie tętniczej a gruczolak ma mniej jednorodną strukturę i słabiej wzmacnia FHN - pojedyczny, gruczolak mnogi FHN mniejszy, gruczolak większy ``` wg książki - oznaczenia cytokeratyny 7 i 1 9 oraz neuronalnej cząsteczki adhezyjenje w preparatach biopsyjnych
59
który FHN czy gruczolak wzmacnia po kontraście i dlaczego?
FHN po podaniu kontrastu hepatotropowego wzmacnia w fazie póżniej bo ma przeowdy żółciowe w sobie, gruczoalk nie ma i nie wzmacnia
60
najlepsza waertość diagnostyczna przy zmianie ogniskowej wątroby
MRI
61
jakie markery przy zmianie ogniskowej wątroby
CEA, Ca 19-9, AFP)-
62
najczęstszy neo łagodny watroby
naczyniak
63
rakowiak, neo neuroendokrynnne reskcja wątroby
tak, ale ma charakter paliatywny
64
gruczolak wątrobowokomórkowy objawy
może byc bezobjawowoy zwykle jednak ból w prawym podżebrzu - krwawienie do guza guzy położone powierzchownie - samoistne krwawienie z objamwami wskazujacymina obecnośc krwi w otrzewenej
65
gruczolak wątrobowokomorkowy rozpoznanie
USG lub TK | wyniki pób czynnościowych i AFP - zwykle prawidłowe
66
FNH
``` u K bezobjawowy może się sam wycofać (z czasem albo po odstwaieniu hormonów) centralna blizna nigdy nie przeksztalca się w neo nie wymaga operacji, chyba, że objawy ```
67
agiiosarcoma
mięsak naczyniowy rzadki narazenie przemysłowe na chlorek winylu lub thorotrast
68
hemangioendothelioma
śródbłoniak krwionośny nabłonkowaty | rozległa, wieloogniskowa zmiana i rzadko nadaje się do resekcji
69
cystaadenoma
torbielakogruczolak z nabłonka DŻ rzadko znacznie częściej U K obarczony ryzykiem zezłośliwienia (25%) - trzeba wyciąć
70
przerzuty do wątroby objawy
``` hepatomegalia tkliwość uciskowa kacheksja żółtaczka wodobrzusze podwyższona T ciała w 10% często towarzyszy wzrost akt fosfatazy alkalicznej i y-glutamylotransferazy ```
71
5 letnie przeżycie po resekcji przerzutu do wątroby
30-40%
72
chlorpromazayna
może wywołać żółtaczkę mechaniczną wewnątrzwątrobową
73
żółtaczka poziom
50 umol/l ( a norma do 20 bilirubiny)
74
żółtaczka mechaniczna wskażniki biochemiczne
sprzężona bilirubina wydalana z moczem - ciemny mocz w moczu brak urobilinogenu wzrost ysntezy ALP poprzedza wzrost bilirubiny i trwa dłużej wzorst LDH wzrost transaminaz
75
kryteria mediolanśkie HCC
do przeszczepu wątroby | obecność guza do średnicy 5 cm lub do 3 guzów o średnicy <3 cm
76
HCC gdzie najczęściej
Afryka i Daleki Wschód --> czynnikiem ryzyka aflatoksyna z grzyba Aspergillus flavus (zanieczyszczenie kukurydzy i orzechów) rzadko w krajach rozwinietych w 2/3 marskosć, pozostałe wzwz b lub c
77
keidy PTC
niemal wyłacznie przed wprowadzneiem stentu/cewnika do DŻ w celu odbarczenia żóltaczki mechanicznej wywołanej niedrożnością bliższego odc DŻ
78
torbile porste w wątrobie jak często
5% populacji
79
torbiele proste w wątrobie
wyścielone nabłonekim DŻ, surowiczy płyn, nie łaczą się z DŻ czasami nawracają po aspiracji leczenie z wyboru usunięcie chirurgiczne- usunięcie części ściany
80
naczyniak jamisty
6x częściej u K 5% populacji zwykle podtorebkowo, izolowany gzu czasami w usg jako lite hiperechogeniczne zmiany przypominające neo
81
naczyniak jamisty znaleziony w laparotomii przypadkowo
zostawić nic nie robić
82
kiedy zoperować naczyniaak jamitego
objawowy, któego średnica >5cm
83
ropnie wątroby jakie najczęściej
bakteryjne wywodzące się z DŻ
84
powikłanie promienicy
ropnie grzybicze
85
ropień kryptogenny
żródło zakażenia nieznane - 1/3 przypadków
86
przcyzyny ropnii
``` Streptococus milleri E.coli S faecalis S.aoureus Bacteroides ```
87
objawy ropnia wątroby
podstępnie lub gorączka o nieznanej przyczynie | może byc: gorączka, dreszcze, objawy toksyczne, żółtaczka
88
rozpzoananie ropnia wątroby
USG lub TK --> nieregularny kształt, gruba torebka | umożliwiają przezskórne nakłucie
89
L ropnia wątroby
drenaż USG/TK + dren antybiotyk rzadko drenaż chirurgiczny niewielkie mnogie ropnie mogą być leczone antybiotykiem przez 8 tyh
90
pełzakowy ropeiń wątroby
E.histolytica z j gubego z cyst wykluwja się trofozoity i trafiają do krążenia wrotnego duże rozmiary, cienka torebka pojedyncze, prawy płat, ciemnobrązowe w środku - anchoi
91
pełzakowaty ropeiń objawy
brak apetytu, ból w prawym kwadrancie, n, pocenie w nocy, spadek mc ŻÓŁTACZKA WYSTĘPUJE RZADKO wysięk opłucnowy, leukocytoza
92
badania w pełzakowatym ropniu
słabo odgraniczona zmiana w USG/TK konieczne badanie kału na pełzaka/cysty pośrednie i bezpośrednie testy serologiczne
93
ropeiń pelzakowy leczenie
metronidazol przez 5 dni | jeśłi nie zareaguje po 3 dniach --> nakłucie ropnia
94
bąblowiec w wątrobie
``` Echinococus granulosus (pies, pojedyncczy, 75% W teżś płuca) Echinococus multicularis (lis, mnogi, 99% W, jak neo) ```
95
torbiel bąblowacowa
prawy płat | warstwa zew i wew wyścielona nabłonkiem zarodnikowym, otoczona tkanką włóknistą
96
torebil bąblowcowa objawy
``` bezobjawiwi zwykle ew przewlekły ból brzucha, powiększenie wątroby pęknięcie - ostra reakcja anafilaktyczna wtórne zakażenie torbieli uisk na DŻ ```
97
torbiel bąblowcowa badania
eozynofilia testy serologiczne na obecność obcego białka - wiążanie dopełniacza torbiele często ulegają zwpanieiu - przeglądowe RTG, też USG, TK gruba sciana i liczne torbiele w środku
98
leczenie torbieli bąblowcowej
bez objawów - bez leczenie albendazol, mebendazol wycięcie, można laparoskopowo
99
prawidłowe ciśnienie w żyle wątrobwej
5-15 cmH2O
100
nadciśnieine wrotne ciśnienie
>25 cmH20
101
przedwarobowe przycyzny nadciśnienia wrotnego
-wrodzone zarośnięcie żyły wrotnej -zakrzepica żyły wrotnej - najczęsciej powikąłie zakażenia pępka u noworodka posocznica nwoordków ropień poch żylnego uraz neo -ucisk żyły rtoenj z zewnątrz choroby trzustki powiekszenie ww chł guzy DŻ
102
wewnatrzwątrobowe przycyzny nadciśnienia wrotnego
marskosc - alkohol | schistosomatoza = Afryka Płn, Środkowy Wschód, Chiny
103
pozawątrobowe przycyzny nadciśnieina wrotnego
neo, srodki antykoncepcyjne, polcytemia, nieprawidłowe czynniki krzpenięcia --> zespół Budda CHirirgo zaciskające zap osierdzia
104
zespół Budda-CHiriego
nadciśnienie wrotne, przerost płata ogoniastego, NW, duże wodobrzusze
105
krwawienie z żylaków przełyku u ilu osób z marskością
40%
106
jak często zgon w wyniku krwawienia z żylaków przełyku
1/3
107
OBJAWY nadciśnienia wrotnego
hipersplenizm - niedokrwistość, małopłytkowosć, leukopenia wodobrzusze - wzrost il chłonki powstającej w wątrobie i narządach trzewnych , hipoalbulinemia, retncja sodu i wody, wzrost aldosteronu, ADH żółtaczka pajączki naczyniwoe encefalopatia - grubofaliste drżenie rąk, dyzartria, niewyraźna mowa
108
ryzyko enceflopatii w nadciśnieniu wrotnym
wysokie zwłaszcza w przypadku samoistnych lub chirirgicznych zepsoleń wrotno-układowych z dużym przepływem krwi krwawienie do pp --> wzrost wchłaniania zwz azotowych i może wywołać encefalopatię
109
klasyfikacja CHilda
``` bilirubina PT encefalopatia wodobrzusze albulimna ```
110
ile procent ludzi z krwaeiniem z zylaków przęłyku ma owrodzenia trawienne i zap bł ślz
20%
111
trzeci stopeiń zaawansowania żylaków
bez względu na nasilenie ch wątroby profilaktyka krwawienia z żylaków - propranolol
112
co toczyć w krwaieniach z żylaków
tylko świeżą krew (osocze i płytki po konsulatcji hemato)
113
tamowanie krwawienia z żylaków przełyku
z wyboru - podwiazki też oktretyd doustnie - spadek ciśnienia w ukł wrotnym endoskopia i obliteracja entolamina tamponada balonowa - zgłębnik MInesota
114
co po zdjeciu Sengstakena
zespolenia wrotno ukłądowe przez żyłe szyjną lub chirurgiczne np poprzeczne przecięcie przełuku
115
zapobieganie nawrotom krwanienia
iniekcje środka obliterujacego w odstępach 1-2 tyg - ale za często da amrtwicę i owrzodzenia
116
zabiegi dewasularyzacyjne
przerwanie połączen miedzy ukł wrotnym a systemowym - przecięcie przelyki zabiegi Siugury wysoka śmiertelność i powikłania ostantnia próba zatrzymania krwawienia
117
TIPSS vs podwiązki
TIPSS - mniej nawrotów, ale nie poprawia przeżycia chorych i więcej enecefalopatii
118
antybiotyk w krwawieniu z żylaków
cyprofloksacyna 7 dni
119
gastropatia wrotna
zapalenie błn ślz żoładka wywołane masywnymi krwawieniami z żyalków
120
leczenia wodobrzusza
spironolakton | zabieg LeVeena - zespolenie między otrzewną a żyłą szyjną - rzadko drożne łużej niż 12 msc
121
hamartoma z nabłonka zółciowego
pod torebką wątroby małe włókniste guzki do pomylenia z przerzutem
122
czy gruczolak moze zezłośliwieć
tak
123
HCC u chorych bez marskości
znaczne rozmiary przed wywoąłniem bólu i pwoiekszenia brzucha
124
HCC u chorych z marskością
nagłe pogorszenie czynności wątroby, związane z wrastaniem guza do światła żyły wrotnej
125
żółtaczka w HCC
rzadko - poza zaawanasowaną marskoscią
126
AFP w HCC
w 1/3 chorych z pop kaukaskiej, a 80% u ray negrodalnej
127
USG HCC
pozwala rozpoanc charakter nieprawidłowy obraz
128
biopsja HCC
wtedy gdy nie planuje się resekcji, bo jest ryzyko rozsiewu
129
chemioterpaia w HCC
char paliatywny doksorubicyna, metotreksat, 5FU ale wskaznikodp nie przekracza 20% sorafenib - przedłuza życie
130
paliacja w HCC
chemioterapia sorafenib miekscowa embolizacja z wykrozystaniem wybiórczej arteriografii
131
rak z komórek nablonka dż objawy
żółtaczka, ból, powiekszenie wątroby - naśladuje ropień watroby

chirurgia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions