Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

chirurgia > żołądek > Flashcards

żołądek Flashcards

(57 cards)

Start Studying
1
Q

co częściej wrzordy żołądka czy 12-tnicy

A

4x częściej 12 tnica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wrzód 12-tnicy gdzie

A

w 1 części
na ścianie przedniej w 50%
a krwawią najczęściej te na tylnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wrzód żoładka gdzie

A

krzywizna mniejsza

w 10% współistnieje z wrzodem 12-tnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

owrzodzenie ostre

A

<3 msc bez cech włóknienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

najczęstszy neo łagodny żoładka

A

polip gruczołowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

GIST żołądka diagno

A

endoksopia + EUS, rzadko biopsja, bo leżą podśluzówkowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

leczenie GIST

A

do 2 cm - bez leczenia
2-5 - badania kontrolne/wyciąć
>5 cm - wyciąć
wyciąć zawsze objawowe - krwawienie, ból, zaburzenie drożności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

z czego wywodzi się GIST

A

z komórek bodźcotwórczych żołądka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

najczęstszy nwowtwór żołądka

A

gruczolakorak - 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

częstość raka żołądka

A

maleje
głównie 60-80 lat
na 5 mscuw zachorowalnosci
spada częstość u M i chyba u K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

rak żołądka a płeć

A

M 2x częściej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

rak żołądka lokalizacja

A

część przedodźwiernikowa - kiedyś najczęstsz, teraz spada i częściej w ok proksymalnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

rak żołądka przeżycie 5 letnie

A

5 miesjce od końca po

raku trzustki, wątorby, przełyku, płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

rak żołądka czynniki ryzyka

A
  • niedożywienie
  • środki konserwujące żywnosć
  • azotany, nitrozoaminy, azotyny - też gleba w nie bogata
  • zakażenie Hpylori - wytwarza amoniak i inne toksyczne substancje - rola w karcynogenezie (niedobór wit C może nasilać zmiany) Badania kliniczne: eradykacja zmniejsza ryzyko raka pod warunkiem, że w chwili eradykacji nie ma zmian przedneo
  • wg sem choroba wrzodowa czasami chroni przed neo - H.pylori i zapalenie niezanikowe
  • polipy żóładka - gruczołowe (hiperplastyczne nie). warunki koieczne do powstania polipów stymujlują raka
  • zespolenia żoł-jelitowe - wzrost ryzyka z czasem (4-5 x wyższe niż w populacji ogólnej
  • przewlekłe zanikowe zap błn ślz (wiąże się z większym ryzykiem 4x bardziej niz pop ogólna)
  • metaplazja jelitowa - zastąpieniebłn ślz żoł przez błn ślz zawierajacą gruczoły mające cechy bardziej typowe dla jelita cienkiego
  • dysplazja żołądkowa - kom bardziej zróżnicowane pod względem rozmiaru, kształutu, organizacji. Dysplazja wysokiego stopnia - większe ryzyko raka

-dziedziczna posatć raka - mutacje genu E-kadheryny - aagresywna postac raka sygentowokomórkowego, u ludzi młodych
Gdy objawy kliniczne wtej grupie - brak możliwości wyleczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

czynniki chorniące przed rakiem żołądka

A

wysokie spożycie witamin - czynnik chroniący

karoten, wit C, E zmniejszają częstość metaplazji jelitowej w żołądku - a to stan związany z procesem nowotworzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rak żołądka z czego się rozwija

A

z komórek strefy regeneracyjnej żołądka, w szyjce gruczołów trawieńcowych, anieco głębiej w gruczołach błony śluzowej typu antralnego i wpustowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

jakie polipy najczęściej

A

hiperplastyczne i gruczołowe
tylko te 2 mają istotny potencjał transofrmacji łzośliwej
neo może występować w 1/4 polipów gruczołowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

wczesny rak żoładka

A

komórki neo ograniczone do błn ślz, podślz
u niewielkiego odsetka - przeruzty do ww chł
odpowiednie leczenie - przeżycie 90% 5-letnie (zalezy od głębokości nacieku i obecności/braku przerzutow do ww chł
rak wczesny w stanach - 10% tych resekowanych, w Japoni za ponad 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

jaki typ raka żołądka najczęsciej

A

miejscowo zaawansowany rak gruczołowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

linitis plastica

A

rak żołądka obejmujacy większość ścian - ściany nacieczone i sztywne - rozprzertzenia się przez podśluzówkowe naczynia chłonne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

objawy raka żołądka

A 
dyspepsja  nie wolno bagatelizowac i leczyć bez odpowiedniej diagnistyki, zwłaszcza u osób narażonych na raka >40 rż
inne dotyczą już późnego:
ból w nadbrzuszu
nieuzasadniona utrata mc
anemia
n, w
dysfagia

przerzuty
-żółtaczka - przerzuty do wątroby; ucisk ww chł na przewody żółciowe
-wodobrzusze
-rzekoma biegunka - wtórna do nacieku miednicu
niedrożność przez wszczepu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

węzeł Virchowa

A

nadobojczykowy lewy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

węzeł sister Mary Joseph

Study These Flashcards
A

okołopępkowy

24
Q

węzęł Irish

25
diagno raka żołądka
wywiad, badanie, endoskopia z pobraniem wycinków
26
ocena zaawansowania neo żołądka
TK KLP, brzucha i miednicy - u wszytskich z rozpoznaiem hist-pat, o ile stan jest ok [określa zaawansowanie M i wyklucza naciekanie sąsiadujących struktur] EUS - do oceny cechy T i dodatkowe info o N laparoskopia diagnistyczna - ma znaczenie u chorych z miejscowo zaawansowanymi rakami - pozwala wykryć niewielki eprzerzuty do otrzewnej i wątroby, niewidoczne w TK. Tez badanie cytologiczne popłuczyn z otrzewnej - dodatni wynik słabe ofekty leczenia PET-TK - nie wszytskie raki można tu uwidocznić - poszukiwanie przerzutwow odlełych głownie
27
TNM raka żołądka cecha T
``` T1 do podśluzówki T2 do mięśniówki T3 do surowicówki, ale jej nie nacieka T4a - perforowana surowicówka T4 b - okoliczne narządy ```
28
TNM rak zołądka cecha N
N1 - 1-2 ww chł N2 3-6 N3a 7-15 N3b >15 Żeby dobrze ocenić cechę trzeba wyciąć przynajmniej 15 węzłów
29
węzły D1
wzdłuż krzywizny mniejszej i większej
30
węzły D2
– ww zdłuż pnia trzewnego i jego gałęzi – śledzionowej, wątrobowej wspólnej
31
klasyfiacja raka wczesnego
wg JGCS | typ 1 wypukły, typ 2 powierzchniowy
32
klasyfikacja raka zołądka wg Bormanna
kliniczna dotyczy raka zaawansowanego postać: - polipowata - wrzodziejaca - polipowato-wrzodziejaca - naciekająca (linitis plastica)
33
przeżycie w neo zaawansowanym żóładka
10-25% | tylko 5-8% rozpoznań to wczesny
34
klasyfikacja Laurena
typ jelitiwy 65% | typ rozlany 35%
35
typ jelitowy neo w klasyfikacji Laurena
``` 65% na podłożu zmian przedneo - metapalcja jelitowa, atrofia śluzówki typ endemiczny, rodzinny lok obowodowa M częściej tworzenie gruczołów G1/G2 stopień zróżnicowania rozsiew drogą hematogenną niestabilność mikrosatelitarna w 20-30% mutacj agenu APC (mnoga gruczolakowatość rodzinna) inaktywacja p53, p 16 lepsze rokowanie ```
36
typ rozlany wg Laurena
``` 35% bez zmian w błn ślz typ epidemiczny, środowiskowy lok proksymalna częściej K gorzej zróżnicowany, komórki sygnetowe stopień zróznicowanie G3/4 rozsiew drogą limfatyczną - wzrost śródścienyy mutacj ae-kadheryny w 50% niestabiloność mikrosatelitarna inaktywacja p53, p16 złe rokowanie ```
37
molekularna klasyfikacja raka żołądka
1. związana z EBV 9% 2. MSI zwiazana z niestabilnoscią mikrosatelitarną 20-30% 3. GS ze stabilnym genomem 20% 4. CIN z niestabilnym genomem
38
totalna resekcja vs subtotalna
brak badań o w yższości totalnej - najważniejsze marginesy Lauren I - 5 cm Leuren II 7 cm subtotalna to 4/5 żołądka
39
rak połaczenia żołądkowo-przełykowego operacja
dla typu 2 i 3 nie trzeba otwierać KLP
40
rak żołądka leczenie gdy M1
chemioterpaia, radioterpaia, operacjapaliatywna
41
rak żołądka zaawansowany leczenie
zaawansowany to T1 N+, T2, T3, T4a --> gastrektomia, limfadenektomia D2 T4b --> gastrektomia, comined resction, D2
42
kiedy subtotalna resekcja żoładka
rak w 1/3 dystalnej
43
kiedy totalna resekcja żołądka
1/3 środkowa 1/3 proksymalna cały żołądek
44
czy wykonywać splenektomię w reskcji żoładka
tylko gdy naciek okolicy wnęki
45
Siwert I leczenie
torakolaparotomia
46
Siwert II/III leczenie
przezrozowrowa resekcja przęłyku + intra
47
wczesny rak żoładka leczenie
śluzówka, dobrze zróżnicowany, bez owrzodzeń, <2 cm -- endoskopia [ wi nnym przyoadku gastrektomia D1} podśluzówka, dobrze zróznicowany, bez owrodzoeń <1,5 cm <3 cm?? -- gastrektomia D1 {w innych przyapdkach D1+]
48
HER 2+ rak żołądka
herceptyna, poprawa wyleczalności 10%
49
chemioterpaia okołooperacyjna
potencjalnie reskcyjny rak w stopniu c T3,T4, każde N, M0 -- zakąłdamy możliwość operacji R0 - chemioterpia okołooerpacyjna zalecana
50
chemioterpaia adjuwantowa
po operacj pT3/T4 N0M0 lub każde N+ M0 - chemioradioterpaia poopercyjna
51
pierwotnie uogólniony proces
chemioterpia paliatywna
52
chemioterpaia w raku żoładka
ECF (epirubicyna, cisplatyna i 5-fluorouracyl w ciągłym, 21-dniowym wlewie) - 3 x przed i 3 x po FLOT docetaxel, oksaliplatyne i leukoworynę
53
choroba Menetiera
przerost błn ślz zołądka - znaczne pwoiększenie fałdów w ok dna i trzonu zołądka, a przedodźwiernikowa pozostaje zwykle bez zmian wzorst wydzielania dużych ilości lub kwasu solnego --> bóle w nadbrzuszu i hipoproteinemia duża częstość występowania neo złośliwych żóładka
54
choroba Menetiera leczenie
całkowita resekcja mimo braku objawów
55
zmiana Dieulafoya
zwykle w górnej części żołądka - duża kręta tętnica w błonie podśłuzowej
56
gdzie uchyłki w 12-tniy
tam gdzie uchodzi PŻW
57
keidy endoksopia w raku żoładka i wycięcie
dobrze zróznicowany < 2 cm bez oworzodzenia

chirurgia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions