Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

chirurgia > neo jądra > Flashcards

neo jądra Flashcards

(80 cards)

Start Studying
1
Q

powięź nasienna zewnętrzna odpwoiednik

A

powieź podskórna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

powieź m dźwigacza jadra

A
  1. Powięź powierzchowna brzucha i
    rozcięgno m. skośnego zewnętrznego
    brzucha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

mięsień dźwigacz jądra

A
  1. M. skośny wewnętrzny brzucha i m.

poprzeczny brzucha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

powieź nasienna wewnętrzna

A

powięź poprzeczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

osłonka pochwoowa jądra

A

otrzenwa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

więzadło mosznowe jak powstaje

A

więzadło płciowo-pachwinowe –> jądrowód –> w mosznowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

nasieniowód z czego powstaje

A

z przewodu najądrza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

nasieniowód jak zbudowany

A

przebieg dzielimy na 4 części: jądrową,
powrózkową , pachwinową i miedniczna

jądrowa, powrózkowa - w mosznie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

unaczynienie jądra i najądrza

A

wspólne od tętnicy jądrowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

krew żylna z jądra

A

odpływa splotem żylnym wiciowatym ( plexus venosus
pampiniformis ), z którego wychodzą początkowo 2 żyły jądrowe, one
następnie łączą się w 1 żyłę, która po stronie prawej uchodzi do v. cava inf.,
a po lewej do v. renalis sin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

chłonka z jądra i najądrza

A 
Chłonka
z jądra odpływa do
węzłów chłonnych lędźwiowych,
a z najądrza do węzłów
pachwinowych powierzchownych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

unerwienie jadra i najądrza

A

jest
wspólne dla jądra i najądrza
przez splot jądrowy od splotu
trzewnego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

neo obu jąder

A

1-3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

zachorowania rak jądra, umieralność

A

powoli wzrasta

umieralność spada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

najczęstszy neo jądra u dzieci

A

potworniaki

i guzy wywodzące się z zatoki endodermalnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

najczęstszy neo u młodzieży i młodych dorocłych

A

nasieniaki i nienasieniaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

najczęszty neo jądra u dorosłych >60 rż

A

chłoniak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

czyste nasieniaki

A

stanowią około 40 wszystkich
nowotworów zarodkowych jądra i występują głównie u
chorych w czwartej dekadzie życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

jaki neo jądra najczęściej

A

zarodkowe

  • nasieniaki
  • nienasieniaki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

nienasieniaki

A

Nienasieniaki dominują wśród chorych w trzeciej

dekadzie życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

wiele pacjentów z rakiem jądra…

A 
W dużej populacji
pacjentów stwierdzono, że
75 80% pacjentów z nasieniakiem
i
około 55% pacjentów z rakiem NSGCT
ma chorobę w stadium I w chwili rozpoznania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

czynniki ryzyka raka jądra

A 
występowanie rodzinne zwłaszcza u bliźniąt ale ojciec 4 x, brat 8 x

zespół Klinefeltera

wnętrostwo 10 40 krotnie wyższe ryzyko zachorowania)

hipogonadyzm bezpłodność

dysgenezja gonad (z chr Y) 50 x)

nowotwór w drugim jądrze 2 3 CIS

rak śródnabłonkowy

zaburzenia genetyczne związane z występowaniem izochromosomu na krótkim ramieniu
chromosomu 12 i 12 p wszystkie typy GCT

zespół niewrażliwości na androgeny 15 x)

rasa biała

urazy zmiany pozapalne, popromienne

zaburzenia hormonalne ( synowie matek leczonych DES rak jądra 3 5

związek między wysokością ciała a TGCT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

bad fizykalne w neo jądra

A

Może
być wystarczającym badaniem dla wstępnego rozpoznania
nowotworu jądra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

usg moszny kiedy bezwzględnie konieczne

A

bezwzględnie konieczne w przypadku podejrzenia klinicznego
guza i prawidłowego badania przedmiotowego jądra
/guz zaotrzewnowy , podwyższone bHCG lub AFP, u mężczyzn z problemami z
płodnością/

w każdym przypadku wątpliwości w ocenie zmiany w obrębie moszny mikrozwapnienia , o bjętość jądra < 12ml, atrofia, niejednorodny
miąższ/

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
objawy raka jadra
``` jednostronny niebolesny guz jądra • dolegliwości bólowe w zakresie moszny, zapalenie najądrza (około 25 chorych) • ginekomastia (około 7 chorych) • ```
26
objawy raka jądra choroba zaawansowana
``` w zaawansowanej chorobie – bóle w okolicy lędźwiowej 11 – duszność, kaszel, krwioplucie – osłabienie – utrata masy ciała – gorączka ```
27
USG moszny
``` USG moszny /wykonywać zawsze, nawet jak guz ewidentny w badaniu fizykalnym/ • Potwierdza obecność guza jądra • Ocena drugiego jądra • Czułość w wykrywaniu guza jądra prawie 100% ```
28
jak robić usg moszny
na leżąco - ocena moszny | na stojąco - ocena żylaków powrózka nasiennego
29
ektopia jądra
położenie inne niż na drodze nerka kanał pachwinowy
30
niezstąpione jądro gdzie najczęściej
najczęściej w kanale pachwinowym
31
cechy raka jadra w usg
``` • mniejsze • niejednorodne echogenicznie • obecność zwapnień • brak płynu wokoło jądra • brak powrózka nasiennego w kanale pachwinowym • brak jądra w mosznie ```
32
atrofia jądra w usg, a przyczyny
hyperechogeniczne zwłóknienie – hypoechogeniczne po urazie, po stanach zapalnych – a troficzne niezstąpione jądro hypoplazja naczyń
33
mikrozwapnienia a USG
nie jest wskazaniem do regularnego usg
34
czułość, swoistość MRI w guzach jądra
NOWOTWORY JĄDRAJĄDRA Diagnostyka MRI Ma wyższą czułość i swoistość niż USG w wykrywaniu guzów Czułość 100%, Swoistość 95--100%100% Z uwagi na koszt nie jest uzasadnione (ewentualnie w Z uwagi na koszt nie jest uzasadnione (ewentualnie w przypadkach wątpliwych np. gdy podejrzenie torbieli epidermoidalneji rozważa się leczenie z i rozważa się leczenie z zaoszczędzeniem jądra)
35
keidy mri w guzie jądra uzasadnione
dy podejrzenie torbieli epidermoidalneji rozważa się leczenie z i rozważa się leczenie z zaoszczędzeniem jądra)
36
markery w guzie jądra
AFP b_HCG LDH
37
AFP
z elementów yolksack--zawsze w NSGCT podwyższone w 50 --70% nienasieniaków T 1/2 = 5-7 dni
38
beta HCG
z trofoblastu podwyższone w 40-60% nienasieniaków podwyższone w 10-30% nasieniaków 90% NSGCT ma AFP lub b-hcg, a 50% obydwu
39
marker neo jadra korelujący z zaawansowaniem choroby
LDH
40
LDH
T ˝= 24 godz | koreluje z zaawansowaniem choroby
41
PLAP
łożyskowa fosfataza alkaliczna jeden z markerów monitorowanie czystego seminoma
42
jak markery w - guzach jadra - w NSGCT
51% guzów jadra | 90% NSGCT
43
prawidłwoe markery a ryzyko raka jadra
10-15%
44
Wysokie stężenia markerów po orchidektomii może sugerować
```  U szkodzenie wątroby  Hypogonadyzm  P aleni e marihuany  Obecności odległych przerzutów nowotworu jądra wskazanie do chemioterapii ```
45
wpływ terapii systemowej
U 10 20% chorych po ChTX i zakwalifikowanych do RPLND, mimo normalizacji markerów po ChTx , stwierdza się nowotwór
46
jak wygląda orchidektomia
zawsze przez kanał pachwinowy - standard diagnostyczno-terapeutyczny enukleacja z intrą (FSE ) w wątpliwych przypadkach rzadko (np. w Testicular Epidermoid Cyst)
47
Chirurgia oszczędzająca jądro
Guz obustronny (synchroniczny • Guz metachroniczny kolejne, niezależne ognisko lub ogniska nowotworu w innym miejscu /lub innej tkance / rozwijające się w pewnym odstępie czasu od pierwszego ogniska • Guz jedynego • Rozmiar guza < 30% objętości jądra • Zachowanie doszczętności onkologicznej • Histopatologiczne badanie skrawków zamrożonych wysoce zgodne z ostateczną histopatologią
48
TIN 80-90%
adjuwantowa RTX (16 20 Gy)
49
keidy biopsja w poszukiwaniu TIN w drugim jądrze
Zalecana w przypadku dużego ryzyka TIN (2 wycinki) Objętość jądra <12ml Wnętrostwo w wywiadzie Nieprawidłowa spermatogeneza
50
kiedy biopsja drugiego jadra w poszukiwaniu TIN nie jest zalecana
u pacjentów >40 rż
51
TK zaotrzewnowe w neo jądra
c zułość w ocenie węzłów zaotrzewnowych 70 80%, Dokładność zależy od rozmiaru węzłów chłonnych nie ma ustalonego „progu”; czułość i NPV rośnie jeśli obierze się 3mm w „ landing zone ” W stage I i II ryzyko understaging 25 30%
52
MR w neo jądra
``` MR podobne do CT wyniki w ocenie powiększenia węzłów chłonnych Rutynowo nie , ale pomocne 1) CT niejednoznaczne 2) CT przeciwwskazane (alergia albo dawka promieniowania) w przypadku objawów klinicznych ```
53
CT klp w neo jądra
CT klatki piersiowej Najbardziej czułe badanie dla oceny klatki i sródpiersia Zalecane u wszystkich pacjentów, ponieważ w 10% przypadków mogą być małe guzki podopłucnowe niewidoczne w RTG klp Czułość wysoka, Swoistość niska CT
54
keidy TK/MRI mózgu w neo jądra
CT lub MRI mózgu w przypadku objawów klinicznych i/lub poziomu HCG > 10 000 IU/l U pacjentów z NSGCT z mnogimi meta do płuc z grupy niepomyślnego rokowania IGCCG
55
scyntygrafia kości w neo jądra
w przypadku objawów klinicznych
56
wszyscy chorzy z neo jadra jakie badania
markery - AFP, HCG, LDH usg moszny TK jamy brzusznej, miednicy TK klp
57
rozpoznanie neo jądra
Rozpoznanie ustalane jest na podstawie badania histopatologicznego jądra usuniętego z dostępu pachwinowego (orchiectomia Tylko u chorych z pozagonadalną lokalizacją nowotworów zarodkowych np.: w przestrzeni zaotrzewnowej lub śródpiersiu, rozpoznanie patomorfologiczne można postawić na podstawie materiału uzyskanego z biopsji.
58
neo zarodkowe
nasieniak (też z el syncytiotrofoblastu) nasieniak spermatocytarny ``` rak śródnabłonkowy rak zarodkowy guz pecherzyka żółtkowego kosmówczak potworniak dojrzały potworniak niedojrzały neo zarodkowe mieszane ```
59
nowotwory podścieliska lub/i sznurów płciowych
z komórek sertolego z komorek leydiga ziarniszczak
60
Tx cecha
nie wykonano radyklanego wycięcia jądra
61
pTis
rak przedinwazyjny, śródkanalikowy
62
pT1
``` guz ograniczony do jądra i najądrza bez naciekania naczyń krwionośnych ani limfatycznych (guz nacieka osłonkę białawą ale nie nacieka osłonki pochwowej jądra) ```
63
pT2
``` guz ograniczony do jądra i najądrza z naciekaniem naczyń krwionośnych lub/i limfatycznych (lub/i naciekanie osłonki pochwowej jądra) ```
64
pT3
guz nacieka powrózek nasienny
65
pT4
guz nacieka mosznę
66
węzły w neo jądra -cecha N
Nx nie można ocenić okolicznych węzłów chłonnych N 0 nie stwierdza się przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych N 1 przerzut w okolicznym węźle chłonnym o średnicy do 2 cm w największym wymiarze N 2 przerzut w okolicznym węźle chłonnym o średnicy od 2 do 5 cm w największym wymiarze, lub w węzłach chłonnych o średnicy do 5 cm w największym wymiarze N 3 przerzut w węźle chłonnym o średnicy powyżej 5 cm w największym wymiarze
67
nasieniak i hcg >400
leczone jak nienasieniaki
68
Oznaczenie nowotworowych markerów | surowiczych (
przed jak i po wykonaniu orchiektomii
69
jak wygladają markery w neo jądra
nasieniaki AFP jest prawidłowy hCG może być podwyższony  nienasieniaki AFP i hCG podwyższony
70
NASIENIAK Ia-Ib Tis leczenie
chemioterapia lub alternatywnie radioterapia okolicy węzłów chłonnych okołoaortalnych i miednicznych (z objęciem węzłów zasłonowych) po stronie zmiany pierwotnej do dawki całkowitej 25 30 Gy (nie zaleca się uzupełniającej radioterapii środpiersia )  ścisła obserwacja chorzy z cechą Tl lub T2, u których istnieje możliwość prowadzenia obserwacji zgodnie z protokołem oraz chorzy z obecnością przeciwwskazań do radioterapii uzupełniającej 2 kursy karboplatyny
71
NASIENIAK | IIa-IIb leczenie
radioterapia okolicy węzłów chłonnych okołoaortalnych i miednicznych (z objęciem węzłów zasłonowych) po strome zmiany pierwotnej do dawki całkowitej 35 40 Gy (nie zaleca się radioterapii środpiersia) ```  chemioterapia (3 kursy według programu BEP lub 4 kursy według programu EP) u chorych z „masywnym" IIB ```
72
NASIENIAK | IIA-IIb nawrót
 chemioterapia (wybór programu w zależności od grupy rokowniczej) chorzy z nawrotem po wcześniejszej radioterapii: • grupa dobrego rokowania 4 kursy według programu EP; lub 3 kursy według programu BEP • grupa pośredniego rokowania 4 kursy według programu BEP  radioterapia chorzy z obecnością cechy N l 2 po wcześniejszym leczeniu bez udziału radioterapii ``` następowe leczenie chirurgiczne lub radioterapia w przypadku obecności przetrwałych zmian większych niż 3 cm (chorzy ze zmianami do 3 cm obserwacja); postępowanie w przypadku braku odpowiedzi według zasad postępowania w niepowodzeniach ```
73
NASIENIAK IIc III leczenie
chemioterapia (wybór programu w zależności od grupy rokowniczej • grupa dobrego rokowania: 4 kursy według programu EP lub 3 kursy według programu BEP, • grupa pośredniego rokowania: 4 kursy według programu BEP) z dalszą obserwacją w przypadku uzyskania całkowitej odpowiedzi lub obecności zmian przetrwałych po chemioterapii o wielkości do 3 cm; • w przypadku większych zmian przetrwałych do rozważenia radioterapia lub resekcja zmian resztkowych
74
NIENASIENIAK | IA
``` • ścisła obserwacja lub • zaotrzewnowa limfadenektomia (RPLND) z oszczędzeniem nerwów wyłącznie w przypadku niemożności zapewnienia ścisłej obserwacji (pod warunkiem prawidłowego poziomu markerów) ``` ``` • w ramach obserwacji KT jamy brzusznej co 3 miesiące przez 2 lata i markery co 6 tygodni stwierdzenie cechy N /+/ (pTl) w wyniku RPLND chemioterapia (2 kursy według programu BEP) ```
75
NIENASIENIAK | IB
• chemioterapia uzupełniająca (2 kursy według programu BEP) • alternatywa RPLND • wskazania do chemioterapii po RPLND jak wyżej
76
nienasieniak | IIA -IIIB
``` chemioterapia 3 kursy według programu BEP lub 4 kursy według programu EP z dalszym postępowaniem zależnie od odpowiedzi w badaniach obrazowych i poziomu markerów:  CR / markery w normie obserwacja  PR / markery w normie wycięcie zmian przetrwałych z następową obserwacją w przypadku dojrzałego potworniaka lub następową chemioterapią (2 kursy według programu EP) w przypadku innego przetrwałego typu histologicznego  brak odpowiedzi / markery podwyższone  chemioterapia według zasad leczenia nawrotów • w przypadku przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego w stopniu III B jednoczasowa radioterapia (5 x 400 cGy) w trakcie I kursu chemioterapii ```
77
NAWROTY NIENASIENIAKA
• dobre rokowanie leczenie chirurgiczne (zmiana pojedyncza i/lub nawrót po upływie ponad 2 lat z podwyższeniem poziomu AFP) lub chemioterapia II linii według programu VeIP: (CR obserwacja / PR chemioterapia III linii np. gemcytabina (GCB)/ chemioterapia wysokodawkowana lub leczenie objawowe) • złe rokowanie chemioterapia według programu VeIP/chemioterapia wysokodawkowana lub leczenie objawowe (niepowodzenie chemioterapia III linii np.:(GCB) + paklitaksel (PXL) program niezarejestrowany w Polsce ``` • dobre rokowanie: - niski poziom markerów - niewielka masa nowotworu - CR po chemioterapii I linii - punkt wyjścia w jądrze • złe rokowanie: - wysoki poziom markerów - znaczna masa nowotworu - PR lub SD po chemioterapii I linii - punkt wyjścia poza jądrem ```
78
NASIENIAK KONTROLA
markery 2 x w roku do 3 rż, 4-5 r 1 x rtg klp nie trzeba TK brzucha i miednicy 1-2 r 2 x w roku, póżniej raz na 36 msc, 4-5 raz na 60 msc
79
nienasieniak kontrola
markery 4x w roku 1-2 r; 2 x 3-5 r | rtg klp 2x 1-2 r;
80
po wycięciu jądra
Niezbędne jest badanie patomorfologiczne każdego usuniętego jądra (również w przypadku braku podejrzenia nowotworu)

chirurgia (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions