Kardiologia a Hematologia Flashcards
(156 cards)
1
Q
6 skupín liečiv ovplyvňujúcich diurézu a TK
A
Látky pôsobiace na RAA BlokátoryCa2+ kanálov Diuretika Betablokátory Alfablokátory Centrálne pôsobiace antihypertenziva
2
Q
MÚ ACE-i
A
inhibicia funkcie angiotenzinkonvertujúceho Ez
zastavujú rozklad malých bradykininov
3
Q
Kam patria kaptopril, enalapril?
A
ACE - I
4
Q
Mechanizmus účinkov sartanov (tak sa táskupina aj volá)
A
Blokátory receptoru angiotenzinu II
5
Q
Účinky sartanov
A
antiproliferačný, renoprotktivny, zníženie inzulinovej rezistencie a šetria kalium
6
Q
MÚ a zaradenie kirenov?
A
Látky pôsobiace na RAA, inhibice reninu (jeho vazby s angiotenzinem)
7
Q
Čo za skupinu sú non-dyhydropyridiny a menuj ich zástupcov
A
Antihypertenziva, blokáda Ca2+ kanálov, hlavne L-typu v srdečných a cievnych B
Verapamil a diltiazem
8
Q
Kam patria a načo sa používajú dyhydropyridiny?
A
Antihypertenziva, blokátory Ca2+ kanálov
9
Q
MÚ antihypertenziv blokátorov Ca2+ kanálov
A
V svalovine ciev inhibujú vtok vápniku do plazmy, bránia sťahu, nastane teda vazodilatácia
10
Q
Kam patria látky s príponou - dipin?
A
Antihypertenziva, blokatory Ca2+
Dihydropyridiny
11
Q
Zásadný rozdiel medzi NÚ sartanov a ACE-I?
A
Suchý kašel nahromadením bradykininov u ACE-I - preto sa nahradzujú sartanmi
12
Q
Aké sú dôsledky aktivácie angiotenzinových AT1 receptorov?
A
vazokonstrikcia, retencia sodíku a vody
menej angiotenzinu = menšia aktivácia AT1 rec
13
Q
Čo je bradykinin?
A
Peptid, čo spôsobuje vazodilatáciu
14
Q
Čo spôsobuje angiotenzin II?
A
vazokonstrikciu, retenciu Na, H2O, odburavanie bradykininov
15
Q
Ďaľšie priaznivé účinky ACE-I okrem vazodilatácie a zníženia retencie?
A
antiproliferačný = zabraňuje hypertrofii a ztluštení cév a srdce v reakcii na hypertenziu a šetrí draslík
16
Q
NÚ ACEi a sartanov?
A
hyperkalemie, hypotenze a teratogenny účinok
17
Q
Kontraindikace ACEi a sartanov (i RAAS) ?
A
Tehotenstvo a kojenie
18
Q
Aké 3 liečivá inhibujú RAAS?
A
ACEi
Blokátory receptorov angiotenzinu II - AT1
Inhibitory reninu
19
Q
Ako sa inak nazývajú inhibitory reninu?
A
kireny
20
Q
MÚ kirenov (inhibitorov reninu)
A
Viažu sa na aktivné miesto reninu a bráni väzbe angiotensinogenu
21
Q
Čo robí renin?
A
Katalyzuje premenu angiotensinogenu na angiotensin I.
22
Q
Môžu sa kireny kombinovať s ďaľšími RAASi?
A
NIE
23
Q
NÚ kirenov?
A
Hyperkalemie, angioedém, prujmy, zavrate
24
Q
Kam patria amlodipin a iné liečivá s koncovkou -dipin?
A
Antihypertenziva, diuretika - Blokátory Ca2+ kanálov, Dihydropyridiny
25
MÚ dihydropyridinov?
inhibujú vtok vápniku do cytoplazmy
26
Čo spôsobí zníženie Ca2+ v cytoplazme?
Vazodilatáciu hl.svalov, zníženie perif.rezistencie a krvného tlaku.
27
MÚ nondihydropyridinov?
Ovplyvňujú svalovinu ciev, el.aktivitu myokardu a sú aj antiarytmika
28
Kam patria diltiazem a verapamil?
Blokátory Ca2+ kanálov, či už antiarytmika alebo
29
5 skupín diuretik?
```
Thiazidy
Kličková diuretika
Draslík šetriace diuretiká
Inhibitor karboanhydrázy
Osmotická diuretika
```
30
Aké sú renálne a extrarenálne vlivy diuretik?
```
Renálne = zníženie reabsorbce Na a vody
Extrarenálne = vazodilatácia
```
31
Kontraindikácie diuretik
tehotenstvo a problémy ledvin
32
MÚ thiazidov?
Inhibujú resorpciu soli v distálnom tubule
33
Kam patrí chlorthalidon, hydrochlorthiazid, indapamid a metipamid?
Thiazidy
34
NÚ thiazidov?
hypotenze, hypokalemia, zníženie glukozovej intolerancie, hyperurikemii (zvýšenie kys.močovej)
35
Kontraindikácie thiazidov?
Ako diuretika + onemocnení dnou - kvoli k.močovej
36
Silná diuréza, strata mnohých iontov, aj K+, Mg2+, Ca2+
| Pôsobia v Henleyho kľučke. O akej skupine diuretik je reč?
Kličková diuretika
37
Indikácie Kličkových diuretik?
Stavy súvisiace s městnáním tekutin (plicní edémy, srdečné a ledvinové selhání)
38
Čo by si použil na forsírovanú diurézu pri otravách, městnáních, selháních a edémech, pri hyperkalémii/hyperkalcemii?
Furosemid
39
Kam patrí furosemid?
Kličková diuretika
40
Kde pôsobia draslík šetriace diuretika?
blokujú Na/K+ antiport v stene nefronu + pôsobia ve sběrném kanálku
41
Čo ovláda aldosteron? Akým mechanizmom ovplyvňuje diurézu?
Na+/K+ antiport
42
Zástupci draslík šetriacich diuretik?
Spironolakton, eplrenon a amilorid
43
Spironolakton
Draslík šetriace diuretikum, hypertonikum. NÚ - poruchy plodnosti a gynekomastie, lebo majú steroidnu štrukturu
44
Je vhodná kombinácia draslík šetriacich diuretik a ACEi?
Nie
45
Kam patrí mannitol?
Osmotické diuretikum
46
Indikácie mannitolu?
forsírovaná diuréza, edém mozgu a šokové stavy
47
Indikace inhibitorov karboanhydrázy?
glaukom, výšková nemoc a alkalóza
48
Kam patrí acetozalamid?
Inhibitory karboanhydrázy, diuretika
49
Účinky B-blokátorov?
Tlmia aktivitu sympatiku centrálne a periferne
Neg-inotropná, chrono a dromotropná na srdce
Zníženie vylučovania reninu
Tlmenie třesu kosterního svalstva
Zníženie nitroočnéh tlaku
50
Indikace B-blokátorov?
```
Hypertenze
Arytmie
ICHS
Glaukom
Třes
```
51
NÚ B-blokátorov?
Srdeční nedostatečnost
Poruchy vedení v srdci a arytmie
Riziko bronchokonstrikce u CHOPN a astmatikov
52
Akými mechanizmami pôsobia centrálne pôsobiace Antihypertenziva a diuretika na zníženie aktivity sympatiku?
Vazba na receptory alfa a imidazolové
Nepriamo ovlivnením katecholaminov na syn.šterbine
Zmenou hladin reninu
53
Mechanozmus účinku metyl-dopa?
Falošný prekurzor pri synteze katecholaminov, zlepšuje prietok krvi placentou - hypertenze v tehotenstvi!
54
NÚ urapidilu
Rýchly pokles TK (nevolnost závrate, bolesť hlavy)
55
Účinky alfablokátorov?
Vazodilatácia
Relax hl.svalstva prostaty
Sfinktery močového ústroja - relax
56
Doxazosin - indikace
Hypertenze
Benigní hypertenze prostaty
Snížený prutok moči
57
NÚ alfablokátorov
Vasodilatácia vo veštkých tkáních alfareceptorov:
| závrate, ortostat.hypertenze, dyspnoe, infekce DC, dyspepsie a sucho v ustech
58
Zástupci alfablokátorov
Prazosin
Doxazosin
Tamsulosin
Urapidil
59
Na čo sa používa tamsulosin?
alfa1a receptory lokalizované na hl.svalstve prostaty a močovodu - NÚ poruchy ejakulace a závrate
60
Do koľkých tried radíme antiarytmika?
Do 4
61
Indikácie I.triedy antiarytmik?
Tachyarytmie a reentry
62
Účinky I.triedy antiarytmik - inhibitorov Na+ kanálov
Blokáda Na+ a spomalenie vedenia
| Spomalenie Ca2+
63
Účinky II. triedy antiarytmik - B-blokátorov
vlivom na B1 zníženie frekvencie
spomalenie vedenia
zvýšenie fibrilačného prahu
64
Zástupci B- blokátorov antiarytmik
metoprolol atenolol sotalol
65
Účinky III. triedy antiarytmik - inhibitorov K+ kanálov
predĺženie refrakternej periódy
66
Spôsob aplikácie metoprololu a atenololu
i.v.
67
Môžu sa B-blokátory kombinovať s blokátormi Ca2+ kanálov?
Nie, riziko bradykardie a hypotenze
68
Ktoré 3 liečová patria do III. triedy antiarytmik a aký kanál blokujú?
K+ kanál
amiodaron
sotalol
dronedaron
69
Indikácie amiodaronu
Fibrilácie
| komorové tachykardie
70
Riziká amiodaronu
plicní fibrózy
iod a štítna žlaza
tvorenie depozit v tuku a očiach - 100 dní biopolčas :O
71
Spôsob podania sotalolu?
p.o.
72
Na aké receptory pôsobí sotalol?
B neselektívny
73
MÚ sotalolu
Hlavne blokáda K+ kanálov
74
MÚ a indikácie dronedaronu
multikánálový blokátor,
| p.o. prevence fibrilací
75
Aké dva lieky radíme do IV. triedy antiarytmik?
Verapamil, diltiazem
76
Indikácie verapamilu a diltiazemu
tachyarytmie
| ICHS
77
Účinky blokátorov Ca2+ kanálov verapamilu a diltiazemu
Vchádzajú do B
negatívny chrono, ino, drono
vazodilatácia
78
Interakce verapamilu a diltiazemu?
inhibujú CYP3A4
79
Kam patrí adenosin?
Antiarytmikum
80
Nežiaduce liekové kombinácie antiarytmik
Lieky predlžujúce QT interval =
antidepresiva, antihistaminika a antibiotika
B-blokátory
81
Aká je pointa kardiotonik?
Chceme docieliť silnejší sťah. Veľa vápniku = silnejší sťah. Chceme veľa Ca2+!
82
Aké 4 skupiny liečiv patria medzi Kardiotonika?
Srdečné glykosidy
iFosfodiesterázyII
Vápnikové senztizéry
Sympatominetika
83
Zaradenie digoxinu?
Kardiotonikum, srdečný glykosid
84
MÚ digoxinu
Blokáda Na+/K+ pumpy - preto je v B veľa Na+, ktorý je vymieňaný za Ca2+, stamulácia parasympatiku jadier vagu
85
Účinok digoxinu
silnejšia kontrakcia, nižšia frekvencia
86
Čo spôsobí predávkovanie digoxinom? Aké je antidotum?
Hypokalémia, preto bolesť hlavy, zmatenost, poruchy barvocitu.
Antidotum = K+, Mg2+, diuretika ale aj atropin proti brady
87
Kam patrí milrinon?
Kardiotonikum, inhibitor fosfodiesterázy II
88
Milrinon - ako dlho sa smie podávať?
dočasne a nevyhnutne lebo arytmie
89
Kam patrí levosimedan?
Kardiotonikum, vápnikový senzitizér
90
Mechanizmus účinku vápnikových senzitizérov?
Viaže sa na troponin C (minister stahu) a robí ho citlivejším na Ca2+
91
Aké tri sympatomimetika sa používajú ako kardiotonika?
adrenalin, dopamin, dobutamin
92
Aký vplyv na srdce majú kardiotonika?
negativne inotropný
93
Indikácie priamych vazodilatancii
akutne stavy, znižuje TK, a anginózne bolesti
94
Mechanizmus účinku nitrátov
Zvyšujú guanylátcyklázu (ona zvyšuje cGMP a ono bráni vstupu Ca2+ do B)
95
Účinok nitrátov na srdce
vazodilatácia koronáriek = odľahčenie srdca a okysličenie
96
Kontraindikácie nitrátov?
hypotenzní šok
97
indikácie nitrátov?
AIM, AP, hypertenzní krize
98
Charakterizuj nitroglycerin
sublingválne alebo nasálne, vysoký firstpass efekt
99
Priame vazidilatancium, ktoré spôsobuje tachyfylaxiu?
Nitroglycerin
100
Molsidomin - s čím sa kombinuje a prečo?
S nitrátmi, pri riziku tachyfylaxie, pre tých čo potrebujú vazodilatáciu celý deň
101
Kam patrí nikorandil a čo čobí?
otvorením K+ bráni stahu hl.svaloviny u chronickej AP
102
Čo je princípom srdečného zlyhania?
srdceneni schopné pokryť metab.potreby tkání
103
Symptomy srdečného selhání
```
dušnost
městnání
otoky
intolerance zátěže
hypertrofie a bytnení = zhorčenie prutoku koronarek
```
104
zoznam liekov na akutné selhání srdca
```
Furosemid
B-blokátory
ACEi
Nitráty
Silné opioidy
Katecholaminy
```
105
zoznam liekov na srdečné selhání
```
ACEi
sartany
B-blokátory
diuretika
Spironolakton
ASA
Statiny
Digoxin
```
106
zoznam liekov na AIM
```
Antiagregancia (asa/ klopidogrel)
Analgetika (silné opioidy)
Anxiolytika
Diuretika
Atropin
B-blok
krystaloidy tekutiny
O2
```
107
chronická ICHS farmakoterapia
```
nitráty akutne
B-blok
antiagregancia
ASA antiagregans
antihypertenziva (ACEi)
statiny
```
108
O čo ide u antiagregancii?
inhibícia doštičiek
109
O čo ide u antikoagulancii?
proti zrazenine
110
O čo ide u hemostatik?
na zástavu krvácania vazokonstrikciou
111
O čo ide u fibrinolytik?
na akutne trombolytické stavy
112
O čo ide u antifibrinolytik?
podpora zrážanlivosti
113
Mechanizmus účinku klopidogrelu
Antiagregans iRec pre ADP - naviazaním naň sa doštička aktivuje. My väzbe zabránime.
114
Antiagregans, inhibitory receptoru pre ADE
Klopidogrel
Tikagrelor
Kangrelor
Tiklopidin
115
Čo patrí medzi antiagregancia - inhibitory receptoru IIa/IIIb? 3 liečiva
Eptifibatid
Tirofiban
Abciximab
116
Čo patrí medzi hemostatika? 5 liekov
```
etamsylát
terlipressin
želatina
kolagenhouba
fibrinové lepidlo
```
117
MÚ ASA
COX mení arachnoidovú kys. na Tromboxan A2. iCOX ju navždy (7 dní) inhibuje
118
Dávkovanie ASA
bežne 50-100mg
akutne 500mg
vyššie dávky proagregačne
119
Čo robí receptor IIa/IIIb
Tvoria sa na ňom fobrinové mostíky na väzbu s ďaľšími doštičkami. Preto receptor blokujeme.
120
Akú má úlohu receptor pre ADP na doštičke?
Naviazaním ADP naň sa doštička aktivuje. My väzbe zabránime.
121
Antiagregancia, inhibitory fosfodiesterázy, mechanizmus účinku?
PDE mení cAMP na AMP. Priveľa cAMP - Ca2+ ide z doštičky von - tlmenie doštičky
inhibuje vyplavenie tromboxanu
vazodilatácia
122
Kam patria Dipyridamol a pentoxyfilin?
Antiagregancia - zvyšovanie hladin CAMP iPDE
123
Na čo sa používa protamin sulfát?
antidotum heparinu, naviaže sa naň a zneaktivní ho
124
Akých 5 skupín sa radí medzi antikoagulancia?
```
Hepariny
Nízkomolekulové hepariny
Xabany
iTrombinu
Nepriame
```
125
Aký je mechanizmus účinku Heparinov?
naviažu sa na antitrombin III, ktorý útočí na Xa a trombin
126
Na čo útočia xabany?
Na Xa, ten nepremení protrombin na trombin a ten nepremení fibrinogen na fibrin
127
Čo patrí medzi inhibitory trombinu? 3 lieky
lepirudin, bivalrudin a dabigartan
128
Antidotum warfarinu?
vit.K / krv.plazma
129
MÚ heparinov
naviažu sa na antitrombin III, ktorú inaktibuje Xa a trombin
130
Aký je rozdiel medzi nízkomolekulárnymi heparinmi a normálnymi?
nízkomolekulové skôr Xa a sú pre hospitalizovaných
131
Čo je warfarin?
nepriame koagulans
132
Mechanizmus účinku antifibrinolytik?
plazmin búra väzby medzi doštičkami. Oni bránia väzbe plazminu na doštičku
133
Indikácie antifibrinolytik?
chir.výkony, hemofilikom a u stomatologov
134
kam patria k.pamba a k. tranexamová
Hemostáza - antifibrinolytika
135
Mechanizmus účinku fibrinolytik?
Aktivujú plazminogen na plazmin. Plazmin búra destičky
136
Ako sa chovajú selektívne fibrinolytiká?
Menej NÚ, Viažu sa na plazmin vázaný na trombus
137
3 liečivá, ktoré patria medzi selektívne fibrinolytiká?
Altepláza (silná krátkodobá)
Retepláza
Tenktepláza
138
Kam patrí streptokináza?
Neselektívne fibrinolytikum z hemofilového streptokoka
139
Kam patrí urokináza?
je bezpečné ale málo účinné neselektívne fibrinolytikum
140
Kontraindikácia fibrinolytík
riziko krvácania
141
Moxonidin a rilmenidin, mechanizmus účinku?
centrálna aktivácia alfa2, ale selektivnejšie na I1, preto menej NÚ
142
NÚ moxonidin, rilmenidin a klonidin?
Sucho v ústech, poruchy spánku, úzkost, spavost a vyrážky
143
Urapidil - MÚ
Hypertenzivum - antagonista alfa1, agonista alfa2 - vazodilatace
144
NÚ antiarytmik
```
Proarytmogenní účinky
predlžovanie QT
torsády
fibrilace
rôzne silný inotropný efekt
```
145
Sú antikoagulancia účinné na chronické tromby?
NIE
146
Dva druhy antikoagulancii
Priame (heparin a jeho derivaty)
| Nepriame (peroralne antikoagulancia)
147
Jak je eliminacia heparinu zavisla na jeho dávce?
Eliminacny proces je umerny davce
148
Extra vyhoda heparinu
Účinný nielen in vivo ale aj in vitro (skumavky)
149
Sposob aplikace nizkomolekularnych heparinov
S.c.
150
Co ma nizsie riziko vzniku HIT (heparinom indikovana trombocytopenie) Hepariny alebo Nizkomolekul.hepariny??
Nizkomolekularne hepariny
151
Zaraď gartany
Antikoagulancia - priame inhibitory trombinu
152
Treba pri gartanoch monitoring?
Nie
153
MU priamych inhibitorov trombinu
Reaguju s trombinom priamo, bez ucasti antitrombinu III
154
Co je fondaparinux?
Najmensi fragment heparinu s antikoagulacnou aktivitou (nepriame inh trombinu,antikoag)
155
Sposob aplikace sulfonovanych pentasacharidov?
S.c.
156
Antidota pre Nepriame antikoagulancia
Idarucizumab (na dabigartan,ma k nemu afinitu)
Andexanet-alfa (na xabany,modifikovany Xa)
Aripazin (univerzalne)
