Klinisk kemi Flashcards
(43 cards)
3 principiellt olika förutsättningar som ska vara uppfyllda inför ett beslut om screening för en sjukdom
Undersökningen ska ha tillräcklig diagnostik, sensitivitet och specificitet.
Tillståndet innebär ett stort problem för individen.
Sjukdomen ska vara behandlingsbar.
Nyttan ska stå i proportion till kostnaden.
4 kliniskt viktiga orsaker till ett lågt albuminvärde i plasma
Inflammation Leversvikt Nefros Dåligt nutritionsstatus Tarmläckage Septisk chock Övervätskning Prov taget i "dropparm"
Vilka plasmaproteiner ökar vid inflammation?
Fibrinogen, CRP, haptoglobin, anti-trypsin, ososmukoid, ferritin
Vilka plasmaproteiner minskar vid inflammation?
Albumin, transferrin, järn
Indikationer för beställning av P-proteinprofil
Oklar hög SR
Klinisk misstanke om myelom
Kontroll av befintlig M-komponent
Hur snabbt ökar CRP?
Inom 24 h
Efter hur lång tid med en bakteriell infektion kan man se detta på SR?
3-5 dagar
Vad finns det för för och nackdelar med olika sorters missbruksanalyser?
Snabbtester: patientära, kvalitativt svar, snabbt svar. Går att manipulera.
Screeninganalys: positiva prover bör veriferas, tar längre tid. Kvalitativt svar.
Verifering: kvantitativt svar, juridiskt hållbart. Gäller över andra prov. Måste göras på speciallaboratorier.
Hur är olika alkoholmarkörer olika bra vid olika tillfällen/situationer?
B-Peth: missbruk
Etanol: intox
CDT: långtids, fundera över körkort
Vilka prover ingår i en koagulationsutredning?
CRP, PK, APTT Protein S, protein C, anti-trombin Koagulationsfaktor VIII, V Protrombin, lupus anticoagulans Ev antifosfolipider
När kan man göra en koagulationsutredning efter en trombos?
Minst 3 månader efter alternativt efter färdig behandling. Om man vill göra det under behandling kan man gå över till Fragminsprutor 2 v innan provtagning.
Vilka prover ingår i en blödningsutredning?
CRP, PK, APTT
Trombocytantal
vW-antigen och aktivitet
Koagulationsfaktor VIII
Vad finns det för olika blodceller och vad är deras funktion?
Trombocyter: primärplugg Erytrocyter: syretransport Neutrofila granulocyter: ffa bakterier Eosinofila granulocyter: parasiter Basofila granulocyter: allergier Lymfocyter: B och T, "minnet" Monocyter: makrofager
Vad innebär en medicinsk beslutsgräns?
Stöd för diagnos eller för att påbörja behandling eller fortsätta med en utredning
Hur skiljer sig referensintervall från medicinsk beslutsgräns?
Referensintervall utgår från friska personer och finns hos 95%. Tar inte hänsyn till utomstående faktorer som ex graviditet.
Medicinsk beslutsgräns kan ge stöd för en diagnos eller en behandling.
De kan vara samma men behöver inte vara det.
Vad innebär spridningsmått?
Utspridningen på observerade data, ex standarddeviation.
Vad innebär variationskoefficient?
Hur mycket värdena sprider sig.
Vad innebär sensitivitet?
Sannolikheten för ett positivt test hos sjuka individer, hur bra ett test är på att påvisa sjukdom.
Vad innebär specificitet?
Sannolikheten för ett negativt test hos friska, hur bra ett test är på att utesluta sjukdom.
Nämn fyra orsaker till att U-nitrit kan bli negativ trots att en pat har en bakteriell uvi
Felavläsning
Defekta stickor
Urinen i blåsan för kort tid
Alla bakteriestammar ger inte positiv U-Nitrit
Ange olika orsaker till att mätvärdet hos en patient kan bli olika (Hb)
Dygnsvariation Olika instrument Kapillärt vs venöst Tagit i liggande vs stående Verklig skillnad
Vad är HbA1c och varför är det användbart vid diabetes?
Hemoglobin som blivit glykerat då blodglukos varit förhöjt ca 2-6 v tillbaka i tiden.
När kan HbA1c vara falsk för lågt i förhållande till P-glukos och varför?
Tillstånd som ger kortare erytrocytöverlevnad ex hemolytisk anemi, talassemi och andra hemoglobinsjukdomar
Dialysbehandling och leversjukdomar
Blodtransfusion
Vilka celltyper dominerar vid AML?
Myeloblaster
