Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

KlinMed 3 > Urologi > Flashcards

Urologi Flashcards

(73 cards)

Start Studying
1
Q

Vad är PSAs funktion? Var bildas det?

A

Enzym som produceras av normalt körtelepitel i prostata och utsöndras till prostatasekretet. Omvandlar ejakulatets gelform till vätska så spermierna lättare kan ta sig fram.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

När kan PSA stiga?

A

PCA, BPH, hög ålder, urinstämma, UVI, prostatit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur minskar man PSA vid BPH?

A

5-alfareduktashämmare (Finastreid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är LUTS?

A 
Symtom från nedre urinvägar!
Ökad miktionsfrekvens
Trängningar
Svag stråle
Hematuri
Urinretention
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför ger BPH LUTS-besvär tidigare än prostatacancer?

A

En prostatacancer växer oftast väldigt ojämnt i prostata medan BPH ger en jämn förstoring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nackdelar/risker med TRUL?

A

Kan fånga upp osignifikanta små cancrar. Risk för infektion (därflör viktigt med ab-profylax)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är PSA-densitet? Hur ska ett värde tolkas?

A

PSA/volym på prostata. Hög densitet inger mer malignitetsmisstanke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är PSA-velocity? Hur ska det tolkas?

A

PSA-förändring över tid. En snabb stegring talar mer för malignitet. Används vid följande av lågriskpatienter med låg-aktiv monitorering. Ökning på över 2 per år ska få en att reagera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad värderas i IPSS?

A

LUTS-besvär. >20 brukar räknas som mer svåra besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka är gränsvärdena för att följa standardiserat vårdförlopp för prostatacancer?

A

Män < 70 år: PSA ≥ 3 µg/l
Män 70–80 år: PSA ≥ 5 µg/l
Män > 80 år: PSA ≥ 7 µg/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indikationer för PSA-prov och prostatapalpation

A

Män över 40 år med någon av följande symtom:

  • Tilltagande skelettsmärtor
  • Skelettmetastaser utan känd primärtumör
  • Allmänna cancersymtom som trötthet och aptitlöshet
  • Behandlingskrävande vattenkastningsbesvär
  • Män i ärftlig riskgrupp
  • Makroskopisk hematuri (bör utredas för urinvägscancer generellt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur beräknas Gleasonsumman?

A

Vanligaste Gleasongraden + högsta Gleasongraden. Anger cancervävnadens utseende på en skala från 1 (mycket differentierad, lik prostata) till 5 (odifferentierad). I biopsier används endast grad 3-5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur utreder man N-stadie vid prostatacancer?

A

PET/CT eller Lgll-utrymning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur utreder man M-stadie vid prostatacancer?

A

Scint, MR eller FDG-PET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad räknas som lågrisk prostatacancer? Behandling?

A

T1, T2. Gleason 6 eller lägre. PSA <10, inga metastaser.

Konservativ behandling, kurativt i vissa fall.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad räknas som intermediärrisk prostatacancer? Behandling?

A

T1, T2, Gleason 7 eller PSA 10-20. Inga metastaser.

Kurativ terapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad räknas som högrisk prostatacancer? Behandling?

A

T1, T2, Gleason 8-10 eller PSA 20-50. Inga metastaser.

Kurativ terapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad räknas som lokalt avancerad prostatacancer? Behandling?

A

T3, inga metastaser.

Kurativ terapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad räknas som regionalt avancerad prostatacancer? Behandling?

A

Regionala lymfkörtel met eller T4 eller PSA 50-100.

ADT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Behandling vid skelettmetastaser?

A

ADT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad innebär aktiv monitorering vid prostatacancer?

A

Regelbundna kontroller: PSA, 2-4 ggr per år. TRUL vb. Rebiopsi varannat år. Kan glesas ut om inget händer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad finns det för kurativa behandlingar vid prostatacancer? Vilka stadium brukar ffa behandlas kurativt?

A

Radikal prostektomi eller strålterapi (extern eller intern)

Ffa intermediärrisk - lokalt avancerad cancer behandlas kurativt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad finns det för ADT-behandling vid prostatacancer? Vilka är aktuella för detta?

A

Kirurgisk kastration, medicinsk kastration, GnRH-antagonist.
Högrisk-skelettmetastaser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad finns det för alternativ vid kastrationsresistent prostatacancer?

A

Cytostatika
Nya antiandrogener
Specifika skelettbehandlingar: bisfosfonater, intern strålning, rankligand-hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Riskfaktorer för blåscancer?
Ffa RÖKNING! | även färgämnen, bilharzia, arsenik, behandling för ovariecancer, hereditet etc
26
Symtom vid blåscancer
Makroskopisk hematuri, trängnings och cystitbesvär. Metastasorsakade besvär: leverpåverkan, lungpåverkan, skelettsmärtor.
27
Utredning vid misstänkt blåscancer
TUR-B CT-urinvägar med kontrast CT buk/thorax/bäcken för metastasutredning
28
Vid vilken grad av CIS har man risk för progress till urinblåsecancer?
Grad 3. Grad 1-2 har ingen risk för urotelial cancer.
29
Behandling och uppföljning av ytlig blåscancer
TUR-B, används som primärbehandling och för stadieindelning av upptäckta tumörer. Cystoskopi en gång per år i fem år för uppföljning. Hög recidivrisk!
30
När kan man behandla med BCG och cytostatika intravesikalt?
Vid CIS och ytlig blåscancer.
31
Behandling vid T2-T4 (lokalt avancerad blåscancer)?
Radikal cystektomi | Neo/adjuvant kemoterapi
32
Ge exempel på några orsaker till makrohematuri
``` Tumörer: ex njurcancer, uretärcancer Konkrement: njur och uretärstenar etc Infektioner: UVI är vanligaste orsaken till makrohematuri Iatrogena orsaker som TUR-B Trauma ```
33
Provtagning vid makrohematuri-utredning?
``` SR, CRP S-kreatinin Hb PSA Urintestremsa Odling i vissa fall ```
34
Ge exempel på några bakterier som kan orsaka UVI
E coli, saprophyticus, enterokocker, proteus sp, pseudomonas aeruginosa
35
Utredning av UVI
Testremsa:räcker vid sporadisk uretrit hos icke-gravida kvinnor Odling + resistensbestämning: alltid på män, terapisvikt, vårdrelaterad UVI, recidiverande, utomlands. Blododling vid febril UVI
36
Förstahandsval behandling okomplicerad UVI
Nitrofurantoin eller Pivmecillinam
37
Symtom pyelonefrit
Hög feber, frossa, flanksmärta, illamående, kräkningar.
38
Behandling pyelonefrit
7-10 dagar Ciprofloxacin po alt aminoglykosider iv.
39
Vad är den vanligaste orsaken till akut skrotum?
Epididymit
40
Symtom vid epididymit?
Smärta (dock långsammare förlopp än testisrotation), prostatit, ureitsymtom. Ödematös ömmande epididymis, reaktiv hydrocele, feber.
41
Behandling epididymit
NSAID och ab: i första hand Ciprofloxacin 500 mg 1x2 i 14-21 dagar.
42
Akut handläggning vid misstänkt njursten
Voltaren 75 mg im Hb, CRP, krea, urinsticka, blodstatus Akut DT buk-njurar
43
Levnadsråd vid konkrement i uretär
Dricka mycket (vill upprätthålla en hög diures), allsidig kost och undvika oxaltrik mat som ex rabarber.
44
Behandling benign prostatahyperplasi
Finastreid: testosteron-5alfa-reduktashämmare Alfuszoin: alfablockare
45
Vanligaste sena komplikationerna efter prostataoperation?
Retrograd ejakulation, inkontinens, impotens
46
Absoluta operationsindikationer vid BPH?
Kronisk urinretention Sten med ökad risk för UVI Njurpåverkan
47
Vad finns det för behandlingsalternativ vid BPH?
TUR-P: hyvlar bort en del av prostatan, når prostatan via urethra TUMT: värmer upp prostata, dödar vävnad. Kateter försedd med mikrovågssändare.
48
Handläggning vid akut urinstämma
Avlastning med kateter. Om mer än 500 ml i blåsan ska blåsan avlastas med KAD i ca en vecka och därefter dragningsförsök hos distriktssköterskan.
49
Vad gör man helst för undersökning för utredning av eventuella skelettmetastaser vid prostatacancer?
Skelettscintigrafi
50
Komplikationer/biverkningar efter prostatektomi vs strålbehandling?
Prostatektomi: stort kirurgiskt ingrepp, sjukskrivning, konvalenscens, UVI, inkontinens, impotens Strålbehandling: blås men fr a tarmirritation under behandling. Impotens efter en viss tid.
51
Relevanta frågor vid en akut skrotum?
``` När smärtan debuterade? Hur den debuterade? Smärtförlopp/duration/intensitet? Associerade symtom? Risk för sexuellt överförbar infektion? Trauma? ```
52
Viktigt att notera i status vid akut skrotum?
Svullnad? Rodnad? Ömhet? Var sitter smärtan? Resistenser?
53
Var går gränsen för normalt/onormalt att kissa en dl?
Bör gå på mindre än 10-16 s.
54
Varför är det viktigt att veta hur ofta och mycket en LUTS-patient kissar vid varje tillfälle och totalt?
Volymen speglar dryckesintaget, maximal funktionell kapacitet, dygnsvariation.
55
Vad ska ingå i en basal utredning på VC vid LUTS-besvär?
``` Rutinstatus Undersökning av prostata samt yttre geniala IPSS Tidsmiktion Miktionslista Urinsticka Kreatinin PSA Bladder ```
56
Vilket är det enda säkra sättet att diagnosticera infravesikal obstruktion?
Tryck/flödesmätning
57
Absoluta indikationer för operativ behandling av BPH?
``` Komplett urinretention Påverkan på övre urinvägarna Hematuri Blåssten Upprepade urinvägsinfektioner ```
58
Vad finns det för behandlingsprinciper vid ED?
Systemisk peroral behandling med PDE-5-hämmare | Lokal injektion av glattmuskelcellsrelaxerande lm där prostaglandin E1 dominerar starkt
59
Biverkningar av PDE-5-hämmare
Kromatopsi Huvudvärk Yrsel Muskelvärk
60
Absolut kontraindikation mot PDE-5-hämmare
Nitratbehandling
61
Vad känner man efter när man känner på prostata?
``` Storlek Symmetri Konsistens Knölar Avgränsning mot sidorna ```
62
Vad är standardutredning för makroskopisk hematuri?
DT-urografi | Cystoskopi
63
Utöver TUR-B, vilken behandling brukar bli aktuell vid icke muskelinvasiv blåscancer?
Intravesikal behandling med mitomycin och/eller BCG
64
Vilken är den största riskfaktorn för att utveckla cancer?
Rökning
65
Vilken bildundersökning bör göras vid misstänkt njursten?
DT urinvägar
66
Hur kan man behandla en 2 cm stor njurbäckensten utan stas?
Stötvågsbehandling eller perkutan nefrolitotripsi
67
Indikationer för nefrostomikateter
Används när det finns hinder i en eller båda urinledarna eller vid urinledarskada. Vanligen föreligger då en vidgning av njurbäckenet - hydronefros.
68
Hur länge ska en kateter sitta efter en urinstämma?
2 veckor, efter det dragningsförsök hos urologen och fortsatt bedömning.
69
Hur är den grundläggande mekanismen bakom ADT?
Hormonbehandling som minskar stimulansen av androgenreceptorn, genom att sänka den cirkulerande halten av testosteron.
70
Vilken mutation orsakar polycystnjursjukdom?
Mutationer på PKD-1 och PKD-2 generna.
71
Symtom polycystnjursjukdom
``` Tryckkänsla/smärta i buken Njursten Nedsatt urinkoncentrationsförmåga Hypertoni UVI Hematuri Uremiska symtom ```
72
Vilka typer av testikelcancer finns det? 2 huvudsakliga
Seminom | Icke-seminom
73
Tumörmarkör för icke-seminom
B-hCG AFP Ta även LD!

KlinMed 3 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions