L4 - Diagnostik

Question 1

Diagnostischer Prozess zu Behandlungsbeginn: (4)

Answer 1

Erstgespräch
Testpsychologische Diagnostik
Krankheitsanamnese
Störungsmodell

Question 2

Was macht man im Erstgespräch?

Answer 2

Orientierung über Symptomatik
Psychopathologischer Befund

Question 3

Was mach man in der testpsychologischen Diagnostik?

Answer 3

Störungs(un)spezifische Tests and Hypothesen des Erstgesprächs abgeleitet

Question 4

Was kommt in den Befund?

Answer 4

Symptome die pathologisch sind

Question 5

Was ist die Referenz für die Befundung? Warum?

Answer 5

Therapeut, weil Befundung setzt die Wertung von psychischen Prozessen als Krankhaft voraus

Question 6

Was sind Beispiele der Ebenen der Informationsgewinnung?

Answer 6

Verbal, nonverbal, Verhalten, Reaktionen, Gegenübertragung, Argelander

Question 7

4 Bausteine der psychiatrisch/psychotherapeutischen Anamnese

Answer 7

Krankheitsanamnese
Allgemeine körperliche Untersuchung
Neuropsychologische Untersuchung
Labor und apparative Diagnostik

Question 8

Krankheitsanamnese dient:

Answer 8

Rekonstruktion Krankheitsverlauf
Identifikation möglicher Determinanten

Question 9

4 Ebenen der Krankheitsanamnese

Answer 9

Biologisch
Sozial
Familiär
Spezifisch

Question 10

Was wird bei der biologischen Krankheitsanamnese abgefragt?

Answer 10

Geburt, Entwicklung, Bezugspersonen, Lebensereignisse

Question 11

Was wird bei der sozialen Krankheitsanamnese abgefragt?

Answer 11

Familie, Beruf. politische Bindung, ökonomischer Status

Question 12

Was wird bei der familiären Krankheitsanamnese abgefragt?

Answer 12

Krankheit in Verwandtschaft, Tod in Familie, sozialer Status

Question 13

Was wird bei der spezifischen Krankheitsanamnese abgefragt?

Answer 13

Symptome, Beginn, Ursachen, Beeinträchtigung, erste Behandlungsversuche, Manifestation, körperliche Erkrankungen

Question 14

Was für Verlaufsaspekte gibt es bei der Krankheitsanamnese?

Answer 14

Makroskopisch und Mikroskopisch

Question 15

Was sind makroskopische Verlaufsaspekte?

Answer 15

Verlaufsformen, Interepisodendauer, Episodenfrequenz, Richtungsprognose, Bi/Unipolar

Question 16

Was sind mikroskopische Verlaufsaspekte?

Answer 16

Krankheitsbeginn (akut, bland, primär, chronisch), Episodendauer, tageszeitliche Schwankungen, Streckenprognose

Question 17

In welchen Bereich muss man bei der Krankheitsanamnese vertiefen?

Answer 17

In denen es nach Erstgespräch Hypothesen gibt–> Affektive Störung = Verlaufsform; PTBS = Bio. Anamnese; Persönlichkeitsstörungen = subjektives Leiden

Question 18

Was sind die 2 Ebenen der allgemeinen körperlichen Untersuchung?

Answer 18

Internistisch und neurologisch

Question 19

Beispiele zum Ausschluss neurologische und systemischer Erkrankungen bei psychischen Symptomen:

Answer 19

Hypothyreose –> Depression
Hypokortisolismus –> Anorexie
Entzündliche rheumatische Erkrankung –> Affektives Syndrom

Question 20

Was macht man bei der neuropsychologischen Untersuchung?

Answer 20

Testpsychologische Zusatzuntersuchung, vor allem bei neurologischen Störungen F0, F1, F8

Question 21

Warum sind neuropsychologische Untersuchungen hilfreich?

Answer 21

Funktionsniveau hat Einfluss auf Therapieauswahl

Question 22

Was für Labor und apparative Diagnostik gibt es?

Answer 22

Strukturell: CCT, MRT
Funktionell: fMRT, PET

Question 23

Was sind die Elemente der Diagnosestellung?

Answer 23

Apparative Diagnostik
Testpsychologie
Bio, soz, fam, Fremd, Krankheitsanamnese
Symptome –> Syndrome
Psychopathologie
Leidensdruck

Question 24

Wofür gibt es z.B. Fragebögen? Was sind die Fragebögen?

Answer 24

• Angst + andere Störungen: Entscheidungsbaum
• Depression: Skala Dysfunktionaler Einstellungen (DAS)
• Soziale Phobie: FB zu sozialphobischen Einstellungen
• Zwangsstörungen: Thought Control Questionnaire (TCQ)

Question 25

Diagnostik hat Bedeutung für

Answer 25

Behandlungsplanung

Question 26

Welcher Aspekt der Diagnostik kann/soll noh den Behandlungsplan beeinflussen?

Answer 26

Empfehlungsgrad bei z.B. MDE (Major Depressive Episodes)

Question 27

Was sind die 5 Schritte des diagnostischen Vorgehens? (können überlappen)

Answer 27

1. Beziehungsaufbau / Eindruck 2. Klassifikatorische / kategoriale Diagnose 3. Organische Ursachen / Komplikationen 4. Analyse Problemverhalten 5. Weitere diagnostische Maßnahme (vor + während Therapie)

Question 28

Was sind 5 verzerrende Einflüsse auf Diagnosen?

Answer 28

1. Kontext in der Symptome geschildert werden 2. Therapeutenerwartungen (Bias?) 3. Glaubwürdigkeit der Informationsquelle (Suggestion?) 4. Zusatzinformationen (alternative Erklärungsmuster?) 5. Therapeuteneigenschaften (Alter, Ausrichtung)

Question 28

Was erlauben standardisierte Befunderhebungen?

Answer 28

Objektivität in Durchführung und Auswertung

Question 29

Standardisierte Befunderhebung: Checklisten haben:

Answer 29

Diagnosekriterien und Entscheidungsbäume für Diagnostik und Differenzialdiagnostik

Question 30

Standardisierte Befunderhebung: Checklisten Pro

Answer 30

Flexibilität

Question 31

Standardisierte Befunderhebung: Checklisten contra

Answer 31

Risiko Bestätigungsdiagnostik

Question 32

Standardisierte Befunderhebung: Checklisten Beispiele

Answer 32

IDCL int. Diagnose-Checklisten für ICD-10

Question 33

Standardisierte Befunderhebung: Strukturierte Interviews haben

Answer 33

vorformulierte Fragen mit Leitfäden, Therapeut entscheidet ob Kriterien erfüllt werden

Question 34

Standardisierte Befunderhebung; Strukturierte Interviews Beispiele

Answer 34

SKID I und SKID II, DIPS

Question 35

Standardisierte Befunderhebung: Strukturierte Interviews Andwendung

Answer 35

Anweisung durchlesen, Durchführung üben, Reliabilität prüfen

Question 36

Standardisierte Befunderhebung: Standardisierte Interviews haben

Answer 36

kein Beurteilungsfreiraum - ausschließlich Antworten des Patienten zählen Zusatzsymptome durch Algorithmus kodiert

Question 37

Standardisierte Befunderhebung: Standardisierte Interviews sind bei wem einsetzbar

Answer 37

nur bei kooperationswilligen, geordneten Patienten

Question 38

Standardisierte Befunderhebung: Standardisierte Interviews pro

Answer 38

Objektivität und Realibilität

Question 39

Standardisierte Befunderhebung: Standardisierte Interviews contra

Answer 39

Validität und Akzeptanz niedrig, keine Fehlerquellen berücksichtigt

Question 40

Standardisierte Befunderhebung: Standardisierte Interviews Beispiele

Answer 40

CIDI (Composite International Diagnostic Interview) oder DIA-X

Question 41

Grundregeln zur Interviewdurchführung

Answer 41

- Fragen möglichst Originalformuliert (Zusatz erlaubt) - Einschätzung des Interviewer - Antworten müssen nicht akzeptiert werden - Zum Zeitraum vergewissern - Symptome müssen diagnostisch relevant sein - Alle Störungsabschnitte wichtig, auch wenn kein Hinweis drauf

Question 42

Vorbereitung des Patienten auf Interview

Answer 42

Dauer angeben, Themenabweichungen bei Antworter unterbrochen und zurückgeleitet

Question 43

Ablauf Interviews

Answer 43

Soz.dem. Daten --> Beschwerden (Vordergrund) --> Störungsbild --> Endgültige Diagnose nach Interview

Question 44

Checklisten störungsübergreifende diagnostische Aspekte:

Answer 44

- organische Faktoren ausgeschlossen? - Beschwerden unangemessen/übertrieben/irrational? - Kriterien für Diagnose ohne Zusatzinformationen erfüllt? - Beeinträchtigung im Alltag durch Beschwerden? - Zusammenhang mit anderen psychischen Störungen ausgeschlossen/abgeklärt?

Question 45

Die meisten Interviews geben genügend Informationen um welche DMS-IV Achse einzischätzen?

Answer 45

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