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Semestre 4 > La Nutrition Artificielle > Flashcards

La Nutrition Artificielle Flashcards

(49 cards)

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1
Q

DET?

A

Dépense énergétique totale

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Q

Composition de la DET?

A

Métabolisme basal ( énergie dépensée au repos, à neutralité thermique)= 45 à 60% de la DET

Activité physique = 15 à 30% de la DET

Postes supplémentaires de dépense: croissance, cicatrisation, inflammation

Thermorégulation ( homéothermie)

Dépense énergétique des aliments

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Q

Facteurs de Variations de la dépense au repos ?

A

Âge
Sexe
Masse = Équation de Harris et Bénédict ( 25 à 30 kcal / kg / J)

État physiologique ( grossesse)
Origine génétique
Ration alimentaire

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4
Q

Citer 4 substrats énergétiques ( macro nutriments) ?

A

Glucides
Lipides
Protides
Alcool

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Q

Objectif des substrats énérgétiques est la synthèse d’ ….

A

ATP

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6
Q

Citer les principales réserves énergétiques ?

A

ATP ( 25 s de réserve)
Glucides : substrat C +++ ( 30 min autonomie)
Glycogéne ( Autonomie 22h30)
Tryglycérides ( Autonomie 1 mois ) = meilleure forme de réserve

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7
Q

Glucides

1g glucose = …. kcal
Hydrolyse 1g glucose fournit ….ATP

A

4

38

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8
Q

Qté de glucose ingérée par jour ?

A

300 à 400 g

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9
Q

Glucose représente ….. % de la ration énergétique quotidienne

A

55 à 60%

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10
Q

Glucose ingéré sous forme de ?

A

Amidon ( 50 à 60%)
Saccharose ( 30 à 40%)
Lactose

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11
Q

Réserves de glucose / ou formation de glucose ?

A

Glycogéne ( muscles, foie)

Néoglucogénése ( à partir AA)

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12
Q

1g protides = …kcal

A

4

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13
Q

Besoins azotés par jour?

A

0,8g/kg/j

Origine animale ou végétale
Dégradation des protéines en AA

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14
Q

Lipides

1g = …kcal

A

9

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15
Q

Qté de lipides ingérés par J?

A

100 à 150 g /J

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16
Q

Ingestion de lipides sous forme ?

A

Tryglycérides
Choléstérol
Phospholipides

Rôle énergétique structural et fonctionnel

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17
Q

Quelles sont les méthodes possibles pour l’évaluation des besoins nutritionnels?

A

Équation Henderson et Benedict
La calorimétrie indirecte
Les données anthropométriques ( BMI , perte de poids, masse maigre)
Les marqueurs biologiques ( Albi, préalbumine)
Les scores ( NRS, NUTIC)

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18
Q

L’équation de Henderson et Benedict permet de calculer la dépense énergétique de repos ?

Vrai ou Faux

Donner la quantité

A

Vrai

20 à 25 kcal/kg/J

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19
Q

Quels sont les conséquences d’un excès d’apport énergétique ?

A

Perturbation métabolisme hépatique
Inflammation
Surcharge
Retard sevrage VM

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20
Q

La calorimétrie indirecte est le golf standard pour l’évaluation des besoins nutritionnels?

Vrai ou Faux

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A

Vrai

Se base sur la capnie en VM

21
Q

Conditions et limitations de l’utilisation de la calorimétrie indirecte ?

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A

FiO2 < 60%
Absence de fuites
HDM stable

Méthode chronophage +++

22
Q

3 critères pour le calcul des besoins énérgétiques selon la méthode anthropométrique ?

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A

IMC
La perte de poids
La masse maigre

IMC normal : 18 à 25 kg/m2
IMC < 18 Dénutrition probable
IMC < 16 : Dénutrition certaine

Perte de poids : > 10% en 6 mois?

La masse maigre mesurée grâce:
Circonférence brachiale
Pli cutané tricipital

23
Q

Quels sont les marqueurs bio pour évaluation des besoins nutritionnels?

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A

Albumine
Préablbumine

Index multiparamétrique = NRI ( Nutritional Rick Index) ou index de Buzby= formule basée sur le poids actuel par rapport au poids habituel

24
Q

Scores pour évaluer besoins nutritionnels?

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A

NRS ( Nutritional Rick Screaming)
NRS> 3 = Risque
NRS > 5 = Haut risque

NUTIC > 5 haut risque

25
Imagerie et évaluation des besoins nutritionnels?
// entre le muscle au niveau lombaire et de la paroi abdo ( P cirrhotique +++)
26
Quels sont les effets de l’agression et du stress en réa, chirurgie par rapport à la nutrition?
Cascade inflammatoire + libération de cytokines= réaction Z + hormonale Hypercatabolisme : Muscles : Glycogénolyse + Glycolyse + Protéolyse Foie : Glycogénolyse + Glycolyse Lipolyse = libération de glycérol Néoglucogénése à partir de glycérol ou AA Hyperglycémie = Hyperosmolarité Insuline résistance
27
Réponse à l’agression: 3 facteurs attendus
Réaction neuro endocrinienne ( adré, insuline résistance, hyperinsulinisme) Hypercatabolisme ( perte masse maigre, fonte musculaire) Sarcopénie ( perte muscu liée au vieillissement)
28
Conséquences de la dénutrition?
``` Augmentation de la l’orbi-mortalité Infections Retards de cicatrisations, lâchage de sutures, troubles trophiques Augmentation des durées de VM Augmentation durée hospitalière ```
29
Étiologies de la dénutrition en réa?
Baisse des apports ( VNI, extubation, SNG en aspiration, Anorexie, troubles de la déglutition) Augmentation des besoins ‘ Réponse inflammatoire, hypercatabolisme, immobilisation = protéolyse, augmentation du w respiratoire, pertes cutanées
30
Objectifs de la nutrition entérale ?
Sur le tube digestif: Maintien trophicité des entérocytes Maintien de la barrière intestinale (éviter ischémie/reperfusion, translocation bactérienne) Préservation système immunitaire intestinal Maintien stabilité glycémique Sécrétion des in rétines : GPL et GPL 1 GPL ( effet alpphe et béta) - Stimile sécrétion insuline - Inhibe sécrétion glucagon GPL1: Baisse de la prise alimentaire retard de la vidange gastrique
31
Indications NE?
Précoce NE > NP Patients dénutris b( 24h) Alimentation insuffisante ( < 3 jours)
32
CI° NE?
``` En amont fistule digestive S occlusif Ischémie mésentérique Hémorragie digestive VNI??? ( Rick RGO si ouverture du SSO) ```
33
Voies d’abord de là NE?
SOG ou SNG Sonde post pylorique GPE Jéjunostomie
34
Complications NE?
Escarres ailes du nez, cornets Mauvaise position: spasme RGO: ouverture SSO, incontinence Agression psychologique
35
Surveillance NE?
Proclive 30° ou 1/2 assis BHA Ne plus faire les résidus gastriques ( pertes calorique, pas de preuve inhalation) Biologique
36
PM d’une NE?
Proclive 30° Mélanges polymériques ( HP, HP/HC) Mélanges demi-élémentaires ( Pepatamen) = intolérance grêle court Pas de full dose d’emblée Débit continu Pas de micro nutriments si débit > 60-70 ml/h
37
Citer les pharmaconutriments en NE?
``` Glutamine : AA, précurseur du glutathion Arginine Glycine Nucléotides taurine AGPI omégas 3 = précurseurs des prostaglandines et leucotriénes ```
38
Limites de la NE?
Interruptions fréquentes: Examens Intolérance digestive Gestion VAS
39
La NP, indications?
Complément de là NE si cible calorique non atteinte ``` CI° ou impossibilité de NE: Fistule digestive S occlusif Ischémie mésentérique Entérocolité infectieuse ou toxique sévère Résection subtotale du grêle ```
40
NP: CI°
Choc septique
41
Voies administrations NP?
VVC Middline / Piccline VVP En continu
42
Composition globale de la NP?
``` Eau Électrolytes Glucose AA Lipides Acides gras Oligo-éléments ```
43
Supplément action systématique de la NP avec micro nutriments ? Vrai ou Faux
Vrai Vitamines : Cernevit, B1, B6, PP Oligo-éléments: Décan, Zn, Se
44
Surveillance de la NP clinique ?
Bilan E/S Tp Cathéter: point de ponction
45
Surveillance NP biologique ?
Glycémie capillaire Iono Bilan hépatique Bilan lipidique : tryglycérides + Choléstérol
46
NE > NP ??? Vrai ou Faux
Vrai
47
Risque se la NP?
Surnutrition Hyperglycémie Infections Sté&t’ose hépatiques
48
Risque NE seule?
Apports insuffisants
49
Citer les complications de la nutrition artificielle?
``` Diarrhée Surnutrition SRI : Syndrome de ré nutrition Inaproprié Retard à la vidange gastrique Inhalation Cathéter ```

Semestre 4 (15 decks)

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