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Semestre 4 > Les Intoxications Medicamenteuses > Flashcards

Les Intoxications Medicamenteuses Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Xénobitique

A

Substance étrangère au corps humain

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Q

Exposition

A

Contact avec une substance xénobiotique

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Q

Intoxication

A

Exposition qui a des manifestations cliniques, physiologiques et éléctrographiques

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4
Q

Toxiques fonctionnels

A

Entrave transitoire au fonctionnement d’un organe

Intoxication dont la sévérité dépend de la concentration au niveau de l’organe

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5
Q

Toxiques lésionnels

A

Provoquer des lésions d’organes

Sévérité dépend de la concentration maximale au niveau de l’organe et évolution indépendante des concentrations plasmatiques
Risques de troubles persistants après élimination du toxique

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6
Q

Mesures symptomatiques

A

TTT des symptômes

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7
Q

Antidote

A

Combat les effets toxiques d’une substance xénobiotique spécifique
Agit sur la toxicocinétique et toxicodynamie

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8
Q

Décontamination

A

Réduire la biodisponibilité du toxique

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9
Q

TTT épurateurs

A

Favoriser élimination du toxique qui a atteint le milieu intérieur

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10
Q

Dans le cadre d’une intoxication, citer les 4 points d’approche ?

A

Le patient
La clinique
Le toxique
L’intoxication

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11
Q

Cadre intoxication approche du patient ?

A

Interrogatoire du patient et de son entourage
IM accidentelle ou volontaire ?
Intoxication mono ou poly médicamenteuse
Heure de prise
N’ombres de comprimés ( regarder les poubelles, demander les dernières ordonnances)
Contexte ( dépression, ATCD IMV…)
ATCD médicaux, chirurgie, gynécologique, psy
TTT en cours
Allergies

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12
Q

Cadre intoxication médicamenteuse approche: le toxique

A

Appel centre antipoison
Toxicocinétique ( LI/ LP)?
Toxicodynamie : effets fonctionnels ou lésionnels sur organisme
Dose létale

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13
Q

Cadre intoxication médicamenteuse , Signes cliniques ?

A

Évaluation N/R/C
Paramétres : TT, TA, SaO2, FR, Tp, Glycénie, score
recherche de toxidromes

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14
Q

Cadre intoxication médicamenteuse, approche intoxication ?

A 
IMV ou accidentelle?
Mono ou poly médicamenteuse
Heure de prise
Voie d’administration 
Quantité
Poubelles / Ordonnance 
Délai prise en charge
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15
Q

Action delà sérotonine

A 
SNC:
Humeur
Régulation veille sommeil
Thermorégulation 
Alimentation 
Mémorisation

SNP
Contraction des muscles lisses
Contraction muscle cardiaque
Tonus vasculaire: vasoconstriction

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16
Q

Action BZD

A

Effet GABA

Sédatif
Hypnotique
Amnésiant
Anticonvulsivant
Anxiolytique
Antispastique
Myorelaxant
dépresseur respiratoire
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17
Q

Le monoxyde de carbone ( C0)

A

Gaz inodore et indolore qui résulte de la combustion incompléte d’un composé carboné
( bois, charbon, moteur à explosion, fumées incendies)

Affinité pour Hb 250 fois sup à celle de l’O2

Donc hypoxie périphérique

ATD = O2, hyperbare

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18
Q

Signes cliniques intoxication au CO

A 
Céphalées
Vertiges
Troubles visuels
Faiblesse musculaire
Troubles digestifs ( N/V)
Douleurs thoraciques
Douleurs abdominales
Douleurs musculaires
Troubles de la conscience
Coma
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19
Q

Les cardiotropes

A

Stabilisateurs de membranes
Action sur les canaux N’a, Ça, K
Troubles de la dépolarisation, troubles du rythmes

Classe 1: NA
Classe 2: R B2
Classe 3: Ça
Classe 4: R B2

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20
Q

Les opioides

A

récepteurs Mu, Delta, Kappa

Détresse respiratoire

ATD = Naloxone

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21
Q

Le paracétamol

A

Métabolisé par le CYT 2E1 en NApQ ( N Acétyl pBenzoquinine-imine

NApQ = Toxique
Gluthation transforme NApQ toxique en mer appâté non toxique

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22
Q

Toxidromes syndromes anti cholinergique ou atropinique ( parasympatholytique)

A

Patient sec et chaud

Agitation, confusion 
Mydriase 
Sécheresse buccale, peau
Tachycardie / HTA
Broncodilatation 
Constipation / Iléus paralytique
Rétention urinaire
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23
Q

Toxiques en causes ds toxidromes anti cholinergique ou atropinique ?

Study These Flashcards
A 
Atropine
Anticholinergiques
Antihistaminiques
Antidépresseurs
Anti parkinsonien
Neuroleptiques 
Datera
24
Q

Syndrome cholinergique ou muscarinique ?

SC?

Study These Flashcards
A

Patient mouillé

Myosis
Hypersiallorrhée
Larmoiements
Bradycardie / HYpoTA
Bronchoconstriction / Sécrétions bronchiques
Diarrhées
Vomissements 
Crampes
25
Toxiques mis en cause ds syndrome cholinergique ( muscarinique)
Pesticides ( carbarmâtes) + Organophosphorés Certains champignons Pilocarpine
26
Syndrome cholinergique nicotinique? SC?
``` Mydriase Sueurs Fasciculations Tachycardie HTA Hyperglycémie Douleur abdo ```
27
Toxiques ds S Nicotinique ?
Nicotine Insecticides : carbamates et organosphosphorés Morsure araignée: veuve noire
28
Toxidromes sympathomimétiques ou adrénergiques
``` Mydriase HTA Tachycardie Iléus Rétention urinaire Agitation, confusion Convulsions Hyperthermie ```
29
Toxiques mis en cause ds S Adrénergique ?
``` Amphétamines Cocaine Marijuanas Caféine Ephedrine Téophylline ( rhinite) Salbutamol ```
30
Toxidromes stabilisateurs de membranes ? SC?
Troubles du rythmes ( FA, FV, TV) | Troubles de la conduction ventriculaire : QRS larges, troubles de la repolarisation, Onde T aplatie
31
Toxiques mis en causes ds stabilisateurs de membranes
B bloquants Antiarytmiques Antidépresseurs tricycliques Chloroquine, quinines
32
Toxidromes sérotoninergiques
``` Agitation Nystagmus horizontal tremblements Hypertonie musculaire tachycardie HTA Bruxisme ( grincement des dents) ```
33
Toxiques en cause ds Syndrome serotoninergique ?
IMAO Bleu de méthylène Triptan Amphétamines, cocaine, LSD
34
Toxidromes aux opiacés
Troubles delà conscience Coma Myosis ``` Bradypnée Apnée Bradycardie HypoTA Iléus Rétention urinaire Prurit/ Hypothermie ```
35
Toxidromes Neuroleptiques
``` Hyperthermie S pyramidal Mycolonies Rigidité musculaire Stupeur/ Mutisme ```
36
Toxiques en cause Toxidromes neuroleptiques
Anti-psychotiques | Antagonistes de la dopamine
37
ATD Paracétamol
N Acetyl Cystéine Poso: 150mg/Kg / 1 h 50 mg/kg/4h 100mg/kg/16h Puis 300 mg/kg/J Fluimicil Mucomyst
38
ATD BZD
Anexate ( Flumazénil) Bolus Titration 0,2mg IVD sans dépasser 2 mg Relais IVSE 0,2 à 0,8mg/h
39
ATD aspirine
Diurèse alcaline : Bica 1,4% | +/- EER
40
ATD CO
O2 OHB Seuil > 3% non fumeurs > 10% Fumeurs
41
ATD stabilisateurs de membranes BBloquants
Atropine Glucagon Bicas 4,2%
42
ATD digitaliques
Digidot
43
ATD inhibiteurs calciques
CACL2 | Ou gluconate de ça
44
ATD Organophosphorés
S muscarinique : Atropine | Antidote : Contrathion
45
Intox cyanure
Hydroxocobalamine Cyanokit 5 g / 30 min adulte 70mg/kg enfant sans dépasser 5 g
46
PEC patient victime d’une intoxication
``` Interrogatoire victime et de son entourage SC : clinique + PARACLINIQUE + toxidromes Le toxique Intoxication ``` Patient asymptomatique : Examen clinique + PARACLINIQUE + ECG Patient symptomatique A, B, C ,D
47
Reconnaître origine des comas ? Éliminer autres causes ? Différenciel?
``` Traumatiques Vasculaires Epillepsie Métaboliques : hypoglycémie, acido-cétose Infectieux ```
48
TTT spécifiques des intoxications?
La décontamination digestive ( lavage gastrique, Charbon) EER/ Diurése alcaline Les antidotes
49
Décontamination et lavage gastrique ?
Objectif : diminuer la biodisponibilité du toxique Prise toxique < 1H Substance non cargo-absorbable à fort potentiel lésionnel En abs de CI°
50
Décontamination par charbon ?
Substances cargo-absorbables à dose supposée toxique délai < 1H En abs de CI° Administration à doses répétées pour les LP ou substances à cycle entéro-hépatique marqué
51
Objectifs de EER?
Élimination de toxiques ayant pénétrés le milieu intérieur Augmenter la clairance du toxique Prévention des complications graves
52
Indications EER si intox médicamenteuses au
``` Lithium Métformine Salycilés Phénobarbital Acide valproique Théophylline ```
53
Objectifs de la diurèse alcaline ?
Augmenter la clairance des salycilés si intox symptomatique
54
ATD Dépakine?
L Carnitine 100mg/kg/j IVSE | EER
55
Examens PARACLINIQUE
Bilan Bio Bilan Toxico peu intérêt sauf si dosage de la quantité modifie la thérapeutique ( paracétamol H4, salicylés , digitaliques) ECG TDM : diagnostic différenciel / Intox caustiques

Semestre 4 (15 decks)

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