Electrisation / Electrocution

Question 1

Électrisation Définition

Answer 1

Il s’agit de l’ensemble des manifestations physiopathologiques liées au passage du courant à travers le corps

Question 2

Électrocution Définition

Answer 2

Décès par éléctrisation

Question 3

Électrisation , mécanismes par

Answer 3

Électrique Vraie
Arc de contournement
Flash éléctrique

Question 4

Distinction selon le courant

Answer 4

Basse tension < 1000v , Acc domestiques, Enfants , 45%

Haute tension > 1000V, Acc du travail, Hommes adultes 55%

Question 5

Le courant peut être alternatif ou …

Answer 5

Continu

Question 6

Loi d’ohm

Answer 6

L’intensité du courant ( Amp) traversant le corps est proportionnelle à la tension (V) de la source du courant et inversement proportionnelle à la résistance ( ohm) , impédance du corps.

I=U/R

Question 7

Formule régissant le dégagement de chaleur

Answer 7

Q = RI2 * T

Q = Joules
R = Ohm
I = Ampères
T = temps en seconde

Question 8

Facteurs influents sur les effets physiopathologiques du courants

Answer 8

Intensité du courant ( A)
La tension du courant ( Volts)
La fréqunece du courant ( Hertz)
Le temps de passage
La résistance du corps ( en Ohms)
Énergie transformée en chaleur ( Joules)
Le trajet du courant

Question 9

Clinique selon intensité du courant

Answer 9

Perception cutanée ( 0,4mA)
Sensation cutanée désagréable ( 1 à 2)
Contraction musculaire des extenseurs ( 8 à 12)
Contractions musculaire des fléchisseurs ( 20)
ACR, trajet thoracique ( 25-30)
Tétanie diaphragmatique (30-100)
ACR ( 200-1200)

Question 10

+ le temps de contact de passage de courant est long …..

Answer 10

Plus la résistance du corps diminue ( FV)

Question 11

définir par ordre décroissant la résistance du corps

Answer 11

Os
Graisse
Tendon
Peau
Muscles
Nerfs/ Vaisseaux / Sang

Question 12

Le trajet préférentiel du courant se fait sur axe vasculo-nerveux

Vrai ou Faux

Answer 12

Vrai

Question 13

Citer 2 types de manifestations cliniques de l’électrisation

Answer 13

Manifestations Électriques ( N, R, C, muscu, rénale…)

Manifestations thermoéléctriques par dégagement de chaleur ( lésions cutanées, brûlures)

Question 14

Manifestations cliniques de l’éléctisé sont d’ordre: (de 10 attendues)

Answer 14

Neurologique
Oculaires
Cardiologique
Vasculaires
Respiratoire
Cutanées
Rénales
Digestives
Musculaires
Fœtales
Traumatiques

Question 15

SC Neurologiques

Answer 15

Troubles de la conscience, Perte de connaissance
Amnésie rétrograde
Kéronauparalysies ( vasospasme avec ischémies nerveuses et paraplégie)
Lésions centrales et médullaires
Neuropathies périphériques liées à l’œdème ( parésies, paresthésies)
Atteinte SNA (allodynie , hyperalgésie)
troubles neurovégétatifs

Troubles neuro psy j 5 ans

Question 16

SC cardiologiques

Answer 16

ACR ( FV+++, Asystolie)
troubles du rythmes ( ESA, ESV, FA …)
Troubles de la conduction ( auricule-ventriculaires +++)
Anomalies tensionnelles
Ischémie myocardique
Lésions péricardiques
Lésions vasculaires ( vasospasme, vasoconstriction, nécrose, Rick thromboembolique )

Question 17

SC Respiratoires

Answer 17

Arrêt respiratoire soit par :
Sidération du SNC, TC
tétanisation diaphragmatique

Question 18

SC Digestifs

Answer 18

Perforations ou nécroses digestives

Question 19

SC Rénal

Answer 19

Atteinte directe : IRA par ischémie et nécrose du parenchyme + vasculaire

Atteinte indirecte : IRA par rhabdomyolyse

Question 20

SC lésions oculaires

Answer 20

Cataracte

Question 21

Lésions musculaires

Answer 21

Œdème
S des Loges
Nécrose

Question 22

Lésions obstétricales

Answer 22

Oligohydramnios
RCIU
Mort fœtale

Question 23

Lésions cutanées

Answer 23

Brûlures du 1 et au 3 été degré
rechercher point entrée et de sortie
Évaluation étendue, profondeur, localisation, signes degravités ou facteurs de gravités associés

Lésions de Jellineck : 
En périphérie
Blanc, cartonnée
Zone inflammatoire
Pas de saignement à la scarification

Question 24

Lésions traumatiques

Answer 24

Fractures, Luxations

Lésions médullaires

Contusions thoraciques et abdominales

Question 25

Grandes étapes de la PEC de l’éléctrisé

Answer 25

Alerter
Protéger
Bilan UV
Bilan lésionnel
Évaluation des brûlures 

PEC initiale ( Minerve, Monitorage, O2, 2 VVP, enlever les vêtements, réchauffer)

PEC Brûlures
RV augmenté de 50%
A partir règle de Evans ou Carvagal

Transfert

PEC hôpital

Question 26

PEC : Protéger

Answer 26

Couper le courant éléctrique ( EDF)

Dégager la victime

Question 27

PEC: Interrogatoire patient

Answer 27

Âge, Sexe, ATCD, Allergies, TTT
Temps exposition au courant 
Perte de connaissance ?
Traumatisme associé , chute ?
Type de courant ( continu, alternatif), fréquence du courant , tension , Ampères, temps de contacte

Question 28

BUV
Bilan Lésionnel
Évaluation des brûlures

Answer 28

BUV : A, B, C, D

Bilan lésionnel:
Perte de connaissance?
Lésions médullaire : S/ M , MS, MI, priapisme, béance anale
Palpation pour recherche fractures, traumatismes
Pupilles
EVA

Bilan Brûlures
recherche point entrée et de sortie ( trajet)
Profondeur
Étendue : Réglé des 9 de Wallas
Localisation
Facteurs de gravités
Lésions associées, gravité

Question 29

PEC : 1 ers gestes

Answer 29

Minerve
Monitorage + DSA à proximité
O2
2VVP gros calibre
Enlever les vêtements 
réchauffer

Question 30

PEC Brûlures

Answer 30

Évaluation de la brûlure + recherche point E /S
retrait des vêtements
Cooling
réchauffer

RV augmenté de 50% pour obj PAM > 65mmhg et D > 1 à 2 ml/kg/H

Règle de Evans : 4ml/kg/% SCB Isofundine ( la 1/2 sur 8h, Autres 1/2 sur 16h)

Règle de Carvagal : 2l/M2 SCT + 5l / M2 SCB

Excisions de décharge ( brûlures circonférence elles)
Fasiotomies
Aponévréctomies
Greffes

Question 31

PEC transfert à l’hôpital

Answer 31

Vers service GB/ Obstétrique/ Réa, URG

Transfert médicalisé

Chauffage véhicule +++

Question 32

PEC hôpital

Answer 32

Bilan sanguin:
Iono + Bilan hép+ B rénal+ Tropo + CPK
NFS
Coag : TP, TCA, Fibri
GDS
Lactates

ECG
+/_ TDM

SUAD

Aponévrotiques / Fasciotomies
Excisions de décharges
Greffes