Laryngologi

Question 1

Anatomi som må kunnes

Answer 1

• os hyoideum (tungebenet) som alt henger i
• cartilago thyreoidea - skjoldbrusk
• cartilago cricoidea - ringbrusk
• cartilago arytenoidea - pyramidebrusken
• ligamentum cricothyroidea (nødtrakeotomi)
• membrana tyroidea

Question 2

Hva er forholdet mellom arytenoidene og cricotyroidea

Answer 2

bevegelser av aryebrusken på cricoids leddfasett

Question 3

larynxmuskler - adduktorer (4)

Answer 3

• m. thyroarythenoideus
• m. cricoarytenoideus lateralis
• m. interarytenoideus
• m. cricothyroideus

Question 4

Larynxmuskler - abduktorer

Answer 4

m. cricoarytenoideus posterior

Question 5

Hvordan er larynx oppbygget histologisk

Answer 5

-respiratorisk slimhinne bortsett fra stemmebåndets frie rand

Question 6

Hva består stemmebåndets frie rand av

Answer 6

1: plateepitel
2: lamina propria

Question 7

Hva er Reinkes rom

Answer 7

mellom vokalligament og plateepitel ligger dette rommet

Question 8

Hva slags patologi er ikke uvanlig i Reinkes rom

Answer 8

Reinkes ødem.

Question 9

Ventriklene tilhørende stemmebåndene, hvor ligger de og hva er deres funksjon

Answer 9

Over plica vocalis og glottis, under plica vestibularis og i transglottiske rom. Her er det masse kjertelveve som smører stemmebåndene og holder dem fuktige

Question 10

Hva er rima glottidis

Answer 10

området mellom stemmebåndene

Question 11

Hvilken muskel er stemmebåndsmuskelen

Answer 11

m. tyroarytenoideus

Question 12

Hvilke to nerver innerverer larynx

Answer 12

n. recurrens (fra n. vagus )

n . laryngicus superior (n. vagus)

Question 13

Hvilke muskler innerveres av n. recurrens

Answer 13

-alle muskler unntatt m. cricotyroideus

Question 14

Hvor er sensibilitetsområdet til n. recurrens

Answer 14

infraglottisk slimhinne

Question 15

Hvilke muskler innerveres av n. laryngicus superior

Answer 15

-m. cricotyreoideus

Question 16

Hvor er sensibilitetsområdet til n. laryngicus superior

Answer 16

supraglottisk slimhinne

Question 17

Hva er forskjellen på forløpet til den høyre og den venstre recurrensnerven

Answer 17

• den venstre går under aortabuen og opp

- den høyre går under høyre subclavia og opp

Question 18

Hva er larynx 3 funksjoner

Answer 18

• respirasjon
• fonasjon
• sfinkter

Question 19

Hvordan bidrar larynx i respirasjons. hvilken muskel er involvert

Answer 19

• m. cricoarytenoideus posterior er en respirasjonsmuskel på linje med diafragma
• er i forbindelse med respirasjonssenteret
• Descens av larynx under dyp inspirasjon gir en utstrekning av det indre av larynx og større åpning

Question 20

Hvordan fungerer larynx som sfinkter på 3 nivåer på 2 måter

Answer 20

• plica aryeepiglottica
• plica ventricularis
• plica vokalis

-ved svelging også tungebensløft :
epigottis skyves bakover og dekker introitus laryngus
-reflektorisk respirasjonshemming

Question 21

Hva er forutsetninger for stemmedannelse

Answer 21

• adekvat subglottistrykk (intakt lungefunksjon)
• adduserte stemmebånd (intakt nevromuskulær funksjon)
• bernoulli effekt i glottis (body/cover) blir sugd mot hverandre pg trykket
• klang/forsterkning i resonansrom

Question 22

Hva er Bernoullieffekten

Answer 22

trykk fra subglottis gjør at stemmebåndene blir sugd mothverandre i en bølgebevegelse vertikalt

Question 23

Hvordan kan man studere glottisbølger

Answer 23

med stroboskopisk lys

Question 24

3 årsaker til stemmekarakteristika

Answer 24

• styrke - subglottisk trykk
• leie (stemmefrekvens)
• klang-grad av undertoner

Question 25

hva er stemmeleiet/ stemmefrekvensen avhengig av (3)

Answer 25

• stemmebåndenes lengde
• spenning
• masse (m cricothyroideus og thyroarytenoideus)

Question 26

Hva er stemmens klang-graden av undertoner avhengig av (3)

Answer 26

Resonansrommets utforming

• nasal ved lite resonansrom
• leppe-ganespalte: hypernasal

Question 27

Hvordan vurderer man stemmen (7)

Answer 27

auditiv perceptuell stemmeanalyse:

• standardisert lydbåndopptak
• vokallyder
• logopeder vurderer og graderer lyden
• GRBAS
• selvevaueringsskjema (voice quality index)
• multidimensjonal voice program (irregulariteter i stemmebåndsvibrasjonene - frekvens og amplitude)

Question 28

Hva står GRBAS for

Answer 28

• grade
• roughness
• breathyness
• astenia (uanstrengt)
• strain (anstrengt)

Question 29

17 måter å beskrive stemmen på

Answer 29

• Grov
• skurrende
• ru
• svak
• hviskende
• afonisk
• diplofonisk
• presset
• astenisk
• lekkende
• spastisk
• skjelvende
• knirkende
• velmodulert
• grøtet
• nasal
• lespende

Question 30

Hva kan skurrende stemme være et tegn på

Answer 30

-typisk ved polypp på stemmebåndet eller cancer

Question 31

Hva kan skurrende, grov eller ru stemme være et tegn på

Answer 31

Cancer

Question 32

Hva kan lekkende stemme være et tegn på

Answer 32

• typisk ved recurrenslammelse
• gliper mye, bruker mye krefter på å snakke,
• holder tonen maks 5 sek

Question 33

Hva kan skjelvende stemme vøre et tegn på

Answer 33

Parkinson

Question 34

4 typer undersøkelse av larynx

Answer 34

• speilundersøkelse
• lupelaryngoskopi (med strobo + video)
• fleksibel skopi (med strobo + video)
• mikrolaryngoskopi (narkose)

Question 35

Hva kaller man fremre og bakre del av glottis

Answer 35

anteriore og posteriore comissure

Question 36

Normalstatus ved laryngoskopi (3)

Answer 36

• slimhinnen i larynx og hypopharynx blekrød
• stemmebåndene bleke med fri og symmetrisk bevegelighet
• ingen sekretretensjon eller tumoroppfylninger