Svelgevansker

Question 1

4 uttrykk for svelgevansker

Answer 1

• mat stopper opp
• nedsatt svelgingskraft
• aspirasjon
• smerter ved svelging

Question 2

2 voluntære faser ved svelging

Answer 2

• innledende orale fase

- orale fase

Question 3

2 involuntære faser ved svelging

Answer 3

• faryngeale fase

- øsofagale fase

Question 4

Hva består den innledende orale fasen av, hvilke muskler brukes/trengs (7)

Answer 4

• mekansik stadium
• maten bearbeides fra fast til bløt
• normal tungemotorikk nødvendig
• lukking av munnen (lepper)
• tensjon i lepper/buccalmuskulatur
• tyggebevegelser i kjeven
• avlukking av nasofaryngs med bløte gane

Question 5

Orale voluntære fase: hvor lenge varer den hva skjer, overgangen fra voluntær til reflektorisk fase

Answer 5

1 sekund

• forflytning av ferdigtygget føde til fremre ganebuer
• herfra reflektorisk svelging utløst av n. glosofaryngeus

Question 6

Hva medierer de involuntære (reflektoriske) svelgebevegelser (3)

Answer 6

• senter i hjernestammen
• koordinert med respirasjonssenteret
• refleksutløsnin ved tungebevegelser/bolus mot bløte gane

Question 7

4 nivåer av svelgerefleksen

Answer 7

• velofaryngeal avlukking av asofarynx
• muskulær aktivitet som gir beskyttelse av nedre luftveier
• faryngeal peristaltikk
• relaksasjon av nedre øsofagussfinkter

Question 8

hvordan beskyttes nedre luftveier (2)

Answer 8

-kontraksjon av strapmuskler hever larynx
-larynx lukkes:
(epiglottis, plica ventricularis, plica vocalis - viktigst)

Question 9

Hvordan fungerer faryngeal peristaltikk (2)

Answer 9

• kontraksjon av m constictor pharyngis

- relaksasjon av m. cricofaryngicus

Question 10

4 viktigste undersøkelsene ved dysfagi

Answer 10

• anamnese
• us. munn, svelg, larynx
• obs motorikk tunge, gane, svelgemuskulatur
• etv fleksibelt laryngo/hypofaryngoscopi

Question 11

Årsaker dysfagi akutt (2)

Answer 11

-betennelser:
tonsillit, epiglotitt, faryngitt,
-fremmedlegemer

Question 12

årsaker dysfagi, kroniske tilstander (3)

Answer 12

• pareser (tunge, svelgemuskler)
• svulster (tunge, svelg, lrynx)
• post bestråling

Question 13

3 årsaker til pareser/motoriske årsaker til kronisk dysfagi

Answer 13

• slag
• MS
• ALS

Question 14

Hva er typisk symptom ved svulst på tungebasis

Answer 14

svelgesmerter

Question 15

Hva slags svulst er vanligst i hypofarynx

hvordan behandles dette

Answer 15

plateepitelcancer

-stråling, noen ganger laryngektomi

Question 16

Hva heter øvre øsofagale sfinkter

Answer 16

cricofaryngicus

Question 17

2 problemer man kan få ved øvre øsofagale sfinkter

Answer 17

hypofarynxdivertikkel
(zenkers divertikkel)
-cricofaryngealdysfunksjon

Question 18

Hvordan behandler man hypofarynxdivertikkel og hvorfor får man det?

Answer 18

ingen, evt sonde
observasjon eller kirurgi
-pga nedsatt vevselastisitet gjerne pga av alder

Question 19

Hva er symptomer på cricofaryngeal dysfunksjon (5)

Answer 19

• globulusfølelse
• mat setter seg fast
• smerte ved svelging
• vekttap
• aspirasjon

Question 20

Årsaker til cricofaryngeal dysfunksjon (5)

Answer 20

• CNS (parkinson, ALS)
• PNS (Myesteni, diabetesnevropato)
• GERD
• post.op.
• polymyositt med sykdom i crico.far.

Question 21

Behandling av cricofaryngeal dysfunksjon (4)

Answer 21

• ingen
• sonde
• kirurgi
• botox

Question 22

Årsaker til akutt øsofagusdysfagi (2)

Answer 22

• etseskader

- fremmedlegeme

Question 23

Årsaker til kronisk øsofagusdysfagi (4)

Answer 23

• medfødt trakeoøsofagalfistel
• øsofagitt (ofte pga svulster eller GERD)
• achalasia cardia
• strikturer

Question 24

Hvilken undersøkelse gjøres gjerne ved fremmedlegeme i øsofagus

Answer 24

Rtg før skopi

Question 25

Hva er symptomer på GERD (5)

Answer 25

• halsbrann
• sure oppstøt
• globulusfølelse
• heshet
• hoste

Question 26

Hva slags undersøkelser gjør man ved mistanke om GERD (3)

Answer 26

• rtg
• PH-måling
• gastroscopi

Question 27

To behandlingsalternativer for GERD

Answer 27

• PPI

- kirurgi

Question 28

Hva er hyppigst forekomne øsofaguscancer (2)

Answer 28

• plateepitelcancer

- adenocaricnom i nedre øsofagus

Question 29

Symptomer på øsofaguscancer (3)

Answer 29

• vekttap
• recurrensparese
• metastaser

Question 30

Hvordan diagnostiserer man øsofaguscancer, behandling

Answer 30

• rtg
• endoskopi
• oftest stråling