Les tests de fonction respiratoire Flashcards
(27 cards)
Quelles sont les utilités pour la spirométrie ?
1. **Diagnostique**. Diagnostique de la maladie obstructive & évaluation de degré de réversibilité. Ne peut que suspecter la présence d'un syndrome restrictif (nécessite volume pulmonaire).
2. **Prognostic**. Surtout chez l'asthmatique, moins utile pour la MPOC (mMRC ou CAT).
3. **Réponse au traitement**. Surtout chez l'asthmatique.
Quels sont les critère de qualité de la spirométrie ?
- Effort initial maximal.
- Temps expiratoire minimal (6 secondes).
- Critères de conclusion (épuisement, plateau volume-temps, durée raisonnable de 15 sec).
- Reproductibilité (minimum de 3 manoeuvre).
Pourquoi cette spirométrie est inacceptable ?
Effort variable.
Quels sont les trois déterminant des valeurs prédite ?
Le genre, l’age et la taille.
Le poids n’a rien à voir.
Quelles sont les indication pour subir une spirométrie ?
TOUT patient de plus de 40 ans, fumeur ou ex-fumeur, symptomatique (dyspnée d’effort, toux, sibilances, sécrétions, infections récurrentes)
Comment interprété un VEMS ?
Quels sont les critères de réversibilité au bronchodilatateurs ?
Comment interprété la CVF ?
Comment interprété l’incide de Tiffeneau ?
Quels sont les bon indicateur de survie à la MPOC ?
- Score mMCR
- EAMPOCS
Expliquez le score mMRC.
Le mMRC (modified Medical Research Council) est une échelle qui mesure la dyspnée à l’effort, de 1 (dyspnée seulement à l’effort intense) à 5 (dyspnée au moindre effort ou au repos), utilisée surtout en MPOC pour évaluer la gravité et guider la prise en charge.
Expliquez le score CAT.
Le score CAT (COPD Assessment Test) est un questionnaire destiné à évaluer l’impact de la BPCO sur la qualité de vie du patient. Il comporte 8 questions portant sur des symptômes comme la toux, l’expectoration, la dyspnée, la limitation des activités, la qualité du sommeil et le niveau d’énergie. Chaque question est cotée de 0 à 5, pour un total variant de 0 à 40. Plus le score est élevé, plus l’impact de la maladie est important. Un score inférieur à 10 indique un faible impact, entre 10 et 20 un impact modéré, entre 21 et 30 un impact élevé, et au-delà de 30 un impact très important. Le test est simple, rapide (moins de 2 minutes), et aide à surveiller l’évolution des symptômes, orienter le traitement, et améliorer la communication entre patient et professionnel de santé. Il complète la spirométrie en apportant une évaluation subjective du vécu du patient. Un score ≥10 est utilisé pour identifier les patients symptomatiques nécessitant une prise en charge plus active selon les recommandations GOLD. Le CAT est recommandé comme outil de suivi régulier chez les patients atteints de BPCO pour mieux adapter la gestion thérapeutique au fil du temps.
Expliquez le score GOLD (avec traitement en fonction de la classe).
Le score GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) est un outil de classification utilisé pour évaluer la sévérité de la BPCO et orienter sa prise en charge. Il repose sur deux volets : la spirométrie et l’évaluation clinique. La classification spirométrique (GOLD 1 à 4) mesure le VEMS post-bronchodilatateur : GOLD 1 (≥80 %), GOLD 2 (50–79 %), GOLD 3 (30–49 %) et GOLD 4 (<30 %). En parallèle, l’évaluation clinique prend en compte les symptômes (via le mMRC ou le CAT) et le risque d’exacerbations (nombre et sévérité dans l’année). Cette approche classe les patients en trois groupes : A (peu symptomatique, peu d’exacerbations), B (symptomatique, peu d’exacerbations) et E (risque élevé d’exacerbations). Le score GOLD permet ainsi une approche individualisée : il aide à adapter le traitement (bronchodilatateurs, corticoïdes inhalés, etc.), à mieux suivre l’évolution de la maladie et à prévenir les complications. Il est mis à jour régulièrement pour refléter les meilleures pratiques cliniques. En somme, le score GOLD est essentiel pour stratifier les patients atteints de BPCO, optimiser leur traitement et améliorer leur qualité de vie.
Décrivez le débit expiratoire de pointe (DEP).
Le débit expiratoire de pointe (DEP) mesure la vitesse maximale d’expiration après une inspiration profonde, exprimée en L/min. Utilisé surtout chez les asthmatiques, il permet de détecter un rétrécissement des voies respiratoires, évaluer le contrôle de l’asthme et ajuster les traitements. La mesure se fait avec un débitmètre de pointe, généralement trois fois, en retenant la meilleure valeur. Les résultats sont comparés au DEP personnel de référence. Une baisse significative (>20 %) peut signaler une exacerbation. Le DEP est simple, portable, utile en autogestion et doit être mesuré régulièrement avec le même appareil pour assurer une bonne fiabilité.
Quelles sont les indications du débit expiratoire de pointe (DEP) ?
- Dépistage de l’asthme
- Suivie quotidien de l’asthme
- Ajustement de la médication bronchodilatatrice et anti-inflammatoire
- Diagnostic de l’asthme professionnel
Quelles sont les limitations du débit expiratoire de pointe (DEP) ?
- Peut reproductible
- Évalue les grosses voies aérienne
- Inutile pour la MPOC
Comment effectuer un DEP ?
- 2x par jours
- 3 test, on prend le meilleurs.
- On écrit les résultats dans un journal
Quels sont les 5 facteurs qui permettent de déterminer si l’asthme est correctement contrôlé ?
Quels sont les utilités du bilan de base ?
- Diagnostic et suivi des maladies parenchymateuse
- Opérabilité
- Invalidité
- Maladie vasculaire pulmonaire
Quelles sont les indication pour une provocation à la méthacholine ?
Le test de provocation à la méthacholine est un examen utilisé pour détecter l’hyperréactivité bronchique, un signe caractéristique de l’asthme. Il consiste à faire inhaler de la méthacholine, qui provoque une bronchoconstriction chez les personnes sensibles. Il est indiqué principalement lorsque le diagnostic d’asthme est incertain, notamment si les symptômes sont présents mais que la spirométrie est normale. Il est aussi utile pour évaluer une toux chronique inexpliquée, pour détecter un asthme professionnel lié à une exposition au travail, pour mesurer la sévérité de l’hyperréactivité bronchique, ou encore pour suivre l’efficacité d’un traitement antiasthmatique. Ce test est réalisé en milieu médical sous supervision, car une réaction bronchospastique peut survenir. Il est contre-indiqué en cas de pneumothorax, infarctus récent, arythmies graves, hypertension non contrôlée ou grossesse. Il ne remplace pas les tests standards, mais est un outil complémentaire précieux lorsqu’il y a incertitude diagnostique. Les résultats aident à confirmer ou exclure un asthme et permettent d’ajuster la prise en charge thérapeutique. En résumé, le test à la méthacholine est un moyen sécuritaire et sensible pour explorer la réactivité des voies respiratoires lorsque les autres examens sont non concluants.
Comment analyser une spirométrie ?
Comment est évalué le débit ?
Le débit est évalué à l’aide de l’indice de Tiffeneau.
Il s’agit du test expiratoire forcé. L’indice est calculé en mesurant le ratio du volume expiré en 1 seconde (VEMS) sur le volume expiré durant la manoeuvre (CVF).
Tiffeneau (Tiff) inférieur à 70% et VEMF inférieur à 100%. Syndrome obstructif.
VEMF > 100% aucun problème
100% > VEMF > 70% léger
70% > VEMF > 50% modéré
50% > VEMF sévère
Tiffeneau (Tiff) supérieur à 70% et VEMF inférieur à 80%. Suggère syndrome obstructif. Test de volume nécessaire.
Quels sont les deux valeurs qu’on évalue dans l’évalutaiton des volumes ?
La CPT. Si inférieure à 80%, syndrome restrictif, si supérieur à 120%, hyperinflation.
Le VR. Si syndrome obstructif ET CPT supérieure à 145%, rétention gazeuze.
Quel est le critère utilisé pour déterminer la diffusion du poumon ?
Si la diffusion de CO (DLCO) est inférieure à 80%, il y a diminution de la diffusion.
