Semaine 4 Flashcards
(3 cards)
Hématurie microscopique.
1 Adrénaline (épinéphrine) : 0.01 mg/kg (maximum 0.5 mg par dose); répéter la dose aux 5 minutes jusqu’à 3 fois. Il peut être ensuite être requis d’initier une perfusion IV continue selon l’état clinique du patient
L’adrénaline (épinéphrine) est une hormone naturellement sécrétée par les médullosurrénales (catécholamine) en réponse à un état de stress ou un exercice physique. Son activité adrénergique α1, β1 et β2 entraine une accélération du rythme cardiaque (chronotrope +), une augmentation de la contractilité cardiaque (inotrope +), une hausse de la pression artérielle par vasoconstriction et une bronchodilalatation. L’épinéphrine entraine également une réponse favorable au niveau immunitaire dans les cas d’anaphylaxie en stabilisant les mastocytes et en réduisant la réponse histaminique.
D’ailleurs, l’adrénaline est la pierre angulaire du traitement de l’anaphylaxie; elle peut réduire la symptomatologie et doit être administrée immédiatement.
L’adrénaline doit être administrée par voie IM au niveau de la face antérolatérale de la cuisse. On préfère la voie IM à la voie IV en cas d’anaphylaxie puisque cette voie est plus simple et rapide à utiliser et qu’elle comporte moins de risque de complications. Même en cas de doute par rapport à une réaction allergique, il faut administrer l’adrénaline! La prise inutile d’adrénaline comporte peu de risques, alors qu’un retard dans son administration peut être mortel.
En dehors d’un établissement de santé, l’injection d’adrénaline IM peut se faire à l’aide d’un dispositif d’urgence (Allerject®, Anapen®, Auvi-Q®, Emerade®, ÉpiPen®).
La dose d’adrénaline indiquée dans l’anaphylaxie (chez la clientèle pédiatrique et adulte) est de 0.01 mg/kg jusqu’à une dose maximale de 0.5 mg.
Par ailleurs, la majorité des auto-injecteurs contiennent 0.3 mg par seringue. Seul Emerade® est disponible dans un format de 0.5 mg, soit la dose adéquate pour la majorité des patients adultes. Le fabricant du médicament restreint toutefois l’usage de cette dose aux adultes de 60 kg et plus.
Voici quelques produits disponibles sur le marché canadien:
ÉpiPen®, Allerject®, Anapen®, Auvi-Q® = disponibles en format de 0.15 ou 0,3 mg d’épinéphrine
Emerade ® = disponible en format 0,15 mg, 0.3 mg ou 0.5 mg d’épinéphrine
À l’urgence, l’épinéphrine sera poursuivie IM ou encore IV selon l’état clinique du patient.
Le traitement pharmacologique de l’anaphylaxie en centre hospitalier comprend les éléments suivants (en ordre d’importance):
