Litiasis urinaria Flashcards
(15 cards)
Cual es el abordaje de eleccion en el px con urolitos >2 cm?
Nefrolitotomia percutanea
MAnejo de la urolitiasis con litos < 2cm:
Cirugia intrarrenal retrograda o ureteroscopia flexible
Indicaciones dieteticas en el px con urolitiasis:
- baja en sodio (< 4gr) y proteinas (.8-1g/kg/dia)
- Calcio normal
Farmacos para adicionar en el px con litos de calcio y alto riesgo de recurrencia:
- Citrato
- Tiazida
La dilatacion del tracto en el px en quien se le realiza nefrolitotomia percutanea se recomienda sea pauatinao en un solo disparo?
Un solo disparo
- No se sugiere en el caso de un px con cirugias previas o sospecha de fibrosis perirrenal importante.
- La posicion se sugiere supina en caso de que la prosicion rpona predisponga a comorbilidades.
La colocacion de un drenaje despues de la nefrolitotomia percutanea se sugiere en que pacientes?
- cuando existe al posibilidad de obstruccion por litiasis residual o fragmentos de lito.
Cuales son los pacientes que se consideran de alto riesgo para urilitiasis recurrente?
- Ninos o adolescentes
- Historia familiar de nefrolitiasis
- Litos por acido urico
- Litos por infeccion
- Monorrenos con litos de brucita
Cual es el medicamento sugerido por la GPC para tratar al px con llitos recurrentes con hiperuricosuria?
Alopurinol + citrato alcalino o NaHCO3-
En el px con urolitiasis por infeccion bacteriana, cual es cambio a hacer en la orina y com ose logra?
- Se debe acidificar
- Com cloruro de amonio o metionina
Px masculino de 38 anos de edad acude a urgencias por dolor en flanco derecho de intensidad variable desde hace 3 horas. Refiere que el dolor inicio espontaneamente y es de caracteristicas espasmodicas, disminuyendo hasta casi desaparecer solo para regresar igula de fuerte, refeire que ocacional mente siente dolor en el testiculo derecho cuando este dolor alcanza su pico maximo. Desde encontes refiere necesidad de miccionar la cual es lenta y dolorosa. El px refiere nauseas e inquietud ya que intenta lograr una posicion antialgica sin mejoria. Labs muestran bh normal con EGO con hematuria microscopica e hipercalciuria, quimica sanguinea muestra elevacion de creatinina serica moderada, asi como acido urico 9.9 mg/dl, resto normal.
- Cual es el dx mas probable?
- Cual es el estudio de imagen inicial a solicitar y el estudio estandar de oro para el dx:
- Nefrolitiasis
- USG es inicial, TAC helicoidal no contastadaes estandar de oro
USG bilateral se considera de primera eleccion en la embarazada con sospecha de urolitiasis.
Manejo de primera linea, resctae y segunda linea en el px con urolitiasis:
- 1° linea diclofenaco 75mg o metamizol sodico 2gr IV ambos
- Adyuvane de rescate de 1° linea Clonixinato de lisina 100mg IV
- Segunda linea Morfina o tramadol
Px de 29 anos de edad cude a consulta por dolor en flanco izquierdo que se irradia ocacionalmene en labio vaginal ipsilateral. El dolor es espasmódico tipo cólico y se acompana de nauseas y vómito en 2 ocaciones. Labs muestran hipercalciuria con hematuria microscopica, elevacion de la Cr serica y leucos de 9.000 cel/m³. Se solicitan estudios de USG bilaterales encontrandose un lito en ureter de 8mm de diametro.
Segun los hallazgos del USG cual es el mejor metodo de erradicacion del lito?
alpha-bloqueadores (tamsulosina)
En el px con nefrolitiasis con lito de 8mm que dilata la via urinaria y la obstruye, cual es el mejor metodo de remosion definitiva?
Nefrolitotomia percutanea.
Manejo ideal definitivo del px con clculo pielocaliceal de 2mm sin compromiso de la via urinaria:
Litotricia extracorporea.
Manejo de los calculos renales por hiperoxaluria primaria:
Piridoxina
