Maladies Cardiovasculaires Flashcards Preview

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Flashcards in Maladies Cardiovasculaires Deck (35):
1

À l'état de repos, par quoi est assuré les besoins en O2 pour les tissus ?

Par le système circulatoire de la pompe cardiaque ajusté par différents mécanismes.

2

Quels sont les deux facteurs déterminants le débit cardiaque?

Qc = Fc x VES

1. Fréquence cardiaque et
2. Volume d'éjection systolique:
- Volume de sang éjecté par le coeur à chaque contraction.
- Augmente la capacité à se distendre.
Systole(actif)-Diastole(passif)

3

Quels Facteurs influencent le débit cardiaque?

Rx
État d'AP
État psychologique
Température externe
Maladie cardiaque
Maladie pulmonaire
Variation du Volume sanguin (hydratation)
Tabagisme (Chaque cigarette fumée créer 100 battements supplémentaires/ cigarette)
maladies infectieuses, etc.

4

Vrai ou Faux. Si l’apport suffit à la demande, l’individu ne présente pas de symptômes

Vrai

5

Vrai ou Faux. Si la demande dépasse la capacité de réserve, il apparaît toujours les même symptômes

Faux. Sx très variés

6

Quel est le symptôme le plus fréquent indiquant que la demande dépasse les capacités de réserve?

L'Angine ou Angor
(Douleur thoracique annonce que le trouble approche)

7

On pourrait dire qu'une personne est chanceuse dans un sens lorsqu'elle a une Angine comme Sx?

Vrai, car annonce que les problèmes approche.

8

Quels sont les 3 éléments clés pour définir une crise d'Angine ou Angor?

-Dlr rétrosternale
-Serrative (impression qlq appuie sur leur sternum)
-Survient à l’effort et diminue au repos

9

Quelles sont les 4 classes de la Classification NYHA? Laquelle est la moins commune?

I: Mx sans présence de Sx (Minorité des gens!!)
II: Sx à l'effort est important
III: Sx à l'effort modéré ou élevé
IV: Sx au repos

10

Quelle est la Classification de Ross et Fiesinger pour les Angines?

a) Typique 3/3
b) Atypique 2/3
c) DTEI (douleur thoracique d'étiologie indéterminée) 1/3

11

Vrai ou Faux, en Médecine toute ce peut?

Vrai

12

Où les douleurs angineuse peuvent-elles irradier?

Bras Gauche 2e dernier doigts
Coude Gauche ou poignet (stricture)
Cou
Mâchoire
Dos
Omoplate

13

Vrai ou Faux. L’angine peut rester longtemps dans la même classe (plusieurs années) ou encore, «évoluer vers l’instabilité et éventuellement vers l’infarctus du myocarde».

Vrai

14

Qu'est-ce qui caractérise l'Angine instable? Quelle est la différence avec l'Angine Stable?

Angine instable:
- 1ère crise d'angine
- angine qui change de classe fonctionnelle
- angine qui augmente en fréquence
- angine de repos
- angine de prinzmetal

Angine stable exemple:
Monsieur qui monte les marches. Quand je vais arriver en haut je vais faire une crise d’angine. Qu’est-ce que tu fais? Je prend une pause quand ça passe je continue de monter jusqu’à ce que ça revienne et ainsi de suite.

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Qu'est-ce que l'Angor de Prinzmetal?

Angine de repos souvent nocturne, symptômes et signes cliniques et électriques de l’infarctus en phase aiguë. Les enzymes restent normaux (durant un infarctus --> partie du muscle meurt donc enzyme augmente).
Genre de vasospasmes , coupe l'apport d'O2 donc dlr.

ECG se normalise dans les 12 heures.

Exemple d'Angine de prinzmetal:
Patient avec très peu de réserve cardiaque, ont des oedèmes durant la journée, se couche, position change, augmente la charge vasculaire, augmente le travail cardiaque = Angine de prinzmetal.

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Est-il possible d'avoir des sous-décalage sur son tracé mais d'être parfaitement normal?

OUI. toute ce peut.

17

Quels sont les facteurs favorisant la crise d'Angine?

- Froid
- Chaleur (humidité)
- Repas (volume, type)
- émotions, stress
- Interactions médicamenteuses

18

Donner des exemples d'interactions médicamenteuse pouvant favoriser l'Angor.

1. Anti-grippaux (rhume)
2. Amphétamines
3. Remplacement thyroïdien
4. Caféine
5. Stéroïdes (à long terme)
6. Autres Rx

19

Vrai ou faux, le diagnostic est d'abord clinique et paraclinique.

Vrai.
Le patient raconte son histoire
On procède à des tests de base
(ECG, prises de sang)
On fait une épreuve d’effort
(cardiologue, kinésiologue)
On fait des examens plus poussés
(cardiologue)

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Quelles sont les deux choses à traiter en présence d'une maladie coronarienne et de quelle manière?

1. La HTA et 2. le cholestérol circulant --> de manière pharmacologique et non pharmacologique

21

Quels sont les traitements non-pharmacologiques des maladies cardiovasculaires?

- Diète:
hyposodée
amaigrissante
hypolipidémiante

- Autres Facteurs:
hygiène de vie
repos
ne pas fumer
diminution du stress
diminution alcool chez les grands consommateurs
(10 F, 15 H --> max. 3/jour H, 2/jour F)

- AP
va jouer sur plusieurs facteurs tels que
stress,
% graisse,
cholestérolémie,
glycémie chez les diabétiques,
HTA, etc.

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Quels types d'AP semble montrer le plus de bénéfices en termes d’amélioration de la qualité de vie et de la longévité?

Activité Aérobie
Les études s’entendent également sur le fait qu’il y a un avantage coût\bénéfice sur le fait de pratiquer l’activité physique non seulement sur la diminution de la maladie cardiaque mais également vasculaire en général.
Organes très vascularisé comme le cerveau donc diminue ACV
Les reins, insuffisance rénale
Claudication

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Quel est le but du traitement pharmacologique? (que vise-t-il?)

Vise d’abord à contrôler l’HTA ensuite ou simultanément l’hypercholestérolémie
(2 traitements de base)

24

*** Quels sont les facteurs de risques traditionnels? ***

♂ ou ♀ ménopausée (environ 52 ménopause)
Âge
Diabète
Tabac
Hypercholestérolémie
Atcd familiaux

25

*** Quels sont les facteurs de risques traditionnels? ***

♂ ou ♀ ménopausée (environ 52 ménopause)
Âge
Diabète
Tabac
Hypercholestérolémie
Atcd familiaux


LE FAIT D’ÊTRE UN HOMME AUGMENTE LES SX EN PARTANT.

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Quels sont les deux médicaments pouvant être pris ensemble? Quel est le désavantage?

Anti hypertenseurs
Hypolipémiants
Désavantage : les deux comportent des effets secondaires

27

Quels sont les effets secondaires des anti hypertenseurs et les Hypolipémiants?

Antihypertenseurs (B-bloqueur):
↓ TA
↓ Tolérance à l’effort (parfois)
Hypolipémiants:
Faiblesses/douleurs musculaires
Interaction cyclosporine, macrolides
Pamplemousse = problème (interaction)
↑ DOMS syndrome

28

Quels sont les effets secondaires des anti hypertenseurs et les Hypolipémiants?

Antihypertenseurs (B-bloqueur):
↓ TA
↓ Tolérance à l’effort (parfois)
Hypolipémiants:
Faiblesses/douleurs musculaires
Interaction cyclosporine, macrolides
Pamplemousse = problème (interaction)
↑ DOMS syndrome (Douleurs musculaire avec survenue décalée)

29

Quels sont les catégories d'hypolipémiants et comment agissent-ils?

Catégories ( le plus connues)
↓ absorption cholestérol

- Inhibiteurs HMG-CoA réductase (statines)
↓ synthèse de cholestérol

- Dérivés acide fibrique (fibrates)
Active LPL
↓ LDL
↑ HDL
+autres

30

Quelles sont les catégories d'antihypertenseurs et comment agissent-ils?

Catégories ( par ordre d’invention, les plus connues):
- Diurétiques
Bloque la réabsorption de NaCl dans le rein

-β-bloqueurs
Inhibition des récepteurs adrénergiques β1 et β2
effets Inotrope +, chronotrope – (battement plus fort, moins rapide)

- Bloqueurs des canaux calciques
Inhibe ions Ca+
↓ contractilité
Vasodilatateur
↑ période réfractaire nœud AV

- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
Inhibe angiotensine I en angiotensine II

-Antagonistes du récepteur de l’angiotensine II (ARA)
Bloque la vasoconstriction

-Inhibiteurs de la rénine
Inhibe conversion angiotensinogène en angiotensine I

31

Quelle est une augmentation normale de la TAS durant l'effort?

environ 10 mmHg

32

Comme est la TAS post-exercice?

Après exercice d’intensité modéré / 30-45 min
= ↓ TAS de 10-20 mmHg
( p/r à la TAS Pré-exercice)
Peut durer plusieurs heures

Pas d’adaptation à long terme. L’effet de l’exercice sur la TA survient à chaque fois qu’on fait de l’A.P.

33

Expliquer le mécanisme de l'AP sur la TA.

- Améliore la fonction rénale
- Diminue l'insuline
- Diminue norépinéphrine circulante
-↑ substances vasodilatatrices (ex.: oxyde nitrique)

34

Expliquer le mécanisme de l'AP sur la lipidémie.

↓ LDL petites et denses
↑ LDL grosses particules
↑ concentration HDL
↓ concentration Triglycérides
↓ lipémie postprandiale
(après avoir mangé)

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Vrai ou Faux, les prescriptions d'AP sont les mêmes pour HTA et dyslipidémie?

Vrai.
↑ dépense Énergétique totale/semaine
Améliorations en fonction du volume d’entraînement
Si perte de poids = effets augmentés
150 → 300 minutes/semaine d’A.P.