Manejo de feridas - raiva e tétano

Question 1

Quais os primeiros cuidados que devem ser tomados com uma ferida como mordedura?

Answer 1

Limpeza
- água corrente e sabão
- antissépticos degermantes: polvidine ou clorexidina -> uma única vez
Controle do sangramento
Exploração da lesão para avaliar se tem corpo estranho ou algo dentro (pode ser necessário anestesia local)

Question 2

É indicado diante de uma mordedura suturar a lesão?

Answer 2

Ministério da saúde diz que a princípio não precisa suturar, pois o risco de infecção em uma mordedura é muito alto
Outras referências indica a sutura (Manual de feridas da USP, guidelines + atuais indicam sutura)

Question 3

É indicado antibiótico profilático para mordedura? Quais os germes mais associados?

Answer 3

Sim
Amoxicilina + clavulanato (pega germes da pele e da boca do animal) - por 3-5 dias
- Pastereulla multocida
- Staphylococcus, Streptococcus

Question 4

Quais são as principais fontes de raiva?

Answer 4

Urbano: cães e gatos
Silvestre: MORCEGO, raposa, chacal, guaxinim
Rural: bovinos e equinos
NÃO TRANSMITE: coelhos e roedores

Question 5

O que é considerado acidente leve em relação à profilaxia pós-exposição da raiva?

Answer 5

Ferimentos superficiais, pequenos em tronco e membros

Question 6

O que é considerado acidente grave em relação à profilaxia pós-exposição da raiva?

Answer 6

Ferimentos na cabeça, face, mãos, pés, ferimentos profundos, lambedura de mucosa

Question 7

Qual a conduta na profilaxia pós-exposição em acidente leve em animal não suspeito?

Answer 7

Observar o animal por 10 dias
Sadio: interromper
Se apresentou sintoma, morte ou some: VACINA - 4 doses (D0, D3, D7, D14)

Question 8

Qual a conduta na profilaxia pós-exposição em acidente leve em animal suspeito?

Answer 8

Vacina 2 doses (D0 e D3) + observar o animal por 10 dias
Sadio: interromper
Se sintoma, morte ou some: completar as 4 doses (D7 e D14)
Não faz soro

Question 9

Qual a conduta na profilaxia pós-exposição em acidente grave em animal não suspeito?

Answer 9

Vacina 2 doses (D0 e D3) + observar por 10 dias
Sadio: interromper
Se sintoma, morte ou some:
4 doses da vacina + SORO

Question 10

Qual a conduta na profilaxia pós-exposição em acidente grave em animal suspeito?

Answer 10

Vacina 2 doses + SORO
Sadio: interromper
Se sintoma, morte ou some: completar as 4 doses da vacina (se não conseguir acompanhar o animal, tem que fazer as 4 doses)

Question 11

Se for um animal sem risco de raiva, mesmo se o acidente for grave, qual pode ser a conduta?

Answer 11

Mesmo se lesão de alto risco, pode ser feita a observação

Question 12

Qual a conduta em relação com acidentes com morcego?

Answer 12

SORO + vacina sempre, de maneira completa

não tem como observar e sempre é lesão de alto risco

Question 13

Qual a conduta em relação a adentramento de morcego?

Answer 13

• avaliar o risco de exposição
• profilaxia se contato ou dúvida de contato
• não manipular o morcego
• se possível, capturar
• se possível, diagnóstico de raiva no morcego

Question 14

Como é feita a profilaxia na re-exposição?

Answer 14

Tipo de esquema + tempo
Esquema completo
≤ 90 dias: não necessário
> 90 dias: 2 doses (D0 e D3)

Esquema incompleto
≤ 90 dias: completar o esquema
> 90 dias: novo esquema

Question 15

Qual o esquema é indicado na profilaxia pré-exposição?

Answer 15

3 doses -> 0, 7 e 28 dias

Question 16

Quais as indicações de profilaxia pré-exposição?

Answer 16

Veterinários, biólogos, zootecnistas
Alunos de veterinária
Técnicos de laboratório, PETshop

Question 17

O que é considerado uma ferida de baixo risco de exposição à tétano?

Answer 17

Ferida superficial, limpa, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados

Question 18

O que é considerado uma ferida de alto risco de exposição à tétano?

Answer 18

Profunda, suja, mordedura, queimadura, exposta, politrauma, lesões por arma branca ou PAF

Question 19

Qual a profilaxia pós-exposição em uma ferida de baixo risco para tétano em um paciente com a vacinação incerta ou ≤ 3 doses?

Answer 19

Vacina: SIM

Ig/Soro: Não

Question 20

Qual a profilaxia pós-exposição em uma ferida de baixo risco para tétano em um paciente com a vacinação ≥ 3 doses?

Answer 20

Vacina: se última dose > 10 anos

Ig/Soro: Não

Question 21

Qual a profilaxia pós-exposição em uma ferida de alto risco para tétano em um paciente com a vacinação incerta ou ≤ 3 doses?

Answer 21

Vacina: SIM

Ig/Soro: SIM (grande indicação de soro na profilaxia do tétano)

Question 22

Qual a profilaxia pós-exposição em uma ferida de alto risco para tétano em um paciente com a vacinação ≥ 3 doses?

Answer 22

Vacina: Se última dose > 5 anos
Ig/Soro: Não*
* somente se última dose com + de 5 anos: IGHAT ou SAT, se idoso, imunodeprimido ou desnutrido grave