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MBC - Pneumo Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Paciente com PAC e alto risco para CA de pulmão deve ter que exame solicitado e quanto tempo após episódio de pneumonia?

A

Novo raio X de tórax, 4-6s após o primeiro.

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2
Q

Padrão radiológico mais comum na PAC.

A

Broncopneumonia.

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3
Q

Agente mais relacionado ao padrão radiológico de pneumonia lobar na PAC.

A

Pneumococo.

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4
Q

Padrão radiológico mais comum da PAC por pneumococo.

A

Broncopneumonia.

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5
Q

Padrão radiológico reticulonodular na PAC é mais característico de…

A

Pneumonia atípica.

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6
Q

Critérios do CURB65.

A
  • confusão mental
  • ureia < 50 (ou 43 nas referências americanas)
  • FR >= 30
  • blood pressure PAS <= 90 PAD <= 60
  • > = 65 anos
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7
Q

Local de tratamento do paciente de acordo com pontos do CURB65.

A
  • 0 ou 1p: ambulatorial
  • 2 pontos: enfermaria
  • 3 ou mais pontos: UTI
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8
Q

Critérios maiores da ATS/IDSA para definição de PAC grave.

A
  • choque séptico

- necessidade de VM

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9
Q

Critérios maiores da ATS/IDSA para definição de PAC grave.

A
  • confusão mental, ureia > 50, FR >= 30, PAS <= 90, PAD <= 60
  • multilobar
  • PaO2/FiO2 < 250
  • leucopenia < 4.000 ou plaquetopenia < 100.000
  • hipotermia < 36
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10
Q

Streptococo pneumonie é um…

A

Diplococo gram positivo.

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11
Q

São germes atípicos mais relacionados à PAC.

A
  • mycoplasma pneumonie
  • chlamydia pneumonie
  • legionella
  • vírus
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12
Q

Haemophilus influenza é um…

A

Cocobacilo gram negativo.

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13
Q

Klebisiella pneumonie é um…

A

Bastonete gram negativo.

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14
Q

S. Aureus é um…

A

Coco gram positivo.

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15
Q

Antibióticos que cobrem pneumococo.

A

Amoxicilina, macrolideo, doxiciclina.

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16
Q

Quando pensar em pneumococo resistente?

A
  • alta prevalência na região
  • ATB nos últimos 3m
  • comorbidades: doenças de grandes órgãos, DM, etilista, neoplasia, imunossupresso.
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17
Q

Opções terapêuticas em caso de risco para pneumococo resistente.

A
  • amoxicilina dose dobrada
  • cefalosporina de 3ª
  • quinolona respiratória
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18
Q

Situações clínicas relacionada à infecção por mycoplasma pneumonie (5).

A
  • miringite bolhosa
  • mielite
  • eritema multiforme Major (Steven-Johnson)
  • hemólise
  • raynaud
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19
Q

Opções terapêuticas para cobertura de mycoplasma pneumonie.

A
  • macrolideos
  • doxiciclina
  • quinolona respiratória
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20
Q

Pacientes sob maior risco de PAC por haemophilus influenza e moraxella catharrhalis.

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A

Paciente com doença estrutural pulmonar (bronquiectasia ou fibrose cística) ou DPOC.

21
Q

Opções terapêuticas para cobertura de haemophilus influenza e moraxella catarrhalis.

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A
  • amoxicilina + clavulanato

- cefalosporina de 2º e 3º

22
Q

Quando suspeitar de PAC por s. Pyogenes?

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A

Paciente com história de faringoamigdalite purulenta.

23
Q

Pacientes sob maior risco de PAC por klebisiella pneumonie.

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A

Etilistas e diabéticos.

24
Q

Patógenos mais associados à pneumonia necrosante.

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A
  • klebisiella pneumonie
  • s. aureus
  • pneumococo sorotipo 3
25
Aspecto radiológico mais característico de PAC por klebisiella pneumonie.
Pneumonia do lobo pesado.
26
Opções terapêuticas para cobertura de klebisiella pneumonie.
- ampicilina + sulbactam - cefalosporina de 3ª - quinolona respiratória
27
Pacientes sob maior risco de PAC por s. aureus.
- pós infecção por influenza - uso de droga IV - lesões cutâneas
28
Opções terapêuticas para cobertura de s. aureus.
- oxacilina - ampicilina + sulbactam - cefalosporina de 3 - quinolona respiratória
29
Opções terapêuticas para cobertura de s. aureus MRSA.
- vancomicina | - linezolida
30
Pacientes sob maior risco para infecção por legionella.
- expostas a ar condicionado / más condições de encanamento.
31
Sinais clínicos sugestivos de PAC por legionella.
3S: - sinal de faget - sódio baixo (hiponatremia por SIADH) - síndrome digestiva (dor abdominal + diarreia + elevação de AST/ALT)
32
Opções terapêuticas para cobertura de legionella.
- macrolideo | - quinolona respiratória
33
Esquema terapêutico para PAC ambulatorial sem fator de risco para pneumo resistente.
- amoxicilina - macrolideo - doxiciclina
34
Esquema terapêutico para PAC ambulatorial sem fator de risco para pneumo resistente (comorbidades, ATB <3m, elevada prevalência).
- Betalactamico (amoxicilina dose dobrada, cefalosporina de 3 ou ampicilina+sulbactam) + macrolideo - quinolona respiratória
35
Esquema terapêutico para tratamento de PAC na enfermaria.
- Betalactamico (amoxicilina dose dobrada, cefalosporina de 3 ou ampicilina+sulbactam) + macrolideo - quinolona respiratória
36
Esquema terapêutico para tratamento de PAC na UTI em paciente sem fator de risco para pseudomonas.
Betalactamico (ceftriaxone, cefotaxima, ampicilina+sulbactam) + azitromicina ou quinolona respiratória
37
Esquema terapêutico para tratamento de PAC na UTI em paciente com fator de risco para pseudomonas.
Betalactamico anti-pseudomonas (carbapenemico, cefepime, piperaciclina+tazobactam) + azitromicina com aminoglicosideo ou quinolona respiratória
38
Critérios de Light.
Um critério define exsudato. - proteína líquido pleural / serico > 0,5 - LDH líquido pleural / serico > 0,6 - LDH > 2/3 valor normal
39
Critérios para definição de derrame complicado.
- pH < 7,2 - glicose < 60 - LDH > 1000 - pus - bactérias no gram
40
Antibióticos de escolha para tratamento do abcesso pulmonar.
- clindamicina | - amoxicilina + clavulanato
41
Localizações mais comuns dos abcessos pulmonares.
Pulmão direito: - segmento posterior do lobo superior - segmento superior do lobo inferior
42
Fatores de risco para MRSA.
- ATB nos últimos 90 dias | - prevalência > 20%
43
Fatores de risco para MDR.
- ATB nos últimos 90 dias - internamento >= 5 dias - choque séptico, SDRA, dialise - bronquiectasia ou fibrose cística - numerosos gram negativos na secreção
44
Numero de dias de tratamento da pneumonia nosocomial
7 dias.
45
Esquema de tratamento para pacientes com pneumonia nosocomial sem risco para MRSA ou MDR.
Drogas anti-pseudomonas: - cefepime - piperaciclina+tazobactam - carbapenemicos
46
Esquema de tratamento para pacientes com pneumonia nosocomial com risco para MRSA.
Drogas anti-pseudomonas (cefepime, piperaciclina+tazobactam, carbapenemicos) + vancomicina ou linezolida
47
Esquema de tratamento para pacientes com pneumonia nosocomial com risco para MDR.
Drogas anti-pseudomonas (cefepime, piperaciclina+tazobactam, carbapenemicos) + quinolona respiratória ou aminoglicosideo
48
ATB de escolha para cobrir acinetobacter.
Polimixina B.

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