Médecine légale et du travail Flashcards
(61 cards)
Certificats “coups et blessures” : quelles sont les circonstances aggravantes liées à la qualité de la victime pouvant être signalées sur ces certificats ?
- mineur de 15 ans (moins de 15 ans)
- personne vulnérable de par son âge (personne âgée)
- personne vulnérable en raison d’une infirmité
- personne vulnérable en raison d’une déficience physique ou psychique
- femme enceinte (état de grossesse)
(certificat de décès) donner les principaux signes négatifs de vie et signes positifs de mort
signes négatifs de vie:
- arrêt des fonctions cérébrales : abolition de la conscience, aréflexie, mydriase
- arrêt de l’activité respiratoire : absence de mouvements respiratoires
- arrêt de l’activité cardiovasculaire : absence de pouls au niveau des troncs artériels.
signes positifs de mort:
PRECOCES :
- refroidissement cadavérique
- lividités (tâches cutanées de coloration rouge violacé secondaires à la transsudation du sang à travers les vaisseaux et à son déplacement sous l’effet de la pesanteur dans les zones déclives. Elles sont absentes au niveau des zones d’appui)
- rigidité
TARDIFS : décomposition du cadavre:
- des phénomènes autolytiques précoces
- la putréfaction, liée à la pullulation microbienne, mycotique, et des protozoaires : son évolution est très variable en fonction de la cause du décès et des conditions climatiques : tâches vertes/circulation posthume/phlyctènes/désintégration des tissus mous et des organes/squelettisation
- la colonisation du corps par l’entomofaune (insectes)
- la dégradation du corps par des prédateurs.
Donner la classification de Maastricht (2013) : arrêt circulatoire persistant
- Maastricht 1 : les personnes qui font un arrêt circulatoire en dehors de tout contexte de prise en charge médicalisée, déclarées décédées à la prise en charge.
- Maastricht 2 : les personnes qui font un arrêt circulatoire avec mise en oeuvre d’un massage cardiaque et d’une ventilation mécanique efficaces, mais sans récupération d’une activité circulatoire
- Maastricht 3 : personnes pour lesquelles une décision de limitation ou d’arrêt programmé des thérapeutiques est prise en raison du pronostic des pathologies ayant amené la prise en charge en réanimation.
- Maastricht 4 : les personnes décédées en mort encéphalique qui font un arrêt circulatoire irréversible au cours de la prise en charge en réanimation
Dans la classification Maastricht, les catégories I, II et IV correspondent aux donneurs décédés
après arrêt cardiaque inopiné, la catégorie III aux donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à
la limitation ou l’arrêt des thérapeutiques (LAT).
Quels sont les trois cadre en France où l’identification d’une personne génétiique par ses empreintes peut être recherchée ?
- identification dans le cadre d’une enquête ou d’une instruction judiciaire, ou aux fins d’établir l’identité d’une personne décédée : sur instruction d’un magistrat
- tests de paternité dans le cadre d’une procédure judiciaire : consentement du père présumé est obligatoire
- Code de la défense : identification des personnes décédées dans des acitons de combat, personnes capturées par les forces armées, personnes dont il existe des raisons de penser qu’elles présentent une menace pour la sécurité des forces ou des populations civiles.
Quels sont les principaux textes internationaux encadrant la recherche impliquant la personne humaine + date
- code de NUREMBERG 1947
- déclaration d’Helsinki 1964
- déclaration de Manille 1981
- Directive européenne 4 avril 2001
- révision de la déclaration d’Helsinki 2014
Quelles sont les principales lois françaises encadrant la recherche impliquant la personne humaine ?
- Loi Huriet-Sérusclat (20 décembre 1988)
- loi du 9 août 2004 (transposition de la directive européenne de 2001)
- loi Jardé du 5 mars 2012
recherche biomédicale : comment se compose le CPP ?
Le comité de protection des personnes se compose de 14 membres en 2 collèges :
- Le collège médical : 4 personnes qualifiées en recherche dont au moins deux médecins et un épidémiologiste ou biostatisticien, un médecin généraliste, un pharmacien hospitalier et un infirmier.
- Le collège sociétal : une personne qualifiée en éthique, un psychologue, un travailleur social, deux personnes qualifiées en matière juridique et deux représentants des associations.
Quels sont les deux nouveaux dispositifs de protection des personnes majeures qui sont introduit par la loi du 5 mars 2007 ? et à qui ça s’adresse ?
Pour les personnes majeures dont les facultées ne sont pas altérées mais qui sont en grande difficulté sociale et qui perçoivent des prestations sociales, il a été instauré deux mesures :
- mesure d’accompagnement social personnalisé (MASP) qui est une mesure administrative mise en oeuvre par le département
- mesure d’accompagnement judiciaire (MAJ) : mesure judiciaire, prononcée par le juge des tutelles à la demande du procureur de la république
Qui peut demander l’ouverture d’une mesure de protection juridique d’un majeur au juge du contentieux de la protection ?
- la personne à protéger
- personne vivant en couple avec la personne à protéger
- parent ou allié
- personne entretenant avec le majeur des liens étroit et stables
- personne qui exerce déjà la mesure de protection juridique
- procureur de la république
Toute autre personne (médecin, professionnel social …) devra passer par le procureur
durée des trois grandes mesures de proteciton des personnes majeures
- sauvegarde de justice : un an max, renouvellable une fois. (2 ans max)
- curatelle : 5 ans max, renouvellable pour une durée de 5 ans, et sous certaines conditions, 20 ans
- tutelle: en principe 5 ans max, exceptionnellement jusqu’à 10 ans d’emblée, renouvellement comme la curatelle
Quelles sont les 5 métiers qui présentent le plus de facteurs de risque de trouble du développement lors de la grossesse ? et pourquoi
- coiffeuses (produits chimiques + piétinement)
- hôtesses de l’air et autre personnel naviguant (position debout, port de charges, horaires décalés, rayonnement cosmique)
- agricultrices (pesticides, port de charges, zoonoses)
- infirmières (travail physique, horaires décalés, exposition agents biologiques et substances chimiques)
- assistantes véterinaires (rayonnement ionisant, exposition aux anesthésiques, aux ttt antiparasitaires, à des zoonoses)
Quel syndrome radiologique associe des lésions osseuses multiples d’âges différents chez l’enfant ?
Le syndrome de Silverman
Qui peut rédiger un certificat de décès ?
Pour les certificats, il faut obligatoirement que le médecin soit Docteur en Médecine, c’est à dire qu’il ait soutenu sa thèse : en cas de remplacement d’un médecin par un interne ou un médecin non thésé, le remplaçant, autorisé par l’Ordre des médecins, peut établir des certificats de décès dans le cadre uniquement de ce remplacement;
A quoi correspond le sigle ITT dans le cadre d’un certificat de constatation de coups et blessures volontaires (droit pénal) ? et à quoi ça correspond ?
Interruption totale de travail : désigne la durée pendant laquelle une victime est empêchée d’accomplir les actes courants de la vie quotidienne (se laver, s’habiller, cuisiner, etc.).
Dans quels cas coche t-on la case “obstacle médico-légal” dans un certificat de décès + quelles conséquences ?
- mort violente (mise en oeuvre d’un agent extérieur, physique ou toxique dans des circonstances criminelles, suicidaires ou accidentelles)
- mort suspecte (pas possible d’exclure l’intervention d’un tiers)
- mort subite (inhabituelle ou inexpliquée)
- mort susceptible de poser un problème de responsabilité médicale
- corps non identifié
conséquences :
- suspension de toutes les opérations funéraires
- obligation pour le médecin ayant rédigé le certificat de décès de se mettre en rapport avec le procureur, la police ou la gendarmerie
- possibilité de réquisitionner un médecin pour procéder à la levée de corps médico-légale
- possibilité de réquisition d’un ou plusieurs médecins par le proc, un juge d’instruction, ou un OPJ pour réaliser un examen du corps ou une autopsie médico-légale
- l’indisponibilité du corps qui ne peut pas être présenté aux proches avant levée de l’obstacle médico-légal ou la délivrance du permis d’inhumer par le proc
qu’y a t-il dans le volet administratif du certificat de décès ?
cf photo
qu’y a t-il dans le volet médical du certificat de décès ?
cf photo
En cas d’erreur, pendant combien de temps peuvent être modifiés le volet médical ou le volet médical complémentaire d’un certificat de décès ?
Pdt 96h (4 jours)
Combien de temps doivent être conservés les dossiers médicaux des patients ?
Pour les établissements de santé : vingt ans à compter de la dernière prise en charge. Les huit premières années de vie ne comptent pas donc pour un patient de 0 à 8 ans ça va jusqu’à ses 28 ans.
En cas de décès : conservation pendant 10 ans.
Pour les médecins libéraux : aucun délai n’est prévu –> il est conseillé d’appliquer les mêmes délais que dans les établissements de santé.
Dossier médical : Que sont les notes personnelles ? sont-elles communicables ?
Les notes personnelles permettent aux médecins d’identifier plus facilement un patient, de noter des impressions subjectives. Pour l’Ordre des médecins, les notes personnelles relatant des comportements et des propos non directement liés à un acte médical, appartiennent au médecin et ne sont donc pas communicables.
Les notes personnelles sont des informations :
- non formalisées
- non transmissibles aux patients ou aux tiers
- propres à chaque médecin, ne faisant pas l’objet d’échanges écrits entre professionnels de santé.
Donner l’évolution de la règle de droit en France concernant la fin de vie
📜 1. Circulaire Laroque – 1986
Texte non législatif (circulaire administrative).
Recommande de développer les soins palliatifs à l’hôpital.
Première reconnaissance officielle du besoin d’accompagnement en fin de vie.
Pose les bases d’une approche humaine, non agressive, de la fin de vie.
📜 2. Loi du 9 juin 1999 – Droit à l’accès aux soins palliatifs
Première loi consacrée aux soins palliatifs.
Toute personne malade a le droit à un accompagnement en fin de vie, y compris à domicile.
Affirme le droit à soulager la douleur, même si cela peut accélérer la mort (principe du double effet).
📜 3. Loi Kouchner – 4 mars 2002 (droits des malades)
Renforce les droits des patients :
Consentement libre et éclairé
Accès à l’information médicale
Autorise une personne à désigner une personne de confiance.
Renforce la logique d’autonomie du patient, y compris en fin de vie.
📜 4. Loi Léonetti – 22 avril 2005
Loi majeure sur la fin de vie.
Interdit l’obstination déraisonnable (ou acharnement thérapeutique).
Autorise :
- la limitation ou l’arrêt de traitement,
- la sédation terminale si nécessaire,
- en cas d’incurabilité.
Instaure les directives anticipées, mais leur valeur est indicative (le médecin peut ne pas en tenir compte).
📜 5. Loi Claeys-Léonetti – 2 février 2016
Vient compléter la loi de 2005.
Renforce les droits des patients en fin de vie :
- Sédation profonde et continue jusqu’au décès possible, sous conditions.
- Les directives anticipées deviennent opposables : le médecin doit les respecter sauf exception.
- Affirme clairement le droit de ne pas souffrir et de mourir dans la dignité, sans légaliser l’euthanasie ni le suicide assisté.
Concernant la visite de pré reprise réalisée par le médecin du travail, celle-ci peut être réalisée à la demande de qui ?
Elle peut être organisée à l’initiative :
- du salarié lui-même ;
- du médecin traitant ;
- du médecin-conseil ;
- du médecin du travail (depuis le 1/4/2022)
(donc pas à l’initiative de l’employeur)
A partir de quelle durée d’arrêt de travail une visite de reprise est-elle obligatoire ? Dans quel délai cette visite doit être effectuée ?
La visite de reprise est obligatoire pour tout arrêt de plus de 60 jours. Mais attention, si un aménagement de poste est prévisible, il faut l’anticiper avec une visite de pré reprise.
–> Pour les arrêts de plus de 60 jours, dès que l’employeur a connaissance de la date de la fin de l’arrêt de travail, il saisit le service de santé au travail qui organise une visite de reprise avec le médecin du travail qui doit avoir lieu dans les huit jours à compter de la reprise du travail par le salarié.
Qui peut prescrire un mi-temps thérapeutique ?
Le temps partiel thérapeutique est une prescription thérapeutique du médecin traitant. Ce n’est pas le médecin du travail qui le prescrit.