Thérapeutique Flashcards
(12 cards)
Citez des molécules visant la voie antiVEGF
Bevacizumab, Sunitinib, Avastin, Sorafenib, Ranibizumab, Aflibercept
Quels médicaments peuvent donner une agranulocytose iatrogène immuno-allergique ?
- antithyroidiens de synthèse (NFS tous les 10 jours pendant les deux premiers mois, arrêt du médic si fièvre)
- clozapine (surveillance NFS hebdomadaire puis mensuelle)
à bien surveiller, risque de choc septique mortel
A propos des HBPM, quel est le facteur déterminant pour déterminer le dosage à administrer ?
Quel monitoring biologique à mettre en place ?
- le facteur déterminant pour calculer la dose est le poids du patient
- monitoring: dosage des plaquettes deux fois par semaine
Le rituximab c’est quoi ?
C’est un anti-CD20
Quelles sont les principales thérapeutiques anticancéreuses toxiques pour le myocarde ?
- Anthracycline : risque d’insuffisance cardiaque dilatée, risque dépendant de la dose totale administrée
- Trastzumab (anti HER2 utilisé dans le cancer du sein) : risque d’insuffisance cardiaque
- 5-FU : risque de spasme coronarien pendant la perfusion
- Radiothérapie (si le champs d’exposition inclue le myocarde)
chez un patient à qui je dois mettre un inhibiteur de P2Y12 qui a un ttt anticoagulant, lequel je choisis ?
Le clopidogrel
Toute fièvre au décours d’une chimiothérapie doit faire pratiquer ….. pour rechercher une ……
Toute fièvre au décours d’une chimiothérapie doit faire pratiquer une NFS en urgence pour rechercher une neutropénie fébrile.
Qu’est-ce que le cisplatine ? Quels sont ses effets secondaires ?
Le cisplatine est assimilé aux agents alkylants. Il s’agit d’un traitement très utilisé et ses effets indésirables font fréquemment l’objet de questions.
- La toxicité est principalement rénale (risque d’insuffisance rénale aigue++, contre indication si DFG altéré). Il existe également un risque d’atteinte auditive.
Au même titre que les autres chimiothérapies, il s’agit d’un agent alopéciant, très émétisant et relativement hématotoxique.
Par contre il n’est pas particulièrement cardiotoxique ni neurotoxique
Concernant les inhibiteurs de la calcineurine topiques utilisés dans la dermatite atopique :
- quels sont les deux médicaments les plus connus ?
- comment ça s’applique ?
- effets secondaires cutanés ?
- qui peut les prescrire ?
- Tacrolimus ou pimécrolimus
- 2 fois par jour pendant 3 semaines en traitement d’attaque
- N’induit pas d’atrophie cutanée contrairement aux dermocorticoides mais peut induire des brûlures locales (produit parfois mal toléré)
- Prescription réservée aux dermatologues et pédiatres
Liste des médicaments hyperuricémiants
Voici une liste de médicaments communs hyperuricémiant à retenir :
- diurétique thiazidique,
- furosémide,
- acide étacrinique,
- acétazolamide,
- ciclosporine,
- tacrolimus,
- aspirine à faible dose,
- pyrazinamide,
- éthambutol,
- chimiothérapie.
CAT devant une élévation des transaminases pdt le ttt de la tuberculose
- en cas de transaminases élevées mais < 3N : surveillance rapprochée jusqu’à normalisation
- en cas de transaminases élevées entre 3 et 5N : arrêt du PZA et poursuite d’une trithérapie INH+RMP+EMB (2 mois de trithérapie + 7 mois de bithérapie)
- en cas de transaminases élevées supérieures à 5N : arrêt INH et PZA, possible essai de réintroduction de l’INH à demi dose avec réalisation de dosages sériques après normalisation des paramètres biologiques, si signe de gravité ou cytolyse majeure arrêt de tous les antituberculeux, déclaration pharmacovigilance, avis spécialisé pour ajout d’antituberculeux de 2ème ligne
Dans la tuberculose quel(s) antibiotique(s) est (sont) actif(s) sur les bacilles extra-cellulaires au sein du caséum ?
La rifampicine
