MENINGITE

Question 1

definicao da meningite

Answer 1

inflamação das membranas que
revestem o SNC de causa infecciosa ou não;

Question 2

causas infecciosas de meningite

Answer 2

são as mais comuns,
causadas por vírus, bactérias e fungos;
§ Bacterianas são as mais graves;

Question 3

causas nao infecciosas de meningite

Answer 3

neoplasia, doença do
colágeno, doenças granulomatosas
(tuberculose), doenças autoimunes,
secundária da traumatismo craniano,
neurocirurgia;

Question 4

IMUNIZAÇÃO

Answer 4

• Meningite C + Meningite ACWY + Meningite B;
• Pneumo 10 + Pneumo 13;
• Hib (H. influenza do tipo B);

Question 5

ROTAS PAARA AGENTE INFECCIOSO

Answer 5

Disseminação hematogênica (mais comum)

Implantação direta (traumatismos e mielomeningocele)

Extensão local (contiguidade)

Ao longo dos nervos periférico (raiva e herpes zoster)

Question 6

MENINGITES INFECCIOSAS

Answer 6

Piogênica aguda (bacteriana)

Asséptica (viral) (tratar com hidratacao e repouso)

cronica : tubercolosa espiroquetas, criptococose)

Question 7

LÍQUOR

Answer 7

diagnosticar meningites
bacterianas;

liquido se torna turvo , as vezes purulento, aumento de pressao, neutrofilos aumentados , proteínas e celulas aumentadas
diminuição de glicose (bacteria)

Question 8

meningite ASSÉPTICA AGUDA VIRAL

Answer 8

O curso clínico é menos fulminante que na
meningite piogênica;

No líquor, em geral, linfocitose, proteínas
normais ou pouco aumentadas;
o A glicose está normal ou pouco
diminuída;

Question 9

MENINGITE BACTERIANA NEONATAL

Answer 9

Geralmente associado a prematuridade, bolsa
rota, infecção materna;

Question 10

ETIOLOGIA NEONATAL

Answer 10

1. Gram-negativos entéricos: principais
   (E. coli, Proteus
   mirabilis, Pseudomonas aeruginosa;)
2. Streptococcus beta hemolítico do grupo b (trato genital da gestante)
   – profilaxia com penincilina cristalina na mae

3.Staphylococcus sp: na presença de derivações
ventrículo-peritoneal, procedimentos cirúrgicos
etc.

Question 11

SINAIS E SINTOMAS DA MENINGITE

Answer 11

Febre, irritabilidade, letargia, estupor

Recusa alimentar, vômitos, distensão
abdominal, taquipneia, apneia,
taquicardia, diminuição da perfusão
periférica

quanto mais jovem , mais pobres os sinais e sintomas

Os recém-nascidos em geral não apresentam
sinais e sintomas neurológicos (rigidez de nuca,
Kernig e Brudzinski não tem em RN);

fazer triagem infecciosa em rn com febre ( urina, raio
X de tórax e líquor )pode ser meningite ou
qualquer outra coisa;

Question 12

LÍQUOR no RN

Answer 12

o Número de celular: 0-15;
o Número de hemácias: 0-600;
o Proteína: 33-119;
o Glicose: 42-78

Question 13

liquor no segundo mes

Answer 13

Hemácias ausentes +
proteínas 13-25;

Question 14

liquor no terceiro mes

Answer 14

Células até 4 + glicose: 50-80;

Question 15

liquor em Crianças maiores, adolescentes e Adulto

Answer 15

Células até 4/ hemácias ausentes,
proteínas 13-25 e glicose 50-80 (2/3 da
glicemia);

OBS: Por isso precisa colher
glicemia aleatório junto com o
líquor

Question 16

liquor em prematuros

Answer 16

número de células e
concentração de proteínas no prematuro são mais
altos; variando de forma inversamente proporcional
a idade da criança (idade gestacional);

OBS: neonatos com febre, sem sinais localizatórios,
devem ser triados para meningite;

Question 17

liquor indicativo de meningite

Answer 17

celulas > 20 leucocitos
predominio de neutrofilos
proteinorraquia > 100
glicorrraquia < 50 % da glicemia

Question 18

SINAIS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA

Answer 18

• Rigidez de nuca (não necessariamente é
  meningite);
• Kernig (dor na musculatura posterior da perna
  ao flexionar);
• Brudzinski; (levanto cabeca e flete perna)

Question 19

SINAIS CLÍNICOS EVIDENTES – INDICAM
DOENÇA AVANÇADA

Answer 19

Crises convulsivas: em geral, aparecem em
menor de 4 anos; generalizadas ou focais
Abaulamento de fontanelas;
Coma;
Lesões cutâneas como petéquias e/ou
sufusões hemorrágicas (meningococcemia)

Question 20

PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL

Answer 20

disseminação da infecção da
bactéria pelo espaço subaracnóideo para o
canal auditivo e cóclea: pode ser total ou de
graus variados;
Não está relacionada com a idade do paciente e
nem ao tempo de internação;
O risco de perda auditiva aumenta nos casos
que a glicorraquia é < 20 mg/dl, crises
convulsivas durante a evolução e demora da
esterilização do LCR;

Question 21

HIDROCEFALIA

Answer 21

É mais rara em lactentes e crianças em idade escolar (mais frequentes nos neonatais)

obstrução do fluxo liquórico

Início insidioso à pode demorar de semanas a
meses para se diagnosticar;

RN que tem meningite deve ser submetido a US transfontanela para avaliar acúmulo de líquido
(para evitar aumento do perímetro cefálico);

• O tratamento é DVE;

Question 22

SEQUELAS NEUROLÓGICAS

Answer 22

• Déficits motores;
• Hemiparesias, quadriparesias, paralisia de
  nervos cranianos, ataxia, epilepsia;
• Rebaixamento mental;

Question 23

tratamento

Answer 23

• Vigilância contínua;
• Alimentação assim que os vômitos cessarem;
• Decúbito 30° nos pacientes com suspeita de
  aumento da pressão intracraniana;
• ATB: se não for possível confirmar pela cultura o
  agente etiológico, deve-se iniciar o tratamento
  de acordo com a probabilidade de cada agente
  em cada faixa etária;

Question 24

atb para menores de 2 meses

Answer 24

comum bacilos entéricos
gram negativos (E.coli, Streptococos do grupo B,
Listeria, Staphylococcos sp, Pneumococo,
Meningo e H. influenza tipo b

Uso de cefalosporina de amplo
espectro (Cefotaxima ou ceftriaxona);
o Menos de 15 dias de vida à deve-se
associar ampicilina;

Question 25

atb dos 3 m aos 3 anos

Answer 25

comum Haemophilus influenza tipo b, Pneumococo (S. pneumoniae) e Meningococo (N. meningitidis); o Recomenda-se o uso de Ceftriaxone, mas em nosso meio, a associação de ampicilina e cloranfenicol apresenta boa eficácia;

Question 26

atb para maiores de 4 anos

Answer 26

comum meningococo e pneumococo; o Uso de ampicilina ou Ceftriaxone;

Question 27

profilaxia

Answer 27

pacientes com meningococo ou influenza tipo B: isolamento respiratório – no mínimo 24h após o início do antibiótico;

Question 28

QUIMIOPROFILAXIA

Answer 28

para os comunicantes domiciliares com meningite por: o Meningococo: para todos os comunicantes domiciliares ou de escola, ou creches ou berçário, com Rifampicina a cada 12h por 2 dias; o H. Influenza: para todos os comunicantes domiciliares com Rifampicina em dose única por 4 dias; * Os médicos que atenderem estas crianças, na emergência, devem fazer a quimioprofilaxia; em Pneumococo não se recomenda quimioprofilaxia (os familiares não precisam ser tratados);