VIA AÉREA SUPERIOR

Question 1

porque criancas sao mais suscetíveis a condicoes que afetam VAS

Answer 1

O pequeno calibre da VAS que conduz o ar
A dinâmica do fluxo aéreo nesta via;

Question 2

pra que serve a VAS

Answer 2

a via aerea superior serve pra conduzir o ar, nao pra respira

via aérea que conduz o ar = nao faz trocas

respirar = hematose

Question 3

onde comece a onde termina a VAS

Answer 3

comeca no nariz
termina nos bronquios PRINCIPAIS

Question 4

divisão da VAS

Answer 4

o Supraglótica: acima das cordas vocais;(sem protecao = colaba mais facil)

o Glótica: região da corda vocal (menos falta de ar nessa regiao = mais resistencia = nao colaba)

o Infraglótica: abaixo da corda vocal; (protecao de colabora pelos anéis traqueais)

Question 5

um sinal importante de obstrucao supraglotica

Answer 5

sialorreia
obstrucao supra glotica ta antes da entrada do esofago = saliva vai pra boca = nao consegue engolir

se for infraglotica ,nao baba = pois consegue entrar saliva no esofago

logo slialorreia
e sintoma de obstrucao supraglotica

Question 6

VIA ÁEREA SUPRAGLÓTICA

Answer 6

Do nariz até acima das cordas vocais

colapso facilmente,
pois não possui cartilagem;

Question 7

porque infeccoes se disseminam mais na VAS?

Answer 7

Região com múltiplos planos de tecido –
infecção se dissemina e forma
abscesso;

Question 8

Exemplo de patologia VAS

Answer 8

abscesso retrofaríngeo,
supraglotite infecciosa e difteria;

Question 9

porque meninos na infancia complicam mais de infeccoes de VAS

Answer 9

meninos tem calibre menor

Question 10

estridores : quando ouvimos mais ?

Answer 10

os estridores, consequentes a obstrução
supraglótica, geralmente são ouvidos durante a inspiração – pois há colapso deste segmento durante a pressão negativa da inspiração;

na expiração a via aérea insufla se e há melhora da obstrucao

na volta do ar = distencao da via aerea supraglotica = estridos diminui na expiracao

Question 11

obstrucao supraglotica gera quais sinais?

Answer 11

A obstrução neste segmento gera sialorreia e voz abafada (voz de “batata quente”);
esta antes da corda vocal = abafa o som da corda vocal

Question 12

porque muitos casos de obstrucao supraglotica sao letais ?

Answer 12

Doenças que causam obstrução supraglótica
tem potencial de obstruir rapidamente as vias
não para respirar;
área

Question 13

VIA ÁEREA GLÓTICA: causa mais comum de obstrucao

Answer 13

A causa mais comum de obstrução é síndrome
de Crupe
Pode haver doenças congênitas: laringo
e traquomalácea e paralisia das cordas
vocais;

Question 14

o que a inflamacao da glote gera?

Answer 14

gera rouquidão, e não
abafamento da voz; (como na supra glótica)

sintoma principal é rouquidao
doenca classica = laringite

Question 15

como é o estridor na via glótica?

Answer 15

estridor por ser inspiratório ou
inspiratório/expiratório

Question 16

doenca classica de via glotica que gera rouquidao

Answer 16

laringite

Question 17

VIA AÉREA INFRAGLÓTICA

Answer 17

Segmento que se estende das cordas vocais
até a traqueia, antes da cavidade torácica;

Essa parte não sofre tanto colapso porque é
sustentada por cartilagem, na maior parte do
seu trajeto: cartilagem cricoide e anais
cartilaginosos da traqueia;

Question 18

VIA ÁEREA SUPERIOR INTRATORÁCICA

Answer 18

Compreende a traqueia intratorácica e os
brônquios principais

Question 19

na vida adulta, homens ou mulheres sao mais acometidos ?

Answer 19

calibre da via aerea é menor em mulheres adultas do que nos homes

na adolescencia = igual

logo , tem mais idosas do que idosos internados

Question 20

VIA ÁEREA SUPERIOR INTRATORÁCICA, como é o estridor ?

Answer 20

Nessa região o estridor é mais audível na expiração = pressão intratorácica aumenta,
tendendo a colabar a via aérea;

Na inspiração, essa via tende a se expandir,
diminuindo a ausculta dos ruídos inspiratórios;
* Principal causa de obstrução: doença congênitas e CORPO ESTRANHO

Question 21

ESTRIDOR definicao

Answer 21

obstrução parcial da via aérea
superior = VA estreitada;

Mais audível na inspiração por serem resultados
de obstrução supraglótica

(mas nas obstruções da via sup intratorácica sao mais audíveis na expiração)

Question 22

PRINCIPAIS CAUSAS DE OBSTRUÇÃO DE
VAS

Answer 22

1. Crupe viral;
2. Crupe espasmódico;
3. Supraglotite;
4. Traqueíte bacteriana;
5. Abscesso retrofaríngeo;

Question 23

SÍNDROME DE CRUPE definicao

Answer 23

grupo de doenças que variam em envolvimento anatômico e etiologia e que se
manifesta por sintomas como rouquidão, tosse
ladrante (de cachorro), estridor inspiratório e
graus variados de desconforto respiratório;

A etiologia mais comum é viral –>crupe viral

Question 24

CLASSIFICAÇÃO PELO LOCAL DE ACOMENTIMENTO

Answer 24

Laringite: rouquidão e tosse ladrante;

Laringotraqueíte: rouquidão, tosse ladrante,
estridor inspiratório e dispneia variável;

Laringotraqueobronquite: (resfriado)
rouquidão, tosse
ladrante, dispneia variável, estridor inspiratório
e tempo expiratório prolongado e sibilos; (pois atinge bronquios principais)

Question 25

o que pode ser quando nao ha nenhum sintoma previo e acorda abruptamente com um sintoma - estridor

Answer 25

-problema em via aerea superior -laringite espasmodica

Question 26

causa mais comum de obstrucao das VAS

Answer 26

laringotraqueobronquite ( resfriado) Predomina no sexo masculino (2x mais); * Em adultos a imunidade local restringe a doença a nasofaringe; (ja em crianca, pega tudo)

Question 27

ETIOLOGIA

Answer 27

* A etiologia principal é a viral: Parainfluenza, Influenza A e B e VSR; * Nas crianças maiores de 5 anos: Mycoplasma pneumoniae;

Question 28

QUADRO CLÍNICO

Answer 28

* Rinorreia hialina, faringite, tosse leve e febre baixa; * Após 12-48h: aparecem os sintomas de obstrução de VAS Em 7-8 dias há regressão dos sintomas e melhora clínica; o Casos mais graves podem durar 14 dias;;

Question 29

DIAGNÓSTICO

Answer 29

Clínico: anamnese e exame físico; DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL – CRUPE ESPASMÓDICO

Question 30

CRUPE ESPASMÓDICO

Answer 30

Os sintomas são os mesmos, mas há um edema local com mucosa pálida sugerindo que não há inflamação; No Crupe Espasmódico sugere se reação alérgica a antígenos virais mais do que infecção viral; Acomete crianças de 3 meses 3 anos; mantendo BEG

Question 31

historia da CRUPE ESPASMÓDICO

Answer 31

a noite, acorda com dispneia abrupta, rouquidão, tosse ladrante e estridor inspiratório; sem febre; Melhora com o acalmar da criança e com a nebulização com soro fisiológico morno (soro fisiológico + ampola de corticoide inalatório) ou vaporização no chuveiro e se necessário ir para emergência; o Não é indicado: anti-histamínico ou AINE; (precisa dar corticoide e inalação)

Question 32

TRATAMENTO

Answer 32

* Inalação com soro fisiológico: usua, masl não tem eficácia comprovada o Se criança muito agitada: parar a inalação (evitar fluxo turbulento) o Se saturação baixa: nebulizar com O2; corticoesterioides

Question 33

CORTICOESTEROIDES

Answer 33

* Melhora significativa com uso; * Reduz: gravidades de sintomas, necessidade de internação e da duração da hospitalização; * Dexametasona: tempo de ação prolongado – oral ou parenteral;

Question 34

EPINEFRINA – ADRENALINA

Answer 34

vasoconstrictor LOCAL , diminui edema de via aerea sup apenas, sem gerar outros sintomas sistemicos * Mecanismo: estímulo aos receptores alfa adrenérgicos, com consequente constrição dos capilares arteriolares; o Não há aumento da FC nem da PA quando a medicação é inalatória; * Reduz o edema; * Reduz rapidamente os sintomas e melhora imediatamente o desconforto respiratório; * Efeito dura 2h, precisa manter o paciente na emergência por 3/4h;

Question 35

SUPRAGLOTITE

Answer 35

Infecção grave da epiglote e estruturas supraglótica com obstrução da VAS; * Alta letalidade; Após a introdução da vacina contra Hib: A incidência de supraglotite por este agente caiu muito hoje predomina: S. pyogenes, S. aureus, vírus e cândida (pelo aumento de imunodeficiência por HIV e Câncer);

Question 36

PATOGÊNESE da supraglotite

Answer 36

Hib invade diretamente o tecido supraglótico à causa edema e celulite local; --> epiglote se curva posteriormente = obstrucao total das VAS

Question 37

quadro clinico da supraglotite

Answer 37

Início dos sintomas em 24h ou menos --> tipicamente abrupto; odinofagia, disfagia intensa, desconforto resp progressivo, sensação de engasgo, salivação , irritabilidade agitação e ansiedade Há sinais respiratórios de fadiga, estridor inspiratório e voz abafada; INCOMUM: TOSE LADRANTE E ROUQUIDAO Febre de 40°C e manifestações respiratórias e sepse nao fazer raio x = nao da tempo

Question 38

tratamento da supraglotite

Answer 38

depende do microorganismo Não há indicação para uso de corticosteroides ou epinefrina inalatória; * Garantir suporte ventilatório e circulatório do pacientes --> pode evoluir para sepse; nao fazer oroscopia

Question 39

ABSCESSO RETROFARÍNGEO

Answer 39

(so ocorre ate os 6 anos mais que isso nao pode ser abcesso retofaringeo ) Ocorre uma supuração e necrose dos linfonodos do espaço retrofaríngeo virtual;

Question 40

ETIOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA do abscesso retrofaringeo

Answer 40

Acomete crianças menores de 6 anos, Após os 4 anos de idade as cadeias linfáticas retrofaríngeas começam a involuir;

Question 41

quadro clinico do abscesso retrofaringeo

Answer 41

Sintomas semelhantes na epiglotite – tem caráter insidioso; Inclui febre, irritabilidade, odinofagia, disfagia, salivação excessiva

Question 42

tratamento

Answer 42

Os casos cirúrgicos: situações não responsivas aos antibióticos, nos abscessos grandes ou com comprometimento importante da respiração;

Question 43

COMPLICAÇÕES do abscesso retrofaringeo

Answer 43

o 1 - Pneumonia aspirativa; o 2 - Extensão da infecção a compartimentos adjacentes; o 3- Recorrência de abscessos;