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Patología Clínica > Meningitis > Flashcards

Meningitis Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Probable etiología de meningitis

A

Infecciosa
Autoinmunitarias
Tóxicas
Idiosincráticas

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2
Q

Temporalidad de meningitis

A

Aguda
Subaguda
Crónica

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3
Q

Tipo de meningitis más común

A

Infecciosa

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4
Q

Infecciones del SNC

A 
Meningitis
Encefalitis
Mieitis
Abscesos
Priones
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Q

Agentes que predominan en meningitis

A

S. pneumonie
N. meningitidis
L. monocytogenes

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6
Q

Componentes de la BHE

A

Glia, 3 capas de los vasos

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7
Q

Vías fisiopatológicas de la meningitis

A

Hematógena

Colonización de las mucosas

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8
Q

Triada característica de meningitis

A

Fiebre
Cefalea
Rigidez de nuca

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9
Q

Tres formas en que las bacterias causan meningitis

A

Colonización del TGI, respiratorio o urinario
Invasión intravascular
Invasión meníngea

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10
Q

Colonización del TGI, respiratorio o urinario

A

Lugar de adhesión
Proteasas IgA
Invasión sistémica

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11
Q

Invasión intravascular

A

Por N. meningitidis
Cápsula para inhibir fagocitosis
Inhibe C4 del complemento

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12
Q

Invasión meníngea

A

Interacción con la BHE

Pasan al LCR por los plexos coroideos

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13
Q

Después de la invasión a las meninges, las bacterias causan

A

Producción de citocinas inflamatorias
Inflamación y lesión neuronal
Producción de TNFa y Il-1b, Il-6
Liberación de la metaloproteinasa 9 por los leucocitos hacia el LCR

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14
Q

Etiología de la meningitis aguda

A

Horas-<2 semanas
Viral
Bacteriana

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15
Q

Etiología de la meningitis subaguda

A

2-4 semanas

Tuberculosis

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16
Q

Etiología de la meningitis crónica

A

> 4 semanas
Hongos: criptococo
Sífilis
Tuberculosis

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17
Q

MO de meningitis aguda

A

En niños generalmente viral

En adultos generalmente bacteriana

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18
Q

MO de meningitis aguda viral

A

Enterovirus: coxsackie,

HV 2, VIH, Varicela Zoster

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19
Q

MO de meningitis aguda bacteriana

A 
S. pneumoniae
N. meningitis
H. influenza
L. monocytogenes
S. agalactie
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20
Q

Manifestaciones clínicas de meningitis

A

Triada clásica
Niños: fiebre alta, vómitos, fotofobia, somnolencia,
Ancianos: alteraciones mentales, signos menígenos

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21
Q

Manifestaciones clínicas cutáneas

A

Meningococo: Púrpura
Coxsackie: herpangina y Sx mano-boca
Herpes: vesículas

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22
Q

Signos de irritación meníngea

A

Kerning

Brudzinsky

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23
Q

Dx diferencial encefalitis vs meningitis

Study These Flashcards
A

Encefalitis se pierden las fx mentales

24
Q

Cuadro de meningoencefalitis

Study These Flashcards
A

Signos de meningitis más alteración de signos mentales

25
Dx diferencial de encefalitis
``` Sólo por vía hematógena Transporte axonal retrógrado VHS1 (más común) Virus del Nilo Occidental Rabia CMV ```
26
Pruebas para dx general
BH completa Hemocultivo Marcadores de inflamación sistémica PCR y procalitonina Electrolitos y glucosa séricos
27
Prueba con mayor sensibilidad y especificidad para meningitis
Punción lumbar
28
Generalidades de lCR
20 Ml/H 150 ml Espacio subaracnoideo
29
Lugar de producción del LCR
plexos coroideos
30
Indicaciones urgentes para punción lumbar
Sospecha de infección de SNC | Sospecha de HSA en px con TC negativa
31
Indicaciones no urgentes para punción lumbar
``` HIC idiopática Meningitis carcinomatosa Meningitis tuberculosa Hidrocefalia normotensiva Vasculitis de SNC EM Sx de GB Sx paraneoplásicos ```
32
Contraindicaciones para PL
Papiledema Hemiparesia Trombocitopenia Sx. de herniación cerebral: anisocoria, náuseas, pérdida del conocimiento Sx de focalización: hemiparesia, alteración de alguna fx mental que pueda ser localizada en el lóbulo
33
Contraindicaciones para TC
``` Ant. Enfermedad de SNC Crisis convulsivas de reciente inicio Papiledema Alt. edo. conciencia Glasgow <10 Déficit neurológico focal Inmunocompromiso grave ```
34
Acción en caso de retraso de PL
Hemocutivos AB empírico: Vancomicina, Ceftriaxona, Aciclovir Dexametasona
35
Cuándo se da dexametasona?
Si se sospecha de Gram -, S. pneumoniae
36
Dosis de Dexametasona
0.15 mg/kg IV c/6 hrs | 10-20 min antes de la PL
37
Posición y preparación para la PL
``` Decúbito lateral o sentado Cuello, espalda y extremidades en flexión Explicar procedimiento Consentimiento Ex. neurológico ```
38
Colocación y técnica
L3/L4: Crestas ilíacas sup y pulgares en la línea media de la columna. Anestesia local 10 ml a 1-2% Aguja espinal de calibre 20-22 Apuntar hacia el ombligo Registro de presión de apertura con manómetro Sentado: bisel hacia los flancos. Decúbito laterl: bisel hacia arriba
39
Presión normal de apertura en la PL
<180 mmH2O
40
Volumen de recolección de la PL
8-15 ml 40 ml 10 gotas en cada tubo
41
Objetivos de la recolección de LCR
1. recuento celular y diferencial, concentraciones de glucosa y proteína. 2. Microbio (ag capsulares, PCR, tinción gram, cultivo) 3. anatomía patológica 4. serología (recuento celular y diferencial repetido)
42
Estudio de LCE
Recuento celular Glucosa Proteínas CPR
43
Aspecto de LCE normal
Agua de roca
44
Presión de apertura normal de LCE
< 180 mmH2O
45
Leucocitos normales de LCE
<5
46
Eritrocitos normales de LCE
Variable si fue traumática
47
Glucosa normal en LCE
40%
48
Proteínas normales en LCE
45mg/dl o menos
49
En caso de meningitis viral, habrá valores elevados de
Mononucleados | Linfocitos
50
En caso de meningitis bacteriana habrá valores elevados de
Multinucleados | Neutrófilos
51
Complicaciones de meningitis
Empeora con bipedestación | Entumecimiento de extremidades
52
Puntos importantes del tx
No retrasar el tx | Elección del régimen AB
53
Complicaciones de Meningitis
``` Convulsiones Insuf resp Pérdida auditiva Discapacidad moderada a grave Menos muerte por meningococo, más por neumococo ```
54
Prevención primaria de meningitis
Pentavalente: H. influenza b 13 y 23 valente: antineumocócica. ACYW 135: anti meningocócica Men B: contra meningococo
55
Prevención secundaria de meningitis
Meningocócica: quimioprofilaxis con rifampicica, ciprofloxacin, ceftriaxona
56
Problemas asociados a meningitis
PIC (Papiledema y vómito en proyectil)

Patología Clínica (12 decks)

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