Pancreatitis

Question 1

Etiología de pancreatitis

Answer 1

Cálculos biliares
Alcohol
+ TG
CPRE

Question 2

Causa más común de pancreatitis

Answer 2

cálculos biliares

Question 3

Fisiopatología

Answer 3

1. estrés celular: fusión de enzimas y zimógenos
2. trispsinógeno + tripsina.
3. liberación de citocinas pro inflamatorias

Question 4

Citocinas más comunes

Answer 4

TNFa
IL-6
IL-8

Question 5

La unión de CCk y Ach causa

Answer 5

Aumento sostenido de Ca

Question 6

Qué ocasiona el aumento sostenido de Ca?

Answer 6

fusión de vacuo + lisosoma de la enzima con el zimógeno

Question 7

Hipótesis de la colocalización

Answer 7

Vacuolas endocíticas

Question 8

Factor que provoca la activación de la permeabilidad vacuolar

Answer 8

Catepsina B

Question 9

Consecuencia de la permeabilidad vacuolar

Answer 9

Apoptosis

Question 10

La apoptosis aumenta

Answer 10

La permeabilidad mitocondrial

Question 11

La permeabilidad mitocondrial libera

Answer 11

el citocromo C al citosol

Question 12

Resumen de fisiopatología

Answer 12

1. Presión intraductal
2. Acumulación de líquido intersticial
3. Liberación de citocinas proinflamatorias
4. Inflamación local y edema intersticial
5. Compresión del flujo sanguíneo local
6. Insuficiencia vascular y lesiones isquémicas
7. Lesión del parénquima

Question 13

Síntomas de pancreatitis

Answer 13

Dolor abdominal
Náuseas y vómitos
Hiporexia

Question 14

Hallazgos en la exploración física

Answer 14

Sensibilidad a la palpación 
Distensión abdominal 
Disminución de ruidos intestinales 
Ictericia
Fiebre
Taquipnea

Question 15

Signos encontrados en pancreatitis

Answer 15

Cullen

Grey Turner

Question 16

Puntos dx de pancreatitis

Answer 16

Orlowski
Preiono
Cinturón hiperalgésico de Katsch

Question 17

Sustancias alteradas en el perfil hepático

Answer 17

Bilirrubina elevada 
FA elevada 
Glucosa elevada: por la inflamación 
Ca disminuido
Leucocitos elevados

Question 18

Enzimas pancreáticas estudiadas

Answer 18

Amilasa

Lipasa

Question 19

Tiempo de elevación de la amilasa

Answer 19

2-12 horas después del inicio

Question 20

Tiempo de elevación de la lipasa

Answer 20

4-8 horas después del inicio

Question 21

Tiempo en el que se normaliza la amilasa

Answer 21

3-7 días

Question 22

Tiempo en el que se normaliza la lipasa

Answer 22

después de 7-14 días

Question 23

Estudios para pancreatitis

Answer 23

PCR ≤ 200 a las 72 hrs
Leucocitosis
Hiperglucemia
Hipocalcemia

Question 24

TC en pancreatitis edematosa intersticial

Answer 24

No está bien delimitado el páncreas

Question 25

TC de necrosis peripancreática

Answer 25

Hipodensidad alrededor del páncreas

Question 26

TC de necrosis pancreática

Answer 26

Necrosis dentro

Question 27

TC de necrosis mixta

Answer 27

Dentro y fuera

Question 28

Criterios dx de la pancreatitis aguda

Answer 28

≥2 Dolor en el epigastrio que se irradia a la espalda Elevación de la lipasa y amilasa sérica ≥3 de lo normal Hallazgos típicos en TC, RM o USG

Question 29

Parámetro de pancreatitis con probable etiología biliar

Answer 29

``` HC de cálculo biliar Fosfatasa alcalina Elevación de AST US compatible con litiasis vesicular ALT >150 UI/L GGT Aumento de bilirrubina sérica ```

Question 30

Clasificación de balthazar toma en cuenta

Answer 30

``` Tamaño Contorno Densidad Enfermedad inflamatoria Colecciones líquidas ```

Question 31

Criterios de clasificación APACHE II

Answer 31

FC TA media Glasgow pH

Question 32

Criterios de clasificación de Atlanta

Answer 32

Falla orgánica Shock Falla renal

Question 33

Tx Pancreatitis

Answer 33

La mayoría de los px son auto-remitentes Fluidoterapia IV intensiva y analgésicos Ayuno absoluto