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Méthode diagnostique : Radiographie abdominale Flashcards

1
Q

Quel est le principal signe radiologique d’un pneumopéritoine ?

A

Croissant aérique sous les coupoles diaphragmatiques

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Q

QSJ : Anomalie la plus importante à reconnaître et à ne pas manquer à la radiographie abdominale.

A

Pneumopéritoine

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3
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’analyse systématique d’une radiographie abdominale ?

A
  1. Air (extra-intestinal ou intestinal)
  2. Calcifications
  3. Organes/Psoas
  4. Basses pulmonaires
  5. Os
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4
Q

À la radiographie abdominale, il n’est pas normal de retrouver des niveaux hydroaériques dans :

a. L’estomac
b. L’intestin grêle
c. Côlon ascendant
d. Côlon descendant

A

d. Côlon descendant

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5
Q

La présence de niveaux hydroaériques dans le côlon ascendant de ce patient signe :

a. Une obstruction du côlon
b. Une obstruction du grêle
c. Un iléus paralytique
d. Un processus normal

A

d. Un processus normal

Il est normal de retrouver des niveaux hydroaériques dans le côlon ascendant.

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6
Q

Que concluez-vous à l’analyse de cette radiographie abdominale ?

A

Radiographie normale

Le patient présente beaucoup de selles dans le côlon, mais aucun processus pathologique n’est identifiable.

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7
Q

Sur une radiographie abdominale, la taille normale d’un rein fait environ :

  1. 1 à 2 corps vertébraux de hauteur
  2. 2 à 3 corps vertébraux de hauteur
  3. 3 à 4 corps vertébraux de hauteur
  4. 4 à 5 corps vertébraux de hauteur
A
  1. 3 à 4 corps vertébraux de hauteur
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8
Q

Vrai ou Faux. La rate est visible à la radiographie abdominale, mais seulement lorsqu’elle est hypertrophiée.

A

Faux. Toujours visible

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9
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Obstruction du grêle

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10
Q

Est-il possible de voir les niveaux hydroaériques sur une radiographie abdominale debout ?

A

Oui

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11
Q

Est-il possible de voir les niveaux hydroaériques sur une radiographie abdominale couché ?

A

Non

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12
Q

Quelles sont les 3 façons de différencier une obstruction du grêle par rapport à une obstruction du côlon ?

A
  1. Dans le grêle, les replis circulaires sont complets, contrairement aux haustrations du côlon.
  2. Distribution des anses intestinales dans l’abdomen (pas trop fiable) : côlon en périphérie, grêle au centre.
  3. Intensité de la dilatation : 3 cm pour le grêle, 6 cm pour le côlon, 9 cm pour le caecum
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13
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction sur le grêle ?

A

Adhérences

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14
Q

CLP : On considère que le côlon est dilaté lorsque les anses sont plus grandes que ____________.

A

6 cm

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15
Q

Quelle est la deuxième cause la plus fréquente d’obstruction sur le grêle ?

A

Hernie

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16
Q

Quelle est la troisième cause la plus fréquente d’obstruction sur le grêle ?

A

Maladie de Crohn

17
Q

Quelle est la quatrième cause la plus fréquente d’obstruction sur le grêle ?

A

Cancer de l’intestin (rare)

18
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Obstruction du côlon

19
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction sur le côlon ?

A

Cancer du côlon

20
Q

Quel truc pouvons-nous utiliser pour estimer la mesure de la dilatation des anses intestinales sur une radiographie abdominale ?

A

La hauteur d’un corps vertébral est d’environ 3 cm, donc on peut essayer de comparer la hauteur d’une vertèbre avec l’anse dilatée.

21
Q

Quelle est la deuxième cause la plus fréquente d’obstruction sur le côlon ?

A

Diverticulite

22
Q

Quelle est la troisième cause la plus fréquente d’obstruction sur le côlon ?

A

Volvulus du sigmoïde

23
Q

Quelle est la quatrième cause la plus fréquente d’obstruction sur le côlon ?

A

Fécalome

24
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Obstruction du côlon

Difficile de voir selon si replis complets/haustrations et si central ou périphérique, mais comme grosse dilatation : côlon! Possible ici que la valvule iléo-caecale soit incompétente.

25
Q

Est-ce que ce patient présente des niveaux hydroaériques pathologiques ?

A

Oui

26
Q

Vrai ou Faux. En présence d’une obstruction du côlon, le grêle pourra également être dilaté si la valvule iléo-caecale est incompétente.

A

Vrai

27
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Iléus paralytique

Tout semble dilaté, mais pas de niveau hydroaérique !

28
Q

Outre une dilatation diffuse à la radiographie abdominale, identifie 2 autres signes radiologiques fréquemment associés à l’iléus paralytique.

A
  1. Absence de niveau hydroaérique pathologique
  2. Air dans le rectum
29
Q
  1. En présence d’une dilatation touchant à la fois le côlon et le grêle, identifie 2 diagnostics possibles.
  2. Comment pouvons-nous les différencier ? (cliniquement et radiologiquement)
A

1.
- Obstruction sur le côlon avec valvule iléo-caecale incompétente
- Iléus paralytique

    • Cliniquement : les deux se manifesteront par du tympannisme, mais l’ausculation sera différente! Les patients en obstruction auront aussi souvent des vomissements.
    • Radiologiquement : Pas de niveau hydroaérique dans l’iléus paralytique et présence d’air dans le rectum.
30
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Volvulus du sigmoïde

Signe du grain de café

31
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Colique néphrétique gauche

Un peu d’air dans le côlon tansverse ici, mais non-pathologique

32
Q

Pourquoi l’observation des coupoles et du coeur est-elle peu utile sur une radiographie abdominale ?

A

La radiographie abdominale se fait en expiration, contrairement à la radiographie pulmonaire qui se fait en inspiration!

Cela fait en sorte que la radiographie abdominale peut faire paraître le coeur plus gros et le parenchyme pulmonaire plus dense. On ne fait donc jamais d’interprétation cardiaque/pulmonaire avec une radiographie abdominale (sauf parfois pneumonie de la base).

33
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Cholélithiases

34
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Appendicolithes

35
Q

Vrai ou Faux. Ce patient présente un pneumopéritoine.

A

Vrai

36
Q

Que pourriez-vous observer au niveau intestinal sur une radiographie abdominale d’un patient ayant un pneumopéritoine (outre que l’air libre sous les coupoles) ?

A

Iléus paralytique!

En péritonite, l’intestin a tendance à cesser son péristaltisme, favorisant ainsi la survenue d’un iléus paralytique.

37
Q

Où est l’obstruction de ce patient ?

a. Sur le grêle
b. Sur le côlon
c. Pas d’obstruction, mais iléus paralytique
d. Sur le grêle et le côlon

A

a. Sur le grêle

Avec un peu d’attention, il est possible de voir la présence de clips chirurgicaux à la FID, signant souvent un ATCD d’appendicectomie. Cela augmente la probabilité d’obstruction sur le grêle avec adhérences chez ce patient.

38
Q

Considérant que les coupoles diaphragmatiques de ce patient sont normales, quel est votre diagnostic ?

A

Obstruction du grêle

AAA (26 decks)

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