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dermatología > Micobacterias > Flashcards

Micobacterias Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las principales infecciones micobacterianas?

A

Lepra
Tuberculosis cutánea
Micobacteriosis atípicas

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Q

¿Cómo se conoce la lepra?

A

Enfermedad de Hansen

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3
Q

¿Con qué tinción se ve la Mycobacterium leprae?

A

Tinción Ziehl-Neelsen

Se ve como globias agrupadas por la glea

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4
Q

Es una enfermedad infectocontagiosa, crónica, poco transmisible, que se manifiesta esencialmente en la piel y nervios periféricos. Hay pérdida de la sensibilidad. Es causada por un Mycobacterium leprae y M. lepromatosis.

A

Definición de lepra

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5
Q

Epidemiología de lepra

A

Patología de la pobreza.
Asia y Africa (países tropicales).
India (64% de nuevos casos en el mundo).

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6
Q

Epidemiología de lepra en México

A

1994 tasa de 0.71 x 10,000 habitantes
Nayarit, Colima, Sinaloa, Campeche,Guerrero,Michoacán.
Sexo masculino
Edad 45-65 años.

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7
Q

Etiopatogenia de lepra

A 
Mycobacterium leprae o bacilo Hansen
Bacilo + acidorresistente.
2008 M. lepromatosis.
“globias” por una sustancia glea.
Se inocula en armadillo de 9 bandas.
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8
Q

¿Cuál es el tiempo de incubación de la lepra?

A

6 meses a 5 años

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9
Q

¿Cómo se transmite el bacilo de la lepra?

A

Vía respiratoria

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10
Q

¿De qué depende el contaminarse de lepra?

A

Estado inmunitario del paciente.
Dosis infectante.
Virulencia del microorganismo.
Frecuencia y duración de la exposición.

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11
Q

¿De qué depende el riesgo de la lepra?

A

Infectividad del paciente (multibacilífero).
Susceptibilidad del contacto (factor N resistencia).
Gen de predisposición en el cromosoma 6 (6q25).

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12
Q

Clasificación de lepra

A

Polar tipo Lepromatoso (L).
Polar tipo Tuberculoide (T).
Caso inestable “indeterminado” .
Caso inestable “dimorfo”

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13
Q

Criterios de lepra

A

Clínicos
Inmunológicos
Histopatológicos
Bacteriológicos

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14
Q

Formas de la lepra lepromatosa

A

Nodular y difusa

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15
Q

60% de lo casos de lepra en México

A

Lepra lepromatosa

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16
Q

Incluye el bacilífero como infectantey la reacción de Mitsuda neg con células vacuoladas de Virchow

A

Lepra lepromatosa

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17
Q

Nódulos precedidos de manchas eritematosas o hipocrómicas en regiones supraciliares,mejillas, tronco y extremidades. Conocida como “facies leonina”.

A

Lepra lepromatosa nodular

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18
Q

“lepra manchada” que se da en 10 a 15% de los casos en los estados de Sinaloa, Colima, Michoacán, Morelos y sur de la Cd. de México.

A

Lepra lepromatosa difusa

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19
Q

Infiltración difusa generalizada en cara, pabellones auriculares. Hay “adormecimiento y anhidrosis de manos y pies” y alopecia cejas, pestañas.

A

Infiltración difusa generalizada.

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20
Q

Fases de la lepra lepromatosa difusa

A

Fase suculenta.

Fase atrófica.

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21
Q

Tipos de la lepra lepromatosa difusa

A

Primaria (pura y primitiva)

Secundaria (caso indeterminado)

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22
Q

Característica de la lepra lepromatosa difusa primaria

A

Afección neural simultánea y múltiple

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23
Q

Característica de la lepra lepromatosa difusa secundaria

A

Alts. Neurológicas +

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24
Q

Nódulo / placas eritematosas infiltradas, anestésicas con reacción mitsuda positiva y paucibacilar. Afecta afecta y piel y nervios periféricos.

A

Lepra tuberculoide

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25
Q

Biopsia de lepra tuberculoide

A

Granuloma tuberculoide

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26
Q

Tipos de lepra tuberculoide

A

Fija y reaccional

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27
Q

LT fija infantil

A

Lepra tuberculoide

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28
Q

LT fija complejo cutáneo tuberculoide

A

LT fija.

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29
Q

Manchas hipocrómicas, anestésicas, anhidrosis y alopecia.

“Signo de la mugre” y puede evolucionar a tipo L o T

A

Lepra caso indeterminado

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30
Q

Provienen de casos indeterminados. Pueden ser agudos o subagudos, conocidos como “disfrazados”. Hay reacción de Mitsuda variable.

A

Lepra casos dimorfos

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31
Q

Aparece en nalgas, cara ant de cuello.

A

Lepra caso indeterminado

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32
Q

Placas eritematoescamosas múltiples simétricas.

A

Lepra casos dimorfos

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33
Q

Casos lepra lepromatosa que se presenta en el 60% de los casos. Hay fiebre, astenia, adinamia, cefalea, artralgias, pérdida de peso. Con tres síndromes dermatológicos

A

Reacción leprosa tipo II

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34
Q

Eritema multiforme

A

Reacción leprosa tipo II

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35
Q

Se presentan casos interpolares e indeterminados. Es secundaria a cambios hormonales (puerperio) o tx antileproso. Hay fiebre, neuritis grave, edema .

A

Reacción de reversa o tipo I

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36
Q

Nódulos, placas eritematosas infiltradas

A

Reacción de reversa o tipo I

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37
Q

Hay afección intersticial y perineural. En casos T la neuritis es más intensa. Se presenta con “garra cubital” o “ mano del predicador”

A

Neuritis hanseniana

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38
Q

Dolor, zonas anestésicas

A

Neuritis hanseniana

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39
Q

Diagnóstico de lepra

A 
Baciloscopias
Tinción de Ziehl- Neelsen
Reacción de Mitsuda
Reacción lepromina
Histopatología
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40
Q

Tratamiento de lepra

A

Dapsone
Rifampicina
Clofazimina (pigmentación)

41
Q

Efectos adversos del tratamiento de lepra

A

Metahemoglobinemia
Anemia hemolítica
Sx. Hipersensibilidad
Hepatotoxicidad

42
Q

Tratamiento de lepra con dosis en mayores de 15 años con casos multibacilares

A

Rifampicina 600 mg vo
Clofazimina 300 mg vo
Dapsone 100 mg vo
Tomar en presencia del personal de salud cada 28 días .
Dapsone 100 mg vo/dia por 27 días durante 12 a 18 meses. (domicilio).
Clofazimina 50 mg vo/dia por 27 días durante 12 a 18 meses. (domicilio).

43
Q

Tratamiento de lepra con dosis en niños de 10 a 15 años

A

Rifampicina 450 mg
Clofazimina 150 mg
Dapsone 50 mg
Tomar en presencia del personal de salud cada 28 días .
Clofazimina 50 mg vo cada 3er dia por 27 días, durante 12 a 18 meses. (domicilio)
Dapsone 50 mg vo/día por 27 días , durante 12 a 18 meses.(domicilio).

44
Q

Tratamiento de lepra con dosis en menores de 10 años

A

Rifampicina 25 a 30 mg/kg dosis mensual.
Clofazimina 1 mg/kg/día (50 mg vo dos veces por semana).
Dapsone 1 a 2 mg/kg/día.

45
Q

Tratamiento de lepra con dosis en mayores de 15 años paucibacilares

A

Rifampicina 600 mg vo
Dapsone 100 mg vo
Tomar en presencia del personal de salud cada 28 días.
Dapsone 100 mg/día vo por 27 días, durante 6 meses. (domicilio)

46
Q

Tratamiento de lepra con dosis en menores de 10 años

A

Rifampicina 25 a 30 mg/kg/mes

Dapsone 1 a 2 mg/kg/día.

47
Q

En algunos casos de lepra infantil tuberculoide no se requiere _________.

A

tratamiento

48
Q

Tratamiento de la reacción leprosa

A

Talidomida 200 mg/día.
Colchicina 1 mg cada 12 hrs , luego 1 mg/día.
Seguimiento de los contactos cada semestre durante 5 años.

49
Q

Es una dermatosis infecciosa, crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, en la piel puede generar formas fijas (habitadas) y hematógenas (no habitadas o hiperérgicas) que dependen de la fuente de infección, de la vía de entrada (endógena y exógena) y del estado inmunitario del huésped.

A

Tuberculosis cutánea

50
Q

Epidemiología de tuberculosis cutánea

A

Distribución mundial.
Aumento de la prevalencia (HIV, migración, cepas resistentes, terapia biológica.
Países con mayor prevalencia: India, China, Indonesia y Sudáfrica.
Incidencia global 122 casos por 100,000 personas.

51
Q

Tinción de la tuberculosis cutánea

A

Tinción Ziehl-Neelsen

52
Q

Persona que descubrió la tuberculosis cutánea

A

Robert Koch

53
Q

Clasificación clínica de tuberculosis cutánea por evolución

A

Primoinfección

Reinfección

54
Q

Complejo cutáneo tuberculoso primario.

A

Primoinfección

55
Q

Clasificaciones clínicas de la tuberculosis cutánea de forma fija

A 
1- Colicuativa o escrofulodermia.
        Seudomicetomas tuberculosos.
        Gomas linfangíticos.
        Gomas hematógenos.
2- Luposa
3- Verrugosa
4-Ulcerosa
5-Vegetante
6-Miliar
56
Q

Infección exógena rara que se da en niños y jóvenes principalmente en cara con adenopatía regional y afecta médicos o tablajeros

A

Complejo cutáneo tuberculoso primario.

57
Q

Nódulo doloroso

A

Complejo cutáneo tuberculoso primario.

58
Q

Nódulo, gomas, fístulas.

A

Escrofulodermia

59
Q

Mayor presentación de tuberculosis en México en jóvenes desnutridos con extensión de foco fímico en ganglios, huesos y articulaciones. La localización es cuello y axilas y el 35% coincide con foco pulmonar.

A

Escrofulodermia

60
Q

Foco fímico en articulaciones y hueso.

A

Seudomicetomas tuberculosos

61
Q

Múltiples fístulas

A

Seudomicetomas tuberculosos

62
Q

Gomas linfangíticos se dan en ____________.

A

extremidades

63
Q

Gomas hematógenas se dan en _______ y __________,

A

tronco, extremidades

64
Q

Parte de la tuberculosis cutánea luposa

A

Lupus tuberculoso.
Tuberculosis luposa-verrugosa.
Tuberculosis causada por BCG

65
Q

11% de los casos.
Reinfección endógena.
Localización: centrofacial y pabellones auriculares.
Secuelas :cicatrices atróficas.
Riesgo de Ca epidermoide en lesiones antiguas de >20 años

A

Lupus tuberculoso

66
Q

Placas eritematoescamosas y verrugosas

A

Lupoma

67
Q

Se presenta en sitio de aplicación BCG.
Forma TB luposa.
Afecta: Niños y jóvenes.

A

TB por BCG

68
Q

Parte de la tuberculosis cutánea verrugosa

A

Tubérculo anatómico

Tuberculosis verrugosa

69
Q

“verruga del disector”.

Localización: dedos y manos

A

Tubérculo anatómico

70
Q

8% de los casos.
Reinfección exógena.
Campesinos, tablajeros y empleados de anfiteatros.
Localización: manos y pies

A

TB verrugosa

71
Q

Localización: periorificial (labios,lengua y perianal).

Coincide con un foco fímico pulmonar, genitourinario o gastrointestinal.

A

TB ulcerosa

72
Q

Tipos de formas de reinfección en la tuberculosis cutánea

A

Fija

Hematógena

73
Q

Clasificación clínica de la tuberculosis cutánea de forma hematógena

A

1) Nodular profunda
2) Nodulonecrótica.
3) Micronodular.
4) Tuberculide ulcerosa.
5) Tuberculides de la cara.

74
Q

Parte de la tuberculosis cutánea nodular profunda

A

Eritema indurado de Bazin.

Eritema indurado de Hutchinson.

75
Q 
15% casos.
Afecta a mujeres jóvenes.
Localización: pantorrillas, bilateral.
Evolución crónica con brotes.
\+ frecuente en invierno.
A

Eritema indurado de Bazin

76
Q 
Localización: tronco y extremidades.
Nódulos foliculares que forman placas.
Se presenta por brotes.
Afecta a niños y jóvenes.
Coincide con foco tuberculoso.
A

Tuberculide micronodular

77
Q

Diagnóstico de tuberculosis cutánea

A

Hallazgos histopatológicos
Granuloma tuberculoide.
Necrosis caseosa.
Rara vez se observan bacilos.

78
Q

Hallazgos de laboratorio de tuberculosis cutánea

A 
Cultivo de biopsia.
PCR en biopsia.
Prueba cutánea PPD (P. de Mantoux)
Tele de tórax y rx. de huesos.
Pruebas moleculares automatizadas
79
Q

Duración de tratamiento de la tuberculosis cutánea

A

Prueba terapéutica 1 a 3 meses.

Tratamiento por 6 meses (fase intensiva por 2 meses y de sostén 4 meses).

80
Q

Esquema toma diaria en adultos para tuberculosis cutánea

A

Isoniazida 5 mg/kg máximo 300 mg vo/día.
Rifampicina 10 mg/kg máximo 600 mg vo/día.
Pirazinamida 25 mg/kg.
Etambutol 15 mg/kg.

81
Q

Esquema de 3 veces por semana para tuberculosis cutánea

A

Isoniazida 10 mg/kg máximo 900 mg.
Rifampicina 10 mg/kg máximo 600 mg.
Pirazinamida 35 mg/kg.
Etambutol 30 mg/kg.

82
Q

Esquema primario acortado de tuberculosis cutánea

A

Fase intensiva 60 dosis (4 tabs /día Dotball de lunes a sábado).
Fase de sostén 45 dosis (2 tabs/día Dotball 3 veces por semana).
Ingerir con el estómago vacío.

83
Q

Tratamiento neuropatía por isoniazida

A

Piridoxina 10-25 mg/día

84
Q

Tratamiento no adecuado para embarazadas con tuberculosis cutánea

A

Estreptomicina.

85
Q

Tratamiento para formas hiperérgicas con tuberculosis cutánea

A

Prednisona 20 mg/día vo

86
Q

Tratamiento granuloma

A

Calciferol 600,000 U/semana vo durante 2 a 4 meses.

87
Q

Las micobacteriosis son enfermedades producidas por bacilos acidorresistentes diferentes a M. tuberculosis y M. Leprae también se conocen como micobacterias atípicas. Las infecciones cutáneas son secundarias a trauma, cirugía y se manifiestan como úlceras, nódulos linfangíticos, paniculitis.

A

Micobacteriosis atípicas

88
Q

Etiopatogenia de micobacteriosis atípicas

A

61% M. avium-intracellulare.
19% M. fortuitum.
10% M. kansasii
M. abscessus (mesoterapia, tatuajes y acupuntura)
M. chelonae (pedicuristas y terapia biológica).
M. ulcerans
Vía de acceso por inoculación externa

89
Q

Similar a TB.
Frecuente en VIH.
Agente: M. kansasii y M. abscessus.

A

Enfermedad pulmonar

90
Q 
Agente: M. scrofulaceum y MAC.
Afecta: niños de 1 a 5 años.
Nódulo cervical no doloroso.
Fístulas y cicatrices.
Tx. Extirpación.
A

Linfadenitis

91
Q

Úlcera de Buruli

A

+ frecuente en trópicos.
Agente: M. ulcerans.
Toxina necrogénica.

92
Q

Agente: M. chelonae, M. abscessus.
Heridas posterior inyección intramuscular
Localización: nalgas.
Evolución crónica

A

Abscesos fríos

93
Q

Inoculación por traumatismos con agua de peceras.

Localización: codos, rodillas y manos.

A

Granulomas de las piscinas

94
Q

Liposucción,tatuajes, piercing, mamoplastías,mesoterapia, acupuntura.
Agente: M. fortuitum, M. chelonae. M. abscessus

A

Micobacteriosis postcirugía

95
Q

Diagnóstico por patología en las micobacteriosis atípicas

A

Hiperplasia seudoepiteliomatosa.
Granuloma tuberculoide.
Tinción Fite-Faraco revela BAAR.

96
Q

Diagnóstico de micobacteriosis atípicas

A

Frotis y tinción de Ziehl-Neelsen.
Cultivo en medio de Löwenstein-Jenssen.
PCR en tejidos.
Sistemas moleculares rápidos.

97
Q

Tratamiento de fases de micobacteriosis atípicas

A

Primera fase: Rifampicina 600 mg/dia/10 días, Maxifloxacino 800 mg/1día, claritromicina 1 g/1día.
Segunda fase: Rifampicina 600 mg, Moxifloxacino 800 mg, claritromicina 1 gr. Tomar un día al mes durante 6 meses.

98
Q

¿A qué se tiene resistencia en las micobacteriosis atípicas?

A

Macrólidos

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