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Flashcards in Micro 12 Deck (59):
1

Cycle circadien chez les patients qui font de la fièvre

conservé (normal)

2

Cycle circadien chez les patients qui font de l'hyperthermie

aboli

3

hormone qui provoque une augmentation de la temp corporelle

progestérone

4

d'où provient le signal qui provoque la fièvre ?

signal qui provient du centre thermorégulateur

(région pré-optique de l'hypothalamus antérieur)

5

À quoi répond la fièvre ?

l'administration d'antipyrétiques

6

définition détaillée de l'hyperthermie

élévation de la température corporelle au-dessus de la valeur fixée par le centre thermorégulateur suite à:
1) la production excessive de chaleur et
2) incapacité à perdre cette chaleur

7

l'hyperthermie répond à l'administration d'antipyrétiques ?

non

8

def générale de l'hyperthermie

échec des mécanismes de thermorégulation

9

def de l'hyperpyrexie

temp >41°C

10

conséquences possibles de l'hyperpyrexie

troubles neuro ou arythmie cardiaques fatales

11

3 options pour mesurer for sure la temp centrale

1. sonde oesophagienne
2. temp du tympan
3. urine fraichement produite

12

temp buccale ?

bonne mesure de la temp centrale, mais peut être altérée chez les tachypnéiques, fumeurs, et par les beurvages (chaud/froid)

13

temp axillaire ?

1°C plus bas que la temp centrale

14

temp rectale ?

0.5°C plus haut que la temp centrale

15

causes de la fièvre

1. micoorganisme
2. Néoplasie
3. Maladie inflammatoire
4. Réaction d'hypersensibilité
5.Maladies métaboliques génétiques
6. Patho du centre thermorégulateur
7. condition fréquentes (embolie pulm, hématomes, prise de certains rx , etc.)

16

déf e la fièvre d'origine indéterminée

fièvre quotidienne de plus de 38.3 depuis plus de 3 semaines dont l'étiologie n'est pas trouvée après 3 rencontres avec le médecin ou 3 jours d'investigation à l'hôpital

17

autre type de fièvre important à tjrs inclure dans le ddx?

fièvre factice

18

causes de l'hyperthermie

1. exposition à la chaleur
2. production excessive de chaleur + incapacité de perdre la chaleur

19

substance qui cause la fièvre

pyrogènes

20

Quels sont les pyrogènes exogènes?

produits étrangers à l'organisme ( ex. microorganismes et leurs toxines ) endotoxines.... exotoxines..... etc

21

comment est-ce que les pyrogènes exogènes causent de la fièvre ?

la présence de pyrogènes exogènes initie la production de pyrogènes endogènes qui agissent sur l'hypothalamus pour provoquer la fièvre

22

Description générale d'un pyrogène endogène

POLYPEPTIDE produit principalement par les cellules MONONUCLÉES (macrophages et mastocytes)

23

expliquer l'action des pyrogènes endogènes

passent par la circulation systémique pour ajuster à la hausse le centre thermorégulateur à la région pré-optique de l'hypothalamus antérieure

24

quelles substances du corps sont les pyrogènes endogènes ?

CYTOKINES

25

temp normale de l'organisme

entre 37 et 38

26

qui reçoit les signaux dans le centre thermorégulateur de l'hypothalamus ?

les neurones du noyau préoptique

27

quels sont les 2 signaux envoyés aux neurones du noyau préoptique pour maintenir la température normale

1. signal des récepteurs périphériques qui perçoivent le froid ou la chaleur

2. signal qui informe de la température du sang baignant l'hypothalamus

28

quelle est la caractéristique importante des capillaires de la région préoptique de l'hypothalamus ?

ils sont bcp plus perméables que la barrière hémato-encéphalique --> FAIT PARTIE DE LA BARRIÈRE H-E THOUGH

29

nom du réseau capillaire de la région préoptique de l'hypothalamus ?

OVLT

30

Qu'est ce qui enclenche le processus de production / conservation de la chaleur ?

1. pyrogène endogène véhiculé par le sang entre en contact avec l'endothélium de l'OVLT

2. les cellules endothéliales de l'OVLT produisent de la prostaglandine E-2 (métabolite de l'acide arachidonique)

3. La PGE2 diffuse dans le noyau préoptique et ajuste le thermorégulateur pour enclencher le processus

4. production/conservation de la chaleur jusqu'à ce que la température corporelle atteigne la température visée par l'hypothalamus

31

réaction du centre thermorégulateur en présence de PGE2

envoie des signaux au cortex cérébral pour créer une impression de frilosité --> incite l'organisme à modifier son comportement pour produire/conserver la chaleur

32

comment le corps produit de la chaleur lors de fièvre ?

par la contraction des muscles

33

comment le corps conserve sa chaleur lors de fièvre ?

1. déplacement vers un endroit plus chaud
2. vêtements isolants
3. posture qui diminue l'exposition à l'environnement
4. regroupement entre personnes

--> imp: 5. vasoconstriction sympathique périphérique pour diminuer la perte de chaleur

34

quel est le but de la fièvre ?

éliminer les agresseurs de l'organisme --> les pyrogènes exogènes

35

comment le corps réagit une fois les pyrogènes exogènes éliminés?

la chaine est brisée et tout les stimulus de la chaine cessent, donc le corps va percevoir une température trop haute et va vouloir la descendre : enlever ses vêtements, recherche d'un endroit plus frais , sudation, vasodilatation périphérique (perte de chaleur par radiation)

36

nommer les 4 principales cytokines qui agissent comme pyrogène endogène

1. IL-1 (IL-1alpha et IL-1 beta)

2. TNF-alpha

3. IL-6

4. Interféron

37

nommer 4 substances produites par l'hypothalamus qui diminuent la fièvre

1. somatostatine

2. arginine-vasopressine

3. adrénocorticotropine
No4.alpha- MSH

38

comment les substances produites par l'hypothalamus qui diminuent la fièvre agissent ?

altèrent la capacité des pyrogènes endogènes à stimuler la production de prostaglandine

agissent surement comme plafonds thermiques

39

qu'est ce qui explique que la température monte rarement en haut de 42°

plafonds thermiques créés par les substances produites par l'hypothalamus qui diminuent la fièvre

40

quel est le but des réponses de stress pendant la fièvre ?

optimiser les défenses de l'organisme

41

Nommer les 5 aspects de la "réponse de stress"

1. augmentation des leucocytes ( pour optimiser la défense)

2. aug de production de protéines par le foie

3. diminution de la concentration de cations bivalents

4. aug de la consommation d'o2

5. diminution de la disponibilité du glucose

42

quels sont les actions du foie en période d'infection ?

1. diminution de la production d'albumine

2.synthétise des protéines qu'il ne synthétise pas normalement

43

qu'est ce qui est résponsable des actions du foie en période d'infection?

IL-6

44

qu'elle est la conséquence finale des actions du foie période d'infection ?

augmentation de la concentration plasmatique de protéines produites par le foie --> vitesse de sédimentation élevée

45

quels sont les cations bivalents qui diminuent en concentration sérique lors d'une infection ?

le fer et le zinc

46

Quelle est la conséquence pour les bactéries que la concentration de fer et de zinc diminue ?

les bactéries sont privées de facteurs de croissance importants

47

Qu'est ce qui explique la diminution de concentration du fer ?

la libération de lactoférrine pas la dégranulation des neutrophiles

48

Qu'est ce qui explique la diminution de concentration du zinc ?

inconnu

49

quel cation est augmenté en concentration sérique ?

le cuivre (pcq plus de céruloplasmine)

50

pour chaque élévation du corps de 1°C , la consommation d'oxygène augmente de ______

13%

51

conséquence de l'augmentation de la consommation d'O2 lors de fièvre

augmentation des besoins en calories et en fluides = stress physiologique

52

quel est l'état catabolique d'un patient qui fait de la fièvre ?

diminution de la disponibilité du glucose --> perte de poids

53

quels sont les 2 phénomènes qui expliquent la diminution de la disponibilité du glucose lors d'une fièvre ?

1. léthargie et anorexie--> dim de l'apport en glucose / nourriture

2. IL-1 et TNF accélèrent la catabolisme musculaire qui devient la principale source d'énergie

54

nommer les examens compris dans le bilans septique de base

1. formule sanguine complète

2. hémocultures

3. microscopie et culture de l'urine

4. culture de tout site pertinent

5. rx pulmonaire

55

quand est-il essentiel de contrôler la fièvre ?

en cas d'hyperpyrexie

56

quel est l'impact des antipyrétiques sur le cycle de la fièvre?

accélèrent les cycles de montée de de fièvre et de défervescence

57

quelle est l'action "officielle" des antipyrétiques ? / comment on peut contrôler la fièvre ?

avec l'inhibition des prostaglandines

58

nommer 4 antipyrétiques (lesquels sont les 2 plus fréquents?)

Les plus fréquents:
1. aspirine

2. acétaminophène

Les autres:
3. anti-inflammatoires

4. glucocorticoïdes

59

nommer 3 complications possibles de la fièvre

1. convulsion fébriles

2. aggravation cardio-pulmonaire

3. apparittion d'un syndrome cérébral chronique