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Flashcards in Micro 22 Deck (50):
1

reproduction des champignons

voies asexuées le plus souvent :

levures: bourgeonnement

moisissures: production de spores

2

4 rôles des champignons dans le monde /

1. recyclage de la matière organique

2. comestibles

3. production industrielle de substances

4. pathogènes

3

caractéristiqus des moisissures

1. filaments longs et ramifiés (HYPHES)

2. accroissement des hyphes par élongation ou embranchement

3. les hyphes ont un cytoplasme continu

4. il y a une certaine organisation

5. 2 types de hyphes :
-végétatifs ( obtient des nutriments et gère le catabolisme et la croissance )

- reproducteurs ( s'élève au dessus du milieu de culture ---> aspect de duvet , portent les spores reproductrices)

4

caractéristiques des levures

1.unicellulaires

2. non-filamenteux

3. unicellulaire

4. reproduction par bourgeonnement

5. noyau se divise par mitose pendant le bourgeonnement

5

caractéristique importante de beaucoup de champignons pathogènes

dimorphes !!!!

levures à 37°C (dans les tissus humains) et moisissures à 25°C (dans la nature)

6

que contient la paroi cellulaire des mycètes ?

un polysaccharide: le GLUCANE

7

que contient la membrane cellulaire des mycètes ?

un lipide complexe : l'ERGOSTÉROL

8

quelles sont les cibles de presque tous les antifongiques ?

le glucane et l'ergostérol

9

nommer les 4 types d'antifongiques

1. polymères

2. azoles

3. echinocandins

4. flucytosine

10

nommer les moyens de donner des antifongiques

1. voie orale

2. i.v.

3. crèmes

11

mécanisme d'action des polymères et caractéristiques

-->se lient aux ergostérols de la membrane cellulaire et causent une augmentation de la PERMÉABILITÉ de la membrane , la perte de cytoplasme et la mort cellulaire

1. fongicides très toxiques

2. Deux classes :
• amphotéricine B
(IV)
• nyastine (crèmes pcq trop toxique pour être mise i.v. )

12

effets secondaires de l'amphotéricine B

fièvre, frissons, céphalées, hypotension , aug de la créatinine et hypokaliémie

s'accumule dans le foie

13

spécificité du mécanisme de l'amphotéricine B

Se lie au cholestérol des
membranes cellulaires

14

usage de l'amphotéricine B

Tx infections fongiques sévères

(Antifongique des mauvais jours, utilisé lorsqu’on veut absolument Tx une infection rapidement, aux dépends de la santé rénale du patient)

15

usage de la nystatine

Tx des infections cutanées/des muqueuses

Crèmes, suppositoires vaginaux, suspensions orales

16

mécanisme des azoles

Réduisent la synthèse des ergostérols, ce qui cause l’accumulation de stérols toxiques et donc l’endommagement de la membrane

17

caractéristiques des azoles

1. Fongistatiques

2. Voie topique, IV ou p.o.

3. Plusieurs sous-classes

18

usage des azoles

large spectre d'activité (voir sous-classes)

19

spécificités du mécanisme, caractéristiques et usage du kétoconazole

moins spécifique pour les ezymes fongiques que les autres

interfère avec la synthèse des hormones surrénales et sexuelles


--> Nécessite un pH gastrique acide

--> premier azole
systémique disponible

20

effets secondaires du kétoconazole

interactions Rx sévères avec antihistaminiques et rx métabolisé par cyt P-450

21

caractéristiques du fluconazole

Voie IV ou p. o.

Pénètre bien liquide céphalorachidien

N’affecte pas métabolisme hormonal

Non-modifié par pH gastrique

pas d'effets secondaires spécifiés

22

usages du fluconazole

Actif contre Candida albicans et Cryptococcus /neoformans

23

caractéristiques de l'itraconazole

Absorption optimale avec pH gastrique acide

Voie p. o.

N’affecte pas métabolisme hormonal

24

usages de l'itraconazole

actif contre :

dermatophytes

candida

aspergillus

25

effets secondaires de l'itraconazole

Interfère avec métabolisme de plusieurs Rx

Inducteur d’enzymes hépatiques

26

usages du voriconazole et effets secondaires

usage: large spectre d'activité incluant aspergillus

effets secondaires: Inhibe fonction de plusieurs enzymes du cyt P-450

Multiples interactions Rx

27

caractéristiques et usage du posaconazole

Absorption augmentée avec repas

Voie p. o

Prévention des infections fongiques chez patients
immunodéprimés

28

effets secondaires du posaconazole

Inhibiteur du cyt P-450

Plusieurs interactions Rx

29

mécanisme des echinocandins

Inhibition compétitive de la synthèse du glucane, ce qui cause des dommages à la paroi et conduit à la mort
cellulaire des champignons

30

caractéristiques et usages des echinocandins

1. fongicides

2. i.v.

usages : infections à candida albican et sapergillus fumigatus

31

mécanisme de la flucocytosine

Antimétabolite analogue à la cytosine, qui inhibe
la synthèse de l’ADN et de l’ARN

32

effets secondaires de la flucytosine

très toxique pour les cellules de la moelle osseuse et de la muqueuse intestinale : NEUTROPÉNIE et ULCÈRES INTESTINAUX

doses doivent être ajustée si insuf. rénale

33

caractéristiques de la flucytosine

1. per os

2. élimination rénale

3. TOUJOURS EN COMBINAISON AVEC AMPHOTÉRICINE B POUR SYNERGIE

34

caractéristiques importantes des mycoses :

1. ne se transmettent pas de personne en personne

2. 3 types de champi peuvent les causer : levures , champi mycéliens (moisissures) et champi dimorphes

3. inhalation ou inoculation ou déjà dans la flor (ex candida albicans )

4. 4 types : superficielles, cutanées, sous-cutanées, profondes

35

nommer la principale mycose sous-cutanée

sporotrichose

36

dxdx d'une micose ?

1. culture d'un champi pathogène pour confirmer le dx

2. culture positive d'un site stérile champi opportuniste pour confirmer le dx

3. galactomannan pour aspergillus (dans la paroi cellulaire)

4. exam histopatho pour mycose profonde (PCR de plus en plus disponibles )

5. tests cutanés peuvent pas dx une infection active q

37

nommer les 3 champi pathogènes qui s'acquièrent par inhalation des spores

1. histoplasmose

2. blastomycose

3. coccidioïdomycose

38

nommer le champi pathogène qui s'acquiert inoculation cutanée

sporotrichose

39

symptômes de l'infection à l'histoplasmose et tx


primo-infection: asymptomatique ou petite pneumonie avec des symptômes non-spécifiques

tx juste si symptômes sévères ou patient immunosupprimé

40

symptômes de l'infection à la blastomycose et tx

1. primo-infection souvent asymptomatique

2. souvent maladie chronique et progressive

tous les patients sont tx

41

symptômes de l'infection à la coccidioïdomycose et tx

--> régions arides très chauds/ très peu de gel durant l'hiver et végétation clairsemée

primo-infection asymptomatique dans 60% des cas et 40% infections respiratoires basses

pet évoluer vers une pneumo chronique, infection musculo-squelettique, cutanée, méningite (disséminée= associée au sida)

patients peu symptomatiques pas traités , tx pour primo-infection sévère , maladies extra-pulmonaires et patients avec comorbidités --> tx efficace à 50-70%

42

symptômes de l'infection à la sporotrichose et tx

--> jardiniers

évloue rarement en manifestations systémiques, mais évolution indolente sur plusieurs années--> arthrite septique , ostomyélite ou pnuemonie

dx par biopsie de culture

43

4 caractéristiques des champignons opportunistes

1. bas degré de virulence (infectent surtout les immunodéprimés)

2. très présents dans l'environnement

3. ne sont pas dimorphes

4. nb de cas augmente pcq nb de patients immunosupprimés augmente

44

8 caractéristiques d'une cryptococcose

1. levure ubiquitaire qui se trouve dans tous les climats

2. surtout où excréments de pigeons

3. s'attrappe par inhalation de poussière contaminée

4. pas de transmission de personne en personne

5. immunocompétents résistent naturellement

6. peu de dommages tissulaires--> pas d'exotoxines

7. réaction inflammatoire: méningite chronique, pneumonie, lésions cutanées

8. dx par détection d'Ag dans le sang ou liquide C-R et par culture

45

5 caractéristiques d'une candidose

1. fait partie de la flore normale du tube digestif et du vagin

2. neutrophiles toxiques pour pseudohyphes et blastospores --> protègent contre l'invasion systémique

3. invasion systémique se fait à partir du tractus digestif

4. lymphocytes protègent contre les infections des muqueuses

5. 2 manifestations clinique : infection des muqueuses et infection des organes profonds

46

nomme les facteurs de risque pour une infection à candida

1. bris de muqueuse

2. antibios à large spectre

3. chx abdominale

4. hyperalimentation i.v.

5. matériel prosthétique

6. neutropénie secondaire à la chimiothérapie

7. la chimio

8. immunosuppression

47

nommer les infection de muqueuses causées par une candidose, et leurs principales caractéristiques

1. candidose orale : champi dans la bouche pcq usage d'antibios ou stéroïdes en inhalation

2. oesophagite : patients souffrant de néo hématologique ou SIDA

3. vaginite : très fréquent , facteurs prédisposants ; diabète, antibios, grossesse, contraceptifs oraux, immunosuppression

4. intertrigo : infection superficielle des plis cutanés

5. candidose mucocutanée chronique : infection de la peau, des muqueuses des cheveux et des ongles qui récidive malgré tx

48

caractéristiques importnates de la candidose systémique

1. patients lourdement immunosupprimés : neutropéniques, cancer, grands brûlés, post-op difficile , etc.

2. infections qui peuvent toucher : SNC, respiratoire , tractus urinaire, ostéo-articulaire, endovasculaire, hépatosplénique

3. candidémie = présence de candida dans le sang --> difficile à détecter

49

caractéristiques de aspergillose

1. aspergillus est une moisissure ubiquitaire

2. très présente dans l'environnement

3. spores inhalés colonisent l'arbre respiratoire

4. invasion systémique : colonisation des poumons--> sous-muqueuse --> vaisseaux sanguins --> Infarctus hémorragique --> nécrose

5. aspergillome: masse d'hyphes dans des cavités pulmonaires déjà formées

6. patient peut développer une pneumonie sévère

7. dx: histopathologie ,culture de aspergillus dans un site normalement stérile

50

voir tableaux à la fin du doc

résumés kind of