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pharmaco 2 > microbio 1 > Flashcards

microbio 1 Flashcards

1
Q

Quelle est la structure d’une bactérie?

A

Paroi bactérienne (qui est souvent une cible étant donné que nos cellules n’ont pas de parois)
Membrane cytoplasmique
Chromosome (ADN)
Ribosomes (synthèse de protéines à partir de l’ARN)

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Q

Structure gram + vs gram -?

A

Gram positif: paroi cellulaire de peptidoglycane est bcp plus épaisse (meilleure résistance et survie dans l’environnement) retient coloration donc BLEU/VIOLET

Gram négatif: peptidoglycane plus mince, il y a une membrane externe, la paroi est plus complexe
ROUGE/ROSE

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3
Q

Cocci gram + : quelles sont les formes et c’est quelle bactérie + probable?

A

En paires/diplocoques: PNEUMOCOQUE TOUJOURS!! (important)

Amas: STAPH (important)

En chaînes

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4
Q

Cocci gram négatif:
en paires ou diplocoques =

A

Neisseria gonorrhea
ou meningocoque

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5
Q

Quels sont les trois cocci gram +?

A

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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6
Q

Question d’examen:
infirmière dit que hémoc est revenue + pour cocci gram + en amas on pense à …?

A

STAPHYLOCOCCUS

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7
Q

Cocci gram + en chaînettes = ?

A

Streptococcus
Enterococcus

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8
Q

cocci gram +
paires
amas
chainettes

A

paires: streptococcus pneumoniae
amas: staphylococcus
chainettes: streptococcus, enterococcus

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9
Q

Nomme des bâtonnets bactérie gram +

A

Sporulés: bacillus et CLOSTRIDIUM (!!!)

Lettres chinoises : Corynebacterium

Longs et minces: Listeria monoytogenes, lactobacillus

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10
Q

Hémoc + à bâtonnets gram +

A

Surement une contamination de bactéries présentes sur la peau (corynebacterium, bacillus)

MAIS C’EST VRM IMPORTANT
de se demander si cette personne a des risque de Listeria monocytogenes (surtout important chez LA FEMME ENCEINTE) mortel 100% pour le foetus
on pense à listeria pour meningite en haut de 50 ans, enceinte, probleme de foie, immunosupprimé

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11
Q

Quels sont les bâtonnets gram + sporulés? précautions?

A

Clostridium (dont c diff)
Bacillus spp

spore permet une survie prolongés dans l’environnement. Spores détruits par la stérilisation, eau de javel et peroxyde d’hydrogène

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12
Q

Comment on peut diviser les bâtonnets Gram -?

A

Entérobactéries et autres

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13
Q

V ou F: Enterococcus est une entérobactérie

A

FAUX
c’est un cocci gram +

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14
Q

Quels sont les entérobactéries?

A

E.coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Salmonella spp
Shigella spp
Yersinia
Enterobacter

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15
Q

Nomme des bâtonnets gram - non entérobactéries

A

Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Stenotrophomonas (bcp patients hospit)
Acinetobacter (bcp patients hospit)
Pasteurella (chat)
Bacteroidies fragilis (anaérobie STRICTE)

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16
Q

V ou F: Klebsiella pneumoniae = entérobactérie

A

V

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17
Q

V ou F: Proteus mirabilis = entérobactérie

A

V

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18
Q

V ou F: Bacteroides fragilis = entérobactérie

A

FAUX

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19
Q

V ou F: salmonella et shigella = entérobactéries

A

V

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20
Q

V ou F: pseudomonas = entérobactéries

A

Faux

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21
Q

V ou F: haemophilus = entérobactérie

A

Faux

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22
Q

Quelle est la différence entre un anaérobie stricte vs facultative?

A

Anaérobie stricte = tuée par oxygène, il faut les mettre dans un lieu ou l’on aura remplacé l’oxygene par de l’azote pour leur croissance (10-15 minutes et ca va mourir)

Anaérobie facultatives = peuvent croitre en présence ou en absence de l’oxygène

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23
Q

Comment la membrane de peptidoglycans est formée?

A

La bactérie prend des morceaux de sucre puis les lie pour faire des grandes chaînes

PBP (penicillin binding protein) prend les chaines pour faire des parois.

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24
Q

Quels sont les mécanismes d’actions pour combattre les bactéries?

A

Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire (peu de EI since on a pas ça)

Interférence avec la synthèse de protéines

Interférence avec la synthèse d’ADN

inhibition de la synthèse de métabolites essentiels

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25
Quelles classes ciblent la paroi cellulaire?
Beta lactamines: pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénems (+/- inhibiteurs) Glycopeptides: vancomycine, daptomycine
26
Comment fonctionnent les beta lactamines?
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire: -le noyau beta lactame fait un attachement covalent avec PBP -empeche attachement des chaines de peptidoglycans entre elles -bactéricide, cause la lyse de la cellule
27
V ou F: pip tazo = beta lactamine
V avec un inhibiteur de la betalactamase
28
Comment fonctionnent les glycopeptides?
vancomycine et daptomycine inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent (empêche de faire la chaîne)
29
Question d'examen V ou F: vancomycine empêche la formation de la paroi
Vrai
30
Quels ATB ont comme cible d'attaque les ribosomes (formation de protéines)?
Aminoglycosides: amikacine, gentamicine, tobramycine Macrolides: érythromycine, azithromycine, clarithryomycine Tétracyclines: tétracycline, minocycline, doxycycline Clindamycine Linezolid
31
Pourquoi amikacine et gentamicine avec i et tobramycine avec y
Origine de mIcromonospora vs streptomYces
32
Comment ça marche quand la cible est les ribosomes?
Inhibe synthèse de protéines empêche traduction et/ou transcription de l'ARN messager à divers endroits peu d'interférence sur les ribosomes eucaryotes BACTÉRIOSTATIQUES parfois bactéricides (mais peu d'importance pratique)
33
Quelle autre voie peut être visée par ATB?
ADN: -synthese des acides nucléiques -réplication de l'ADN -génération de radicaux libres
34
Comment on inhibe la réplication de l'ADN? Quel rx fait effet sur ça?
QUINOLONES (cipro/levo/moxi floxacine) inhibent: -DNAgyrase (qui mettent l'ADN en structure hélicoidale nécessaire pour sa réplication) -Topoisoméase IV (ségrégation de l'ADN mettre dans deux cellules)
35
Quel ATB inhibe synthèse des acides nucléiques pour empêcher la formation d'ADN?
Sulfonamides et triméthoprime (TMP-SMC) empêche la synthèse des purines (A et G)
36
Ou agissent les fluoroquinolones?
Réplication ou réparation de l'ADN
37
Ou agit la clindamycine?
Synthèse des protéines
38
Ou agissent les macrolides (etyrhomycine, azithromycine, clarithromycine)?
Synthèse des protéines
39
Ou agit le TMP-SMX?
Inhibition de la synthèse des folates
40
Ou agissent les aminoglycosides (gentamicine, tobramycine)
Synthèse protéines
41
Nomme les beta lactamines? Qu'ont-ils en commun?
Pénicillines Pénicillines avec inhibiteurs de la beta lactamase Céphalosporines Monobactams Carabapénèmes en commun: noyau betalactame agissent en interférant avec la synthèse de la paroi cellulaire
42
V ou F: les beta lactamines sont généralement efficaces pour le SARM
FAUX!! à retenir le SARM est résistant à presque toutes les beta lactamines
43
Quel sont les types de pénicillines?
Pénicillines naturelles Pénicillines résistantes au pénicillinases Aminopénicillines Uréidopénicillines
44
Quelles sont les pénicillines naturelles?
Péni benzathine: IM Péni G: IV Péni V: PO
45
Quelles sont les pénicillines résistantes aux pénicillinases?
Cloxacilline Méthicilline (pas dispo)
46
Quelles sont les aminopénicillines?
Ampicilline Amoxicilline
47
Quelles sont les uréidopénicillines?
Pipéracillines
48
Spectre des pénicillines?
Rappel: pénicilline benzathine IM, péni G (IV), péni V (PO) Strepto B-hemolytique (A, B, C, G) il y a 100% de sensibilité aucune résistance jamais besoin d'antibiogramme (IMPORTANT) S. pneumoniae Neisseria meningitidis T. pallidum (syph) Anaérobies (ORL/dentistes)
49
Quel est le spectre de la cloxacilline?
Rappel: pénicilline résistante aux pénicillinases Staphylococcus aureus sensibles à l'oxacilline (non SARM) seule utilisation: bactériémie staph et on veut couvrir SNC (car ancef va pas dans SNC)
50
Quel est le spectre de l'ampicilline et l'amoxicilline?
Rappel: Aminopénicillines Idem à péni (rappel: SBH, S.pneumoniae, neisseria meningitis, t. pallidum, anaérobies) + entérocoques Haemophilus influenzae (70%) quelques entérbactéries (e.coli, proteus, salmonella, shigella) PAS S.Aureus (qui était couvert par la cloxacilline)
51
Traitement chancre syphilitique?
Pénicilline benzathine (IM)
52
Traitement pharyngite à strepto B hemolytique? Si allergie sévère?
Pénicilline Allergie: clindamycine
53
Traitement abcès à staph aureus non SARM?
Cloxacilline (penicilline résistante aux pénicillinases)
54
Traitement de l'otite moyenne?
Amoxicilline (aminopénicilline)
55
Quel est la couverture de l'amoxicilline-acide clavulanique? Classe?
Classe: pénicillines avec inhibiteurs de beta-lactamase Couverture de la pénicilline (SBH, S.pneumoniae, Neisseria meningitis, T.pallidum, anaérobie) Cloxacilline (staph aureus non SARM) Amoxicilline (comme peni, - staph, +entérobactéries, + haemophilus influenzae, + plusieurs entérobactéries) AJOUT: Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae (plus de 95%) un des ATB oraux avec le plus large spectre
56
V ou V: clavulin couvre certain pseudomonas
FAUX!!
57
Pip tazo: couverture?
Idem au clavulin +la plupart des entérobactéries + beaucoup d'autres BGM DONT PSEUDOMONAS +beaucoup de bactéries anaérobies
58
V ou F: pour avoir une grande couverture on veut faire pip tazo + flagyl
FAUX pip tazo a une meilleur couverture anaérobie que metronidazole donc c'est inutile
59
Combien de générations de céphalosporines?
5
60
Quelles sont les céphalosporines de première génération?
Céfazolin (ancef) Céphalexine Céfadroxil
61
Céphalosporines de première génération: -rappel des noms? -couverture? -souvent utilisé quand?
rappels: céfazolin, céphalexine, céfadroxil couvre: Strepto beta hemolytique et SASO (à retenir) quelques entérobactéries mais pas assez souvent utilisé pour les prophylaxies chirurgicales, INFECTIONS DE LA PEAU ET TISSUS MOUS possible en cystite mais bcp de résistance
62
Quelles sont les céphalo de 2e génération? usage?
Il y en a des respiratoire et des digestives ex: céfuroxime, cefprozil, céfoxitine pas utilisé, remplacé par 3e génération pediatres cefpozil pour le gout
63
Quelles sont les céphalosporines de 3e génération?
Ceftriaxone, cefotaxime, céfixime Ceftazidime (avec activité antipseudo)
64
Quelle céphalo de 3e génération a une activité anti pseudomonas?
Ceftazidime
65
Quelles sont les céphalo de 3e génération? -noms -particularité? -utilité? -couverture?
ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime traversent la barrière hématoméningée!!! révolutionnent le tx utilisées pour TX MENINGITES et PNEUMONIES ACQUISES EN COMMUNAUTÉS couverture large qui inclut: cocci gram + et plusieurs entérobactéries H. influenzae, N meningitis Pseudomonas pour le ceftazidime
66
Usage ceftriaxone vs cefotaxime?
Ceftriaxone chez adulte (hépatique) Cefotaxime chez le NN parce que c'est rénal; ceftriaxone hépatique et risque de kernictère
67
Quelle est la céphalosporine de 5e génération? Particularité?
Ceftobiprole Couverture des SARM (seules beta lactamines avec activité anti-SARM)
68
Nomme des carbapénèmes
Imipénème Méropénème Ertapénème
69
Carbapénèmes vs pip tazo dans la couverture?
Rappel: pip tazo on avait comme amox clav (donc comme péni -SBH, S.pneumoniae, N. meningitidisT pallidum, anaérobes + cloxa staph + amoxicilline - comme peni - staph du coxa +haemophilus 70% enterococcus qq enterobactéries ET PUIS + moraxella, 95% des haemophilis) PUIS AJOUT PSEUDOMONAS, plupart entérobactéries, bcp anaérobes les carbapenemes pour comparer: -on gagne certaines entérobactéries résistantes -certains pseudomonas (mais on perd certains aussi) donc pas une grande différence entre les 2
70
Particularités des carbapénèmes?
Imipénème: couvre enterococcus faecalis Méropénème: pas de couverture e. faecalis Ertapénème: pas de couverture e. faecalis ni pseudomonas
71
Question d'examen Quelle carbapénème ne couvre pas le pseudomonas?
Ertapénème
72
Quels sont les EI des beta lactamines?
GI: diarrhée (surtout acide clavulanique) Néphrite interstitielle rare Neutropénie (pip tazo) rare mais plus fréq que néphrite et va vite Allergie: anaphylaxie 0.05%, tjrs questionner type CLOSTRIDIUM DIFFICILE
73
Est-ce qu'il y a des allergies croisées entre céphalosporines et pénicilline?
Moins de 3% ne pas donner de céphalo si allergie à la péni de type anaphylactique (angioedeme)
74
Quels sont les macrolides? Agissaient ou?
Érythromycine Clarithromycine Azithromycine Synthèse protéines (ribosomes)
75
Quel est le spectre de l'azithromycine?
Streptocoque (résistance) Pneumocoque (résistance) Atypiques (legionnella, mycoplasma, chlamydophila) Haemophilus influenzae Campylobacter (cause numero de diarrhée bactérienne au quebec) Chlamydia très respiratoire
76
Quels sont les EI des macrolides?
GI: n/v, diarrhée Allongement du QTc (si prise longtemps ou autre rx) CLOSTRIDIUM DIFFICILE
77
Quels sont les aminoglycosides?
Gentamicine Tobramycine Amikacine
78
V ou F: les aminoglycosides ont une couverture des anaérobes
FAUX
79
V ou F: les aminoglycosides ont une couverture des gram négatif
VRAI PAS DE COUVERTURE DES GRAM +
80
Spectre des aminoglycosides?
Bactéries Gram - entérobactéries pseudomonas aeruginosa
81
Aminoglycosides: -élimination -dosages à faire?
Élimination rénale, ajustement de la dose selon DFG dosage pré-dose parfois post
82
Quels sont les EI des aminoglycosides?
Néphrotoxicité (réversible) Ototoxicité (IRRÉVERSIBLE!!): surdité, troubles de l'équilibre Problème de jonction neuro-musculaire (pas bon si myasthenie grave, exacerbe)
83
Quelles sont les quinolones? Particularité? Ou etait leur action (rappel)?
Ciprofloxacine, moxifloxacine, lévofloxacine Inhibe réplication ADN Excellente biodisponibilité (IV = PO)
84
Quel est le seul ATB PO pour le pseudomonas
CIPROFLOXACINE
85
Couverture ciprofloxacine?
Plusieurs entérobactéries (infections urinaires) Pseudomonas (seul PO)
86
Couverture levofloxacine et moxifloxacine?
Plus de couverture Gram + (s. pneumoniae, SBH, S. aureus) Moxi: meilleure couverture anaérobie, PAS DE PSEUDOMONAS, PAS EXCRETION URINE
87
EI des quinolones?
Effets SNC (délirium?) TENDINOPATHIES ATTENTION au calcium/magnesium/aluminium, se lient au cipro et empeche absorption CLOSTRIDIUM DIFFICILE
88
Nomme un glycopeptide Forme?
Vancomycine IV! aucune absorption en oral PO seulement pour c diff
89
Quel est le spectre de la vanco?
PUREMENT GRAM + staphylocoques (dont SARM) entérocoques (autres que ERV) pneumocoques streptocoques C.diff (PO)
90
Quand est-ce qu'on utilise la vanco IV?
Quand pas le choix: germe résistant (SARM, staph coagulase negative, enterocoque résistant à l'ampicilline) allergie majeure à la péni
91
Quelle est la particularité de la vanco à faire par médecin?
Besoin d'une dose de charge Besoin de dosage (pré 4e dose, on vise 15-20 pour SARM)
92
EI pour la vanco?
Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (visage, bras, pas allergie mais dégranulation de mastocytes, pas d'ige, si on ralentit résolu) néphrotoxicité
93
TMP-SMX =
Septra
94
Rappel: quel est le mécanisme du septra?
Inhibe la synthèse de folates pour pas avoir de purines
95
TMP-SMX spectre?
Staph aureus Strep pneumoniae Plusieurs entérobactéries Stenotrophomonas maltophilia Fungi (P.jirovecii) PROPHYLAXIE
96
EI du septra?
GI: n/v rash (au 10-11e jour) pas rare atteinte moelle osseuse (GB, PLT) néphrotoxicité (hyperK): aug de la créat de 10% N car bloque une partie de la sécrétion de créat
97
Nomme des ATB inefficaces dans l'urine
Moxifloxacine Clindamycine Macrolides
98
PO ou IV: aminoglycosides? carbapenemes? pip tazo? ampicilline? amoxicilline?
IV IV IV IV PO
99
Quelle céphalo de premiere génération se donne juste IV?
céfazoline (ancef)
100
Quels ATB couvrent le pseudomonas?
Pip tazo Carbapenems (sauf ertapenem) ceftazidime (cephalo 3e) aminoglycoside ciprofloxacine (seule PO)

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