Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

pharmaco 2 > psy 1 > Flashcards

psy 1 Flashcards

1
Q

Classes d’antidépresseurs?

A

ISRS
ISRN
agents noradrénergique et sérotoninergiques spécifiques (ANaSS, mirtazapine)
agents qui augmentent dopamine et noradrénaline (bupropion)
antagoniste 5-HT2/inhibe recapture 5-HT (trazodone)
ATC (tricycliques)
IMAO (inhib monoamine oxydase)
inhibiteurs sélectifs de la monoamine oxydase de type A (RIMA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Indications antidépresseurs?

A

dépression (tx de choix si dépression severe avec sx neurovegetatifs ++; depression legere selon pt)
dysthymie, anxiété, TOC, boulimie, douleur chronique, fibromyalgie, prévention migraine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Facteurs suggérant qu’un tx pharmaco est preferable?

A
  • Hx de réponse antérieure à un AD
  • Symptômes sévères, gestes suicidaires antérieurs
  • Sommeil et/ou appétit très perturbés
  • Agitation psychomotrice
  • Préférence du patient
  • Traitement alternatif non disponible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment orienter choix antidépresseursà?

A

comorbidités
crainte sensibilité p/r EI
syndrome de sevrage anticipé
interactions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nomme des ISRS

A

citalopram
escitalopram
fluoxetine
paroxetine
sertraline
fluvoxamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

durée de traitement si:
-1er episode
-2 episodes
-3 episodes
-4 episodes

A

6-12 mois
2 ans
5 ans
à vie

(sauter etape si geste suicidaire serieux, gros atcs dam, 65 ans +, resistance tx, longue durée des episodes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AD avec le plus de preuves

A

venlafaxine
mirtazapine
escitalopram
sertaline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

combien de temps environ avant réponse à AD?

A

6-12 sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce qui peut potentialiser des AD?

A

premiere ligne: aripiprazole, quetiapine, rsiperidone (pas des doses aussi fortes qu’en SCZ)
deuxieme: bupropion, lithium, mirtazapine, olanzpine T3
troisieme lignes: d’autres AD/stimulants/ATC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

indications non officielles pour ISRS?

A

dystyhymie, automutilation, austime et mutisme, dlr chronique, ejaculation precose, bouffées de chaleur, paraphilie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

EI des ISRS

A

sexuels ++++ : dim libido, dim excitation, diff orgasme

GI: ++++, lié au recepteurs 5-HT3, n/v, diarrhée, anorexie, dyspepsie. constipation (effet anticholinergique)

SNC: cephalée, insomnie, étourdissement, anxiété, tremblements, akathisie, bruxisme, sedation en debut de tx

prise de poids (+6kg), au debut possible perte

virage maniaque
ne plus rien sentir ++++

bradycardie transitoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

V ou F: EI sexuels des ISRS s’ameliorent avec le temps

A

FAUX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels antidépresseurs donner pour ne pas toucher la sexualité?

A

Mirtazapine
Bupropion
Moclobemide (pas vrm utilisé)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V ou F: effets GI des ISRS vont s’ameliorer

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel ISRS est tres anticholinergqiue? Quoi comme symptomes?

A

paroxetine

bouche seche, vision embrouillée, constipation

somnolence, rentetion urinaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Patient très anxieux et febrile sous AD, on pense à quoi?

A

MAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel ISRS fait bcp de sedation?

A

fluvoxamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Effet hémato des ISRS?

A

dim agregation plaquettaire donc aug risque de saignements surtout si AINS combiné

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ISRS qui fait le plus grossir?

A

paroxetine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

femme 80 ans, fumeuse, débuté ISRS x qq mois, confusion delirium, on pense à ?

A

SIADH, hypoNa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V ou F: ISRS securitaires en grossesse

A

ouais (terato 2-4% avec paroxetine vs 1-3% pop gen)

effets teratogene très rares, risque de pas tx depression pire, depressions psychotiques infanticides ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ISRS: syndrome de retrait, quels sx? (important)

A

allure grippale
choc electriques!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! PATHOGNOMONIQUE
vertige, étourdissements, paresthesies, insomnie, irritabilité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ISRS: syndrome de retrait: quand? dure combien de temps? risques?

A

1-7 jours apres avoir cessé (selon demi vie) si on a pris le rx pdt plus d’un mois

peut durer jusqua 3 semaines

pas dangereux mais anxiogene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel ISRS a la plus longue demi vie?

A

fluoxetine (prozac) 4-6 jours

c pour ca que syndrome de retrait est moins pire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
ISRS: syndrome de retrait. Quels ISRS sont pire et quels sont meilleurs? Pourquoi?
Paroxétine pire car courte demie vie, venlafaxine aussi prozac bcp mieux et ca peut etre une solution pour regler, si probleme avec dim fluoxetine PO, considerer fluoxetine liquide, titration plus fine
26
ISRS combiné à quoi peut donner syndrome sérotoninergique? sx?
IMAO tachycardie, HTA, myocline, hyperthermie, hyperrflexie, confusion LETAL potentiellement
27
CYP1A2: inhibiteurs? substrats? inducteurs?
inhibiteurs: contraceptif, fluvoxamine substrats: cafe, clozapine, olanzapine, acetaminophene inducteurs: CIGARETTE, omeprazole, barbecue donc attention qqun qui arrete de fumer ou qqun qui debute fluvoxamine peut intox à la clozapine
28
CYP 2D6: inhibiteurs, substrats, inducteurs
inhibiteurs: BUPROPION, FLUOXETINE, PAROXETINE, sertraline, citalopram (BCP D'AD INHIBENT) substrats: tricycliques, antipsychotiques (haloperidone, risperidone), BB (metoprolol, propanolol), atomoxetine inducteurs: grossesse (aug de 50%) donc par exemple qqun qui est enceinte on devra probablement augment ses doses d'antipsychotiques. note: japonais sont souvent metabolisateurs lents 70% donc risque intox metabolisteurs ultrarapides bcp au sud 20% ethiopie
29
CYP 3A4: inhibiteurs? substrats? inducteurs?
inhibiteurs: jus de pamplemousse (evite dans bcp de rx cardio) substrats: BCC, phenytoine, benzo, carbamazepine inducteurs: carbamazepine (induit son propre metabolisme)
30
CYP 2C9/19: inhibiteurs, substrats, inducteurs
inhibiteurs: fluvoxamine fluoxetine substrats: warfarin, AINS, omeprazol inducteurs: carbamazepine donc si qqun prend coumadin et on debut fluvoxamine, on va intox aug INR et saigner
31
citalopram 20 mg = ? mg escitalopram
10 mg
32
Risque cardio pour ISRS (citalopram?
aug du QT, dose dependant surtout si desordre elctrolytique de base (hypoMg, hypoK)
33
Temps pour atteindre dose d'équilibre fluoxetine?
5 semaines, longue demie vie
34
fluvoxamine donne quoi comme EI?
GI ++ somnolence
35
Particularité paroxétine?
EI anticholinergique +++ aug poids
36
EI particulier sertraline?
Selles plus liquides
37
EI des IRSN?
meme chose que ISRS surtout nausee et sx de retraits aug de la TA avec venlafaxine et desvenlafaxine lié à la dose ATTENTION pts hypertendus et MCAS
38
V ou F: TAG est une indication officielle pour le desvenlafaxine
F la seule officielle pour desvenla c'est TDM officielle pour venla: TDM, TAG, panique, phobie sociale non officielle: dystymie, TOC, TDAH autisme, douleur migraine, bouffées de chaleur ménopause (desvenla)
39
Nomme des IRSN?
venlafaxine duloxetine
40
Duloxetine utilisée pour quoi?
SURTOUT EN DOULEUR (neuropathies db, lombalgie chronique, arthrose, fibromyalgie) possible en TDM et TAG
41
À quelle dose la venlafaxine a un effet sur la noradrénaline (IMPORTANT)? Il faut surveiller autre chose à partir de cette dose?
225 mg Il faut aussi surveiller TA
42
V ou F: venlafaxine a un effet sur la dopamine à haute doses
F
43
Dans quel contexte on choisit desvenlafaxine au lieu de venlafaxine
si non toléré (metabolisateur lent de 2D6) mais benefices
44
on debute venlafaxine à quelle dose
37,5-75mg et aug q2sem
45
V ou F: duloxetine a une longue demie vie
F courte environ 15h
46
Quel est le mécanisme principal de la mirtazapine?
antagonisme sélectif des récepteurs adénergiques alpha2; aug de la liberation et de la transmission de la NA et de la 5-HT blocage des récepteurs 5-HT2A et 5-HT2C (effet antidepresseurs) et 5-HT3 (antinauséeux)
47
EI mirtazapine?
gain de poids (dizaines de livres, surtout chez jeunes femmes), aug appetit, sedation, etourdissements aug cholesterol et TG (surveillance recommandée), secheresse de la bouche, constip, neutropenie (rare)
48
Indications mirtazapine?
officielle: TDM non officielles: dysthymie, autisme, troubles du sommeil
49
V ou F: pour diminuer somnolence on commence mirtazapine doucement
F on commence plus élevé sédation + important 7-10 premiers jours
50
Bupropion (wellbutrin): mécanisme d'action?
inhibe recaptage de la NA et de la dopamine donc bonne option qqun depression avec TDAH action anti tabagique (zyban)
51
IMPORTANT chez qui on donne pas de bupropion?
ATCD de convulsions ou anomalies électrolytiques suspectées (ex: troubles alimentaires)
52
EI bupropion?
insomnie agitation risque exacerbation sx psychotiques convulsions virage hypomaniaque/maniaque (serait l'AD le moins risqué) HTA, palpitations, cephalées, étourdissements, PERTE DE POIDS, irrreg menstruelles
53
Indications bupropion? non officielle?
TDM avec caractéristiques saisonnieres (mm si anxiété) antitabagique non officielle: dysthymie, TDAH, dysfonction sexuelle, perte de poids, toxico
54
Bupropion: différence entre SR (slow release) et XL (extended)
SR BID et l'autre juste le matin
55
Interactions rx avec bupropion?
aug le taux des substrats du CYP2D6 aug INR si ss warfarine interagit avec agonistes dopaminergiques abaisse seuil de convulsion agit avec therapie de remplacement nicotinique
56
Quel est le mécanisme d'action de la trazodone? Indications?
Blocage des récepteurs 5-HT2A > alpha1>H1> alpha2 indication officielle TDM mais non officielle on donne pour sommeil ++ (pas de tolérance ni insomnie rebond), tx adjuvant depression
57
Dose hypnotique de trazodone?
25-200mg HS
58
Mécanisme d'action antidépresseurs tricycliques?
Inhibe recapture de la NA et de la serotonine (mais agit aussi sur d'autres R ... EI)
59
EI ATC selon récepteurs?
M1 (muscarinique): constipation, bouche seche, vision embrouillée, somnolence H1 (histaminique): gain de poids, somnolence alpha1 adrenergique: étourdissements, dim TA
60
Autres EI ATC?
sédation (tolerance peut se dev apres 1-2 sem) fatigue, anergie agitation, reves agités ou cauchemars, vivides tremblements fins dysfonction sexuelle tachy sinusale Bloc AV SIADH precipite manie/hypomanie
61
V ou F: les amines secondaires (desi/nor) mieux tolérées que les tertiaires
V
62
V ou F: ATC abaissent seuil convulsif
V selon dose ou aug rapide de la dose, pire avec MAPROTILINE
63
Intoxication ATC: -quelles doses environ? -qu'est ce qui cause l'intox?
intox mortelle a 10x dose quotidienne seulement toxicité causée par prolongation intervalle QT -- arythmies LIPOPHILE ++ et liée prot plasmatiques donc hemodialyse moins efficace
64
indications ATC?
TDM TOX resistant, clomipramine surtout
65
Nomme des ATC?
Amitriptylline clomipramine désipramine doxépime imipramine nortriptyline trimipramine
66
V ou F: nortriptyline 2x plus puissant que les autres
V
67
Suivi ATC?
ECG: avant début du tx 1 mois après du tx ou aug dose tous les ans chez pts plus âgés ou MCV
68
V ou F: les ATC ont une petite fenetre therapeutique
V nortriptyline entre 150 et 300
69
IMAO: mécanisme d'action?
inhibiteurs irréversibles de la monoamine oxydase (types A et B) qui degradent la dopamine, serotonine, NA
70
Quels sont les deux IMAO dispo au canada (à retenir)?
phénelzine tranylcypromine
71
EI des IMAO
CRISES HYPERTENSIVES!! (chocolat, fromage, vin) hypotension attention sd serotoninergique anticholinergiques oedeme paresthesies sexuel risque élevé de virage en manie
72
indications IMAO?
TDM avec caractéristiques atypiques, REFRACTAIRE aux autre tx phobie sociale
73
C'est quoi le concept de washout pour les IMAO?
pour eviter un sd serotoninergique, il y a une periode de washaout necessaire pour changer de IMAO à ISRS on attend 14 jours!! psk environ 10 jours necessaires pour produire 50% du pool de MAO pour aller de ISRS à IMAO on attend 2 sem/ 5 sem fluoxetine(?)
74
Quel genre de régime pour IMAO?
régime pauvre en tyramine eviter fromages fermentés, vianes faisandées, charcuteries, poisson fumés, chocolat, cafeine, bieres en fut, sauce soya psk la tyramine aug prod de NE et ca fait crise hypertensive car pas de MAO
75
RIMA = ?
sous classe IMAO inhibition réversible de la monoamine oxydase
76
Quel est le seul RIMA au Canada? sa particularité?
moclobémide, c'est le 3e pas effets secuels (avec mirtazapine et bupropion)
77
D'autres antidépresseurs
vortioxétine (comme ISRS genre) levomilnacipram (plus NA que seroto)

pharmaco 2 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions