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SBCP > MicroCx > Flashcards

MicroCx Flashcards

1
Q

Reconstrução imediata de assoalho de boca e mandíbula.
Melhor opção para rec imediata e reabilitação com implante ósseo integrado?
Classificação do retalho de acordo com pedícula vasc?

A
  • Retalho de fíbula - artéria fibular
  • Padrão vascular tipo V de Mathes e Nahai
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2
Q

Características da fíbula segundo Kovach e Levin:

  • Obter até __ cm de osso ____ vascularizado
  • Predominância do componente ___ sobre o _____
  • _____ resistência ao estresse angular
A
  • Obter até 26 cm de osso cortical vascularizado
  • Predominância do componente cortical sobre o medular
  • Muita resistência ao estresse angular
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3
Q

Fíbula causa instabilidade do tornozelo?

A

Não

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4
Q

Retalho cutâneo da fíbula é centrado em quais vasos?

A

Vasos perfurantes septais posteriores da artéria fibular

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5
Q

Ao longo de qual estrutura anatômica caminham os vasos perfurantes do retalho fibular osteomiocutaneo?

A

Septo intermuscular posterior

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6
Q

Retalho de fíbula:

( ) O músculo Solear pode ser incluído no retalho

( ) Somente uma ilha de pele pode ser levada com o retalho

( ) A perfurante septocutânea passa anteriormente à fíbula

( ) Não se deve realizar osteotomias em segmentos menores que 2,5cm

( ) O pedículo deste retalho é relativamente curto, necessitando frequentemente de enxertos venosos

A

( V ) O músculo Solear pode ser incluído no retalho

( F ) Somente uma ilha de pele pode ser levada com o retalho

( F ) A perfurante septocutânea passa anteriormente à fíbula

( V ) Não se deve realizar osteotomias em segmentos menores que 2,5cm

( F ) O pedículo deste retalho é relativamente curto, necessitando frequentemente de enxertos venosos

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7
Q

Reconstrução do pé:

( ) O retalho paraescapular possui pedículo vascular longo, é inervado e pode conter osso em sua composição.

( ) O retalho lateral do braço possui pedículo vascular longo, pode ser inervado e pode conter tecido muscular e tendíneo em sua composição.

( ) O retalho antebraquial radial é excelente opção para o dorso do pé por causa de suas características como espessura (fino), pedículo longo, inervação e área doadora esteticamente favorável.

( ) O retalho anterolateral da coxa não necessita de procedimentos adicionais para emagrecimento quando aplicado ao dorso do pé.

( ) O retalho anterolateral da coxa só pode ser emagrecido até o nível da fáscia para não comprometer sua vascularização.

A

( F ) O retalho paraescapular possui pedículo vascular longo, é inervado e pode conter osso em sua composição.

( V ) O retalho lateral do braço possui pedículo vascular longo, pode ser inervado e pode conter tecido muscular e tendíneo em sua composição.

( F ) O retalho antebraquial radial é excelente opção para o dorso do pé por causa de suas características como espessura (fino), pedículo longo, inervação e área doadora esteticamente favorável.

( F ) O retalho anterolateral da coxa não necessita de procedimentos adicionais para emagrecimento quando aplicado ao dorso do pé.

( F ) O retalho anterolateral da coxa só pode ser emagrecido até o nível da fáscia para não comprometer sua vascularização.

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8
Q

Paciente submetida a ritidoplastia sob anestesia geral - POI imediato com paralisia no labio inferior direito com melhora após 2 semanas e resolução após 4 semanas.
Qual classificação de Seddon e Sunderland?

A

Neuropraxia - grau 1 de Suderland

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9
Q

Qual primeiro efeito deletério observado na compressão crônica de um nervo?

a) Fraqueza muscular.
b) Dor
c) Alteração na capacidade de discriminação entre dois pontos.
d) Atrofia muscular
e) No teste eletroneurografia, se evidencia morte de fibras musculares.

A

c) Alteração na capacidade de discriminação entre dois pontos.

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10
Q

Paciente pós parotidectomia superficial sem secção dos ramos do nervo facial apresenta no pós-operatório paralisia nas áreas correspondentes aos nervos temporal e zigomático.
De que se trata?
Como acompanhar?

A

Provavelmente trata-se de um caso de neuropraxia ou axoniotmese grau I ou II, devendo ser acompanhado para proteção ocular e acompanhamento eletromiográfico.

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11
Q

( ) A profilaxia ou tratamento do espasmo é conseguido através da aplicação de xilocaína a 2% com vasoconstritor para avaliar a função da camada íntima


( ) Os cotos a serem anastomosados devem ser rigorosamente avaliados, sendo inspecionados sinais de fibrina depositados na íntima do vaso


( ) É necessário fazer a simetrização do calibre dos cotos, não devendo a discrepância exceder 100%


( ) A camada adventícia dos cotos vasculares deve ser ressecada


( ) Os cotos vasculares são irrigados com solução de soro fisiológico 0,9% e heparina para remover os coágulos

A

( F ) A profilaxia ou tratamento do espasmo é conseguido através da aplicação de xilocaína a 2% com vasoconstritor para avaliar a função da camada íntima


( V ) Os cotos a serem anastomosados devem ser rigorosamente avaliados, sendo inspecionados sinais de fibrina depositados na íntima do vaso


( V ) É necessário fazer a simetrização do calibre dos cotos, não devendo a discrepância exceder 100%


( V ) A camada adventícia dos cotos vasculares deve ser ressecada


( V ) Os cotos vasculares são irrigados com solução de soro fisiológico 0,9% e heparina para remover os coágulos

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12
Q

( ) O doppler implantável é o padrão ouro para a monitoração do retalho microcirúrgico, não sendo muito utilizado em nosso meio pelo custo elevado.

( ) Os trombos arteriais apresentam-se em diferentes períodos em relação aos trombos venosos, tendendo a serem mais precoces.

( ) O vasoespasmo tem sua importância no intra-operatório e pode levar a isquemia prolongada do retalho, não induzindo à trombose, no entanto.

( ) Uma microanastomose rápida, precisa e delicada não produzirá nenhum trombo de qualquer tipo aumentando a chance de sucesso do retalho.

( ) A heparina é um potente anti-agregante plaquetário agindo tanto na prevenção de trombos arteriais como venosos, apesar de seu efeito vasoconstrictor paradoxal.

A

( F ) O doppler implantável é o padrão ouro para a monitoração do retalho microcirúrgico, não sendo muito utilizado em nosso meio pelo custo elevado.

( V ) Os trombos arteriais apresentam-se em diferentes períodos em relação aos trombos venosos, tendendo a serem mais precoces.

( F ) O vasoespasmo tem sua importância no intra-operatório e pode levar a isquemia prolongada do retalho, não induzindo à trombose, no entanto.

( F ) Uma microanastomose rápida, precisa e delicada não produzirá nenhum trombo de qualquer tipo aumentando a chance de sucesso do retalho.

( F ) A heparina é um potente anti-agregante plaquetário agindo tanto na prevenção de trombos arteriais como venosos, apesar de seu efeito vasoconstrictor paradoxal.

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13
Q

Um retalho chinês (antebraquial radial) microcirúrgico está sendo executado. Responda:

  • A anastomose _______ deve ser realizada primeiramente
  • Uma única anastomose venosa para uma veia receptora adequada fornecerá drenagem adequada sem aumentar a morbidade?
A
  • A anastomose mais profunda deve ser realizada primeiramente
  • Uma única anastomose venosa para uma veia receptora adequada fornecerá drenagem adequada sem aumentar a morbidade -> SIM
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14
Q

Período de maior risco de trombose arterial e o medicamento que auxilia a reduzir a incidência desse evento em microcirurgia?

A
  • Primeiras 48h
  • heparina
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15
Q

Em relação à farmacologia terapêutica para prevenção de complicações microvasculares:

1 - Uma dose oral de ______ maior que 325 mg/dia pode causar hematomas?

2 - ___________ tem aplicabilidade clínica para salvamento de retalhos livres.

3 - _________ é um antiespasmódico tópico comumente utilizado na microcirurgia.

4 - Qual dose de heparina eficaz?

A

1 - Uma dose oral de aspirina maior que 325 mg/dia pode causar hematomas

2 - Estreptoquinase tem aplicabilidade clínica para salvamento de retalhos livres

3 - Papaverina é um antiespasmódico tópico comumente utilizado na microcirurgia.

4 - São necessárias mais pesquisas clínicas para identificar uma dose eficaz de heparina

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16
Q

Dextrano tem evidência certa para uso em retalhos microcirúrgicos? Quais são seus efeitos?

- \_\_\_\_ volemia
- \_\_\_\_ viscosidade
- \_\_\_\_ função plaquetária
A

Não, evidência discutível.
- Aumenta volemia
- Diminui viscosidade
- Diminui função plaquetária
- Anafilaxia
- Edema pulmonar / encefálico
- IRA

17
Q

Qual a relação máxima de diferença de calibre em que é possível a anastomose término terminal, e o ângulo máximo seguro para incisão no vaso de menor calibre para impedir o turbinolhamento do fluxo e uma trombose precoce em uma anastomose término terminal?

A
  • 4:1
  • 30 graus
18
Q

Qual padrão ouro para monitorização de retalhos microcirúrgicos?

A
  • A monitorização clínica é o padrão ouro para diagnóstico precoce dos problemas nas anastomoses.
19
Q
  • Lupas com sistema de lentes Galileneanas em magnificações maiores que ____x são _____ às prismáticas pelo seu campo menor e distorção periférica.
A
  • Lupas com sistema de lentes Galileneanas em magnificações maiores que 2,5x são inferiores às prismáticas pelo seu campo menor e distorção periférica.
20
Q

Em relação às anastomoses microcirúrgicas, podemos afirmar que:
- A túnica ________ é a camada mais importante para a microanastomose, sendo ressecada 3 a 4 mm na preparação do vaso.
- São utilizados estruturas de ____ a ____mm

A
  • A túnica adventícia é a camada mais importante para a microanastomose, sendo ressecada 3 a 4 mm na preparação do vaso.
  • São utilizados estruturas de 0,5 a 3,0mm
21
Q

Em relação às anastomoses microcirúrgicas, podemos afirmar que:
- Apesar da melhora das técnicas operatórias, o risco de perda ainda gira em torno dos ___ para todos os retalhos microcirúrgicos (países avançados)

A
  • Apesar da melhora das técnicas operatórias, o risco de perda ainda gira em torno dos 2% para todos os retalhos microcirúrgicos (países avançados)
22
Q

Em relação às anastomoses microcirúrgicas, podemos afirmar que:
- Lupas cirúrgicas geralmente fornecem amplificação de ___ a ___x, e apesar de se prestarem para anastomoses microcirúrgicas, elas não têm um índice de insucesso significativamente maior em vasos maiores que 1,5 mm.

A
  • Lupas cirúrgicas geralmente fornecem amplificação de 2,5 a 8x, e apesar de se prestarem para anastomoses microcirúrgicas, elas não têm um índice de insucesso significativamente maior em vasos maiores que 1,5 mm.
23
Q

Em relação às anastomoses microcirúrgicas, podemos afirmar que:
- Se possível, os vasos devem estar posicionados ________ (paralelamente/perpendicularmente) ao cirurgião para facilitar a anastomose e possibilitar a visualização dos dois lúmens

A
  • Se possível, os vasos devem estar posicionados paralelamente ao cirurgião para facilitar a anastomose e possibilitar a visualização dos dois lúmens

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