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Etapa 6 - Morfofuncional I, II & III > Módulo 3 - AVE > Flashcards

Módulo 3 - AVE Flashcards

(44 cards)

Start Studying
1
Q

Módulo 3 - AVE

Definição

O acidente vascular encefálico (AVE) é a perda súbita da função encefálica secundária a um […].

A

Distúrbio no fluxo

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Q

Módulo 3 - AVE

Definição

O AVE pode ser […] ou […], dependendo da fisiopatogenia, isto é, redução do fluxo ou ruptura vascular.

A

Isquêmico (AVEI)
Hemorrágico (AVEH)

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3
Q

Módulo 3 - AVE

Definição

O AVE pode ser isquêmico (AVEI) ou hemorrágico (AVEH), dependendo da fisiopatogenia, isto é, […] ou […] respectivamente.

A

Redução do fluxo
Ruptura vascular

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4
Q

Módulo 3 - AVE

Definição

O acidente isquêmico transitório (AIT) é definido como um episódio transitório de disfunção cerebral causado por […] no cérebro, sem sinais de infarto.

A

Isquemia focal

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5
Q

Módulo 3 - AVE

Fatores de Risco

São os principais fatores de risco para o AVE:

  • […],
  • Diabetes Mellitus,
  • Hipercolesterolemia,
  • Tabagismo.
A

Hipertensão Arterial Sistêmica

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6
Q

Módulo 3 - AVE

Fatores de Risco

São os principais fatores de risco para o AVE:

  • Hipertensão Arterial Sistêmica,
  • […],
  • Hipercolesterolemia,
  • Tabagismo.
A

Diabetes Mellitus

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7
Q

Módulo 3 - AVE

Fatores de Risco

São os principais fatores de risco para o AVE:

  • Hipertensão Arterial Sistêmica,
  • Diabetes Mellitus,
  • […],
  • Tabagismo.
A

Hipercolesterolemia

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8
Q

Módulo 3 - AVE

Fatores de Risco

São os principais fatores de risco para o AVE:

  • Hipertensão Arterial Sistêmica,
  • Diabetes Mellitus,
  • Hipercolesterolemia,
  • […].
A

Tabagismo

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9
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

O diagnóstico de AVEI deve ser suspeitado em todo paciente com início súbito de déficit neurológico focal, incluindo:

  • Alteração de […]/[…] em um ou ambos os lados do corpo,
  • Déficit visual,
  • Dificuldade na fala,
  • Desequilíbrio
A

Força/Sensibilidade

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10
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

O diagnóstico de AVEI deve ser suspeitado em todo paciente com início súbito de déficit neurológico focal, incluindo:

  • Alteração de força ou sensibilidade em um ou ambos os lados do corpo,
  • Déficit […],
  • Dificuldade na fala,
  • Desequilíbrio
A

Visual

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11
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

O diagnóstico de AVEI deve ser suspeitado em todo paciente com início súbito de déficit neurológico focal, incluindo:

  • Alteração de força ou sensibilidade em um ou ambos os lados do corpo,
  • Déficit visual,
  • […],
  • Desequilíbrio
A

Dificuldade na fala

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12
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

O diagnóstico de AVEI deve ser suspeitado em todo paciente com início súbito de déficit neurológico focal, incluindo:

  • Alteração de força ou sensibilidade em um ou ambos os lados do corpo,
  • Déficit visual,
  • Dificuldade na fala,
  • […]
A

Desequilíbrio

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13
Q

Módulo 3 - AVE

Fisiopatologia

A isquemia causa insuficiência da bomba de sódio/potássio da membrana celular, aumentando a quantidade de água no meio intracelular e reduzindo o espaço extracelular.

Qual o nome desse processo?

A

Edema Citotóxico.

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14
Q

Módulo 3 - AVE

Fisiopatologia

No AVEI, o que é a Penumbra?

A

Tecido ao redor do infarto

Considerado reversível e que pode se beneficiar com tratamento

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15
Q

Módulo 3 - AVE

Fisiopatologia

No AVEI, o que é o Core isquêmico?

A

A área do infarto

considerada irreversível

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16
Q

Módulo 3 - AVE

Fisiopatologia

No AVEI, o que é a Oligoemia?

A

Área com perda sutil do fluxo sanguíneo

em azul

considerada irreversível

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17
Q

Módulo 3 - AVE

Fisiopatologia

Qual é um dos principais diagnósticos diferenciais do AVEI?

A

O AVEH

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18
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

É indispensável um exame de imagem na avaliação de pacientes com suspeita de AVE?

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A

Sim!

A única forma de diferenciá-los (AVEI e AVEH) objetivamente é por meio de exames de imagem

19
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

Para que os critérios de imagem são necessários na fase aguda do AVEI?

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A

Para a utilização de trombólise ou trombectomia

20
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

Qual o papel principal da Tomografia Computadorizada (TC) no AVEI?

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A

Excluir hemorragia

O manejo do AVC hemorrágico é expressamente diferente.

21
Q

Módulo 3 - AVE

Intervenção

Qual o tempo limite para uso de trombolítico após o evento isquêmico?

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A

Até 4,5 horas (até 6h)

22
Q

Módulo 3 - AVE

Intervenção

Qual o tempo limite para trombectomia mecânica após o evento isquêmico?

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A

Até 6 horas (até 24h)

23
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

Na ressonância, o protocolo DWI detecta sinais de isquemia em pacientes com quanto tempo de sintomas?

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A

< 30 minutos

Possivelmente, aparece em questão de 3 minutos de sintomas.

24
Q

Módulo 3 - AVE

Diagnóstico

Na ressonância magnética, a presença de […] é indicativa de ΔT menor que 4,5h.

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A

mismatch DWI-FLAIR

Mismatch DWI-FLAIR refere-se à evidência de uma lesão hiperintensa no DWI (consistente com infarto agudo) na ausência de anormalidade nas imagens FLAIR.

Isso indica que o AVC é relativamente agudo (i.e., 4,5 horas), uma vez que não passou tempo suficiente para o desenvolvimento de sinal hiperintenso no FLAIR, um sinal de edema vasogênico.

25
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Na ressonância magnética, a [ausência / presença] de mismatch DWI-FLAIR é indicativa de ΔT menor que 4,5h.
Presença ## Footnote Mismatch DWI-FLAIR refere-se à evidência de uma lesão hiperintensa no DWI (consistente com infarto agudo) na ausência de anormalidade nas imagens FLAIR. Isso indica que o AVC é relativamente agudo (i.e., 4,5 horas), uma vez que não passou tempo suficiente para o desenvolvimento de sinal hiperintenso no FLAIR, um sinal de edema vasogênico.
26
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Em quais pacientes a ressonância tem maior papel?
ΔT desconhecido. ## Footnote Ou seja, aqueles nos quais não sabemos quando os sintomas se iniciaram. Os principais casos são o paciente inconsciente ou que não consegue relatar história, ou o wake up stroke.
27
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Dizemos que há mismatch DWI-PWI quando o [...] é pequeno e a [...] é grande.
núcleo de infarto área de penumbra ## Footnote Ou seja, é um paciente onde vale a pena fazer trombectomia, porque há muito tecido sob risco que pode ser protegido.
28
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* AngioTC e angioRM são mais úteis para detectar oclusões [proximais / distais].
proximais ## Footnote Obviamente, é mais fácil ver vasos maiores.
29
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* A indicação de trombólise e/ou trombectomia depende do tempo desde o início dos sintomas. A depender, dizemos que o paciente está "dentro/fora de [...]".
Janela
30
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* [...] é quando o paciente acorda com sintomas de AVC.
Wake up stroke ## Footnote Problema: impossibilita determinar o ΔT. Se o paciente deitou às 00:00 e acordou às 08:00 com hemiplegia — qual o ΔT? Pode ser que o AVC tenha ocorrido às 07:00, o ΔT seja de 1h, e ele tenha indicação de trombólise. Mas pode ser que o AVC tenha ocorrido às 01:00, e o ΔT seja de 7h.
31
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* [...] é o tempo desde o início dos sintomas.
ΔT ## Footnote Ou seja, quanto tempo passou desde o íctus. Se os sintomas iniciaram às 13:00 e agora são 15:00, o íctus é 13:00, e o Delta T é de 2h.
32
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* [...] é o momento de início dos sintomas.
Íctus
33
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Na tomografia, sangue aparece [branco / preto].
Branco ## Footnote Essa é uma pergunta típica do professor alexandre 🤯 Os termos corretos são hiperdenso (branco) ou hipodenso (preto).
34
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* O sinal da artéria hiperdensa indica o quê?
Presença de trombo dentro do lúmen da artéria ## Footnote É altamente específico para oclusão de ACM e pode ser observado em oclusões proximais e distais
35
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Quais pacientes devem realizar neuroimagem?
Todos
36
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Qual exame **usualmente** é realizado: tomografia ou ressonância? Por quê?
Tomografia: mais rápida e amplamente disponível. ## Footnote Atenção na pergunta! ***usualmente*** Ressonância é menos disponível (i.e., nem todo hospital tem) e o exame é mais demorado (o que pode aumentar o tempo até a trombólise). Porém, há alguns ensaios e relatos mostrando que, frente à disponibilidade e organização de um protocolo institucional, a ressonância pode ser usada como único exame de neuroimagem antes da trombólise. Mas isso é exceção.
37
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Ressonância com protocolo DWI absolutamente normal. A hipótese de AVCi está descartada?
(Provavelmente) Sim. ## Footnote Diferente da tomografia, a ressonância é bem sensível para avaliar infarto! Se há clínica, e a ressonância é normal, ou o paciente tem < de 30 minutos de sintomas (possivelmente, < de 3 minutos!) ou **não é um AVC e sim um AIT** (ou seja, não houve infarto, só isquemia temporária).
38
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Tomografia absolutamente normal. A hipótese de AVCi está descartada?
Não! ## Footnote Justamente, uma das desvantagens da tomografia é que, nas primeiras horas do AVCi, ela pode ser normal ou somente mostrar alterações muito sutis.
39
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Cite duas etiologias **primárias** comuns de AVEH.
* Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) * Angiopatia Amilóide Cerebral (AAC)
40
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Quais são os compartimentos de hemorragia intracraniana no AVEH?
Extra-axial e Intra-axial
41
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Como a hemorragia aparece na TC ao longo do tempo?
Evolui de Hiperdenso para Hipodenso
42
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Onde o sangramento do AVEH causado por Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é mais comum?
Intra-axial, podendo ser central ou periférico ## Footnote Mais comum nos núcleos lentiformes por ruptura dos microaneurismas de Charcot-Bouchart.
43
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Qual a forma de manifestação mais comum de um aneurisma intracraniano?
Hemorragia Subaranoide Aguda (HSA)
44
# Módulo 3 - AVE *Diagnóstico* Cite locais comuns para aneurismas na circulação anterior do Polígono de Willis. (são algumas... cite o que puder)
* Artéria comunicante anterior, * origem da artéria comunicante posterior, * emergência e bifurcação da artéria cerebral média ## Footnote Na imagem: Laranja Verde Amarelo Respectivamente

Etapa 6 - Morfofuncional I, II & III (11 decks)

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