Multimídia

Question 1

Que droga pode causar esta alteração?

Answer 1

Amiodarona (Sd. do Homem Azul - fisiopatologia inexplicada)

Question 2

Doenças associadas e complicação da alteração abaixo

Answer 2

Esclerose Sistêmica

Cirrose hepática

Doença renal crônica

Complicação: perda crônica de sangue (anemia) / HDA

(alteração: ectasia ductal - estômago em melância)

Question 3

Paciente portador de HIV, apresentando a alteração abaixo. Quais os possíveis diagnósticos e como diferenciá-los no ambulatório? Este achado é definidor de AIDS?

Answer 3

Diagnósticos possíveis: candidíase oral ou leucoplasia pilosa oral

Diferenciação: tentar remover com espátula - há remoção na candidíase, mas não na leucoplasia

NÃO é doença definidora de AIDS

Question 4

Criança, febre alta, odinofagia, sialorreia, estridor que se iniciou há 3 dias, apresenta a radiografia abaixo. Qual o provável diagnóstico?

Answer 4

Abscesso retrofaríngeo

(observe o distanciamento enorme entre as vértebras e a faringe)

Question 5

Nome do teste, músculo testado e sua função

Answer 5

Teste de Jobe

Avalia músculo supraespinhoso

função: abdução e elevação da MMSS (pp primeiros 45 graus)

Question 6

Nome do teste, músculo avaliado e sua função

Answer 6

Teste de Gerber

Músculo subescapular

Função: rotação interna

Question 7

Qual doença ocupacional está relacionada a este achado?

Answer 7

Intoxicação pelo cromo (industria de cromagem - galvanoplastia - e curtumes - couro -)

Question 8

Portador de dermatite atópica, em tratamento imunosupressor, apresenta lesões vesiculares monomórficas dolorosas com conteúdo hemático. Dx e agente etiológico mais provável

Answer 8

Dx: eczema herpético (erupção variceliforme de Kaposi)

Agente: Herpes Simplex tipo 1

TTO: aciclovir

DDx: Varicela - pleomórfica, pruriginosa

Question 9

Paciente apresenta a seguinte campimetria (preto: disfunção visual). COmo é o nome desta perda? Qual a provável etiologia?

Answer 9

Hemianopsia Temporal

Provável etiologia: adenoma de hipófise

(estude bem a imagem)

Question 10

Nome e doença materna associada a condição abaixo

Answer 10

Síndrome da Regressão Caudal

Diabetes Mellitus

Question 11

Paciente apresentando a seguinte lesão na radiografia, qual dos CA abaixo é MENOS provável?

Tireoide, pulmão, próstata, rim

Answer 11

Próstata

As lesão de próstata são lesões BLÁSTICAS (hipersdensas/neoformação óssea)

Na imagem vemos uma lesão LÍTICA (“comendo osso”)

Question 12

Paciente apresentando a seguinte arteriografia cerebral.

Qual o nome da doença e qual doença está fortemente associada a essa doença?

Answer 12

Doença de Moyamoya (hiperproliferação de pequenos vasos colaterais a partir de grande artéria cerebral - aspecto de nuvem de fumaça)

Patologia associada: Anemia falciforme (30% dos pacientes tem) / outras: LES, ß-talassemia, DM

Question 13

Nome das manobras semiolócias em 3, 4 e 5

Qual neurônio motor avaliado e nome do sinal alterado (1)

Answer 13

3: Oppenheim
4: Gordon
5: Chaddock

Neurônuo avaliado: 1º neurÔnio motor

Sinal de babinski

Question 14

Qual estrutura do joelho está sendo testada?

Answer 14

Ligamento colateral medial

Question 15

Qual o nome da cirurgia realizada?

Answer 15

Switch Duodenal

Question 16

Qual o nome da cirurgia realizada?

Answer 16

Fobi-Capella

Question 17

Divisão de segmento hepático de couinaud

Answer 17

Question 18

Qual a provável síndrome genética do paciente abaixo?

Answer 18

Sd. de Willians

Nariz curto, com aletas nasais grossas, lábios grossos, deficiência intelectual (75), humor amável e empático…

Question 19

Qual alteração apresentada na imagem? Ela é fator de risco para qual complicação?

Answer 19

Inserção velamentosa do funículo umbilical (vasos entre a membrana amniótica)

Complicação: Rotura de Vasa Prévia

Question 20

Qual o nome do achado abaixo? Qual principal exame a ser solicitado para diagnóstico da condição de base?

Answer 20

Manchas de Roth (endocardite infecciosa)

Exame: Ecocardigorama transtorácico

Question 21

Descreva o que são e o que indicam as linhas A e as linhas B no USG de tórax?

Answer 21

Linhas A: linhas horizontal (direção da pleura) em forma de semicírculos hiperecogênicos, imóveis, que indicam normalidade do exame\

Linhas B: feixes hiperecogênicos em direção vertical, móveis, que apagam as linhas A. Sua presença indica sinais de congestão (SDRE, edema pulmonar, IC descompensada) - a presença de linhas B trambém indica ausência de pneumotórax

Question 22

Paciente com quadro de meningite, apresentando a seguinte TC, qual agente provável?

Answer 22

Mycobacterium Tuberculosis

(hidrocefalie e acometimento de par craniano, sempre lembrar de neuro-TB)

Question 23

Paciente 48 anos, apresenta o seguinte achado no exame físico. Qual o nome deste achado e qual diagnóstico mais provável?

Answer 23

Sinal de Laster-Trelat (lesões ceratóticas/crostosas pruriginosas)

Adenocarcinoma Gástrico

Question 24

33 anos, queixa de disfagia e pirose, apresenda a seguinte EDA.

Descreva os achados e o diagnóstioc mais provável

Answer 24

Achados: múltiplos aneis mucosos, conferindo aparência de traquéia ao essôfago (clássico da esofagite eosinofílica) + presença de pápulas esbranquiçadas que correspondem aos abscessos eosinofílicos

Dx provável: esofagite eosinofílica

Question 25

HIV + apresentando a endoscopia abaixo, qual o diagnóstico? Se paciente HIV negativo, como fazer DDx de esofagite eosinofílica?

Answer 25

Provável Dx: candidíase esofágica DDx da esofagite eosinofílica em pcte HIV negativo: na esofagite eosinofílica há apresença de aneis mucosos que conferem a aparência de traqueia ao esôfago. Na esofagite eosinofílica podemos ter abscessos eosinofílicos que "lembram" as lesões da cândida.

Question 26

Conforme a imagem abaixo, qual o tipo mais comum de úlcera péptica? Ela é formada no contexto de hipo ou hipercloridria?

Answer 26

Tipo mais comum: I (pequena curvatura) Tipo I e tipo IV são formadas na HIPOcloridria

Question 27

Descrever o procedimento de Warren (derivação esplenorrenal distal). Principal objetivo e o que esperar da encefalopatia no paciete?

Answer 27

Desconexão da veia esplênica da porta e anastomose termino-lateral na veia renal + ligadura das veias gástrica esquerda e gastroepiploicas. Objetivo: _descompressão seletiva do sistema porta_ (somente território gastroesofágico e esplênico). O fluxo mesentério-porto-hepático permanece inalterado, o que _evita (ou atenua) a encefalopatia hepática_

Question 28

Paciente com quadro de abdome agudo, apresenta o sinal abaixo. Qual o nome do sinal e o diagnóstico mais provável?

Answer 28

Sinal do "cut-off" - parada abrupta da passagemd e gás na flexura esplênica por espasmo do cólon descendente secundário a inflamação pancreática Dx provável: pancreatite aguda

Question 29

Nome do achado clínico aparesentado na imagem abaixo, síndrome associada e achados desta síndrome

Answer 29

Sd. de Prune-Belly, associada a anomalias da parede abdominal (imagem: sinal do abdome em ameixa) + anormalidade do trato urinário + criptorquidia bilateral

Question 30

Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnótico?

Answer 30

Ovos de Trichuris Trichiuria

Question 31

Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnóstico?

Answer 31

Ovos de Ascaris Lumbricoides

Question 32

Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnóstico?

Answer 32

Ovos de Schistossoma Mansoni

Question 33

Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnóstico?

Answer 33

Ovos de Necator/Ancylostoma

Question 34

Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnóstico?

Answer 34

Ovos de Strongyloides

Question 35

Qual síndrome associada ao achado da hematoscopia abaixo? Esta sindrome se relaciona principalmente com quais doenças?

Answer 35

Síndrome hemofagocítica (Sd. da ativação macrofágica) - na imagem uma hemácia fagocitada por células de defesa Associada pp a LES e Artrite Idiopática Juvenil

Question 36

Menina, 9 anos, apresenta a hematoscopia abaixo. Qual o achado na hematoscopia e provável diagnóstico ?

Answer 36

Achado: hemácias mordidas (bite cells) Dx: Deficiência de G6PD (macrófragos "mordem" as hemácias para retirar os corpúsculos de Heinz)

Question 37

Qual doença ocupacional relacionada ao aparecimento de dor abdominal, hipertensão arterial, anemia sideroblástica e do achado apresentado na imagem abaixo

Answer 37

Saturnismo (intoxicação por chumbo) Imagem: birrefringência negativa (gota)

Question 38

Análise de EAS de um paciente revelou o seguinte achado. Qual o nome deste achado

Answer 38

Hemácias dismórficas (associado a sd. nefrítica)

Question 39

Paciente com déficit neurológico focal súbito, apresenta a seguinte TC. Qual o nome do sinal, seu significado e este indica qual diagnóstico?

Answer 39

Sinal da artéria hiperdensa (corresponde a impactação êmbolo ou trombose local, provocando aumento da densidade do vaso nos primeiros minutos-horas. Tende a sumir com passar do tempo) Indica AVE isquêmico

Question 40

Esta imagem é compatível com diagnóstico de....

Answer 40

Miopia

Question 41

Esta imagem é compatível com diagnóstico de...

Answer 41

Hipermetropia

Question 42

Qual é este corpo estranho?

Answer 42

Pilha botão (observe o duplo contorno, isto que diferencia de uma moeda)

Question 43

Paciente lúpica, assintomática, faz o seguinte ecocardiograma. Qual a condição? Ocorre principalmente em lúpicos com qual anticorpo? Ocorre mais comumente em qual valva? Qual dça valvar mais comum? Qual a complicação mais temida?

Answer 43

Endocardite de Libmann Sacks * + comum na Sd. de Anticorpo Antifosfolípideo * + comum valva mitral * + comum desenvolver insuficiência mitral * Complicação + temida: embolia arterial sistêmica (AVE..)

Question 44

Os quadros de quadrantopsia homonima inferior são causadas por lesão de qual estrutura?

Answer 44

Lobo parietal

Question 45

Os quadros de quadrantopsia homônima superior são causadas por lesão de qual estrutura?

Answer 45

Lobo temporal

Question 46

Os quadros de hemianopsia homônima (esquerda ou direita) são causadas por lesão de qual estrutura?

Answer 46

Trato óptico

Question 47

RN apresentando as manchas em salmão. Estas lesões benignas costumam desaparecer até qual idade?

Answer 47

Até o primeiro ano de vida

Question 48

Qual o nome deste fórcipe?

Answer 48

Kielland

Question 49

Qual o nome deste fórcipe?

Answer 49

Simpson

Question 50

Qual o nome deste fórcipe?

Question 51

Determinar conjugatas

Answer 51

"SAMODI" * Superior Anatômica (borda superior até promontório) * Média Obstétrica (borda interna até promontório) * Diagonalis Inferior (borda inferior até promontório)

Question 52

Qual o nome da alteração apresentada na imagem? É característica de qual doença?

Answer 52

Sinal de Wimberg (observe que a parte superior e interna da tíbia parece estar "comida") Sífilis precoce

Question 53

Qual o nome da alteração apresentada na imagem? é característica de qual doença?

Answer 53

Tíbia em sabre (observe a tíbia espessada, ocorre por sequela da periostite que ocorreu na fase precoce) Sífilis congênita tardia

Question 54

Homem, 34 anos, com hematúria, proteinúria, dor no flanco esquerdo e varicocele à esquerda, solicitada TC abdominal com contraste a seguir. QUal o diagnóstico?

Answer 54

Síndrome de Nutcracker (quebra nozes) A veia renal esquerda passa entre a VMS e aorta. Na síndrome há uma compressão da veia renal esquerda, gerando engurgitamento da veia renal esquerda pós-compressão

Question 55

Determinar: padrões apresentados na imunofluorescência para ANCA a seguir e doenças relacionadas

Answer 55

A: C-ANCA (padrão citoplasmático - Anti-proteinase 3) * granulomatose com poliangeíte (Wegener) B: P-ANCA (padrão perinuclear - anti-mieloPerosidase) * Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss) e Poliangeíte Microscópica

Question 56

Qual o nome da manobra a seguir? É usada quando e com qual finalidade?

Answer 56

Manobra de Jacquemier (jáque meter a mão e tirar o braço) Usada quando há refratariedade da distócia de espáduas a manobra de mcRoberts + pressão suprapúbica Finalidade: liberação do ombro posterior

Question 57

Classificação de bormann da seguinte lesão

Answer 57

Borrmann I Lesão polipóide ou vegetante, bem delimitada.

Question 58

Classificação de bormann da seguinte lesão

Answer 58

Borrmann II Lesão ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas

Question 59

Classificação de Borrmann da seguinte lesão

Answer 59

Borrmann III Lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou em todas as suas bordas.

Question 60

Classificação de Borrmann da seguinte lesão

Answer 60

Borrmann IV Lesão difusamente infiltrativa, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal.

Question 61

Pcte, 2 dias de vida, sem eliminação de mecônio e com pneumatúria, submetida a radiografia abaixo. Qual o diagnóstico?

Answer 61

Atresia anal/retal Observe que NÃO há gás na porção do reto (diferente da da de hirschprung que haverá) além disso há pneumatúria (não presente em hirschprung)

Question 62

Pcrte submetido a tomografia computadorizada apresentanda abaixo. Qual o diagnóstico?

Answer 62

Cisto hidático (equinococose) 1 cisto grande com vários cistos filhas dentro

Question 63

Paciente com história de febre, dor em HCD apresentando a TC abaixo, qual o diagnóstico?

Answer 63

Abscesso piogênico multiplas coleções hipodensas (centro necrótico/pus) com realce periférico pelo contraste

Question 64

Paciente com disfagia + anemia ferropriva apreentando o seguinte esofagograma baritado Qual o diagnóstico?

Answer 64

Sindrome de Plummer Vinson (ou peterson-kelly) tríade: disfagia + anemia ferropriva + membrana esofágica

Question 65

Cça, 2 semanas, história de vômitos não biliosos, obstrução, apresenta o seguinte exame físico Nome do sinal aparesentado Provável Dx Melhor exame para Dx TTO

Answer 65

Achado: oliva pilórica Dx: estenose hipertrófica de piloro Exame escolha: USG de abdome TTO: piloromiotomia a Fredet-Ramsted

Question 66

Qual o tipo de calcificação apresentada nesta MMG? QUal a classificação BI-RADS?

Answer 66

Calcificação amorfa "não tem forma, difícil de ser vista" BI-RADS 4

Question 67

Qual calcificação apresentada nesta MMG? Qual classificação BI-RADS?

Answer 67

Calcificação pleomórfica fina "pleomórfica = diferentes tamanhos e formas / mais visível que a amorfa" BI-RADS IV

Question 68

Qual calcificação apresentada nesta MMG? Qual classificação BI-RADS?

Answer 68

Calcificação linear fina (ramificada) "segue um trajeto e ramifica" BI-RADAS 4c (é a pior de todas)

Question 69

COmo fazer a localização de nódulo na mamografia?

Answer 69

Traçar uma linha oblíqua saindo da papila Na incidência médio-lateral-obliqua dividimos em superior (1) e inferior (2) Na incidência cranio-caudal dividimos em região lateral (3) e medial (4)

Question 70

Qual o achado marcado na mamografia? Qual a classificação BI-RADS?

Answer 70

Linfonodo Intramamário "nódulo circuncscrito com gordura no meio" BI-RADS 2

Question 71

Qual o achado marcado na mamografia? Qual a classificação BI-RADS?

Answer 71

Calcificação em pipoca Consisiste em um fibroadenoma em involução BI-RADS 2

Question 72

Qual o achado marcado na mamografia? Qual a classificação BI-RADS?

Answer 72

Calcificação Vascular BI-RADS 2

Question 73

Paciente com disenteria há 4 meses, apresenta o seguinte achado no exame físico. Qual a hipótese diagnósica de base? Qual o nome do achado?

Answer 73

Dça de base: Retocolite Ulcerativa Achado: Pioderma Gangrenoso

Question 74

Achados do glaucoma de ângulo fechado agudo

Answer 74

Dor ocular súbita, intensa, geralmente ocorre a noite (quando ocorre midríase pupilar e fechamento do ângulo de drenagem do humor aquoso) Achado ocular: redução da acuidade visual, edema de córnea, pupila com **_midríase fixa_**, PIO elevada. Fatores de risco: mulher, \> 60a, hipermetropia, antidepressivo trocíclico