GO Flashcards
(266 cards)
1
Q
Verdadeiro ou Falso
Obesidade é fator de risco para CA de colo uterino
A
Falso
2
Q
Tabagismo é fator de risco para CA de colo uterino?
A
Sim
3
Q
Critérios de gravidade da pré-eclâmpsia?
A
Pressão: PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110
Edema Agudo de Pulmão
Proteinúria ≥ 5g/24h (lembrar Oligúria < 400ml/24h ou Cr ≥ 1,3)
Síndrome HELLP: Hemólise (esquizóticos; BT ≥ 1,2; LDH ≥ 600); TGO ≥ 70, Plaquetas ≤ 100k
Iminência de eclâmpsia: Cefaleia, torpor, obnulação / turvação visual, escotomas / dor epigástrica / Reflexos tendinosos exagerados
4
Q
Tratamento síndrômico de uretrites
A
**Chlamydia
Azitromicina 1g VO DU ou Doxicilina 100mg VO 12/12h 7d
Gonococo
Ciprofloxacina 500mg VO DU ou Ceftriaxona 250mg IM DU**
5
Q
Benefícios 2º ao uso de ACO
A
Reduz DIP aguda (dificulta ascensão microorganismos)
Reduz CA de ovário (em uso ≥ 5a) durante e até 30a após término do uso
Reduz CA de endométrio
Melhora sintomas da SPM
Melhoram sintomas de mioma (mas NÃO reduzem tamanho)
6
Q
Definição de reatividade na CTG e conduta na alteração
A
≥ 2 acelerações com amplitude ≥ 15bpm E duração ≥ 15” (isso em 20 minutos de CTG)
Alterado? Prolongar por mais 20´ a CTG e fazer estímulo fetal
Não responde? Perfil Biofísico Fetal (± doppler) Seriado
7
Q
Verdadeiro ou Falso
A ocorrência de prematuridade está aumentada em gestantes com candidíase
A
Falso
8
Q
Qual o TTO de Ascaridíase na gestante?
A
Mebendazol 100mg VO 12/12h por 3d (só um ciclo)
+
Novo EPF em 7d pós término (repete mebendazol SE ainda tiver parasita)
9
Q
Melhor parâmetro para estimar IG no USG no 1ºT e 2ºT
A
1ºT: Comprimento cabeça nádega
2ºT: comprimento do fêmur
10
Q
Período da implantação do blastocisto no endométrio
A
6º dia
11
Q
Périodo em que a organogênese está completa
A
7ª-8ª semana
12
Q
Momento do início e percepção da movimentação fetal
A
Início: 8ª semana
Percepção: 16ª semana
13
Q
A genitália permanece indiferenciada até que período?
A
9ª semana
14
Q
A porção cefálica e a caudal do ducto paramesonéfrico formam quais estruturas?
A
Cefálica: tuba uterina
Caudal: utero e 2/3 superiores da vagina
15
Q
Como fica a FC durante a gravidez?
A
Aumenta progressivamente até 28-32ª semana, quando então permanece constante
16
Q
Radiação, aspartame, misoprostol, fluconazol. Quais são teratógenos comprovados e quais são prováveis?
A
Comprovados: radiação e misoprostol
Prováveis: aspartame e fluconazol
17
Q
Qual a dosagem de ácido fólico e quais são os defeitos do tubo neural mais comuns?
A
Baixo risco: 0,4mg/dia
Alto risco: 4mg/dia
Defeitos: anencefalia, encefalocele, mielomeningocele
18
Q
TTO da sífilis na gestante:
(1) se alergia a penicilina benzatina
(2) na indisponibilidade de penicilina benzatina
A
Alergia: dessensibilizar e aplicar benzatina
Indisponibilidade:
- Ceftriaxona 1 g, IV ou IM, 1xdia, por 8 a 10 dias
- Estearato de eritromicina 500mg VO 6/6h por 15d (sífilis recente ou 30d (sífilis tardia)
19
Q
O cancro duro surge após quanto tempo de contato com o treponema?
A
Em média 21d
20
Q
Qual movimento(s) fetal(is) realizado(s) em uma apresentação cefálica defletida de 1º grau durante o desprendimento cefálico?
A
Duplo movimento: Flexão e depois deflexão (nesta ordem)
21
Q
Quais músculos seccionados na episiotomia e qual o momento ideal para realização deste procedimento?
A
Bulboesponjoso e Transverso superficial do períneo
Quando o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60º da linha média
22
Q
Condutas no parto pélvico?
A
Oferecer versão cefálica externa
Manter bolsa íntegra (risco de prolapso de cordão com amniotomia)
Não tracionar membros ou feto
Realizar alça de cordão após saída parcial do tronco (evitando compressão)
Realização rotineira de episiotomia ampla (olha a diferença)
23
Q
Qual o ponto de reparo anestésico para episiotomia?
A
Espinha ciática
24
Q
Quantas vezes podem ser repetidas a corticoterapia para amadurecimento fetal?
A
1 vez (máximo 2 utilizações)
25
Definição de amniorrexe prematura?
**Aquela que ocorre após 20SG e antes do trabalho de parto**
26
Conduta frente a perfuração uterina durante curetagem?
**1º: há irritação peritoneal? Se sim: laparotomia**
**2º: Há restos/material?**
**Se sim: completar curetagem com laparoscopia OU USG**
**Se não: Ocitocina + observação**
27
Verdadeiro ou Falso:
A mutação da metileno tetrahidrofolato redutase (MTHFR) aumenta o risco de tromboembolismo
**Falso**
**Não há essa associação/Não há aumento de risco de eventos adversos/Não indica-se rastreio**
28
Verdadeiro ou Falso
A heterozigose de fator V é mais trombogênica que a homozigoze
**Falso**
**É menos trombogênica!**
29
Qual período ideal do USG para avaliar necessidade de cerclagem (colo curto)?
**No 2ºT (fez antes? Repete na época)**
30
Estadiamento e Conduta na doença trofoblástica gestacional maligna
* **Mono-QT (MTX + Ácido Fólico)**
* _Estadio I_: confinado ao útero
* **Poli-QT**
* _Estádio II_: acomete estruturas genitais
* _Estádio III_: metástase pulmonar (80% das met.)
* _Estádio IV_: metástase em outros sítios
31
Verdadeiro ou falso
A mola NÃO é fator de risco para gestação ectópica
**Verdadeiro**
32
Como está o volume uterino em uma gestação ectópica?
**Normal ou aumentado**
33
Verdadeiro ou falso
Incompatibilidade ABO causa anemia fetal grave
**Falso**
**Incompatibilidade Rh e Parvovírus B19 que podem causar**
34
O que é a culdocentese?
**Punção em FSD (escavação retouterina posterior a vagina/colo do útero) a procura de sangue.**
**Serve para Dx de gravidez ectópica na ausência de USG**
35
As datas marcanrtes da DPP e da PP
**DPP: \> 20SG**
**PP: \> 28SG**
36
Conduta no acretismo placentário com prole constituída
**Cesárea-Histerectomia com placenta in situ entre 34-37ª SG**
37
Conduta no Acretismo duvidoso (pp se posterior)?
**Realizar RNM**
38
Conduta no acretismo com cateterismo disponível?
**Realizar cateterismo de ilíaca interna por balão intra e/ou pós-operatório**
**Objertivo: reduz hemorragia**
39
Principal marcador de risco de malformação gestacional na DMG?
**Descontrole glicêmico durante organogênese (8-10ª SG)**
40
Dx e Alvos glicêmicos na DMG
**Dx**
* **_Jejum_**: ≥ 92 (DMG); ≥ 126 (DM)
* **_1ª hora_**: ≥ 180 DMG / **_2ª hora_**: ≥ 153 (DMG) e ≥ 200 (DM)
**Alvos glicêmicos**
* **Glicemia de Jejum:** ≤ 95 / **Glicemia pré-prandial:** ≤ 100
* **Glicemia da 1ª hora:** ≤ 140 / **Glicemia da 2ª hora:** ≤ 120
41
Qual o significado das letras F, D, R, H e T no estadiamento de Priscilla-White (DMG)
**F: Nefropatia**
**D: Vasculopatia (dça vasculopata prévia)**
**R: Retinopatia**
**H: Coronariopatia**
**T: Transplante Renal**
42
Melhor período para determinar corionicidade e amnionicidade?
**6-8ª SG**
43
Clivagem entre 3-7º dia gera gestação gemelar....
**Monocoriônica e Diamniótica**
**Antes disso (1-3d): di/di**
**Depois disso (7-12d): mono/mono**
**"não pode haver 2 placentas e uma cavidade"**
44
Transfusão feto-fetal é comorbidade exclusiva de gestação gemelar dicoriônica ou monocoriônica?
**Monocoriônica**
45
Dose segura de PTU se hipertireoidismo na gravidez?
**\< 900mg/dia**
46
Conduta na atonia uterina?
**1º:** avaliar tônus + massagem uterina (refratário: manobra de Hamilton)
**Se refratário:** uterotônicos (ocitocina, misoprostol via retal, metilergovina IM)
**Se refratário:** balão de Bakri
**Se refratário:** Ligadura de Lynch
47
Conduta na inversão uterina?
**1º:** manobra de taxe (johnson)
**Refratário:** relaxantes uterinos (ß-miméticos, sulfato de Mg, Anestésico inalatório, nitroglicerina) - repetir manobra de tax
**Refratário:** Cirurgia de Huntigton
48
Qual medicamento usado para inibir a lactação?
**Cabergolina 1mg DU (dois cp de 0,5mg)**
49
Conduta na endometrite?
**ATBterapia até 48-72h após último episódio de febre**
**NÃO necessita ATB para casa**
50
Clínica do flegmão retromamário?
**Edema do sulco submamário**
**+**
**dor intensa à mobilização mamária**
**+**
**flutuação da mama**
51
Cálculo do índice de resistência arterial no doppler
**(Pico sistólico - Pico diastólico) / Pico sistólico**
52
Verdadeiro ou Falso
A analgesia não modifica a oxigenação fetal no 1º/2º período do parto
**Verdadeiro**
53
Qual a fonte de líquido amniótico na 1ª e na 2ª metade da gestação?
**1ª metade: placenta + transudato da pele**
**2ª metade: urina fetal**
54
O risco das que iniciam ACO é maior que os das que reiniciam o medicamento?
Sim!
55
Qual o período ideal para retirada do DIU?
**Descartada gravidez, a qualquer momento, mas é preferível o período menstrual (confirma ausência de gravidez)**
56
Ciclo menstrual normal (segundo a FIGO)
**Período: 24-38d**
**Duração: 4,5-8d**
**Intervalo: 2-20d**
57
Difereça do pseudo-hermafroditismo masculino e feminino e do verdadeiro hermafroditismo
**Masculino:** XY; genitália interna masculina e externa feminina (ou pouco masculina)
**Feminina:** XX; genitália interna feminina e externa masculina
**Verdadeiro hemafroditismo:** tecido ovariano e testicular no mesmo indivíduo
58
Retroversão uterina e varizes uterinas são causas de sua?
**NÃO**
59
Exames de investigação diagnóstica não invasiva da endometriose?
**USGTV com preparo intestinal (enema retal 1h antes)**
**OU**
**Ressonância Magnética da Pelve**
60
Qual a principal causa de obstrução crônica das vias urinárias em mulheres?
**Endometriose (pp se acometeu ureter)**
61
Conduta na hidrossalpinge bilateral + desejo de engravidar?
**SalpingECTOMIA + FIV**
62
Qual hormônio usdo para induzir ovulação na inseminação artifical?
**hCG**
63
Definição e conduta na SOP refratária?
**Definição: SOP ≥ 6m apesar de clomifeno (100-150mg/dia)**
**Conduta: FSH recombinante**
64
Quais estruturas fazem parte da estática pélvica?
**_Ligamentos_**: pubovesicouterino, uterossacro e paramétrio (cardinal ou Mackerodt)
**_Diafragma pELviCO_**: ELevador do ânus (ilicoccígeo, pubococcígio, puborretal) e COccígeo (isquiococcígeo)
**_Diafragma Urogenital_**: M. transverso profundo do períneo + esfíncter uretral externo
65
Quais estruturas fazem a fixação lateral do útero e da vagina?
**Útero: ligamento cardinal**
**Vagina: arcos tendíneos**
66
Conduta na IUE + cistocele?
**TVT (sling retropúbico)**
67
Prazosina pode causr incontinência urinária?
**Sim**
68
Tabagismo é fator de risco para IUU?
**Sim**
69
Adenose esclerosante contraindica TRH?
**Não**
70
A prevalência de menopausa é manior na cirúrgica ou na natural?
**Cirúrgica**
71
Verdadeiro ou Falso:
O uso de estrogênio sistêmico está associado a melhora da incontinência urinária
**Falso**
**Não há essa associação**
72
Verdadeiro ou Falos
Os ISRS tem efeito benéfico sobre os fogachos?
**Verdadeiro**
73
Qual a principal clínica da cistite actínica?
**Hematúria**
74
Quais os marcadores tumorais:
1. Ovário: epitelial; Mucinoso; Embrionário; Disgerminoma
2. Mama
**Ovário**
* Epiteliais: CA 125 /CA 19.9 (mucinoso) / CEA
* Embrionário/germinativo: AFP / hCG / LDH (disgerminoma)
* Estroma gonadal/cordão sexual: testostetona (cél. leydig) / estradiol (cél. granulosa)
**Mama**
* ****CA 15.3; CA 19.9; CA 27-29
75
Verdadeiro ou Falso:
A origem do fibroadenoma mamário é conjuntiva?
**Falso**
76
Achados e conduta BI-RADS V?
**Nódulos espiculados**
**Microcalcificações pleomórficas e agrupadas**
**Conduta: Bx histopatológico (BI-RADS IV e V)**
77
Verdadeiro ou falso:
Descendentes de judeu Ashkenaz e Serafim são fatores de risco para CA de mama?
**Falso**
**Somente descendentes de judeu ashkenaz possuem risco aumentado**
78
Rastreio de CA de mama na população de baixo e alto risco?
**_Baixo risco_**: 50-69a com MMG bianual
**_Alto risco_**: \> 35a com ECM + MMG anuais
79
Opinião do MS sobre o autoexame da mama?
**Contraindicado formalmente (USP: pode encorajar)**
**NÃO impacta na sobrevida do CA!**
80
Conduta de parto em vigência de CA de mama?
**Parto conforme indicação obstétrica!**
81
Influencia de BRCA1 e BRCA2 no CA de mama?
**BRCA1: aumenta risco de CA de mama/ovário na pré-menopausa**
**BRCA2: aumeta o risco na pós-menopausa**
82
Qual o principal fator prognóstico no CA de mama?
**Positividade de linfonodo axilar**
83
Principais achados suspeitos de malignidade no CA de ovário?
**"SUSPEITA"**
**S - nódulos sólidos**
**U - USG/doppler com resistência**
**S - septações espessas**
**P - papilas intracísticas**
**E - está dos dois lados (bilateral)**
**I - irregularidade**
**T - Tamanho \> 8cm**
**A - Ascite/aderência/antes ou após menacme**
84
Conduta: Tumor de ovário benigno + idade reprodutiva?
**Cistectomia c/ preservação do parênquima**
85
Anel vascular em ovário no USG sugere?
**Benignidade: corpo lúteo**
86
Coilocitose é patognomnônico de que infecção?
**HPV**
87
Escolha
Ressecção com energia monopolar requer soluções (não ionizadas / ionizadas) ao passo que ressecções com energia bipolar requerem (não ionizadas / ionizadas)
**Monopolar: não ionizada (manitol, dextran, glicina)**
**Bipolar: ionizadas (RL ou SF 0,9%)**
88
Conduta no condiloma acuminado em gestantes?
**Retirar com cautério (CAF) ou ATRA**
**Podofilina NÃO pode!**
89
Conduta no CA de colo uterino IIb pós-cirúrgico
**RT pélvica adjuvante**
90
Conduta em gestante com NIC II/III
**Expectante: esperar término da gravidez + novo pccu e colposcopia 90d pós parto**
91
Principal fator prognóstico no CA de vulva
Positividade de metástases linfonodais
92
Epidemiologia e TTO no CA de vulva
4º CA mais prevalente / Principal subtipo: escamoso
Idade: 70-80 anos
TTO convencional
* Estágio I: ≤ 2cm (vulvectomia simples, exérese com margem) / \> 2cm (vulvectomia radical + linfadenectomia)
* Estádio II: acomete períneo - = I \> 2cm
* III (N+) / IV (M1) = RT + QT
93
Verdadeiro ou Falso:
A vitamina C pode ser usado na vaginose bacteriana
**Verdadeiro**
**Mas seu uso é off-label**
94
TTO de candidíase na gestante
**Tópico (tioconazol)**
**Fluconazol só tem VO (não pode)**
95
TTO da sífilis na indisponibilidade de penicilina benzatina em
Doxiciclina 100 mg, VO, 2xdia, por 30 dias (exceto gestantes) OU
Ceftriaxona 1 g, IV ou IM, 1xdia, por 8 a 10 dias para gestantes e não gestantes
96
Tratamento de donovanose em grávidas
**Azitromicina 1g VO/sem por 3 semanas**
97
O teste de tzanck serve para que?
**É um teste com elevada especificidade (baixa sensibilidade) para diagnóstico de herpes**
98
Conduta na gravidez + HIV
1º: TARV regular e CV \< 1000 (≥ 34 SG)?
**Sim:** parto por indicação obstétrica
* CV detectável: fazer AZT
* CV indetectável: AZT dispensável
**Não**: obrigatório cesárea + AZT
Obs: AZT começa com início do trabalho de parto OU 3h antes de cesárea. Termina com o campleamento do cordão
99
Qual a definição de candidíase recorrente?
**≥ 4 episódios em 12m (1 ano)**
100
Dx de paciente com ≥ 3m de sensibilidade/dor/prurido/queimação vulvar + dispareunia intensa + exame físico normal
**Vulvodínea Idiopática**
101
Verdadeiro ou Falso
Durante a gestação é esperado um aumento da hipófise anterior?
**Verdadeiro**
**Há aumento da adeno-hipófise por ação do estrogênio sobre as células lactotróficas (hiperplasia e hipertrofia)**
102
Qual o TTO preferencial da escabiose na gestante, lactantes e crianças \< 2a?
Creme de enxofre a 5%
103
Quais as indicações do uso de progesterona micronizada via vaginal em gestantes?
1. **História de trabalho de parto pré-termo em gestação anterior**
2. **USG de 20-24 SG com colo curto (\< 25mm)**
**Progesterona até 34 semanas gestacionais**
**Obs: Se 1 E 2 = cerclagem + progesterona**
104
Úlcera genital indolor que some + adenopatia com sinais flogísticos e pontos de flutuação, pensar em....
**Linfogranuloma venéreo (Chlamydia Trachomatis)**
105
Gestante, 31 semanas, 25a, diagnóstico de DM1, em cetoacidose. Apresenta a CTG abaixo, qual a interpretação da CTG e a conduta?
**Ausência de variabilidade;**
**Corrigir acidemia materna e repetir a CTG**
106
Sintomas urinários + uroculturas negativas + EAS com leucocitúria, quais diagnósticos pensar?
Uretrite:
* Sintomas =; urocultura p/ germes comuns negativa (necessita UCT específica)
* TTO p/ gonococo e clamídia padrão (doxiciclina é opção)
Cistite intersticial (Sd. Bexiga Dolorosa):
* Sintomas =; UCT negativa; MAS Dx de exclusão
107
Como denomina-se a camada localizada entre o citotrofoblasto e o endotélio do lado fetal?
Mesênquima Extraembrionário
108
Indicação de abordagem cirúrgica na pré-menopausa e na pós-menopausa
**_Pré-menopausa_**
* Cisto se: pré-puberdade / \>5cm persistente por ≥6m / \> 10cm
* Massa sólida
* Tumor misto (cisticossólido) persistente ≥3m
* achados suspeitos de malignidade: aparência, CA-125 \> 200, ascite, HF parente 1º grau com CA mama ou ovário
**_Pós-menopausa_**
* Cistos se: \> 5cm / sintomáticos
* CA-125 \> 35
* Ascite OU sinais suspeitos de dça metastática
109
Quais são os graus de prolapsos genitourinários (GO)?
* **_Grau I_**: ≤ -1
* **_Grau II_**: ≤ +1
* **_Grau III_**: ≤ CVT - 2
* **_Grau IV_**: \> CVT - 2
110
Em gestante com alergia a penicilina, a infecção por gonococo deve ser tratada com....
**Espectinomicina**
111
Verdadeiro ou Falso
A malformação do tubo digestivo relaciona-se a oligodrâmnio
**Falso**
**A deglutição é a principal forma de reabsorção de LA. Logo, malformações do TGI relacionam-se a polidrâmnio**
112
Qual agente etiológico pensar em mastite após 18º dia pós parto com evolução extremamente rápida (\< 24h)
**Clostridium perfrnigens**
Mata a charada: evolução MUITO rápida
113
Indicação de exceção para tocólise pós amniorrexe prematura
**Se houver necessidade de ganho de tempo para transferência para centro com UTI neonatal**
114
Laboratório da SOP
**Cai: FSH e SHBG**
Resto: sobe
115
Conduta em usuária de DIU com dx de cervicite?
**Só _Cervicite_**? ATB + **_manutenção_** do DIU
DIP? ATB + retirada do DIU se não melhorar em 48h
116
Fatores de risco para pré-eclâmpsia e as pegadinhas que não são
**Fatores de risco**: história prévia de pré-eclâmpsia, exposição a placenta (primípara, gemelar, mola), vasculopatias (HAS, DM, LES, DRC, SAF)
**_Pegadinhas (não são): Tabagismo e multiparidade_**
117
Critérios de aplicabilidade do Fórcipes
**"APLICAR"**
* **_A_**usência de colo (dilatação ≥ 10cm)
* **_P_**elve proporcional (DCP = cesárea)
* **_L_**ivre canal de parto
* **_I_**nsinuação ≥ 0 de De Lee
* **_C_**onhecer variedade de posição
* **_A_**mniotomia (bolsa rota)
* **_R_**eto e bexiga vazios
118
O fibroadenoma é considerado um tumor benigno misto OU do tecido conjuntivo?
**tumor benigno misto**
119
DDx entre fístula vesicovaginal e ureterovaginal
Vesicovaginal: não enche mais a bexiga, não sente mais a vontade de urinar, só perde
Ureterovaginal: micção normal, mas também perde urina
120
Fatore de risco para hemorragia pós-parto (os principais)
**_Atonia Uterina_**: anetesia com halogenados, sobredistensão (gemelaridade, polidramnio, macrossomia), trabalho de parto prolongado ou taquitócito, coritoamnionite.
**_Laceração_**: episiotomia, macrossomia, fórcipes
**_Retenção placentária_**: acretismo placentário, lobo sucenturiado
**_Inversão uterina_**: placenta fúndica, atonia uterina, multiparidade, acretismo
121
Clínica e conduta da esteatose aguda gravídica
Rara e GRAVE que ocorre no 3ºT
* Falência hepática (DDx com HELLP): mas na EAG tem plaqueta normal e aumento de BD
* Ins. renal grave (óbito fetal por acidose)
* Evolução grave: Aumenta INR; hipofibrogenemia, CIVD
**Conduta: parto!**
122
O que está alterado na CIUR simétrico e assimétrico?
* **_Assimétrico_**: somente o peso
* **_Simétrico_**: peso, comprimento e perimetro cefálico
123
Verdadeiro ou Falso
Insuficiência venosa crônica (varizes e tromboflebíte superficial) e cirurgia bariátrica são contraindicações ao uso de ACO
Falso
A varizes é considerada contraindicação grau I e a tromboflebíte superficial é considerada grau II, portanto o ACO pode ser usado.
A cirurgia bariátrica é grau IV, portanto contraindicada (reduz absorção e eficácia do método, sendo preferível via parenteral)
124
Quais os limites temporais para as profilaxias pós violência sexual?
**_Não virais_**: à critério (reforça até **_2_ª semana**)
* Azitromicina + benzetacil + ceftriaxone + metronidazo
**_HIV_**: até 72h (**_3_ dias**)
**_Hepatite B_**: Vacina e IGHAHB
* Completar esquema
* IGHAHB até **1**_4_**º dia** (0,06ml/kg) IM DU
**_Contracepção de emergência_**: Até **_5_º dia**l
125
Conduta frente a gestante com 41 semanas e 3 dias
Induzir o parto para não chegar em 42 semanas (a partir daqui há aumento do risco para mãe e feto)
126
Em qual das síndromes hemorrágivas da 2ª metade a perda sanguínea é exclusivamente fetal?
Rotura de vasa prévia (inserção anômala de vasos do cordão umbilical)
127
Quais parâmetros avaliados na CTG anteparto?
FCF basal
Variabilidade
Acelerações transitórias
Movimentos fetais (mãe fica com botão e apaerta cada vez que sente)
DIP III (variável) - ocorre na ausência de contração
**_NÃO é avaliado: DIP I ou II (só são avaliadas INTRAparto)_**
128
Indicação dos testes de avaliação da vitalidade fetal (CTG, Perfio biofísico e dopplerfluxometria)
**_Somente_ para gestações de alto risco a partir de 26-28 semanas**
Alto risco: dças maternas, intercorrências gestacionais, dça fetal
129
Verdadeiro ou falso
A contagem de movimentos fetais, mobilograma, não pode ser considerado como métodod e avaliação da vitalidade fetal, em função da sua alta subjetividade e dificuldade de padronização
FALSO
Pode ser sim considerado um método, é de baixo custo, porém não é padrão ouro e de fato é subjetivo e de dificil padronização
130
Quais destes são fatores de risco para câncer de mama?
Baixa exposição ao E (menarca tardia, menopausa precoce...)
TRH
Cirurgia anterior na mama
**_somente TRH (controverso)_**
Linhas gerais: uso \< 5a não aumenta
5-10 anos não há consenso
Uso \> 10a aumenta
retorna ao normal após 5a de suspensão
131
Tipo de sopro mais frequente nas gestantes (sistólico ou diastólico)
Sistólico (gestante = sd. hipercinética)
132
Como está o volume corrente pulmonar durante a gravidez?
Progesterona: movimentação diafragmática maior
Aumento da caixa torácica antero-posterior
**Volume corrente: AUMENTA**
133
Patologias ginecológicas NÂO associadas ao tabagismo
Câncer: **_mama (MENOR relação)_**, endométrio e suprarrenal
Mioma
Adenomiose
Pré-eclâmpsia
Diabetes Gestacional
Hiperêmese gravídica
134
Dx possíveis no partograma
**_Distócia funcional ou fase ativa prolongada_**: dilatação progride \<1cm a cada 2h OU dilatação parada _SEM contração eficaz (DDx parada 2ª dilatação)_
**_Parada 2ª da dilatação_**: Dilatação estagnada (= após 2 toques em 2h) COM contrações _eficazes (≥ 3-4 com duração ≥ 30-40")_
**_Parada 2º da descida_**: Dilatação _total_ + descida interrompida
**_Período expulsivo prolongado_**: Descida lenta + dilatação total (\> 2h p/ \> 1h m)
**_Parto taquitócito_**: dilatação + expulsão em ≤ 4h
135
Definição e conduta de acordo com categorias de CTG
**Categoria 1**: BCF normal (110-140) + variabilidade \> 6-25bpm + ausência de DIP II ou III - conduta: ausculta intermitente ("tá tubo bem")
**_Cat. II_**: "resto"
**_Categoria III_**: Variabilidade mínima (≤ 5bpm) ou ausente +...: "DBZ" (DIP II ou III desfavorável, bradicardia fetal, zinusoidal)
**_Conduta II e III:_** 1º reanimação intrauterina (BCF intermitente, suspender ocitocina, analgesia...) / Refratário: parto
136
Estruturas indicadas nas setas e ordem de rafia dessas estruturas
A: mucosa vaginal
B: MM bulbocavernoso
C: Esfincter externo do ânus
Ordem de rafia: C - A - B
(Isso é uma laceração de canal vaginal, de 3ª grau)
137
5 parâmetros para acompanhamento de na amniorrexe prematura/risco de corioamnionite
Temperatura materna
FC materna
BCF
Tônus uterino (atividade, dinâmica)
Fisometria (secreção purulenta cervical/vaginal)
138
Ação do ATB na conduta conservadora da amniorrexe prematura
Reduz risco de corioamnionite e aumenta período de latência do parto
139
Teste com maior especificidade no diagnóstico de RPMO
Pesquisa de alfa-1-microglobulina placentária em meio vaginal (*AmniSure Test*)
140
Dx e conduta desse partograma
Fase ativa prolongada e aguardar resolução espontânea
(feto bem, tudo ok)
141
Paciente submetida a cesárea, queixa-se de prurido generalizado após algumas horas do PO. Principal hipótese dx
**efeito da _morfina_ associada ao anestésico**
142
Dx de trabalho de parto prematuro
**_Contração + alteração do colo_**
Contrações: 4 em 20´ ou 8 em 60´ E....
* Dilatação ≥ 1-2cm OU apagamento cervical ≥ 80%
143
Complicação possível do uso de ß2 agonista na tocólise
**_Edema Agudo de Pulmão_**
| (pcte evolui com dispneia, taquipneia, queda da SaO2)
144
Aonde ficam as conjugatas?
AOnDI
**_A_**natômica: borda superior da sínfise ao promontório
**_O_**bstétria: face interna da sínfie ao promontório
**_DI_**agonalis: borda inferior da sínfise ao promontório
Obstétrica = diagonalis - 1,5cm
145
Tipos de bacia feminina
**_Ginecoide (50%)_**: melhor prognóstico
**_Antropoide (25%)_**: maior diâmetro é AP (favorece OP/OS)
**_Androide (20%)_**: pior prognóstico p/ PN (mas ñ indice cesárea)
**_Platipelide (5%)_**: maior diâm. é transverso (favorece OET/ODT)
146
Tempos principais e acessórios do trabalho de parto
**_1º tempo_**: insinuação e flexão
**_2º tempo_**: descida e rotação interna
**_3º tempo_**: desprendimento e deflexão
**_4º tempo_**: rotação externa (restituição) e desprendimento dos ombros (expulsão)
147
Formas de desprendimento da placenta
Schultze (lado fetal) - em guarda chuva
Duncan (lado materno) - cotilédonos - sgto precede saída (duncan = dirty)
"**Quem é que chutza? Feto**"
148
Conduta no trabalho de parto prematuro
**_\> 34SG:_** parto + profilaxia GBS (penicilina cristalina A e M)
**_\< 34SG:_**
* _Tocólise_: indometacina (\<32SG), ninfedipina (\>32SG)
* _Profilaxia para GBS_
* _Corticoterapia_: Betametasona 12mg IM 24/24h (repetir no máximo 1 vez, ou seja, 2 usos)
* _Sulfato de Mg_: ≤ 32SG
149
Conduta na amniorrexe prematura
**_Corioamnionite (+)_**: _Parto vaginal (cesárea CI) + ATBterapia_ (Ampi + Genta até 48h após último episódio febril)
**_Corioamnionite (-)_**
≥ 32-34SG: parto + profilaxia GBS (penicilina cristalina A e M)
\< 32-34SG
* Corticoterapia
* ATB triplo "A": Azitromicina 1g VO DU + Ampicilina 2g IV 6/6h por 2d + Amoxacilina 500mg 8/8h por 5d
150
Diâmetro de espinhas biciáticas que indica cesárea
**≤ 8cm**
151
Qual fontanela NÃO desaparece durante o trabalho de parto?
**_Bregmática_**
152
Sobre parto taquitócito (V ou F)
I: eleva o risco de acidose fetal
II: dispensa a realização de episiotomia
III: mais comum em multíparas
IV: causa frequente de lesão do plexo braquial
**_V, F, V, F_**
153
Conduta no pós-parto imediato nos casos de DMG e DM
**_DM1_**: Dieta específica + insulina (dose pré-gestacional OU metade da dose do final da gestação)
**_DM2_**: reduzir dose insulina usada ao final da gestação + reintrodução do hipoglicemiante oral
**_DMG_**: dieta geral + _suspender_ insulina (não necessita controle de glicemia) - "desenvolveu pela gravidez. Tirou placenta? acabou"
154
Condutas com comprovação de redução do risco de pré-eclâmpsia em gestantes de risco
**AAS 100mg 1cp/dia**
**Suplementação de cálcio: carbonato de cálcio 1,5g 1x/dia**
(agumas literatura: se def. de cálcio)
risco: hipertensas, diabéticas, gestação gemelar, trombofilias, história de pré-eclâmpsia
155
Momento ideal de parto em gestação
Dicoriônica e diamniótica
Monocoriônica e diamniótica
Monocoriônica e monoamniótica
Dicoriônica e diamniótica: 38ª SG
Monocoriônica e diamniótica: 36ª SG
Monocoriônica e monoamniótica: 32-34 ª SG
156
Conduta frente a Dx de DMG
PRIMEIRO: dieta específica + atividade física + perfil glicêmico por 1 semana:
Após 1 semana permanece alterado? Iniciar insulina
157
Dx de corionicidade e amnionicidade
"toda dicoriônica é diamniótica"
Dicoriônica e diamniótica
158
Verdadeiro ou falso
Na pré-eclâmpsia há aumento da relação sFlt-1/PGIF
**Verdadeiro**
159
Mecanismo de polidramnia em gestação de pacientes diabéticas
**Maior diurese osmótica fetal**
160
Indicaçãod e profilaxia de ITU na gestação
**≥ 2 episódio: UCT periódica + nitrofurantoína 100mg/dia**
161
Diagnóstico da hipertensão gestacional
é retrospectivo!
**Hipertensão SEM proteinúria que surge ≥ 20SG e que DESAPARECE em até 3m (12ª semana) após o parto**
162
Conduta durante parto em paciente DM2
SG 10% + suspensão da insulina _NPH_ + insulina regular _conforme_ glicemia capilar com alvo entre 70-110
Se insulina \< 70: aumentar infusão do soro
Se \> 110: insulina IV 1,25 U/h
163
Doença causada por parasita cosmopolita com o seguinte achado hsitológico. Qual a doença e quais achados eu procuro no USG fetal?
**Toxoplasmose**
USG fetal: _Anomalias de sutura craniana, hidrocefalia, calcificações intracerebrais_
164
Manejo da DHPN
**_Coombs Indireto_**
* (-): repetir mensal + pós-parto
* (+): avaliar titulação: ≥ 1:16 = doppler / \< 1:8 = (-)
**_Indicação de TTO = anemia grave_**
* _Doppler com (pico sistólico ≥ 1,5 para o esperado para IG)_, Ht ≤ 30%, espectofotometria em zona 3, hidropsia
**_TTO_**: _≤ 35sg = cordocentese_ (Ht ≤ 30% = transfusão / Ht \> 30% = Ht seriado); _\> 35sg: parto_
165
Conduta no prolactinom
SEMPRE 1º manejo é farmacológico (agonista dopaminérgico: cabergolina ou bromocriptina para gestantes) - independente se macro ou microprolactinoma
Se refratário: cirurgia
166
Conduta na galactocele
Fisiopatologia: ducto lactífero bloqueado por compressão externa excessiva ou substância
DDx mastite/abcesso: NÃO há comprimetimento sistêmico
Dx e Cd: punção aspirativa (muitas vezes é curativa)
167
Verdadeiro ou Falso
Trabalho de parto prematuro é fator de risco para hemorragia pós-parto
**Falso**
168
O MTX pode ser usado em gestação heterotópica?
**Não! gestação heterotópica = uma intraútero e uma ectópica. Se der, vai matar o intraútero.**
169
Quem é mais danoso: fórcipe ou vácuo-extrator
Ambos abreviam o período expulsivo e poupam o assoalho pélvico de lesões neurológias
Mas o fórcipes é MAIS danoso que o vácuo-extrator
170
Nos raros casos em que há câncer dentro de um fibroadenoma o principal subtipo encontrado é o....
**carcinoma lobular in situ**
171
Melhor conduta para paciente com Sd. de Down que deseja gestar
**Doação de óvulo + fertilização com esperma do parceiro e inseminação intrauterina**
Sd de Down = ovários me fita (não funcionantes) = hipogonadismo hipergonadotrófico
172
No diagnóstico de pré-eclâmpsa+ua, considera-se significativa dosagem de proteinúria em 24h maior que.....
**300mg**
173
O retalho toracodorsal lateral desenvolvido por Holmstrom e utilizado para reconstrução mamária é um retalho....
**Fasciocutâneo**
174
Causas de descarga mamilar esbranquiçada
**_Fisiológicas_**: gestação, amamentação
**_Medicamentosa (pp patológica)_**: neurolépticos, plazil (metoclopramida), ranitidina, tricíclicos
**_Dças de base_**: Prolactinoma, Hipotireoidismo
175
Influencia da dopamina e TRH sobre a prolactina
Dopamina: Iniba secreção
TRH: Estimula secreção
176
Orientações da OMS de quando iniciar ACO (período menstrual ± associação com outro método)
Iniciar até 5º dia do ciclo menstrual (_ideal até 1º dia_), **_SEM_** necessidade de método adicional.
Cartela de 21 cp? toma diariamente, para por 7 dias, reinicia no 8º
177
Droga indicada na contracepção de emergência e 2 mecanismos de ação
Impede/retarda ovulação
Alteração do muco cervical / colo uterino
178
Efeito colateral de antipsicótico que pode levar a amenorreia
**Aumento da prolactina** (inclusive, pp causa de)
179
Paciente com falência ovariana precoce, deseja gestar. Qual método utilizar?
**Transferência de oócito de doadora**
(não adianta estimular, fazer inseminaçao intrauterina.... o ovário está sem nada!)
180
O pico da apoptose do tecido mamário ocorre em que fase do ciclo menstrual?
**Na segunda fase do ciclo menstrual**
181
Pré-natais de alto risco que podem ser manejados na UBS
Idade \< 15 ou \> 35 anos
ocupação de risco
Situação insegura (familiar/conjugal/não aceitação)
Altura \< 1,45m
Dependência de drogas
História de risco **_ANTERIORES_** (CIUR, macrossomia, Sd. hemorrágica/hipertensiva, cesárea prévia...)
182
Apresentações, ponto de referência e linha de orientação
Fletida (O): lambda e sutura sagital
Defletida
* 1º (B): Bregma e sutura sagitometópica
* 2º (N): glabela e linha metópica
* 3º (M): mento e linha facial
Pélvica (S): Crista sacroilíaca e Sulco interglúteo
Transversa (A): Acrômio e Dorso
183
Essa CTG nos leva a pensar em que Dx?
**_Distócia funcional_**
Observe as contrações de alta frequencia, contudo algumas muito rápidas, outras de amplitude muito baixas. Ou seja: é o útero que não se contrai adequadamnete
184
Gestante com aumento de índice de pulsatilidade de artérias uterinas e diminuição dos níveis de PPAP (proteína plasmática associada a gravidez) e da PLGF (fator de crescimento placentário), tem alta possibilidade de desenvolver...
**_Pré-Eclâmpsia_**
185
Sd. das Pernas inquietas: conceito e TTO
Conceito: necessidade de mover as pernas associada a sensação desagradável em MMII (pior à noite)
TTO
* Repor ferro se deficiência
* TTO não farmacológico
* Medicamentos: **_AGONISTA dopaminérgico_** OU gabapentina
186
Causas de sangramento uterino pós parto, propedênutica diagnóstica e TTO
**_Tônus (atonia uterina)_**: exame físico; mass. uterina - ocitocina
**_Trauma (laceração de canal de parto)_**: revisão de anal de parto; sutura da laceração
**_Tecido (restos placentários)_**: exame especular; retirar restos
**_Trombina (coagulopatia)_**: coagulograma; PFC
187
Como se classifica o óbito em gestante decorrente de trauma para fins epidemiológicos
**Morte materna *_NÃO_* obstétrica**
188
Momento ideal para realização de episiotomia
Momento em que polo cefálico distende o períneo
189
Possíveis diagnosticos dos testes para sífilis
Obs: treponêmicos (FTA-Abs ou Teste rápido) ficam positivos pro resto da vida ("ou teve ou nunca teve"), por isso não serve para controle de cura
## Footnote
VDRL (+) e treponêmico (-): falso positivo
VDRL (-) e treponêmico (+): infecção recente (não deu tempo pro VDRL positivar) OU sífilis tratada
VDRL (+) e treponêmico (+): sífilis latente
190
Nos fetos, as 3 letras empregadas (ex: OEA) se referem, respectivamente a quais relações entre feto e mãe?
**_Apresentação, posição e variedade de posição_**
191
Exames confirmatórios a serem realizados após rastreio de aneuploidias com USG alterado (transnucência nucal aumentada, osso nasal ausente...)
"receber essa noticia é um **_BAC_**"
**_B_**iópsia de vilo corial: 10-14 semanas
**_A_**mniocentese: 14-16 semanas
**_C_**ordocentese: \> 16 semanas
192
2ª opção de tratamento da vaginose bacteriana no caso da impossibilidade de uso de Metronidazol
**Clindamicina 300mg VO 2x/dia por 7d**
193
A partir de que idade a mulher não necessita de autorização dos pais para o aborto legal
**18 anos**
194
Verdadeiro ou falso
Nos casos de aborto legal, deve ser realizada a notificação compulsória independente da vontade da vítima ou de responsáveis
**Verdadeiro**
195
Paciente de 19 anos, nuligesta, inicia ACO 24d / 4d pausa. Uso regular e perfeito. Após 5m de uso queixa-se que não apresenta mais sangramento durante os 4 dias de pausa. Qual a condição mais provável dessa amenorreia?
**_Atrofia endometrial_**
196
Vantagem da dosagem de HAM em relação a do FSH para avaliação da reserva ovariana
Qual a desvantagem do HAM?
Vantagem: HAM **_NÃO_** sofre alteração pela fase do ciclo.
Desvantagem: avalia a quantidade, mas _não_ a qualidade.
Lembre: FSH é dosado até 3º dia do ciclo, pela interferência do ciclo nos seus níveis
197
Qual o efeito do ACO relacionado a melhora de acne?
Redução do LH (red. produção ovariana de androgênio)
Aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG)
Se ACO antiandrogênico (ex: ciproterona), benefício add: inibe 5alfa-redutase
198
Falência ovariana precoce em mulheres \< 25a, exames obrigatórios
**FSH e _cariótipo_ (descaratar mosaicismo)**
199
Paciente em uso de anticonvulsivantes + dismenorreia primária importante, qual método anticoncepcional adequado?
Anticonvulsivantes
ACO + só progestágenos: **categoria 3**
Injetáveis mensal/trimestral: **categoria 2**
Dismenorreia importante:
DIU cobre: **categoria 2**
DIU levonogestrel: **categoria 1**
200
Qual o princípio de correção da incontinência urinária pelo sling?
**Apoio suburetral**
Técnica: passagem da fita no espaço retropúbico (TVT) ou transobituratório (TOT), apoiando a uretra e formando fibrose suburetral, promovendo elevação do colo vesical e da uretra média
Obs: TVT corrige cistocele também
201
Droga no TTO de osteoporose em paciente com distúrbio gastrointestinal / defeito de esvaziamento gástrico
**Raloxifeno**
202
Qual o papel da calcitonina em pacientes com fratura por osteoporose? Qual o nível de ingesta de cálcio ideal em pacientes na menopausa?
benefício da calcitonina: redução da dor
Ingesta de cálcio: 1-1,2g/dia
203
Queda esperada nas diluições no controle de tratamento da sífili após TTO com penicilina benzatina
**≥ 2 diluições em 3-6m (90-180d)**
204
Uma característica chave do endométrio de mulheres acometidas por endometriose
**Resistência a progesterona**
205
A tranformação maligna de endometrioma de ovário, embora rara, manifesta-se com qual tipo histológico?
Carcinoma de Células Claras
206
Paciente com história de abortamento, na investigação foi identificado útero septado, qual a conduta?
**_Metroplastia Uterina_** (retirada do septo por histeroscopia)
Após procedimento: uso de DIU solchet para evitar aderência
Retornar para avaliação histeroscópica, se não houver aderências, liberada para engravidar
207
Mecanismos que justificam maior sangramento em pcte com mioma
1. Aumento da área de endométrio
2. Diminuição da contratilidade miometrial
3. Estase venosa endometrial
4. Maior produção de prostaglandinas
5. Atrito da cavidade endometrial
208
Valores de normalidade do maior bolsão vertical e da ILA
Maior bolsão: 2-8cm (ou 20-80mm)
ILA: 5,1-24cm
209
Verdadeiro ou Falso
Constitui como fator de risco para o CA de colo uterino a nuliparidade
**Falso**
210
Verdadeiro ou Falso
A TRH pós-menopausa é importante fator de risco no desenvolvimento de CA de colo uterino
**Falso**
211
Estadiamento e TTO de CA de colo uterino
IA1: \< 3mm - HT tipo 1 / IA2: ≥ 3mm - HT tipo 2
IB1: ≥ 5mm / IB2: ≥ 2cm - Wertheim-Meigs
IB3: ≥ 4cm - WM ou QT/RT
IIA (1/3 superior vagina) - ≤ 4cm (= IB3) / \> 4cm (QT/RT)
IIB (paramétrio) - a partir daqui NÃO faz mais cirurgia, só QT/RT
III: A (1/3 inf. vagina) / B (exclusão renal, pelve, hidronefrose) / C (N+)
IV: A (bexia ou reto) / B (metástase à distância)
212
Conduta conforme NIC
NIC I: colpocitologia 6/6m por 2a
* Manteve ou cresceu? Exérese
≥ NIC II = CONE ou CAF
* \< 25a? Pode acompahar com citológico até 25a (espera-se regressão espontânea)
* Gestante: esperar término da gravidez + novo pccu e colposcopia 90d pós parto
213
Resumo estadiamento e TTO de CA de útero
Estadiamento inicial: Lavado + Histerectomia total + Anexectomia bilateral ± linfadenecetomia\* (\*não há consenso se deve ser feito para todas)
Estádios: ≥ IB = + RT / Metástase = + QT
* I: restrito ao útero (A: \< 50% invasão miométrio / B: \> 50%)
* II: invade colo uterino
* III: extra-útero: (A: serosa / B: paramétrio / C: N+)
* IV: metástsae à distância
214
Manobra usada para auxiliar período expulsivo de parto pélvico. No que consiste a manoba?
"Depois que sai o bum bum fica o braço. Pra tirar o BRAço eu uso BRAtch"
Manobra de Bratch
(Elevação do dorso fetal contra abdome materno)
215
Verdadeiro ou Falso
A multiparidade é fator de risco para prematuridade
**Falso**
216
Verdadeiro ou Falso
A obesidade é fator de risco para prematuridade
**Falso**
217
Pode-se liberar uma mulher com útero bicorno para engravidar?
**Sim!**
Pacientes conseguem gestação bem sucedida em 60% dos casos. NÃO há necessidade de cirurgia de correção
218
Diferença, no risco cardiovascular, do uso de TH nos primeiros anos de menopausa Vs. mulheres mais velhas
Nos primeiros anos de menopausa a TH **_REDUZ_** o RCV
Em mulheres mais velhas (\> 65a / após 10a do início da menstruação) há **_AUMENTO_** do RCV
"conceito da janela de oportunidade"
219
Grande vantagem da TRH por via oral
Aumenta HDL e reduz LDL
220
Classe de anti-hipertensivos contraindicados na gestação e seus efeitos deletérios no fato / gravidez
**_IECA / BRA_**
Efeitos: malformação do sistema cardiovascular, nervoso e ósseo fetal
Oligodrâmnio, hipoplasia pulmonar, anúria e morte neonatal
221
Verdadeiro ou Falso
O anticoncepcional de progesterona isolada é uma opção de tratamento no caso de SUA intenso?
**_Falso_**
A progesterona **_não_** tem papel de cicatrização da mesma forma que o estrogênio. Por isso o uso de progesterona isolada nestes casos não é indicada. A ação da progesterona é importante no médio prazo, mas não imediatamente.
222
Por que indicar aumento a ingesta de cálcio em pacientes menopausadas em uso de TRH?
**_Redução da eficácia de absorção de cálcio por falta do estrogênio endógeno_**
223
Adenose esclerosante de mama é um processo (benigno/maligno)?
**_Benigno_**
pode fazer TRH sem medo
224
A maioria dos CA ginaecológicos são de disseminação....
Linfática (exceto ovário que é transcelômica)
225
Primeira e segunda linha de tratamento de pielonefrite (EV) em gestantes
1º linha: cefalosporinas (ceftriaxone, cefazolina..)
2ª linha: bactrim
226
Paciente com incontinência urinária mista, primeiro realizar tratamento de qual das incontinências?
Primeiro tratamento da bexiga hiperativa e DEPOIS tratamento da IUE se refratário.
227
Imagem e clínica sugestiva de hidrossalpinge
Clínica: mulher jovem, dor crônica em hipocôndrio, histório de DST prévia (DIP, sífilis...)
USG: imagem anecoica tubular alongada
228
Pcte em menopausa, uso de tratamento adjuvante com tamoxifeno por CA de mama. Apresenta a seguinte USGTV (com endométiro espessado em 11mm) e histeroscopia realizada após.
Qual o diagnóstico?
Atrofia Cística
229
Tratamento adjuvante recomendado após videolaparoscopia para retirada de focos de endometriose
Progestágenos de forma contínua
230
DDx sífilis e linfogranuloma
Ambas: úlcera indolor que some
Linfogranuloma: surge linfonodomegalia dolorosa
Sífilis: sem linfonodomegalia tardia
231
Qual medicamento usado no tratamento da osteoporose deve ser evitaod em mulheres com sintomas de fogacho?
Moduladores da resposta estrogênica (ex: raloxifeno)
232
Contraindicações ao uso de bifosfonados
DRGE
Hipocalcemia
Gestantes
ClCr \< 30
233
Achados patognomônicos de infecção pelo HPV na colpocitologia oncótica
Coilocitose e/ou Disceratose
234
Melhor exame para elucidar provável diagnóstico de fístula vesicovaginal
Urografia excretora
| (tbm: Teste com azul de metileno)
235
As artérias ovariana e uterina são ramos respectivamente de(a).....
Artéria ovariana: ramo da aorta
Arterua uterina: ramo da ilíaca interna
236
Colposcopia com resultado insatisfatório, qual o significado e conduta?
Significado: não visualização da JEC
Conduta: avaliar canal cervical
* Novo escovado endocervical (não deu certo, não tem = curetagem / histeroscopia)
* Se \> 35a: + histeroscopia
237
Verdadeiro ou Falso
Diabetes Mellitus Materno é fator de risco para hemorragia pós-parto
**Falso**
Seria fator de risco se _feto macrossômico_
238
Verdadeiro ou Falso
Polidrâmnio é fator de risco para hemorragia pós-parto
**Verdadeiro**
| (oligodrâmnio NÃO)
239
Artéria que avalia insuficiência placentária
Artéria Umbilical
240
A artéria umbilical avalia o fluxo sanguíneo
do feto para a placenta
OU
da placenta para o feto
do feto para a placenta
241
Verdadeiro ou Falso
Cesareana de emergência, cesariana intraparto e amniorrexe prematura são fatores de risco para infecção pós-parto
Verdadeiro
QUALQUER cesareana é fator de risco
242
Arritmia cardíaca fetal é uma contraindicação a cardiotocografia?
**Sim, pois pode falsear o exame**
243
A síndrome de Potter cursa com oligodrâmnia ou polidrâmnia?
Oligiodrâmnia
244
É esperado o útero intrapélvico pós parto em...
2 semanas
245
A diminuição do líquido amniótico por insuficiência placentária é explicado pela (o)....
diminuição da TFG _fetal_
246
O encontro de rins hipoplásicos (ou agenesia) à USG fetal pode estar relacionado mais provavelmente a qual síndrome?
Síndrome de Potter
247
O USG doppler de artérias uterinas para avaliar CIUR é realizado com quantas semanas? Para avaliar risco de pré-eclâmpsia é realizado com quantas semanas?
Rastreio de CIUR: 24-26 semanas
Pré-eclâmpsia: 11-14 semanas
248
Pré-natal de ALTO risco que deve ser encaminhada
patias (pneumo, nefro, endocrino....)
Dças infecciosas
Epilepsia, depressão grave
Gravidez ATUAL: gemelaridade, CIUR, poli/oligodramnio, malformação, DHEG, ITUs de repetição, NIC III / suspeita de CA...
249
Conduta na hiperplasia ductal atípica impalpável
SEMPRE retirar
Se impalpável: exérese com marcação pré-cirúrgica )fio metálico ou radioisótopo)
250
Conduta em paciente com adenomiose e desejo reprodutivo
AINE + liberar para gestação
251
Qual a classe farmacológica do atosiban?
antagonista da ocitocina
252
A ninfedipina é o tocolítico preferido em pacientes hipertensas?
NÃO
pode causar taquicardia reflexa e efeito sinérgico com o anti-hipertensivo usado pela paciente
253
a muteção do BRCA é autossômica (recessiva/dominante) e este é um (supressor tumoral / reparador de DNA / oncogene)
A mutação do BRCA 1 e 2 está localizada em que cromossomos?
Autossômica dominante
Gene supressor tumoral
BRCA 1: braço longo cromossomo 17
BRCA 2: braço longo cromossomo 13
254
Qual carcinoma in situ NÃO é considerado lesão precursora de CA de mama?
Carcinoma **_LOBULAR_** in situ
255
Qual o tratamento do carcinoma lobular in situ?
biópsia excisional e acompanhamento
Alguns autores recomendam mastectomia profilática bilateral (tumor com grade potencial de multicentralidade e bilateraliedade)
256
Tratamento do CA de mama
Tumor multicêntrico ou \> 20% (3,5-4cm)
* Sim: Mastectomia radical
* Não: Segment/quadrantectomia + RT adjuvante (OBRIGATÓRIA)
Pesquisa de linfonodo sentinela: se tumor infiltrante
* Esvaziamento axilar: axila clinica + / linfonodo sent. +
Adjuvância
* QT: Axila + / N1 / M1 / Tumor \> 1cm / CA triplo negativo ("antraciclina")
* RT se: cirurgia conservadora / tumor \> 4cm
257
3 possibilidaes de droga utilizadas no tratamnto da tricomoníase
MEtronidazol
Tinidazol
Secnidazol
258
Agente relacionado ao herpes genital
Herpes simples tipo 2
259
Amniorrexe prematura, gestação pré-termo (33 semanas) e apresentação pélvica. Qual a conduta?
Prematuro + pélvico =
Preferencia resolver logo por cesárea (não é indicação absoluta, mas sim relativa) + ATBprofilático
260
O que é a apresentação fetal composta?
Apresentação fetal associada a outra parte fetal, como por exemplo uma mão, perna...
261
Tratamento do cisto da glândula de Bartholin
Marsupilização
262
Sinais de intoxicação e antídoto ao sulfato de magnésio administrato para prevenção/correção de eclâmpsia
Sinais de intoxicação: IRPM \< 16 / reflexo patelar ausente (lembra que diurese reduzida é RISCO para intoxicação)
Antídoto: Gluconato de cálcio
263
Características avaliadas no escore de Lasmar para miomas e conduta conforme pontuação
Características: grau de penetração, extensão da base, topografia
## Footnote
≤4: miomectomia histeroscópica (baixa complexidade)
5-6: miomectomia complexa, pensar em preparo com análogo de GnRH ou cirurgia em dois tempos
≥ 7: indicar outra técnica não histeroscópica
264
Classificação de FIGO para miomas
Até qual classificação é possível a miomectomai histeroscópica?
Submucoso: 0 (pedunculado) / 1 (\< 50% intramural) / 2 (≥ 50% intramural) - até aque é feita miomectomai histeroscópica
Intramural: 3 (com contato endometrial) / 4 (sem contato)
Subseroso: 5 (≥ 50% intramural) / 6 (\< 50%) / 7 (pediculado)
O8tros locais: 8
265
principais tumores ovarianos da linhagem....
epitelial
germinativa
estroma gonadal/cordão sexual
**_Epitelial_**: Cistoadenocarcinomas (mucinoso, seroso, endometrioide) / cél. claras / seroso papilífero / cél. transicionais
**_Germinativa_**: teratoma / *struma ovarii* / disgerminoma / carcinoma embrionário / seio endodérmico / coriocarcinoma / gonadoblastoma
**_Estroma gonadal/cordão sexual_**: cél. granulosa / tecoma / fibroma / cél. Sertoli / cél. Leydig
266
Paciente será submetida a histetectomia total abdominal laparotômica. Há indicação de ATBprofilaxia? Se sim, qual a primeira e segunda opção de profilaxia?
1ª escolha: cefazolina
2ª escolha: clindamicina + gentamicina
