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Nefrologia Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Contraindicação ao uso de gadolíneo (contraste)

A

CLCr < 30

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Q

Tratamento da crise hipercalcêmica

A

Hiperhidratação + bifosfonado + GC + diurese forçada

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3
Q

Efeitos esperados no uso do diurético de alça (3)

A
  • Hipercalciúria (usado no TTO de hipercelcemia grave)
  • Hiperaldosteronismo Secundário (por hipovolemia: comum a todos os diuréticos) - Alcalose Metabólica Hipocalêmica
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4
Q

Como é feito o cálculo da água corporal total?

A

Peso x 0,6 (H) ou 0,5 (M)

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5
Q

“Quem vomita muito….

A

perde K+ na urina”

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6
Q

Tipo de paralisia muscular causada por hipo/hipercalemia

A

Paralisia FLÁCIDA (rigidez não!)

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7
Q

Clínica e clássica associação à calcifilaxia

A

Clínica: livedo reticularis / nódulo ou placa extremamente dolorosa / calcificação da camada média das arteríolas

Associação: uso de Warfarin (reduz vitamina K que reduz inibidores da calcificação tecidual)

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8
Q

Tratamento não farmacológico crônico na litíase renal (oxalato de cálcio)

A

Hiperhidratação ≥ 2,5L/dia

Redução da ingesta de proteína animal e sódio

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9
Q

Qual o tratamento da hidrocele?

A
  • Hidrocelectomia: preferível (+ comum e efetiva)
  • Aspiração: maior taxa de recorrência, dor, insatisfação, MAS menor risco de infecção
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10
Q

Quais os marcadores de lesão muscular na rabdomiólise pós acidente crotálico

A

CPK, LDH, Aldolase e AST (TGO)

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11
Q

Fatores de risco, manifestação clínica, subtipo histológico mais comum, fator de mau prognóstico, diagnóstico e tratamento do CA de bexiga

A

Fatores de risco: tabagismo (pp); Clínica: hamatúria macro ou micro

Tipo mais comum: papilífero; Fator de mau prognóstico: multifocalidade

Diagnóstico: Cistoscopia com biópsia

TTO

  • In situ ou T1: ressecção transuretral + QT intravesical
  • T2-T4: cistectomia radical + QT intravesical
  • N ou M positivos: QT sistêmica + RT/cirurgia
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12
Q

Quais substâncias presentes no Ringer Lactato?

A

Cloreto de K+; Cloreto de Na+; Cloreto de Ca+;
lactato de Na+

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13
Q

Verdadeiro ou Falso

É permitido o uso de albumina na Síndrome Nefrótica em Crianças

A

Verdadeiro

Em edemas muito volumosos (anasarca) é permitido o uso de albumina e até pequenas doses de furosemida associados ao tratamento padrão com corticoide

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14
Q

Quais as indicações de biópsia na síndrome nefrótica em crianças?

A
  • Idade < 1 ou > 10 anos
  • Hematúria persistente
  • Surgimento de hipertensão
  • Ausência de resposta ao corticoide > 8 semanas
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15
Q

TTO do CA de bexiga

A

Grande divisor: invasção da camada muscular da bexiga

Não invadiu (T1) = terapia cistoscópica

Invadiu (≥ T2) = cistectomia radical

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16
Q

Quais valores considerados alterados em screeening de PSA?

A

“PSA = P64”

  • > 60a (> 4) / < 60a (> 2,5)
  • Relação livre / total < 25%
  • Aumento > 0,75 / ano
  • Densidade > 15
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17
Q

Indicação e conduta no TTO da anemia na DRC

A

Indicação: Hb < 10

Conduta: Ferritina > 100 E Sat. Transferrina > 20%?

  • Sim: EPO com alvo Hb 10-12
  • Não: Ferro IV por 5 sem
    • Atingiu alvo? Faz EPO
    • Não atingiu? Refaz esquema
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18
Q

Qual a consequência da reposição agressiva e inadequada de bicarbonato?

A

Alcalose metabólica aguda gerando hipocalcemia aguda (o H+ se desprende do sistema tampão com albumina e a albumina liga-se ao cálcio)

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19
Q

Principais ânios e cátions intra e extracelulares

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A
  • Dentro da PPK: Fosfato, proteína (ânions) e potássio (cátion)
  • Fora é sal e base: NacL (sal) e HCO3 (base)
20
Q

Principal causa de Sd. Nefrótica em < 1a

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A

Sífilis Congênita

21
Q

Padrão de acometimento renal da DM

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A

Mais específico: Glomeruloesclerose Nodular (kimmestiel-Wilson)

Mais sensível (+ encontrado): glomeruloesclerose difusa

22
Q

Como está o complemento na GNPE?

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A

Via alternativa BAIXA: C3 e CH50 (adolescente sempre quer fazer menáge)

Via clássica normal: C4 e C1q

23
Q

DDx entre formas de GNRP

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A

Pauci-imunes (vasculites): ANCA (+) e complemento NORMAL

Goodpastute: Anti-M. Basal (+) e complemento NORMAL

Depósito de imunocomplexos (ex: LES): complemento alternativo (C3) E clássico (C4) reduzidos

24
Q

Fator de pior prognóstico na Sd. nefrótica em cças

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A

Presença de hipertensão arterial (fala a favor de GEFS ao invés de DLMi. Curso + grave, refratário a GC, comum é difunçao renal progressiva)

25
Dx sd. nefrótica
Adultos: proteinúria 24h \> 3,5g Cças * 24h: \> 50mg/kg * \> 40mg/m2/h * Urinários: proteína/creatinina \> 2
26
Parâmetro e valores usados para diferenciar NTA e IRA-Pré-renal em paciente que fez uso de diurético
**_Parâmetro_**: fração de excreção de ureia **_Valores_** * IRA pré-renal: \< 35 * NTA: \> 50
27
Mecanismos de IRA relacionados a: contraste radiológico, SLT, Aminoglicosídeos, penicilinas
**_Contraste radiológico_**: Vasoconstrição **_SLT_**: obstrução intratubular (pp ácido úrico) **_Aminoglicosídeos_**: lesão tubular direta **_Penicilinas_**: nefrite intersticial aguda
28
Efeito do bicarbonato na curva de dissociação da hemoglobina
Desloca a curva para a **_esquerda_** e **_aumenta_** a afinidade da Hb pelo O2
29
3 filhinhos da alcalose
**Clorinho** **Potassinho** **Calcinho** (Chevostek; trousseau; convulsão, alargamento de QT, Torsades de Pointes)
30
Achado característico na clínica da intoxicação por salicilatos e gasometria esperada
Zumbido nos ouvidos + Taquipneia Acidose Mebatólica com AG aumentado
31
3 principais etiologias (BR) da DRC
HAS DM Glomerulopatias primárias
32
Indicações de diálise de urgência
**_Síndrome urêmica_** **_Grave/refratária_**: Hipervolemia, Hipercalemia, Acidose metabólica **_Azotemia grave_**: Ur \> 200 OU Cr \> 8
33
Elemento fisiopatológico mais importante na Sd. cardiorrenal em pacientes com Ins. Cardíaca Aguda Descompensada
**Hipertensão Venosa Sistêmica com elevação da PVC** Sd cardiorrenal: ocorre quando a sobrecarga de voliume da IC aguda se torna refratária ao TTO clínico por conta da disfunção renal progressiva. Pegadinha: NÃO é a hipoperfusão renal a causa fisitopatológica
34
Indicação de fístula e TSR na DRC
Fístula * G4 com Cr ≥ 4 OU * G4 com ClCr TSR * ClCr \< 10 OU * ClCr \< 15 **_E_** (DM ou ICC)
35
Rins policísticos * Forma de transmissão genética * Principal manifestação extrarrenal * Principal complicação * Principal cálculo formado
**_Transmissão_**: Autossômica DOMINANTE **_Manifestação extrarrenal_**: Aneurisma Sacular cerebral **_Complicação_**: Hemorragia Subaracnoide **_Cálculo_**: Ácido Úrivo
36
Clínica da estenose da junção ureteropélvica (JUP)
**_Epidemiologia_**: Cça sexo masculino. 60% (obstrução esq.) e 10% (bilateral) **_Clínica_**: cça masculino + infec. urinária (já é estranho) = investigar malformação **_Dx_**: * Inicial: USG - hidronefrose (dilatação pieloureteral) com ureter de calibre normal. * Melhor: renograma radiosotópico dinâmico (renograma com diurético) **_Cd_**: pieloplastia
37
Homem, \> 50a, tabagista, com quadro de hamatúria macroscópica assintomática. Principal hipótese e conduta
PP hipótese: CA de bexiga Conduta: USG de rins e vias urinárias + cistoscopia + Urografia excretora (avaliação de tumores sincronicos de ureter, pelve e rim)
38
Em relação ao plasma, o soro fisiológico tem (mais, menos ou próximas): potássio, cloreto, sódio, osmolaridade
Próxima: osmolaridade (309 Vs 285-300) Mais: sódio (154 Vs 135-145) e cloro (154 Vs 97-107 - por isso acidificante) Menos: potássio (0 Vs 3,5-5,5)
39
Na glomerulopatia membranosa devemos investigar neoplasias (sólidas / hematológicas)
**_Sólidas_**
40
COmo estão T3/T4 e Cálcio na síndrome nefrótica?
Redução de T3/T4 (gerando **_HIPOtireoidismo_**) e de cálcio (por **_HIPOcalcemia_** perda de albumina) Ocorre pp em quadros mais graves
41
Conduta frente a intoxicação por acetaminofen
1º: Lavagem gástrica + carvão ativado o mais precoce possível, independente de nível sérico 2º tentar determinar nível sérico: dosagem ou nomograma de Rumack-Mattew. Se níveis tóxicos: n-acetilcisteína até 8h (na prática: todos recebem) - pode ser VO ou IV.
42
Dentre os medicamentos abaixo, qual NÃO é usado na analgesia e/ou facilitação da saída do cálculo na nefrolitíase: a) BCC b) Bloqueador alfa-adrenérgico c) opioide d) inibidor da fosfodiesterase-5 e) AINE
**inibidor da fosfodiesterase-5**
43
Principais achados no EAS de ITU com cálculo coraliforme
piúria, hematúria, proteinúria, pH alcalino, nitrito positivo, cristais em tampa de caixão
44
tratamento em casos de cálculo coraliforme
Nefrolitotomia percutânea uo nefrolitotomia aberta
45
Conduta frente a infecções do trato urinário
* Bacteriúria assintomática: TTO apenas se gestanes ou submetido aprocedimento urológico * Cistite não complicada\*: ATB empírico, solicitar UCT se: recorrência, refratariedade ou 1º episódio em homem * Pielonefrite: ATB empírico + UCT + EAS SEMPRE. ## Footnote \*complicada se...obstrução, imunodep, manipulação trato urinário, malformações, anemia falciforme
46
O achado de úlcera de Hunner na cistoscopia está associado a qual doença?
Cistite Intersticial
47
Medidas para redução do potássio sérico
Glicoinsulinoterapia Diuréticos de alça Sorcal (poliestirenossulfonato de cálcio) Bicarbonato de sódio (pp se acidose concomitante) Hemodiálise

Erros (17 decks)

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