neumonía

Question 1

Pregunta 10 (SES 2022) - TÓRAX - neumonías

¿Qué patógeno causa con mayor frecuencia neumonía con aumento de volumen?

A) Escherichia coli

B) Klebsiella pneumoniae

C) Pseudomona fluorescens

D) Pneumocystis jirovecii

Answer 1

B

Question 2

¿Qué patógeno causa con mayor frecuencia neumonía con aumento de volumen?

Answer 2

KLEBSIELLA PNEUMONIAE

Question 3

¿En qué tipo de pacientes se observa con mayor frecuencia la neumonía expansiva por Klebsiella pneumoniae?

Answer 3

Pacientes con alcoholismo, diabetes o enfermedad debilitante

Question 4

¿Cómo suele presentarse la neumonía por Escherichia coli?

Answer 4

Neumonía nosocomial en inmunodeprimidos, con patrón de bronconeumonía o consolidación lobar sin bulging fissure

Question 5

VF – «La neumonía por Escherichia coli se caracteriza por signo de la fisura abombada.»

Answer 5

Falso – no causa aumento de volumen lobar. Esa sería la Klebsiella pneumoniae

Question 6

¿Cuál es el hallazgo radiológico principal en la neumonía por Pneumocystis jirovecii?

Answer 6

Neumonía intersticial difusa con vidrio deslustrado

Question 7

¿Pneumocystis jirovecii que suele hacer con los volúmenes?

Answer 7

Conservados o reducidos

Question 8

¿Qué infección pulmonar muestra opacidades en vidrio deslustrado difuso ± quistes pero no halo sign?

Answer 8

Pneumocystis jirovecii

Question 9

VF – «Pneumocystis jirovecii produce el halo sign en TAC de tórax.»

Answer 9

Falso – muestra vidrio deslustrado difuso sin halo perinodular

Question 10

¿Qué infección pulmonar muestra opacidades en vidrio deslustrado difuso ± quistes pero no halo sign?

Answer 10

Pneumocystis jirovecii

Question 11

«Pneumocystis jirovecii produce el halo sign en TAC de tórax.»

Answer 11

Falso – muestra vidrio deslustrado difuso sin halo perinodular

Question 12

¿Cuál es el signo radiológico clásico de la aspergilosis angioinvasiva?

Answer 12

Halo sign (opacidad en vidrio deslustrado periférica alrededor de un nódulo)

Question 13

«El halo sign es característico de la neumonía bacteriana típica.»

Answer 13

Falso – no es un hallazgo habitual en neumonías bacterianas

Question 14

¿Qué signo se observa en el aspergiloma móvil dentro de una cavidad preexistente?

Answer 14

Air crescent sign (signo del creciente aéreo)

Question 15

«El air crescent sign aparece en la fase temprana de la aspergilosis angioinvasiva.»

Answer 15

Falso – aparece tardíamente en aspergiloma o recuperación de angioinvasiva

Question 16

El halo sign corresponde a hemorragia _____ alrededor del nódulo.

Answer 16

Perinodular

Question 17

¿Qué hallazgo distingue la neumonía bacteriana de la aspergilosis angioinvasiva?

Answer 17

Ausencia de halo sign en la bacteriana frente al halo hemorrágico en la angioinvasiva

Question 18

«La aspergilosis angioinvasiva preserva los volúmenes pulmonares sin consolidación lobar.»

Answer 18

Verdadero – suele manifestarse con nódulo y halo hemorrágico, no consolidación lobar típica

Question 19

En pacientes inmunodeprimidos, ¿qué hallazgo en TAC justifica iniciar tratamiento antifúngico urgente?

Answer 19

Halo sign (aspergilosis angioinvasiva)

Question 20

¿Qué patógeno causa con mayor frecuencia neumonía con aumento de volumen?

Answer 20

El patógeno clásico que causa neumonía con aumento de volumen pulmonar (hepatización pero con expansión en vez de retracción) es Klebsiella pneumoniae.

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Puntos clave para recordar:
* Klebsiella pneumoniae → típica en alcohólicos, diabéticos o pacientes debilitados.
* Radiológicamente: consolidación lobar con abombamiento de la cisura (signo muy preguntado en OPE) por el edema y exudado viscoso que provoca aumento de volumen del lóbulo afectado.
* Otros patógenos como Streptococcus pneumoniae causan consolidación, pero lo habitual es sin aumento de volumen o incluso con retracción en fases resolutivas.

📌 Perla de examen:
Aumento de volumen + cisura abombada en neumonía lobar = pensar primero en Klebsiella pneumoniae.

Question 21

¿Cuál es la causa del agente etiológico más frecuente de la neumonía en neutropénicos?

Answer 21

Lo más frecuente: neumonía bacteriana por bacilos gramnegativos, en especial Pseudomonas aeruginosa. (Si la neutropenia es prolongada, entonces sospecha Aspergillus.)
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Cronología que manda (truco OPE):

Inicio de la neutropenia (≤7–10 días): predominan bacterias GN → Pseudomonas la reina; también Enterobacteriaceae y S. aureus.

Neutropenia profunda y prolongada (>10–15 días) o fiebre que no mejora con antibióticos → sube la fungemia: Aspergillus (y otros mohos).

Pista radiológica rápida

Bacteriana (Pseudomonas): consolidaciones/bronconeumonía, patrón centrilobulillar; a veces cavitación.

Aspergillus invasivo: nódulo con halo en vidrio deslustrado temprano; signo del aire creciente en fase de recuperación.

Mnemotecnia gaditana: P de Pseudomonas = “Primera fase” de la neutropenia; A de Aspergillus = “Alarga la neutropenia”.