Neumotórax Flashcards
(26 cards)
¿Qué es el neumotórax?
Es la presencia de gas en el espacio pleural
¿Qué es el neumotórax espontáneo?
El que se produce sin antecedentes traumáticos del tórax
¿Qué es el neumotórax espontáneo primario?
El que se produce en ausencia de enfermedad pulmonar subyacente
¿Qué es el neumotórax espontáneo secundario?
El que se asocia a patología pulmonar
¿Cómo se divide el neumotórax traumático?
En penetrantes y no penetrantes
¿Qué es un neumotórax a tensión?
Es el que tiene presión positiva en el espacio pleural durante todo el ciclo respiratorio
¿A qué se debe el neumotórax espontáneo primario?
A la rotura de bulas pleurales apicales, espacios quísticos pequeños que se encuentran dentro o inmediatamente debajo de la pleura visceral
¿De quién es exclusivo el neumotórax espontáneo primario?
De fumadores
¿Cuál es el tratamiento del neumotórax espontáneo primario?
- Aspiracion simple
Si el pulmón no se expande con la aspiración o el neumotórax es recurreten:
- Toracoscopia con grapas en las bolas y abrasión pleural
¿A qué se debe el neumotórax espontáneo secundario?
Generalmente a una enfermedad pulmonar obstructiva, pero se ha reportado en casi todas las enfermedades pulmonares
¿Por qué es más peligroso el neumotórax en pacientes con enfermedad pulmonar que en los que no?
Por la falta de reserva pulmonar
¿Con qué se suele tratar el neumotórax espontáneo secundario?
Toracostomía con sonda
¿Con qué se tratan los neumotórax traumáticos?
Toracostomía de drenaje, excepto si son muy pequeños
¿Qué se hace si hay un hemoneumotórax?
Se coloca un tubo torácico en la parte superior del hemitórax para evacuar el aire y otro en la parte inferior para evacuar la sangre
¿Cuándo suele originarse el neumotórax a tensión?
Durante la ventilación mecánica o con los esfuerzos de reanimación
¿Hacia donde se transmite la energía positiva de l neumotórax a tensión?
Hacia el mediastino, dando lugar al descenso del retorno venoso al corazón y un gasto cardíaco reducido
¿Qué cosas son indicativos de neumotórax a tensión?
- Dificultad de ventilación durante la reanimación
- Presiones inspiratorias máximas elevadas
¿Cuándo el neumotórax a tensión está estable?
Cuando el hemitórax está agrandado sin ruidos respiratorios y desviación del mediastino al lado contralateral
¿Qué ocurre si en el neumotórax a tensión no se alivia la tensión en el espacio pleural?
El paciente muere por gasto cardíaco inadecuado o hipoxemia marcada
¿Dónde se inserta la aguja para liberar el gas en el neumotórax a tensión?
En el segundo espacio intercostal
¿Qué es la triada de Gaillard?
- Abolición del murmullo vesicular
- Timpanismo
- Ausencia de vibraciones vocales
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del neumotórax?
- Dolor pleurítico
- Disnea
- Enfisema subcutáneo
- Hemoptisis
- Hipoxia
- Cianosis
- Hipontensión
- Taquicardia
¿Cómo diagnosticamos el neumotórax?
Estudios imagenológicos: rayos x, tomografía axial computarizada y ultrasonido
¿Cuándo decimos que un neumotórax está estable?
- Frecuencia respiratoria <24 rpm
- Frecuencia cardíaca entre 60-120 lpm
- Presión arterial sistemica en rango normal
- Saturación de oxígeno respirando aire ambiental es >90%
- Paciente pronuncia frases completas entre respiraciones
