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Flashcards in Neurología Deck (213):
1

El hematoma epidural se caracteriza por

la presencia de un intervalo lúcido tras el traumatismo con posterior deterioro del nivel de conciencia. En la TC es característica una imagen hiperdensa con forma de lente

2

Esclerosis múltiple síntomas paroxísticos que duran segundos. Uno de los más frecuentes es

el fenómeno de Lhermitte, una sensación de descarga eléctrica que recorre la espalda al flexionar la nuca 

3

La presencia de sangre en espacio subaracnoideo en TC o RM es suficiente para el diagnóstico de

hemorragia subaracnoidea

4

La meningitis tuberculosa suele presentarse

con un LCR con predominio linfocitario y consumo de glucosa. Se pueden ver en el TC abscesos (tuberculomas) y realce leptomeningeo tras la adminsitración de constraste

5

En una meningitis bacteriana aguda

agresivo y una mayor cantidad de leucocitos en LCR con predominio de polimorfonucleares

6

La meningitis fúngica puede presentarse con un cuadro similar al de la meningitis tuberculosa, aunque suele ocurrir en pacientes inmunodeprimidos y con cuadros más crónicos.

El perfil del LCR puede ser similar, con predominio linfocitario  (a veces polimorfonucleares) y consumo de glucosa. Aunque esta opción podría ser correcta, es más frecuente la meningitis tuberculosa

7

Malformación de Arnold-Chiari.

RM muestra un descenso de las amígdalas cerebelosas en el interior del foramen magnun.
Es una patología congénita, y su tratamiento (cuando está indicado) es quirúrgico. 

8

Infartos lacunares porcentaje y características al TC

20% de los accidentes cerebrovasculares y se ven como imágenes multiples hipodensas

9

El sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua se incorpora al nervio facial a través

de la cuerda del tímpano, justo antes de que el nervio salga por el agujero estilomastoideo. 

10

Una lesión del nervio distal a este agujero estilomastoideo no producirá

ageusia o hiperacusia, sólo parálisis de la hemicara

11

La hiperacusia que tiene lugar tras una parálisis facial es por pérdida del

reflejo estapedial, que depende de una rama nerviosa (el nervio estapedial) que abandona el nervio facial a nivel de la eminencia piramidal. 
Estas dos ramas llegan (o salen) del nervio facial antes del agujero estilomastoideo.

12

La causa más frecuente de una lesión medular aguda no traumática es probablemente

la vascular. La región más afectada suele ser la región dorsal, que tiene peor irrigación

13

Sd Wernicke Korsakoff por deficit de

Tiamina y además la sobrecarga de hidratos de carbono suele precipitar el Sd de Wernicke en pacientes con déficit de tiamina

14

La causa mas frecuente de crisis tónico clónica en RN es

Anoxia

15

Hematomas extradurales (epidurales) agudos se deben casi siempre a

Rotura de arteria meníngea media

16

Asociación ataxia miocardiopatía en paciente 25 año sugiere

Enfermedad de Friedreich

17

Los drop attacks son

pérdidas de tono en ambas piernas sin perder el conocimiento, y sugieren episodios de isquemia en la región vertebrobasilar

18

El factor más importante en la evolución postquirúrgica de un meningioma intracraneal

Localizacion

19

Parálisis supranuclear progresiva (PSP)

Parkinsonismos "plus", la enfermedad que se caracteriza por oftalmoplejia supranuclear progresiva, rigidez distónica de los músculos del cuello y tronco, síndrome seudobulbar y demencia leve

20

La neuropatía Diabetica más frecuente es la

neuropatía distal sensitiva simétrica. En este cuadro la afectación motora es leve y no llega a verse atrofia.

21

Amiotrofia diabética de Garland

afectación es predominantemente de las fibras motoras a nivel proximal sobre todo en miembros inferiores, ocasionando debilidad y atrofia en los músculos de la cadera y del muslo (neuropatía proximal y motora)

22

Tratamiento de Wilson

Trientina

23

La forma más frecuente del síndrome de Guillain Barré es una

Polirradiculopatía aguda inflamatoria desmielinizante. 
afectación motora (debilidad ascendente progresiva con afectación de pares craneales) puede haber clínica sensitiva (dolor, hipoestesia) y autonómica (distautonomía, con fluctuaciones de FC, TA...)
La debilidad es por afectación de segunda motoneurona así que suele cursar con hipotonía e hiporreflexia

24

Lesion aislada del fasiculo arcuato

Afasia de conduccion

25

En un caso de trombosis venosa cerebral (TVC).


Mujeres de 20 a 35 años (embarazo y el periodo postparto). ACO o SAF
Cefalea por hipertensión intracraneal (80%), papiledema (50%), déficit sensitivos o motores focales (35%), convulsiones (29%), alteración variable del nivel de conciencia (27%).
Dg RM

26

El Diagnóstico Diferencial principal de la TVC

es con la hipertensión intracraneal benigna  o seudotumor  cerebral.

27

Pseudotumor cerebral

Este cuadro típicamente afecta a mujeres de alrededor de 30 años y obesas, y cursa con un cuadro de hipertensión intracraneal sin focalidad neurológica.

28

La ELA es una enfermedad en la que se dañan

las dos neuronas de la vía motora.
Primera: aumento de tono, de los reflejos y aparición de reflejos de liberación como el signo de Babinski.
Segunda: atrofia, fasciculaciones asociados a los signos de primera motoneurona. 
Lo que no se afecta es la vía sensitiva, no habrá anestesia porque la vía está intacta

29

Pueden producir pseudotumor cerebral

Hipervitaminosis A e Indometacina

30

El tratamiento de elección en la neuralgia del trigémino idiopática es

Carbamacepina. 

31

Encefalopatía metabólica cuadro neurológico de presentación es

Síndrome confusional agudo

32

Enfermedad de Wernicke

Con tratamiento la mayoría de síntomas oculares mejoran en horas, pero los problemas de equilibrio y marcha no responden tan bien.
La recuperación es incompleta en aproximadamente la mitad de los pacientes presentando marcha lenta, tambaleante y con aumento de la base de sustentación.
A medida que mejora el estado confusional algunos pacientes mantienen el síndrome de Korsakoff, que presenta mala respuesta a tratamiento. 

33

Pupila de Argyll Robertson

Perdida del reflejo fotomotor y conservación de la acomodación bilateral

34

Motor ocular común:



fibras parasimpáticas originadas en el núcleo de Edinger-Westphal y que se dirigen al ojo para la contracción de la pupila

35

Facial:

fibras parasimpáticas del núcleo salivatorio superior dirigidas a las glándulas lacrimales y la glándula sublingual y submaxilar 

36

Glosofaríngeo:

fibras del núcleo salivatorio inferior dirigidas a inervación de la parótida

37

La lesión completa del tercer par (III) produce ptosis e incapacidad para girar los ojos hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro. En reposo, el ojo permanece desviado hacia abajo y en dirección temporal. Dependiendo de la causa pueden estar afectadas o no las fibras pupilares (respuesta 1 incorrecta). 

La parálisis del músculo oblicuo superior (IV) produce diplopia vertical con hipertropía y exciclotorsión del ojo. Muchos pacientes compensan estas alteraciones adoptando una inclinación de la cabeza hacia el lado no afectado (respuesta 2 correcta). 
La lesión del V par no produce diplopia (respuesta 3 incorrecta). 
La parálisis del VI par produce una desviación nasal del ojo con paresia de la abducción. No produce diplopia vertical porque no interviene en los movimientos verticales del ojo

38

La lesión del laríngeo recurrente no produce disfagia, porque la deglución depende de ramas faríngeas que son proximales a la salida del laríngeo recurrente. 

La posición intermedia de las cuerdas vocales indica lesión simultánea del nervio laríngeo superior e inferior (recurrente) (respuestas 1, 2 y 4 incorrectas). 
Si solo se lesiona el nervio recurrente la cuerda vocal ipsilateral se queda en posición paramediana (respuesta 3 correcta). 

39

La lesión del laríngeo recurrente

Disfonía estridor y posicion paramediana.
No produce disfagia, porque la deglución depende de ramas faríngeas que son proximales a la salida del laríngeo recurrente. 

40

En la lesión del V par craneal o trigémino hay

desviación de la mandíbula hacia el lado lesionado por debilidad de los músculos pterigoideos.

41

Es una parálisis facial periférica porque no puede cerrar el ojo izquierdo, en las centrales la musculatura

frontal y orbicular se afectan con menos intensidad porque los músculos faciales superiores están inervados por vías córtico-bulbares de ambas cortezas motoras, mientras que los músculos de la parte inferior de la cara están inervados solo por el hemisferio opuesto (respuesta 1 correcta y 2 incorrecta).
La parálisis del V PC afecta a los músculos masticadores (respuesta 3 incorrecta).
La parálisis del IV PC produce oftalmoplejía

42

Las arterias vertebrales son ramas de las arterias subclavias. Ascienden por los agujeros de las apófisis transversa de las vertebras cervicales hasta llegar al cráneo donde se unen con la vertebral contralateral para formar la arteria basilar. Cuando la porción proximal de la arteria subclavia (antes de la salida de la vertebral) se ocluye o tiene una estenosis significativa, la baja presión distal a a la estenosis hace que el flujo de la vertebral se invierta reclutando sangre que le llega de la otra vertebral. 

Si el flujo resultante en la arteria basilar no es suficiente puede dar síntomas deficitarios vertebrobasilares (del tronco del encéfalo y territorio de la ACP)

43

Estructuras del bulbo lateral: 

-Pares craneales: IX, X y XI (el XII es medial).
-Simpático
-ESpinotalámico contralateral. 
-ESpinocerebeloso. 
-Sensitivo de la cara del mismo lado

44

El bulbo lateral está irrigado por

la arteria cerebelosa postero inferior (PICA)

45

síndrome de Wallemberg

La combinación de ataxia, hipoestesia facial con hipoestesia del hemicuerpo contrario y el síndrome de Horner, disfagia nos sugiere afectación de los pares craneales bajos X-XI en el bulbo lateral.

46

Criterios buen pronostico crisis febril

crisis duran menos de 5 minutos, son generalizadas y no focales, y no se asocian con alteraciones electroencefalográficas interictales ni con trastornos en la exploración neurológica

47

causa más frecuente de crisis focales o generalizadas en mayor de 50 años

ECV

48

Los tumores de la glándula pineal afectan frecuentemente

al mesencéfalo medial

49

Síndrome pretectal de Parinaud:

parálisis de mirada vertical, de convergencia ocular, dilatación pupilar ausente y retracción de párpados superiores

50

Los Oligodendrogliomas con pérdida del cromosoma 1p pueden responder al tratamiento con

temozolamida o PCV (procarbazina, lomustina y vicristina). La delección simultánea de 1p y 19q predice una respuesta prolongada a la quimioterapia (> 31 meses en promedio).

51

Infeccion de valvula de derivación ventrículo peritoneal

Staphylococo epidermidis

52

La leucoencefalopatía multifocal progresiva

producida por virus JC, el 75% acaban padeciendo debilidad motora, deterioro mental, manifestación primera más frecuente es deficiencia visual.

53

Dg LMP VIH

El TAC y la resonancia magnética son los estudios más fiables para su diagnóstico. TC: lesiones en sustancia blanca sin edema ni efecto masa; son más frecuentes en región periventricular, parieto-occipital y cerebelo. La RM es más sensible que la TC.

54

Efecto dexametasona en meningitis

efecto beneficioso inhibiendo la síntesis de IL-1 y de TNF.

55

Indicación dexametasona en Meningitis bacteriana en que momento se debe administrar

Se debe administrar 10 minutos antes del tratamiento antibiótico en dosis de 10mgr/6h durante 4 días. Los beneficios fueron más notables en casos de meningitis neumocócica.

56

Sd de Gilles de la Touret se puede deber a

Hipersensibilidad de receptores dopaminergicos estriatales

57

El cerebelo es

el gran coordinador del sistema motor. Recibe la información de la situación en el espacio a través de tres vías sensoriales: la vista, el aparato vestibular y la médula (cordones posteriores y haces espinocerebelosos).

58

Cuando falla una vía sensorial al cerebelo solo le quedan 2 vías;

al cerrar los ojos renunciamos a la vía visual y con una sola fuente de información el cerebelo no puede funcionar.

59

Romberg negativo

Cuando se lesiona el cerebelo la ataxia no empeora al cerrar los ojos

60

En la enfermedad de Friedreich

Ataxia, temblor cerebeloso con disartria, cifoescoliosis y pie cavo. Alteración de la sensibilidad a la vibración y a la posición de las extremidades. La muerte por miocardiopatía asociada; es raro que sobrepasen los primeros años de la vida adulta.

61

La enfemedad de Huntington se caracteriza por una

movimientos coreicos característicos y demencia progresiva de comienzo en la mitad de la vida adulta; AD. Es característica la atrofia del núcleo caudado, y en menor medida de otras estructuras de los ganglios basales.

62

parálisis supranuclear progresiva o síndrome de Steele-Richardson-Olszewski

NO HAY TEMBLOR DE REPOSO

63

Tumor intramedular mas frecuente

Ependimoma

64

Los pacientes con distrofia miotónica (Steinert)

cara enjuta, hombres (calvicie frontal) y las mujeres (calvicie parcial). Los músculos del cuello y los músculos distales de los miembros, se atrofian. Los músculos proximales (excepción músculos cuádriceps). La miotonía produce una relajación lenta de la mano tras cerrarla voluntariamente. Afecta por igual a hembras y varones.

65

síndrome de West

Espasmos en flexión, el patrón del EEG descrito se denomina hipsarritmia y es muy característico de esta patología.

66

Etiología estrabismo concomitante:

trastorno de vergencia horizontal tónica de origen neurológico o 2º a fc anatómicos

67

El hipotiroidismo puede cursar con un tipo de neuropatia

polineuropatía desmielinizante

68

Polineuropatías axonales primarias se incluyen la

urémica, acromegálica, paraneoplásica y por policitemia vera.

69

pacientes con VDRL y TPHA positivo a nivel estudio neurológico que es ecencial

Examen de LCR es obligado

70

Por hendidura orbitaria superior pasan:

tres pares oculomotores (III, IV, VI), V1 y la vena oftálmica

71

Dg de metástasis leptomeníngeas o meningitis carcinomatosa:

citología de LCR por punción lumbar

72

Lesión lóbulo parietal:

hemianopsia homónima congruente contralateral con pérdida del nistagmo optocinético hacia el mismo lado y agnosia visual

73

Causa más frecuente de pérdida de conciencia

Traumatismo craneoencefálico

74

Corea de Huntington gen en  brazo corto de

cromosoma 4

75

Síntoma inicial más frecuente en esclerosis múltiple

Perdida de la sensibilidad

76

Síntomas de EM

debilidad de una o más extremidades, los síntomas sensitivos y la neuritis óptica hallazgos más frecuentes.

77

Heridas de cuero cabelludo con exposición ósea son traumas craneales cerrados siempre que

La duramadre esté íntegra

78

Ante un paciente estable con un pseudoquiste pancreático, la actitud terapéutica más correcta es

observación y repetir la ecografía a las 6 semanas.

79

Tratamiento quirúrgico de enfermedad por reflujo:

cuando los síntomas interfieren con la vida normal del paciente

80

Tratamiento de la acalasia de esófago:

miotomía quirúrgica (miotomía de Heller), dilatación con balón neumático o nifedipino.

81

Síndrome pretectal de Parinaud:

parálisis de mirada vertical, de convergencia ocular, dilatación pupilar ausente y retracción de párpados superiores

82

Por hendidura orbitaria superior pasan:

tres pares oculomotores, V1 y la vena oftálmica

83

Miastenia Gravis tratamiento agudo

mejora con el reposo o con anticolinesterásicos (Piridostigmina)

84

El riñón poliquístico del adulto tiene asociaciones con

Existe asociación entre coartación de aorta, riñón poliquístico y aneurismas

85

Neuropatía óptica isquémica:

pérdida indolora y súbita de la visión de un ojo con edema de papila y escotoma altitudinal. Urgente descartar arteritis de células gigantes (Horton).

86

Eaton-Lambert:

Síndrome paraneoplásico que aparece en cáncer pulmonar microcítico. Presenta anticuerpos contra los canales de calcio presináptico y cursa con debilidad muscular proximal (problemas para levantarse de la silla y subir escaleras), sequedad de boca y arreflexia. Mejora con la estimulación repetitiva y con Guanidina o Diaminopiridina.

87

Síndrome del biberón relación con

ingesta de zumos de fruta

88

La potencia de un test de contraste de hipótesis es la

probabilidad de que el test detecte diferencias si es que existen, es decir, la probabilidad de detectar la hipótesis alternativa, si ésta es correcta.
Se define como 1-beta, siendo beta la probabilidad de cometer un error tipo II (no descartar la hipótesis nula, siendo correcta la hipótesis alternativa). 

89

La vacuna anual de la gripe se prepara a través de

virus inactivados A y B que circularon en la temporada gripal anterior.

90

Quimioprofilaxis primaria de TBC:

niños y jóvenes con Mantoux negativo y contacto con bacilíferos. Isoniacida 3 meses y repetir Mantoux.

91

El hallazgo histológico característico de la bronquitis crónica es

el aumento de tamaño de las glándulas mucosecretoras de la tráquea y de los bronquios. Aumento de las glándulas secretoras de moco.

92

Índice de Reid

El cociente entre el espesor de la capa glandular y el grosor  total de la pared bronquial, o sea la distancia desde el epitelio hasta el cartílago.
Condiciones normales es menor a 0´4. En la bronquitis crónica este índice aumenta proporcionalmente a la duración y a la intensidad de la enfermedad.

93

Amiloidosis sistémica secundaria:

depósitos de proteína fibrilar AA, proteína precursora SAA

94

El tumor Carcinoide pulmonar es de localización

central, no está relacionado con el tabaco, posee gránulos de neurosecreción y está ampliamente vascularizado.

95

La Colitis Ulcerosa nivel histopatológico

puede cursar con abscesos crípticos y pseudopólipos (lesiones ulceradas).

96

Apoptosis:

muerte celular programada sin reacción inflamatoria

97

El reflejo de decorticación se asocia a lesiones

supramesencefálicas

98

El síndrome de hipotensión licuoral, en caso de ser muy marcado, puede cursar con

colapso de los ventrículos cerebrales.

99

El Síndrome de von Hippel Lindau puede producir

hidrocefalia, pero solo si hay un hemangioblastoma cerebeloso o de tronco de gran tamaño, y eso considerando que es una enfermedad rara

100

Si bien el síndrome de Dandy Walker puede cursar con hidrocefalia, se trata de una enfermedad

rara que suele producir dilatación del IV ventriculo y agenesia del vérmix cerebeloso

101

Los tumores de fosa posterior pueden producir

hidrocefalia de los ventrículos laterales y del III ventrículo por compresión del flujo de LCR.

102

Parótida recibe inervación del

glosofaríngeo

103

Sublingual y submaxilar reciben inervación del

facial a través de fibras de la cuerda del tímpano

104

En la ataxia de Friedrich se combina la presencia de

reflejojs osteotendinosos disminuidos o abolidos y los signos de afectación de primera motoneurona con reflejo cutáneo plantar extensor (signo de Babinski)

105

Cosas que tienen en común las parálisis periódicas híper y las hipopotasémicas:

Son patologías de herencia AD, que suelen aparecer en la infancia (aunque más tardía para las hipopotasémicas) en las que ante algunos estímulos se producen parálisis musculares. La administración de acetazolamida puede ser útil en ambas.

106

Diferencias de las parálisis periódicas híper y las hipopotasémicas:

hipopotasémicas el potasio durante las crisis es bajo (suele ocurrir tras ingestas de carbohidratos), el canal alterado es un canal de calcio y las crisis son prolongadas (hasta 24h). En las hiperpotasémicas el potasio es normal (o alto) durante las crisis, que son más breves. El canal alterado en las hiperpotasémicas es un canal de sodio.

107

Causa mas común de encefalomielitis aguda diseminada en occidente

Actualmente es más frecuente por sarampión, pero su vacuna en los países desarrollados hace que sea la varicela la causa más frecuente de la "agresión antigénica" que desencadena este cuadro autoinmune

108

Enfermedad de Wilson

El déficit de ceruloplasmina no es el defecto metabólico primario, es consecuencia de que ni se puede fijar adecuadamente el cobre por la mutación de una proteína de transporte del mismo.
Si hay clínica neurológica y es una enfermedad de Wilson tiene que haber anillo de Kayser-Fleischer.
Predomina la distonía, la incordinación y el temblor, aunque algunos casos con el tiempo presentan un cuadro similar a la enfermedad de Parkinson.
El tratamiento con penicilamina se considera más tóxico para quelar el cobre y se utliza trientina y zinc durante dos meses y luego solo zinc

109

Afectacion del Sistema nervioso periférico descrito por Denny Brown

Es un síndrome paraneoplásico asociado frecuentemente al cáncer de pulmón microcítico y a los anticuerpos antiHU, con afectación de los cordones posteriores y los ganglios raquídeos

110

Distonía aguda por fármacos antieméticos con efecto neuroléptico (probablemente metoclopramida) se trata con

antihistamínicos (biperideno)

111

El síndrome combinado de pares bajos IX, X y XI se conoce como

síndrome de Vernet o del agujero rasgado posterior y puede incluir o no al XII par

112

Tratamiento temblor parkinson

Los anticolinérgicos mejoran el temblor pero no tienen efecto sobre la bradicinesia

113

La ataxia de Friedrich hay una

afectación de la marcha con ataxia sensitiva por afectación de los nervios perifércios, y de los ganglios dorsales, con abolición de los reflejos. Además muchos pacientes desarrollan signos de afectación del SNC (corticoespinal con signo de Babinski, espinocerebeloso, afectación de la motórica ocular, disartria...).

114

Parálisis generalizada con afectación ocular y fallo parasimpático (midriasis, retención urinaria) hacen pensar en

botulismo

115

Sd cautiverio puede originarse en lesion de la

base de la protuberancia

116

Los tumores que más a menudo se asocian a metástasis cerebrales son el

cáncer de pulmón, en particular la variedad de células pequeñas, el de mama y el melanoma maligno, mientras que otros, como el cáncer de próstata, de estómago o de páncreas , raras veces las producen.

117

En el Síndrome de Moebius, o diplejía facial congénita,

existe una parálisis facial bilateral desde el nacimiento.

118

En la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, la amiotrofia de las piernas suele predominar en la musculatura peronea. En ocasiones, la amiotrofia de las piernas y del tercio inferior de los muslos es muy acusada y confiere un aspecto característico de

botella de cava invertida (“patas de cigüeña”)

119

La prueba del edrofonio (TENSILON) se basa en el efecto antimiasténico rápido pero breve en el caso de

una miastenia gravis.

120

Si tras la adminstración de edrofonio un paciente con miastenia gravis empeora de su debilidad y aparecen fasciculaciones se trata de una

crisis colinérgica y no de una crisis miasténica

121

El control de la mirada horizontal tiene dos centros:

El centro frontal que desvía la mirada al lado contrario. Si se lesiona el frontal los ojos se desvían al lado de la lesión cerebral.
El centro protuberancial de la mirada horizontal desvía los ojos al mismo lado. Su lesión hará que se desvían al lado contrario (al mismo lado que la hemiparesia)

122

La degeneración combinada subaguda de la médula está producida por el déficit de Vitamina B12, dando manifestaciones neurológicas y hematológicas (anemia perniciosa) compatible con

combinación de afectación de los cordones posteriores (ataxia sensitiva, hipoestesia vibratoria y propioceptiva), y de piramidalismo (debilidad y espasticidad) sugiere una mielopatía que afecta a cordones posteriores y laterales. Los reflejos pueden estar disminuidos en las piernas, hallazgo que no suele ser por la mielopatía (suelen estar aumentados por la afectación piramidal) sino por la neuropatía carencial asociada.

123

La epilepsia del lóbulo temporal es la variedad más simple y mas frecuente de las crisis parciales que se expresa por una sensación indefinible de

“mala gana” en epigastrio, ascendente hacia la garganta, acompañada de una sensación de aturdimiento y de angustia o miedo asociados. Las alucinaciones sensoriales simples pueden ser olfativas o gustatorias cuando la crisis es amigdalohipocámpica y el paciente percibe algo desagradable como quemado o podrido; si la descarga es de corteza temporal externa el paciente tiene alucinaciones auditivas como un zumbido o una musiquilla.

124

El síndrome de Parinaud

consiste en una parálisis de la mirada vertical con dilatación pupilar y disminución de la respuesta pupilar a la luz; alteración típica de los tumores de la región pineal.

125

El síndrome de Tolosa-Hunt

consiste en una afectación de varios pares craneales, entre ellos el III, IV, primera rama del V y VI, a menudo con proptosis, situados en la pared lateral del seno cavernoso. Causas habituales son: aneurismas o trombosis del seno cavernoso, tumores infiltrantes de los senos paranasales y la silla turca o granuloma benigno que responde a esteroides.

126

El síndrome de Gradenigo o de la punta del peñasco,

afecta al V y VI por petrositis o tumores del peñasco.

127

El síndrome de Foster-Kenedy:

(anosmia, atrofia óptica ipsilateral y papiledema contralateral) producido por un meningioma del ala del esfenoides o del surco olfatorio.

128

La meningitis aséptica, se da en un

90% en personas menores de 30 años, sobre todo al final del verano; la mayoría esta causada por virus echo y coxackie. El cuadro clínico se caracteriza por pródromos gripales, posteriormente cefalea, malestar, nauseas, vómitos, fotofobia, temperatura de 38-40 °C. Si aparece un exantema cutáneo tener en cuenta virus echo o coxackie; si aparece herpangina ® v. coxackie. El LCR se caracteriza por pleocitosis con predominio de linfocitos, proteínas y glucosa normales. El diagnóstico se realiza por serología o por RCP. El tratamiento es sintomático: la fiebre suele desaparecer en 3 - 5 días; los leucocitos suelen estar elevados por espacio de varias semanas.

129

La lesión del esplenio del cuerpo calloso y del lóbulo occipital del hemisferio dominante, hace que el paciente tenga una

hemianopsia homónima derecha, luego lo que hay en el hemicampo izquierdo lo puede ver y reconocer (incluidas las letras). El centro de la lectura está en el lóbulo temporal del hemisferio izquierdo, luego la información no puede llegar a ese centro al estar interrumpida la comunicación por lesión de la parte posterior (rodete) del cuerpo calloso.(respuesta 1 correcta).

130

La lesión de la rodilla del cuerpo calloso produce otro síndrome de desconexión:

la imposibilidad para ejecutar órdenes con miembros izquierdos.

131

En el síndrome parietal predominan los síntomas

sensitivos o la alteración de la espacialidad, también podría existir un trastorno de campo visual (cuadrantanopsia homónima inferior)

132

El 75% de los pacientes con sarcoidosis está entre

20-40 años.

133

síndrome de Heerfordt-Waldestróm

es más frecuente uveítis anterior que posterior

134

El síndrome de Loefgren es

eritema nudoso, adenopatías hiliares bilaterales en la RX de tórax y síntomas articulares.

135

El astrocitoma es el tumor intracraneal

mas frecuente en los niños (la mayoría 2-5 años) La sintomatología más frecuente es un síndrome de hipertensión intracraneal sobre todo si es de crecimiento rápido, con obstrucción del sistema ventricular e hidrocefalia.

136

Neurinoma del VIII PC:

La afectación del nervio vestibular causa inestabilidad y suele hacer que predomine la acción del vestíbulo sano (izquierdo) con pulsión a la derecha y Romberg positivo.
La afectación del auditivo puede provocar sordera neurosensorial derecha.
El ensanchamiento del CAI sugiere que haya compresión de otras estructuras nerviosas del CAI: parálsisi facial ipsilateral.

137

La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es una enfermedad

degenerativa de los nervios periféricos. La neuropatía es desmielinizante con hallazgos sensitivos y motores. Consiste en una parálisis atrófica de comienzo en la musculatura peroneal y de curso ascendente. Cursa con pies cavos y aparece arreflexia y Babinski paradójico. Se trasmite de forma A.D., A.R. o ligada al X. La denominación actual es neuropatía sensitivomotora hereditaria tipo I.

138

En el síndrome de Shy-Drager

hay una degeneración de la columna intermedio-lateral de la médula torácica que se caracteriza por alteraciones de las funciones vegetativas (alteración en la micción. incontinencia, impotencia, mareo, síncope postural, disminución de la sudoración...), parkinsonismo e hipotensión postural que es el dato clave. Forma parte del complejo de las atrofias multisistémicas, en estos cuadros se pueden asociar también signos cerebelosos.

139

La región retroauricular y nucal están inervadas respectivamente por

C2 y C3 por lo que no dependen del nervio trigémino

140

A diferencia de otros síndromes miasténicos como el Eaton-Lambert o el Botulismo en la miastenia no aparece 

disfunción autonómica

141

Los estudios de LCR más específicos EM son la presencia de

bandas oligoclonales de IgG (sensibilidad del 80-85% y especificidad del 60-62%), el incremento en la concentración de IgG en el LCR por encima de los 12 mg/ml, el incremento en la relación IgG/albumina por encima de 1.7 y el incremento en la concentración de proteína mielínica básica

142

Hemangioblastoma: 

células neoplásicas producen EPO que ↑ en sangre y en líquido del quiste

143

Los síndromes centro-medulares se caracterizan por una

disociación sensitiva con conservación de la sensibilidad epicrítica y profunda consciente, y disminución de la sensibilidad termoalgésica

144

RM muestra una lesión desmielinizante mesencefalica periacueductal compatible con una 

enfermedad de Wernickeasociada a déficit de tiamina (vit B1) en alcoholismo crónico que se asocia con la triada ataxia, nistagmo y alteración del nivel de conciencia

145

La RM cefalea post puncion muestra, en ocasiones

un desplazamiento caudal de la masa encefálica y con Gadolinio se observa una captación meníngea difusa que es secundaria a la dilatación vascular existente a fin de compensar la hipopresión del LCR

146

parálisis del nervio hipogloso izquierdo, denotado por la

desviación ipsilateral al lado afecto de la lengua. La causa principal de parálisis del nervio hipogloso la suponen la infiltración por tumores de la base craneal 

147

El hallazgo de una imagen de lesión ocupante de espacio después de una crisis convulsiva, que característicamente presenta una hipointensidad periferica en T2 sugerente de

cavernoma

148

Músculo cuádriceps: 

inervado por nervio crural (L2-L4)

149


Síndrome pretectal de Parinaud: 

parálisis de mirada vertical, de convergencia ocular, dilatación pupilar ausente y retracción de párpados superiores

150

Eaton-Lambert:

Síndrome paraneoplásico que aparece en cáncer pulmonar microcítico. Presenta anticuerpos contra los canales de calcio presináptico y cursa con debilidad muscular proximal (problemas para levantarse de la silla y subir escaleras), sequedad de boca y arreflexia. Mejora con la estimulación repetitiva y con Guanidina o Diaminopiridina.

151

Mieloma: 

causa frecuente de polineuropatía desmielinizante de tipo crónico

152

Lesión lóbulo parietal: 

hemianopsia homónima congruente contralateral con pérdida del nistagmo optocinético hacia el mismo lado y agnosia visual

153


Enfermedad de Parkinson: 

demencia tardía, siempre posterior al sd acinético-rígido que caracteriza a la enfermedad

154


Enf de Hungtinton: 

sd genético por expansión de tripletes: demencia progresiva + movimientos coreoatetósicos.

155

El diencéfalo afectación produce pupilas mioticas, respiración chayne stokes y convergencia de globos oculares

se encuentra por encima del tronco del encéfalo, y por eso sus lesiones no afectan a la vía aferente del reflejo corneal (V par craneal) ni a la eferente (VII par craneal), ni al arco sináptico que los une, localizado en la región inferior de la protuberancia 

156

Siringomielia:

anestesia termoalgésica por lesión defibras espinotalamicas en su cruce centromedular 

157

Los tumores sólidos (no hematológicos) más frecuentemente relacionados con carcinomatosis meningea son el de 

mama y pulmón. El melanoma tiene especial avidez por el SNC aunque su frecuencia sea menor

158

Enfermedad de Sturge-Weber:

mancha en vino deoporto + angiomas meníngeos y epilepsia

159

La Distrofia Muscular de Duchenne presenta

marcha de pato y signo de Gowers. Es la distrofia muscular más frecuente

160


La causa principal de síndromes troncoencefálicos son los

ictus isquémicos.

161

La neuromielitis óptica de Devic cursa con

afectación medular autoinmune y de los nervios ópticos por efecto de anticuerpos anti-acuaporina 4. Su propio nombre define las afectaciones más características de la enfermedad

162

La encefalomielitis aguda diseminada es una patología que suele tener un curso agudo, tras una

infección vírica o una vacunación y que cursa con clínica focal neurológica por lesiones de tipo desmielinizante difusas por el SNC

163

Oftalmoplejia Internuclear: 

incapacidad para la aducción conjugada ipsilateral y nistagmo a la abducción por lesión del fascículo longitudinal medial.

164

Sindrome de sección medular completa:

pérdida de toda la sensibilidad y abolición motora por debajo de la lesión

165

Polimiositis: 

debilidad muscular proximal con atrofia y respeto de la musculatura ocular

166

Estado Vegetativo Persistente:

tras el coma no recupera la conciencia pero mantiene funciones del tronco

167

Distrofia Miotónica:

Cromosoma 19

168


Reflejo rotuliano:

nivel L3-L4 (raíz L4).

169

Las neoplasias astrocitarias son los tumores cerebrales

más frecuentes; infiltran el encéfalo y tienen límites poco definidos, estos tumores rara vez curan. 



170

El astrocitoma pilocítico en la región del tercer ventrículo tiene un aspecto histológico  

benigno y crece despacio, pero por su ubicación por lo general no puede curarse, y la esperanza de vida del paciente suele ser menor de cinco años desde el diagnóstico.

171

Los astrocitomas del cerebelo o del nervio óptico pueden curarse

mediante resección quirúrgica.

172

Resangrado de HSA:

complicación más grave. Mortalidad 50%

173

Dolor lumbar, espasmo de la musculatura paravertebral y Lasègue positivo sugieren

hernia discal lumbar

174

Enfermedad de Von Recklinhausen:

Multiples neurofibromas + manchas café con leche + efélides axilares + hamartomas del iris.

175

déficit neurológico focal postictal (parálisis de Todd), constituyen datos importantes para considerar el

origen focal de la crisis

176

La panencefalitis esclerosante subaguda presenta en RMN

lesiones multifocales de sustancia blanca, atrofia cortical y aumento del tamaño ventricular extremo.

177

El tratamiento de la ceguera por alcohol metílico consiste en administración de

bicarbonato de sodio i.v. y la hemodiálisis por la lenta velocidad de oxidación

178

En la miopatía los reflejos están conservados en un primer momento



disminuyendo con el avance de la enfermedad. 

179

En la patología de la unión neuromuscular los reflejos son variables:

en la miastenia suelen estar normales, con disminución con el ejercicio repetido. En el síndrome de Eaton-Lambert y en el botulismo están disminuidos. 

180

Durante las crisis en la parálisis periódica hipopotasémica el K+ se encuentra

disminuido en sangre y disminuido en orina. La ingesta de alcohol, hidratos de carbono y ejercicio físico intenso puede desencadenar las crisis de debilidad 

181


El dolor lumbar por estenosis del canal

mejora con el decúbito

182


La unión del Ag receptor T en ausencia de la 2ª señal coestimuladora

conduce a un estado de anergia

183


Hepatopatía alcohólica: 

esteatosis micro o macrovacuolar, infiltración lobulillar por neutrófilos y fibrosis sinusoidal y perivenular

184

Metástasis carcinoma mama lobulillar típicas en: 

leptomeninge, peritoneo, tracto GI y órganos reproductores

185

Cáncer indiferenciado de células pequeñas de pulmón: 

cromatina en sal y pimienta y escaso citoplasma

186

Sucralfato: 

antiulceroso que produce quelación de otros medicamentos

187

Pénfigo vulgar:

acantolisis y anticuerpos IgG contra sustancia intercelular epitelial en la epidermis.

188

Las lesiones expansivas más frecuentes del ángulo pontocerebeloso son:

neurinoma, meningioma y tumor epidermoide.

189

Tipico del tabes dorsal

Dolor lancinante típicamente en piernas, disociación tabética de la sensibilidad, pupilas de Argyll-Robertson.

190

La enfermedad de Klippel-Trénaunay-Weber consiste en

Hemangioma e hipertrofia de un miembro.

191

Enfermedad de Von Recklinghausen (Neurofibromatosis tipo 1)

neurofibromas de troncos nerviosos, cutáneos y manchas café con leche, así como efélides axilares y nódulos de Lich

192

La lesión a nivel D1 e inferiores ocasiona

paraplejia

193

Hernia discal cervical más frecuente

C5-C6

194

A diferencia de otros síndromes miasténicos como el Eaton-Lambert o el Botulismo en la miastenia no aparece 

disfunción autonómica

195

CRITERIOS ESENCIALES sd piernas inquietas

Deben estar presentes para establecer el diagnóstico:



·    Necesidad imperiosa de mover las piernas, habitualmente acompañada por sensaciones desagradables en las mismas (a veces la necesidad de mover las piernas está presente sin sensaciones desagradables, y los brazos y otras partes del cuerpo pueden estar implicadas por los movimientos)

·    La necesidad de mover las piernas o las sensaciones desagradables comienzan o empeoran durante los periodos de inactividad

·    La necesidad de mover las piernas o las sensaciones desagradables mejoran o desaparecen con el movimiento, por lo menos mientras éste continúa.

·    La necesidad de mover las piernas o las sensaciones desagradables empeoran o solo ocurren durante la noche (cuando la sintomatología es muy intensa, el empeoramiento nocturno puede no ser apreciable, pero debe haber estado presente durante las etapas iniciales de la enfermedad).

196

Displasia cráneo cervical: 

anormal desarrollo de la porción  endocondral del hueso occipital y delas dos primeras vértebras cervicales

197

El reflejo de retirada pertenece a un conjunto de reflejos 

polisinápticos que se denominan reflejos protectores, y que incluyen también el reflejo corneal, el lagrimeo, la tos, el estornudo, etc… Habitualmente este reflejo se produce en respuesta a un estímulo nociceptivo (p.e. pinchar un dedo con una alfiler).

198

La propagación de los impulsos eferentes provoca:



a)         Contracción de los músculos flexores y relajación de los extensores de la extremidad afecta, constituyendo el reflejo flexor o de retirada.

b)         Contracción de los músculos extensores y relajación de los flexores de la extremidad contralateral, constituyendo el reflejo extensor cruzado.

199

La apraxia de la marcha aparece asociada a la lesión del 


córtex frontal en las proximidades del área motora para la pierna.

200

Tratamiento distonía: 

toxina botulínica

201

En la esclerosis lateral amiotrófica, la amiotrofia muscular progresiva y la parálisis bulbar progresiva se afectan

ambas motoneuronas, y forman parte de la enfermedad de la motoneurona del adulto. La atrofia muscular espinal es un síndrome de motoneurona inferior hereditario. La distrofia miotónica es una enfermedad muscular de herencia autosómica dominante.

202

Reflejo miotatico no es inhibido pero su sistema es regulado

Terminaciones anuloespirales: Fibras intrafusales en bolsa nuclear rodeadas por espirales correspondientes a terminaciones nerviosas de fibras tipo Ia (fibras primarias). Estas fibras nerviosas aferentes sinaptan en el asta medular anterior con motoneuronas que se activan provocando la contracción del propio músculo estirado y de la musculatura agonista. A la vez por medio de una interneurona inhibidora (interneurona inhibidora Ia) se inhiben las motoneuronas gamma de la musculatura antagonista. Por eso a este reflejo se le conoce como reflejo miotático, debido a que ejerce su acción sobre la unidad miotática, constituida por el conjunto de músculos flexores y extensores que actúan sobre una articulación

203

Puede aparecer en hemorragia por tumores metástasicos en SNC

procedentes de cancer de pulmón, melanoma, células renales, coriocarcinoma o cánceres tiroideos

204

Enfermedades desmielinizantes: 

mecanismo patogénico frecuente por L T sensibilizados

205

Ataxia de FriedeRich

ataxia cerebelosa estática y apendicular (marcha tambaleante, caídas frecuentes y titubeos que empeoran progresivamente) con disartria escándida; b) reflejos miotáticos abolidos; c) semiología no neurológica, como escoliosis, pie cavo, miocardiopatía hipertrófica (cuya gravedad condiciona el pronóstico vital) y diabetes; d) hipopalestesia en las cuatro extremidades con hipotonía generalizada, aunque al principio se alteran más las EEII. 

206

Foramen yugular: 

salen IX, X y XI pares craneales

207

Cordones post de la médula espinal contienen:

prolongaciones centrales de las neuronas del ganglio raquídeo

208

Habitualmente, los fármacos anticolinérgicos son eficaces para suprimir el temblor EP en

 

reposo, y el propanolol o la primidona son útiles para el temblor de acción.

209

Síndrome de Shy-Drager

alteraciones funcionales del sistema nerviosos autónomo central que se manifiestan por la imposibilidad de mantener la presión arterial y por incontinencia urinaria se deben en algunos casos a un trastorno degenerativo progresivo del SNC que afecta a varios sistemas. En algunos pacientes, el sistema nervioso periférico resulta también afectado.

210

Acetilcolina: 

neurotransmisor ganglionar del sistema nervioso simpático

211

Reflejo cremastérico: 

L1

212

Enfermedad de Parkinson: 

desequilibrio entre dopamina y acetilcolina en los ganglios basales

213

Latirsmo, complejo parkinsondemencia de isla de Guam y neuropatía atáxica de Nigeria: 

causados por ingestión crónica de tóxicos exógenos a través de la dieta