neurologische oorzaken van duizeligheid

Question 1

Wat kunnen mensen allemaal bedoelen met duizeligheid

Answer 1

grootste probleem bij duizeligheid–> iedereen bedoelt wat anders

Je kan verschillende dingen hebben, waar ook weer andere dingen aan ten grondslag liggen

Question 2

definitie vertigo

Answer 2

vertigo= draaiduizeligheid

Question 3

duizeligheid anamnese

Answer 3

Tip: geen uren besteden naar karakter van duizeligheid, want dit is moeilijk
Maar ga vnl uit of dit aandoening is van ev orgaan en daarna waar dit dan zit en wat dan de oorzaak hiervan is

Voor duizeligheid geld dit ook

ook altijd vragen naar dingen die de voorafkans voorspellen:
geslacht en leeftijd
vg en comorbiditeit
intoxicaties

Question 4

duizeligheid door medicatie

Answer 4

daarom meds altijd goed uitvragen!!!!

Question 5

neurologische oorzaken voor (sub)acute duizeligheid
-perifeer
-centraal

Answer 5

Centraal: hersenen
Ligt er hier aan wat voor soort pt het is leeftijd speelt rol
Bij ouderen: vaak herseninfarct

Bij jonge mensen: vaker ontstekingsziekte, zoals ms

Sommige migraines kunnen zich uiten met episodise vertigo

Question 6

Dodelijke D;s bij centrale oorzaak en duizeligheid

Answer 6

Bij duizeligheid kijken of mensen dit hebben dan is het centraal
Deze tekenen duidden allemaal op functiestoornis in hersenstam, want hierbij wordt je ook duizelig

Down-up distorsies: mensen hebben het idee dat hele wereld op zn kop staat

Question 7

Neuro onderzoek: perifere of centrale nystagmus

Answer 7

Je kunt geen duizeligheid hebben door prob van het ev orgaan hebben zonder dat je een nystagmus hebt!!!!

Typisch aan nystagmus: je kunt je nystagmus onderdrukken door naar iets te staren.
Dus daarom vaak bij onderzoek frentzelbril opzetten zodat mensen niet meer scherp zien

Head shaking nystagmus: door hoofd heen en weer bewegen

Nystagmus die gaat kant op van zieke ev orgaan en correctiesarcade gaat richting op van gezonde ev orgaan

Bij bppd: kiepproef doen

Bij centraal heb je geen mengvormen van nystagmus: alleen puur horizontaal of verticaal

Question 8

head impulse test

Answer 8

laat iemand naar punt kijken en dan hoofd 1 kant op trekken en als iemand niet in staat is om naar 1 punt is te blijven kijken en een correctie moet doen= dan is test afwijkend perifere functiestoornis
Ev orgaan of zenuw

Question 9

test of skew

Answer 9

kijken of ogen in verticaal anders staan, dit pleit voor stamdisfunctie= argument voor centraal probleem

Question 10

voorbeelden focale uitval van hersengebieden

Answer 10

Question 11

herseninfarct/bloeding
-symptomen
-locatie
-etiologie

Answer 11

Altijd een heel acuut probleem wat opeens ontstaat
Doet in regel geen pijn, maar kan wel als het infarct zit in de achterste schedelgroeve!!!

Microvasculair: denk aan cardiovasculaire risicofactoren

Bij jonge mensen na hoofdletsel en dan acute functiestoornis van centraal: dan kan er een dissectie zijn

Infarct na dag of 2-4 gaan hersenen zwellen
Als mensen groot infarct hebben bij achterste schedelgroeve kunnen ze inklemmen en overleiden of hydrocephalus ontwikkelen

Daarom ALTIJD deze mensen opnemen en in de gaten houden en evt drain plaatsen

Question 12

MS en vertigo

Answer 12

hierbij betekent houdingsafhankelijkheid dus niet altijd perifeer

Question 13

BPPD
-wat is het
-welk kanaal vnl
-dix hallpike
-behandeling

Answer 13

Question 14

zeldzame oorzaken van centrale draaiduizeligheid

Answer 14

arnold chiari: hierbij kan men naast duizelig zijn ook toenemende hoofdpijn hebben bij lichamelijke inspanning

Question 15

3 niet- goedaardige dingen bij perifere duizeligheid

Answer 15

Question 16

Centrale oorzaken vertigo
-infarct
-arnold-chiari malformatie
-multiple sclerose
-tumoren

welke andere klachten nog meer bij deze ziektebeelden

Answer 16

infarct= hoofdpijn, articulatie- en coordinatiestoornissen. Let op vasculaire risicofactoren en wees alert voor secundaire zwellingen.

arnold-chiari malformatie= aangeboren afwijking achterhoofdsgat waarin de tonsillen vh cerebellum wegzakken. Typische houdingsafhankelijke klachten en bij inspanning.

Multiple sclerose= ontsteking vh centrale zenuwstelsel met ernstige vertigo. Typische nystagmus, gestoorde topneusproef, hoge symmetrische reflexen en een ataxisch gangpatroon

tumoren: schwanoom, inflamm ziekte (kan ook perifeer)

Question 17

Perifere oorzaken vertigo

-BPPD
-acuut vestibulair syndroom
-tumoren

welke andere klachten nog meer bij deze ziektebeelden

Answer 17

BPPD= afwijkende (uitputbare) dix-hallpike met latente nystagmus, torsionele upbeat die na 30 afneemt en goede reactie op epley manoevre.

Acuut vestibulair syndroom= vaak voorafgegaan door virale infectie. Klachten houden tot 2 maanden aan waarna centraal is gecompenseerd. Acuut mehandelen met anti-emetica indien gewenst.

tumoren: schwanoom of inflam ziekte (kan ook centraal)