PD vestibulaire klachten: een kwestie van evenwicht

Question 1

wat meten evenwichtsorganen (EO) en waar sturen ze dat heen

Answer 1

Evenwichtsorganen kunnen vrij accuraat versnelling en snelheid meten en adhv dat signalen naar skelet(spieren) sturen

Question 2

head impulse test

Answer 2

Head-impuls test: maat voor vestibulaire functie
Als je die compensatie niet hebt–> hoofd draait –> duurt even voordat beeld komt (= visual lag)

Question 3

duizeligheid
- hoeeveel in NL
- wanneer begin meestal
- definitie

Answer 3

20.000 mensen met aanvallen van duizeligheid in NL, meestal begin tussen 40 en 50jr
21.
Duizeligheid: vals gevoel van beweging door uitval van een labyrint of prikkeling van labyrint

Question 4

vestibulaire duizeligheid

Answer 4

vals gevoel van bewegingen, hoofdbewegingen verergeren de duizeligheid
vraag naar: aard sensatie (draaien linksom of rechtsom, clockwise/ counterclockwise), wereld staat scheef, instabiliteit bij lopen, op watten lopen, flauwvallen, zweven, functieverlies door labyrint uitval (instabiliteit lichaamshoudin–> valrisico)
Gestoorde ruimtelijke oriëntatie: zien wel dat er een stoep is maar kunnen niet inschatten hoe hoog afwijken naar aangedane zijde, last met stoepjes en trappen
Verminderde beeldstabilisatie bij hoofdbewegingen–> visual lag en oscillopsie
Klachten verergeren in donker en bij hoofdbewegingen

Question 5

oorzaken duizeligheid: 8

Answer 5

algemeen interne aandoeningen (bijv DM),
bijw meds,
hart(ritme) stoornis,
vaten/BD,
oculaire aandoeningen,
proprioceptief,
cerebellair
of vestibulair 10-25%

Question 6

peerifere vestibulaire laesie als oorzaak duizelighied: 8

Answer 6

BPPD,
neuritis vestibularis,
m. menière,
otitis media,
cholesteatoom,
otoscleroses,
schedelbasisfractuur (als fractuurlijn door labyrint loopt)
of brughoektumor (langzaam groeiend, stapje voor stapje stukje evenwicht weg)

Brughoektumor geeft geen draaiduizeligheid maar wel visual lag enzo

Question 7

diagnose meniere

Answer 7

Diag meniere trias: gehoorverlies, tinnitus en duizeligheid
Wel uitsluiten andere dingen (bijv: fistel labyrint door cholseteatoom zelfde klacht)
–> BERA, MRI en elektro-nystagmogram
Is vestibulaire perifere duizeligheid (geen centrale problemen)
Ménière dooft uit bij gehoorverlies van rond de 60dB
Ménière begint maar aan 1 kant tegelijk, soms ontwikkelen wel aan andere kant ook–> beiderzijds