Neuropatias periféricas

Question 1

quais nervos cranianos compreende as neuropatias perifericas?

Answer 1

NC exceto o 1 e o 2

Question 2

oq sao fibras Aalfa ou Abeta

Answer 2

fibras mielinizadas grossas e vel de conducao altas
*força, musculo
*receptores de Merkel, Meissner, cels de Ruffini

Question 3

oq sao fibras Agama

Answer 3

fibras mielinizada finas e vel de condicao intermediarias
*dor, sensibilidade

Question 4

oq sao fibras C

Answer 4

fibras amielinicas com vel de conducao baixa
*dor, disestesia
*nao sao captadas ao eletroencefalo

Question 5

Radiculopatias - oq é e de exemplos

Answer 5

acomete raizes sensitivas e/ou motoras de forma isolada ou multipla
*compressao radicular por hernia discal, herpes zoster

Question 6

plexopatias - exemplos

Answer 6

plexites inflamatorias/infecciosas (autoimune), lesao traumatica (bolsa pesada), actinicas (radioterapia queima), tumoral (paraneoplasico), sindrome do desfiladeiro toracico (congenita)

Question 7

mononeuropatias - oq é e exemplos

Answer 7

acometimento isolado de um único nervo em todas as suas funções
*neuropatia dos nervos: radial, ulnar do cotovelo, tunel do carpo (mediano do punho), fibular na cabeca da fibula

Question 8

mononeuropatias multiplas - exemplos

Answer 8

progressivo comprometimento de nervos de forma isolada que se somam no tempo
*vasculites

Question 9

Polineuropatias - oq é e cite a mais comum

Answer 9

acometimento (mais limitante), normalmente, simétrico dos nervos, inicialmente, de predomínio distal com progressão ascendente e em gradiente
*diabética (disestesias)

Question 10

Polirradiculopatias oq é

Answer 10

acometimento inicial proximal e distal dos nervos periféricos e suas raízes

Question 11

oq é disestesia

Answer 11

sensacao desagradavel, ocorrendo espontaneamente ou pela perversao de um estimulo

Question 12

oq é palestesia

Answer 12

sensibilidade vibratoria

Question 13

neuropatia aguda e cronica - diferenca de tempo

Answer 13

aguda - ate 4 sem
cronica - >8 semanas

Question 14

sintomas + e - de acometimento motor

Answer 14

• Sintomas positivos: fasciculações, caibras (músculo excitado e hiperativo)
• Sintomas negativos: fraqueza, atrofia -> músculo não funciona mais, nervo não ativa o músculo

Question 15

sintomas + e - de acometimento sensitivo

Answer 15

• Sintomas positivos: parestesias, dor neuropática
• Sintomas negativos: perda de sensibilidade (fibras grossas), tato, propriocepção, vibratória, dor (fibras finas), temperatura, tato afetivo (não consegue determinar a textura)

Question 16

sintomas de acometimento autonomico

Answer 16

Hipotensão postural, gastroparesia, disfunção erétil, disfunções intestinais e urinárias, alteração de sudorese

Question 17

doenca que faz disautonomia:

Answer 17

parkinson
gastroparesia (intestino mais preso, 10-20 anos antes da doenca se instalar)

Question 18

quantos meses demora para ter a regeneracao do nervo?

Answer 18

3 meses

Question 19

fraqueza proximal e distal, com hipoestesia

Answer 19

polirradiculopatia desmielinizante inflamatoria cronica, vasculite

Question 20

fraqueza distal, simetrica, com hipoestesia

Answer 20

diabetes, drogas (sinvastatina, amiodarona, hidroxicloroquina), toxinas, neuropatia hereditaria, amiloidose

Question 21

fraqueza proximal e distal assimetrica, com hipoestesia

Answer 21

polirradiculopatia desmielinizante inflamatoria cronica, plexopatia, infiltracao maligna, neuropatia hereditaria sensivel a pressao

Question 22

neuropatia de fibra fina, simetrica, sem fraqueza

Answer 22

diaberes, doenca de Fabry, amiloidose, HIV

Question 23

ataxia proprioceptiva

Answer 23

def de B12, toxicidade por piridoxina, sindrome de Sjogren, HIV, paraneoplasica

Question 24

neuropatia com envolvimento de NC

Answer 24

doenca de Lyme, HIV, sarcoidose, sindrome de Guillan-Barré, infiltracao maligna

Question 25

neuropatia com espessamento do nervo

Answer 25

hanseniase, amiloidose

Question 26

neuropatia de fibra grossa e fina, simetrica

Answer 26

diabetes, drogas, toxinas, paraneoplasica

Question 27

neuropatia hereditaria sensivel a pressao

Answer 27

fraqueza prox e distal *perde forca (pq tem compressao do nervo) mas depois 5-7 dias volta (do nada perde forca so de um braco)

Question 28

neuropatia predominante autonomica

Answer 28

amiloidose, diabetes, autoimune, sindrome de Guillan-Barré

Question 29

oq faz a sindrome de Guillan-Barré

Answer 29

predominio autonomico e envolvimento craniano *nao resolve ttm com corticoides

Question 30

dx das neuropatias

Answer 30

*lab *eletroneuromiografia (fibra fina nao pega) *biopsia do n. sural (vasculites, amiloidose, hanseniase ou neuropatia hereditaria)

Question 31

investig lab

Answer 31

hemograma, glicemia, função renal, hormônios tireoidianos, fatores reumatoides, fatores antinúcleo, dosagem de vitaminas, sorologias (HIV, HTLV, hepatite, VDRL), investigação paraneoplásica e hanseníase

Question 32

Atrofia muscular é mais pronuncida em que tipo de neuropatia

Answer 32

com lesao axonal

Question 33

pq ocorre hipotonia

Answer 33

interrupcao do arco-reflexo

Question 34

como comecam as polineuropatias

Answer 34

pes, pernas, maos e bracos

Question 35

hipo ou arreflexia esta presente pq

Answer 35

lesao do 2o neuronio motor

Question 36

que alteracao de sensibilidade predomina

Answer 36

em bota e luva

Question 37

oq é ataxia sensitiva

Answer 37

perda de propriocepcao

Question 38

ex de Alterações autonômicas

Answer 38

desidrose, hipotensão ortostática, incontinência fecal urinária

Question 39

ex de neuropatias metabolicas:

Answer 39

diabetica, hipotireoidismo, renal, hepatica, acromegalica

Question 40

Tipos de neuropatia diabética

Answer 40

polineuropatia simétrica, mononeuropatia simples (nervos cranianos) ou mononeuropatia múltipla

Question 41

exemplos de farmacos causadores de neuropatias tóxico-carenciais

Answer 41

amiodarona, dapsona, cloranfenicol, disulfiram, cloroquina, isoniazida, nitrofurantoína, fenitoína, piridoxina, talidomida, sinvastatina, colchicina e metronidazol

Question 42

Neuropatias por metais:

Answer 42

arsênio (alterações gastrointestinal), chumbo (predominancia no raidal), tálio (alopecia)

Question 43

caracteristicas da neuropatia alcoolica

Answer 43

predomina nos membros inferiores e se acompanha de alterações sensitivas, hiperestesia e abolição do reflexo aquileu, ataxia envolvida, extremamente debilitada

Question 44

quais sao as Neuropatias carenciais

Answer 44

deficiência de vitamina B1, B6, B12 e vitamina E

Question 45

Neuropatias infecciosas:

Answer 45

HIV, varicela-zoster, Lyme e hanseniase (hipoestesia, nao chega a ter perda de forca, é mais desmilinizante e nao tanto axonal, tem espessamento do nervo por inflamacao do virus)

Question 46

oq acontece se ocorre desmielinizacao e se rompe axonio

Answer 46

- alteracao na bainha de mielina (desmielinizacao) → perde sensibilidade - se rompe axonio → perde forca

Question 47

exemplos de neuropatia imuno-mediada

Answer 47

* Polirradiculoneurite aguda = síndrome de Guillain-Barré * polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC)

Question 48

ttm das neuropatias imuno-mediada

Answer 48

* Polirradiculoneurite aguda = síndrome de Guillain-Barré -> ttm com plasmaferese-imunoglobulina 0,4mg/kg/dia (tem 17 dias para comecar) * polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC) -> ttm com corticoide

Question 49

Polirradiculoneurite aguda (Guillaim-Barré)

Answer 49

autoimune contra mielina *liquor com mt proteina = inflamacao (dissociacao proteina-citologia) *predominante motora, ascendente, simetrica, com pouca alteracao sensitiva, precedida por infeccao viral ou bacteriana