Neutropénie Flashcards

Question

Granulopoïèse: Compartiment sanguin - compartiment circulant vs marginé

Answer 1

* Le sang périphérique constitue seulement une voie de passage pour les polynucléaires dont la fonction s'exerce principalement dans les tissus. * La durée de vie de ces cellules est en moyenne d'une dizaine d'heures seulement, soit environ 300 fois plus courte que celle des globules rouges. * **Les polynucléaires du sang sont de plus répartis en deux sous compartiments : un premier appelé circulant proprement dit et un second appelé marginé, puisque cette portion des cellules, sous l’effet de molécules de surface appelées intégrines, demeure fixe, accolée aux parois vasculaires**. * **En temps normal, l'importance relative de ces deux sous compartiments est à peu près équivalente (50/50). Il faut bien réaliser que, lors d'une numération sanguine, seule la portion circulante peut être appréciée numériquement**.

Answer 2

* Le sang périphérique constitue seulement une voie de passage pour les polynucléaires dont la fonction s'exerce principalement dans les tissus. * La durée de vie de ces cellules est en moyenne d'une dizaine d'heures seulement, soit environ 300 fois plus courte que celle des globules rouges. * Les polynucléaires du sang sont de plus répartis en deux sous compartiments : un premier appelé circulant proprement dit et un second appelé marginé, puisque cette portion des cellules, sous l’effet de molécules de surface appelées intégrines, demeure fixe, accolée aux parois vasculaires. * **En temps normal, l'importance relative de ces deux sous compartiments est à peu près équivalente (50/50).** * **Il faut bien réaliser que, lors d'une numération sanguine, seule la portion circulante peut être appréciée numériquement.**

Answer 3

* Tôt ou tard, les polynucléaires marginés quittent le sang circulant par diapédèse à travers les parois vasculaires et migrent vers les sites possibles d'invasion microbienne dans les tissus. * Cette migration est généralement favorisée par une attraction chimique qui incite les cellules à se mouvoir dans la bonne direction plutôt qu'au hasard (le chimiotactisme). * Lorsque cette migration est suffisamment importante, elle donne rapidement lieu à la formation d'un exsudat inflammatoire purulent, se collectant parfois sous forme d'un abcès. * Une fois leur fonction de phagocytose accomplie, les polynucléaires sont généralement détruits et remplacés.

Answer 4

* **Tôt ou tard, les polynucléaires marginés quittent le sang circulant par diapédèse à travers les parois vasculaires et migrent vers les sites possibles d'invasion microbienne dans les tissus**. * Cette migration est généralement favorisée par une attraction chimique qui incite les cellules à se mouvoir dans la bonne direction plutôt qu'au hasard (le chimiotactisme). * Lorsque cette migration est suffisamment importante, elle donne rapidement lieu à la formation d'un exsudat inflammatoire purulent, se collectant parfois sous forme d'un abcès. * Une fois leur fonction de phagocytose accomplie, les polynucléaires sont généralement détruits et remplacés.

Answer 5

* Tôt ou tard, les polynucléaires marginés quittent le sang circulant par diapédèse à travers les parois vasculaires et migrent vers les sites possibles d'invasion microbienne dans les tissus. * **Cette migration est généralement favorisée par une attraction chimique qui incite les cellules à se mouvoir dans la bonne direction plutôt qu'au hasard (le chimiotactisme).** * Lorsque cette migration est suffisamment importante, elle donne rapidement lieu à la formation d'un exsudat inflammatoire purulent, se collectant parfois sous forme d'un abcès. * Une fois leur fonction de phagocytose accomplie, les polynucléaires sont généralement détruits et remplacés.

Answer 6

* Tôt ou tard, les polynucléaires marginés quittent le sang circulant par diapédèse à travers les parois vasculaires et migrent vers les sites possibles d'invasion microbienne dans les tissus. * Cette migration est généralement favorisée par une attraction chimique qui incite les cellules à se mouvoir dans la bonne direction plutôt qu'au hasard (le chimiotactisme). * **Lorsque cette migration est suffisamment importante, elle donne rapidement lieu à la formation d'un exsudat inflammatoire purulent, se collectant parfois sous forme d'un abcès.** * Une fois leur fonction de phagocytose accomplie, les polynucléaires sont généralement détruits et remplacés.

Answer 7

* Tôt ou tard, les polynucléaires marginés quittent le sang circulant par diapédèse à travers les parois vasculaires et migrent vers les sites possibles d'invasion microbienne dans les tissus. * Cette migration est généralement favorisée par une attraction chimique qui incite les cellules à se mouvoir dans la bonne direction plutôt qu'au hasard (le chimiotactisme). * Lorsque cette migration est suffisamment importante, elle donne rapidement lieu à la formation d'un exsudat inflammatoire purulent, se collectant parfois sous forme d'un abcès. * **Une fois leur fonction de phagocytose accomplie, les polynucléaires sont généralement détruits et remplacés**.

Answer 8

Bien que analogue à l'érythropoïèse comme système, la granulopoïèse comporte les particularités suivantes : - L'existence, dans la moelle osseuse, d'un immense compartiment de réserve mobilisable en cas d'urgence. - Un taux de renouvellement sanguin 300 fois supérieur à celui des érythrocytes, imposé par la survie sanguine très courte des polynucléaires (10-12 heures environ). - Une répartition cellulaire sanguine en deux sous compartiments dont l'un n'est jamais directement apprécié lors d'une formule sanguine. - L'existence d'un compartiment tissulaire où s'accomplit la fonction ultime des polynucléaires.

Answer 9

Bien que analogue à l'érythropoïèse comme système, la granulopoïèse comporte les particularités suivantes : - **L'existence, dans la moelle osseuse, d'un immense compartiment de réserve mobilisable en cas d'urgence**. - Un taux de renouvellement sanguin 300 fois supérieur à celui des érythrocytes, imposé par la survie sanguine très courte des polynucléaires (10-12 heures environ). - Une répartition cellulaire sanguine en deux sous compartiments dont l'un n'est jamais directement apprécié lors d'une formule sanguine. - L'existence d'un compartiment tissulaire où s'accomplit la fonction ultime des polynucléaires.

Answer 10

Bien que analogue à l'érythropoïèse comme système, la granulopoïèse comporte les particularités suivantes : - L'existence, dans la moelle osseuse, d'un immense compartiment de réserve mobilisable en cas d'urgence. - **Un taux de renouvellement sanguin 300 fois supérieur à celui des érythrocytes, imposé par la survie sanguine très courte des polynucléaires (10-12 heures environ).** - Une répartition cellulaire sanguine en deux sous compartiments dont l'un n'est jamais directement apprécié lors d'une formule sanguine. - L'existence d'un compartiment tissulaire où s'accomplit la fonction ultime des polynucléaires.

Answer 11

Bien que analogue à l'érythropoïèse comme système, la granulopoïèse comporte les particularités suivantes : - L'existence, dans la moelle osseuse, d'un immense compartiment de réserve mobilisable en cas d'urgence. - Un taux de renouvellement sanguin 300 fois supérieur à celui des érythrocytes, imposé par la survie sanguine très courte des polynucléaires (10-12 heures environ). - **Une répartition cellulaire sanguine en deux sous compartiments dont l'un n'est jamais directement apprécié lors d'une formule sanguine**. - L'existence d'un compartiment tissulaire où s'accomplit la fonction ultime des polynucléaires.

Answer 12

Bien que analogue à l'érythropoïèse comme système, la granulopoïèse comporte les particularités suivantes : - L'existence, dans la moelle osseuse, d'un immense compartiment de réserve mobilisable en cas d'urgence. - Un taux de renouvellement sanguin 300 fois supérieur à celui des érythrocytes, imposé par la survie sanguine très courte des polynucléaires (10-12 heures environ). - Une répartition cellulaire sanguine en deux sous compartiments dont l'un n'est jamais directement apprécié lors d'une formule sanguine. - **L'existence d'un compartiment tissulaire où s'accomplit la fonction ultime des polynucléaires**.

Answer 13

* La neutropénie est une diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies. * Chez l'adulte caucasien normal, il y existe en moyenne de 3,5 à 4,0 milliards (109) de neutrophiles par litre de sang avec un écart qui s'étale entre 2,0 et 7,0 x 109/L. * Par définition donc, toute diminution du nombre de neutrophiles ayant une valeur absolue inférieure à 2,0 x 109/L constitue une neutropénie. * Chez l'enfant de 1 à 6 ans, on accepte une valeur de 1,5 x 109 de granulocytes par litre comme limite inférieure de la normale, de sorte que la définition d'une neutropénie doit être ajustée en conséquence.

Answer 14

* **La neutropénie est une diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies**. * Chez l'adulte caucasien normal, il y existe en moyenne de 3,5 à 4,0 milliards (109) de neutrophiles par litre de sang avec un écart qui s'étale entre 2,0 et 7,0 x 109/L. * Par définition donc, toute diminution du nombre de neutrophiles ayant une valeur absolue inférieure à 2,0 x 109/L constitue une neutropénie. * Chez l'enfant de 1 à 6 ans, on accepte une valeur de 1,5 x 109 de granulocytes par litre comme limite inférieure de la normale, de sorte que la définition d'une neutropénie doit être ajustée en conséquence.

Answer 15

* La neutropénie est une diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies. * **Chez l'adulte caucasien normal, il y existe en moyenne de 3,5 à 4,0 milliards (10^9) de neutrophiles par litre de sang avec un écart qui s'étale entre 2,0 et 7,0 x 10^9/L**. * **Par définition donc, toute diminution du nombre de neutrophiles ayant une valeur absolue inférieure à 2,0 x 109/L constitue une neutropénie**. * Chez l'enfant de 1 à 6 ans, on accepte une valeur de 1,5 x 109 de granulocytes par litre comme limite inférieure de la normale, de sorte que la définition d'une neutropénie doit être ajustée en conséquence.

Answer 16

* La neutropénie est une diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies. * **Chez l'adulte caucasien normal, il y existe en moyenne de 3,5 à 4,0 milliards (10^9) de neutrophiles par litre de sang avec un écart qui s'étale entre 2,0 et 7,0 x 10^9/L**. * **Par définition donc, toute diminution du nombre de neutrophiles ayant une valeur absolue inférieure à 2,0 x 109/L constitue une neutropénie**. * Chez l'enfant de 1 à 6 ans, on accepte une valeur de 1,5 x 109 de granulocytes par litre comme limite inférieure de la normale, de sorte que la définition d'une neutropénie doit être ajustée en conséquence.

Answer 17

* La neutropénie est une diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies. * Chez l'adulte caucasien normal, il y existe en moyenne de 3,5 à 4,0 milliards (109) de neutrophiles par litre de sang avec un écart qui s'étale entre 2,0 et 7,0 x 109/L. * Par définition donc, toute diminution du nombre de neutrophiles ayant une valeur absolue inférieure à 2,0 x 109/L constitue une neutropénie. * **Chez l'enfant de 1 à 6 ans, on accepte une valeur de 1,5 x 10^9 de granulocytes par litre comme limite inférieure de la normale, de sorte que la définition d'une neutropénie doit être ajustée en conséquence.**

Answer 18

* La neutropénie est une diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies. * Chez l'adulte caucasien normal, il y existe en moyenne de 3,5 à 4,0 milliards (109) de neutrophiles par litre de sang avec un écart qui s'étale entre 2,0 et 7,0 x 109/L. * Par définition donc, toute diminution du nombre de neutrophiles ayant une valeur absolue inférieure à 2,0 x 109/L constitue une neutropénie. * **Chez l'enfant de 1 à 6 ans, on accepte une valeur de 1,5 x 10^9 de granulocytes par litre comme limite inférieure de la normale, de sorte que la définition d'une neutropénie doit être ajustée en conséquence**.

Answer 19

* Il est toujours extrêmement important de bien faire la distinction entre la leucocytose totale et le nombre absolu des neutrophiles. * Comme en témoignent les exemples ci-dessous, il peut exister une leucopénie sans neutropénie (Exemple A) de même que, dans certains cas, une hyperleucocytose avec neutropénie (Exemple B). * Donc, dans le but d'apprécier la présence ou l'absence d'une neutropénie, il faut toujours convertir les valeurs de la différentielle leucocytaire indiquées sur le résultat de la formule sanguine de façon à obtenir le nombre absolu des neutrophiles.

Answer 20

* Il est toujours extrêmement important de bien faire la distinction entre la leucocytose totale et le nombre absolu des neutrophiles. * Comme en témoignent les exemples ci-dessous, il peut exister une leucopénie sans neutropénie (Exemple A) de même que, dans certains cas, une hyperleucocytose avec neutropénie (Exemple B). * Donc, dans le but d'apprécier la présence ou l'absence d'une neutropénie, il faut toujours convertir les valeurs de la différentielle leucocytaire indiquées sur le résultat de la formule sanguine de façon à obtenir le nombre absolu des neutrophiles.

Answer 21

* Les symptômes et signes cliniques d'une neutropénie sont essentiellement liés à la diminution ou à la perte de la fonction phagocytaire de ces cellules et du rôle normal de prévention anti-infectieuse qu'elles jouent dans l'organisme.

Answer 22

* Les symptômes et signes cliniques d'une neutropénie sont essentiellement liés à la diminution ou à la perte de la fonction phagocytaire de ces cellules et du rôle normal de prévention anti-infectieuse qu'elles jouent dans l'organisme.

Answer 23

On observe tôt ou tard l'une, l'autre ou plusieurs des manifestations suivantes : ➢ Ulcération des muqueuses (orale, anale, vaginale) ➢ Pharyngite avec dysphagie et adénites cervicales douloureuses ➢ Frissons solennels et température en clocher ➢ Infections cutanées (cellulite, furoncles) ➢ Septicémie avec état de choc éventuellement.

Answer 24

- On observe surtout une *fréquence* anormalement grande d'infections bactériennes diverses d'intensité variable selon la sévérité de la neutropénie elle-même. - Ces infections se manifestent surtout : ➢ Aux voies respiratoires (sinusites, bronchites, pneumonies) ➢ À la peau (furoncles, cellulite) ➢ À la muqueuse digestive (stomatites, gingivites, rectites).

Answer 25

- **On observe surtout une *fréquence* anormalement grande d'infections bactériennes diverses d'intensité variable selon la sévérité de la neutropénie elle-même**. - Ces infections se manifestent surtout : ➢ Aux voies respiratoires (sinusites, bronchites, pneumonies) ➢ À la peau (furoncles, cellulite) ➢ À la muqueuse digestive (stomatites, gingivites, rectites).

Answer 26

- On observe surtout une *fréquence* anormalement grande d'infections bactériennes diverses d'intensité variable selon la sévérité de la neutropénie elle-même. - **Ces infections se manifestent surtout** : ➢ **Aux voies respiratoires (sinusites, bronchites, pneumonies)** ➢ **À la peau (furoncles, cellulite)** ➢ **À la muqueuse digestive (stomatites, gingivites, rectites).**

Answer 27

* Dans un cas comme dans l'autre, la sévérité des manifestations cliniques est fonction de la rapidité d'apparition de la neutropénie et de son importance numérique. * Les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections sont le staphylocoque, l'hemophilus, le pseudomonas, le klebsiella et l'escherichia coli. * Étant donné l'impossibilité pour l'organisme de former des exsudats chez les patients neutropéniques, il arrive souvent que certaines manifestations cliniques ou radiologiques habituelles ne peuvent être retrouvées chez ces patients, ce qui complique parfois l'appréciation du tableau infectieux. * Il n'est pas rare, par exemple, que ces patients souffrent d'une pneumonie importante sans image de condensation sur la radiographie du poumon ! * De la même manière, les infections des tissus mous prennent le plus souvent l'aspect d'une cellulite diffuse alors qu'on s'attendrait plutôt à y retrouver un abcès.

Answer 28

* **Dans un cas comme dans l'autre, la sévérité des manifestations cliniques est fonction de la rapidité d'apparition de la neutropénie et de son importance numérique**. * Les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections sont le staphylocoque, l'hemophilus, le pseudomonas, le klebsiella et l'escherichia coli. * Étant donné l'impossibilité pour l'organisme de former des exsudats chez les patients neutropéniques, il arrive souvent que certaines manifestations cliniques ou radiologiques habituelles ne peuvent être retrouvées chez ces patients, ce qui complique parfois l'appréciation du tableau infectieux. * Il n'est pas rare, par exemple, que ces patients souffrent d'une pneumonie importante sans image de condensation sur la radiographie du poumon ! * De la même manière, les infections des tissus mous prennent le plus souvent l'aspect d'une cellulite diffuse alors qu'on s'attendrait plutôt à y retrouver un abcès.

Answer 29

* Dans un cas comme dans l'autre, la sévérité des manifestations cliniques est fonction de la rapidité d'apparition de la neutropénie et de son importance numérique. * **Les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections sont le staphylocoque, l'hemophilus, le pseudomonas, le klebsiella et l'escherichia coli**. * Étant donné l'impossibilité pour l'organisme de former des exsudats chez les patients neutropéniques, il arrive souvent que certaines manifestations cliniques ou radiologiques habituelles ne peuvent être retrouvées chez ces patients, ce qui complique parfois l'appréciation du tableau infectieux. * Il n'est pas rare, par exemple, que ces patients souffrent d'une pneumonie importante sans image de condensation sur la radiographie du poumon ! * De la même manière, les infections des tissus mous prennent le plus souvent l'aspect d'une cellulite diffuse alors qu'on s'attendrait plutôt à y retrouver un abcès.

Answer 30

* Dans un cas comme dans l'autre, la sévérité des manifestations cliniques est fonction de la rapidité d'apparition de la neutropénie et de son importance numérique. * Les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections sont le staphylocoque, l'hemophilus, le pseudomonas, le klebsiella et l'escherichia coli. * **Étant donné l'impossibilité pour l'organisme de former des exsudats chez les patients neutropéniques, il arrive souvent que certaines manifestations cliniques ou radiologiques habituelles ne peuvent être retrouvées chez ces patients, ce qui complique parfois l'appréciation du tableau infectieux**. * **Il n'est pas rare, par exemple, que ces patients souffrent d'une pneumonie importante sans image de condensation sur la radiographie du poumon** ! * **De la même manière, les infections des tissus mous prennent le plus souvent l'aspect d'une cellulite diffuse alors qu'on s'attendrait plutôt à y retrouver un abcès**.

Answer 31

* Dans un cas comme dans l'autre, la sévérité des manifestations cliniques est fonction de la rapidité d'apparition de la neutropénie et de son importance numérique. * Les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections sont le staphylocoque, l'hemophilus, le pseudomonas, le klebsiella et l'escherichia coli. * Étant donné l'impossibilité pour l'organisme de former des exsudats chez les patients neutropéniques, il arrive souvent que certaines manifestations cliniques ou radiologiques habituelles ne peuvent être retrouvées chez ces patients, ce qui complique parfois l'appréciation du tableau infectieux. * **Il n'est pas rare, par exemple, que ces patients souffrent d'une pneumonie importante sans image de condensation sur la radiographie du poumon !** * **De la même manière, les infections des tissus mous prennent le plus souvent l'aspect d'une cellulite diffuse alors qu'on s'attendrait plutôt à y retrouver un abcès.**

Answer 32

* Il n'y a habituellement aucune symptomatologie et cette condition est presque toujours découverte à l'occasion d'une formule sanguine effectuée pour une autre raison.

Answer 33

Les mécanismes physiopathologiques de la neutropénie sont : - A. Défaut de prolifération, comme c'est le cas, par exemple, dans les neutropénies secondaires à l'administration de chimiothérapie anticancéreuse. - B. Défaut de maturation, dont l'exemple classique est celui de la neutropénie qui accompagne souvent l'anémie de Biermer. - C. Survie raccourcie des polynucléaires : ce mécanisme semble prévaloir dans certaines neutropénies immunes associées à la prise de médicaments (Aminopyrine, Quinidine) ou à certaines maladies à caractère auto-immun comme le lupus érythémateux et l'arthrite rhumatoïde. - D. Margination excessive : ce mécanisme peut donner lieu à l'existence d'une "pseudo-neutropénie", car le nombre total des granulocytes du compartiment sanguin n'est pas véritablement diminué, seul celui du sous compartiment circulant étant anormal.

Answer 34

Les mécanismes physiopathologiques de la neutropénie sont : - **A. Défaut de prolifération, comme c'est le cas, par exemple, dans les neutropénies secondaires à l'administration de chimiothérapie anticancéreuse**. - B. Défaut de maturation, dont l'exemple classique est celui de la neutropénie qui accompagne souvent l'anémie de Biermer. - C. Survie raccourcie des polynucléaires : ce mécanisme semble prévaloir dans certaines neutropénies immunes associées à la prise de médicaments (Aminopyrine, Quinidine) ou à certaines maladies à caractère auto-immun comme le lupus érythémateux et l'arthrite rhumatoïde. - D. Margination excessive : ce mécanisme peut donner lieu à l'existence d'une "pseudo-neutropénie", car le nombre total des granulocytes du compartiment sanguin n'est pas véritablement diminué, seul celui du sous compartiment circulant étant anormal.

Answer 35

Les mécanismes physiopathologiques de la neutropénie sont : - A. Défaut de prolifération, comme c'est le cas, par exemple, dans les neutropénies secondaires à l'administration de chimiothérapie anticancéreuse. - B. **Défaut de maturation, dont l'exemple classique est celui de la neutropénie qui accompagne souvent l'anémie de Biermer**. - C. Survie raccourcie des polynucléaires : ce mécanisme semble prévaloir dans certaines neutropénies immunes associées à la prise de médicaments (Aminopyrine, Quinidine) ou à certaines maladies à caractère auto-immun comme le lupus érythémateux et l'arthrite rhumatoïde. - D. Margination excessive : ce mécanisme peut donner lieu à l'existence d'une "pseudo-neutropénie", car le nombre total des granulocytes du compartiment sanguin n'est pas véritablement diminué, seul celui du sous compartiment circulant étant anormal.

Answer 36

Les mécanismes physiopathologiques de la neutropénie sont : - A. Défaut de prolifération, comme c'est le cas, par exemple, dans les neutropénies secondaires à l'administration de chimiothérapie anticancéreuse. - B. Défaut de maturation, dont l'exemple classique est celui de la neutropénie qui accompagne souvent l'anémie de Biermer. - **C. Survie raccourcie des polynucléaires : ce mécanisme semble prévaloir dans certaines neutropénies immunes associées à la prise de médicaments (Aminopyrine, Quinidine) ou à certaines maladies à caractère auto-immun comme le lupus érythémateux et l'arthrite rhumatoïde**. - D. Margination excessive : ce mécanisme peut donner lieu à l'existence d'une "pseudo-neutropénie", car le nombre total des granulocytes du compartiment sanguin n'est pas véritablement diminué, seul celui du sous compartiment circulant étant anormal.

Answer 37

Les mécanismes physiopathologiques de la neutropénie sont : - A. Défaut de prolifération, comme c'est le cas, par exemple, dans les neutropénies secondaires à l'administration de chimiothérapie anticancéreuse. - B. Défaut de maturation, dont l'exemple classique est celui de la neutropénie qui accompagne souvent l'anémie de Biermer. - C. Survie raccourcie des polynucléaires : ce mécanisme semble prévaloir dans certaines neutropénies immunes associées à la prise de médicaments (Aminopyrine, Quinidine) ou à certaines maladies à caractère auto-immun comme le lupus érythémateux et l'arthrite rhumatoïde. - **D. Margination excessive : ce mécanisme peut donner lieu à l'existence d'une "pseudo-neutropénie", car le nombre total des granulocytes du compartiment sanguin n'est pas véritablement diminué, seul celui du sous compartiment circulant étant anormal**.

Answer 38

* Contrairement au cas de l'anémie, il n'existe pas actuellement d'épreuves de laboratoire simples et efficaces permettant au clinicien d'apprécier la cinétique des divers compartiments de la granulopoïèse sauf, peut-être, pour un examen quantitatif et qualitatif du contenu de la moelle osseuse par ponction ou biopsie. * Il demeure difficile sinon impossible dans bien des cas d'identifier en clinique le mécanisme probable d'une neutropénie. Pour cette raison, une classification qui serait fondée sur la physiopathologie n'apparaît guère utile en pratique. * Par contre, après avoir éliminé toutes les neutropénies qui font partie d'un syndrome hématologique plus complexe, comme une pancytopénie, on peut classifier les neutropénies isolées ou sélectives en se fondant sur les principaux contextes cliniques qui les accompagnent. * Une telle classification apparaît au tableau 1-3.

Answer 39

* **Contrairement au cas de l'anémie, il n'existe pas actuellement d'épreuves de laboratoire simples et efficaces permettant au clinicien d'apprécier la cinétique des divers compartiments de la granulopoïèse sauf, peut-être, pour un examen quantitatif et qualitatif du contenu de la moelle osseuse par ponction ou biopsie**. * Il demeure difficile sinon impossible dans bien des cas d'identifier en clinique le mécanisme probable d'une neutropénie. Pour cette raison, une classification qui serait fondée sur la physiopathologie n'apparaît guère utile en pratique. * Par contre, après avoir éliminé toutes les neutropénies qui font partie d'un syndrome hématologique plus complexe, comme une pancytopénie, on peut classifier les neutropénies isolées ou sélectives en se fondant sur les principaux contextes cliniques qui les accompagnent. * Une telle classification apparaît au tableau 1-3.

Answer 40

* **Contrairement au cas de l'anémie, il n'existe pas actuellement d'épreuves de laboratoire simples et efficaces permettant au clinicien d'apprécier la cinétique des divers compartiments de la granulopoïèse sauf, peut-être, pour un examen quantitatif et qualitatif du contenu de la moelle osseuse par ponction ou biopsie.** * Il demeure difficile sinon impossible dans bien des cas d'identifier en clinique le mécanisme probable d'une neutropénie. Pour cette raison, une classification qui serait fondée sur la physiopathologie n'apparaît guère utile en pratique. * Par contre, après avoir éliminé toutes les neutropénies qui font partie d'un syndrome hématologique plus complexe, comme une pancytopénie, on peut classifier les neutropénies isolées ou sélectives en se fondant sur les principaux contextes cliniques qui les accompagnent. * Une telle classification apparaît au tableau 1-3.

Answer 41

* Contrairement au cas de l'anémie, il n'existe pas actuellement d'épreuves de laboratoire simples et efficaces permettant au clinicien d'apprécier la cinétique des divers compartiments de la granulopoïèse sauf, peut-être, pour un examen quantitatif et qualitatif du contenu de la moelle osseuse par ponction ou biopsie. * **Il demeure difficile sinon impossible dans bien des cas d'identifier en clinique le mécanisme probable d'une neutropénie. Pour cette raison, une classification qui serait fondée sur la physiopathologie n'apparaît guère utile en pratique.** * Par contre, après avoir éliminé toutes les neutropénies qui font partie d'un syndrome hématologique plus complexe, comme une pancytopénie, on peut classifier les neutropénies isolées ou sélectives en se fondant sur les principaux contextes cliniques qui les accompagnent. * Une telle classification apparaît au tableau 1-3.

Answer 42

* Contrairement au cas de l'anémie, il n'existe pas actuellement d'épreuves de laboratoire simples et efficaces permettant au clinicien d'apprécier la cinétique des divers compartiments de la granulopoïèse sauf, peut-être, pour un examen quantitatif et qualitatif du contenu de la moelle osseuse par ponction ou biopsie. * Il demeure difficile sinon impossible dans bien des cas d'identifier en clinique le mécanisme probable d'une neutropénie. * **Pour cette raison, une classification qui serait fondée sur la physiopathologie n'apparaît guère utile en pratique**. * **Par contre, après avoir éliminé toutes les neutropénies qui font partie d'un syndrome hématologique plus complexe, comme une pancytopénie, on peut classifier les neutropénies isolées ou sélectives en se fondant sur les principaux contextes cliniques qui les accompagnent**. * **Une telle classification apparaît au tableau 1-3**.

Answer 43

- Toxique - Agranulocytose: - Médicamenteuse (prévisible ex. chimio vs idiosynchrasique) - Post-irradiation - Infectieuse - Bactérienne (ex. "neutropénie paradoxale") - Virale (ex. mononucléose infectieuse) - Fungique - Auto-immune - Lupus érythrémateux disséminé - Arthrite rhumatoïde - Collagénoses - Idiopathique - Congénitale - Neutropénie chronique idiopathique - Acquise - Neutropénie chronique - Neutropénie cyclique - Neutropénie ethnique idiopathique

Answer 44

- **Toxique** - **Agranulocytose**: - **Médicamenteuse (prévisible ex. chimio vs idiosynchrasique)** - **Post-irradiation** - Infectieuse - Bactérienne (ex. "neutropénie paradoxale") - Virale (ex. mononucléose infectieuse) - Fungique - Auto-immune - Lupus érythrémateux disséminé - Arthrite rhumatoïde - Collagénoses - Idiopathique - Congénitale - Neutropénie chronique idiopathique - Acquise - Neutropénie chronique - Neutropénie cyclique - Neutropénie ethnique idiopathique

Answer 45

- Toxique - Agranulocytose: - Médicamenteuse (prévisible ex. chimio vs idiosynchrasique) - Post-irradiation - **Infectieuse** - **Bactérienne (ex. "neutropénie paradoxale")** - **Virale (ex. mononucléose infectieuse)** - **Fungique** - Auto-immune - Lupus érythrémateux disséminé - Arthrite rhumatoïde - Collagénoses - Idiopathique - Congénitale - Neutropénie chronique idiopathique - Acquise - Neutropénie chronique - Neutropénie cyclique - Neutropénie ethnique idiopathique

Answer 46

- Toxique - Agranulocytose: - Médicamenteuse (prévisible ex. chimio vs idiosynchrasique) - Post-irradiation - Infectieuse - Bactérienne (ex. "neutropénie paradoxale") - Virale (ex. mononucléose infectieuse) - Fungique - **Auto-immune** - **Lupus érythrémateux disséminé** - **Arthrite rhumatoïde** - **Collagénoses** - Idiopathique - Congénitale - Neutropénie chronique idiopathique - Acquise - Neutropénie chronique - Neutropénie cyclique - Neutropénie ethnique idiopathique

Answer 47

- Toxique - Agranulocytose: - Médicamenteuse (prévisible ex. chimio vs idiosynchrasique) - Post-irradiation - Infectieuse - Bactérienne (ex. "neutropénie paradoxale") - Virale (ex. mononucléose infectieuse) - Fungique - Auto-immune - Lupus érythrémateux disséminé - Arthrite rhumatoïde - Collagénoses - **Idiopathique** - **Congénitale** - **Neutropénie chronique idiopathique** - **Acquise** - **Neutropénie chronique** - **Neutropénie cyclique** - **Neutropénie ethnique idiopathique**

Answer 48

* La prise de médicaments constitue probablement à l'heure actuelle la cause la plus fréquente de neutropénie isolée, pouvant être légère ou sévère comme dans les cas d’agranulocytoses pures. * Dans tout cas de neutropénie n'ayant pas d'explication plus évidente, il faut donc toujours soupçonner en premier lieu un effet médicamenteux. * Une liste abrégée des médicaments classés parmi les plus susceptibles de causer une neutropénie est donnée au tableau 1-4.

Answer 49

* **La prise de médicaments constitue probablement à l'heure actuelle la cause la plus fréquente de neutropénie isolée, pouvant être légère ou sévère comme dans les cas d’agranulocytoses pures.** * Dans tout cas de neutropénie n'ayant pas d'explication plus évidente, il faut donc toujours soupçonner en premier lieu un effet médicamenteux. * Une liste abrégée des médicaments classés parmi les plus susceptibles de causer une neutropénie est donnée au tableau 1-4.

Answer 50

* La prise de médicaments constitue probablement à l'heure actuelle la cause la plus fréquente de neutropénie isolée, pouvant être légère ou sévère comme dans les cas d’agranulocytoses pures. * **Dans tout cas de neutropénie n'ayant pas d'explication plus évidente, il faut donc toujours soupçonner en premier lieu un effet médicamenteux**. * **Une liste abrégée des médicaments classés parmi les plus susceptibles de causer une neutropénie est donnée au tableau 1-4.**

Answer 51

* En pratique, une neutropénie médicamenteuse peut être causée par 2 principaux mécanismes : la diminution de prolifération et la destruction excessive par mécanisme immun. * Une agranulocytose sévère peut survenir de façon brutale et totalement inattendue (idiosyncrasie) ou encore de manière plus progressive et partiellement prévisible. Parmi les principales catégories de médicaments impliqués, il faut retenir : * 1. Chimiothérapie anticancéreuse * 2. Anti-inflammatoires ou antipyrétiques * 3. Dérivé des sulfamidés * 4. Antibiotiques

Answer 52

* **En pratique, une neutropénie médicamenteuse peut être causée par 2 principaux mécanismes : la diminution de prolifération et la destruction excessive par mécanisme immun.** * Une agranulocytose sévère peut survenir de façon brutale et totalement inattendue (idiosyncrasie) ou encore de manière plus progressive et partiellement prévisible. Parmi les principales catégories de médicaments impliqués, il faut retenir : * 1. Chimiothérapie anticancéreuse * 2. Anti-inflammatoires ou antipyrétiques * 3. Dérivé des sulfamidés * 4. Antibiotiques

Answer 53

* En pratique, une neutropénie médicamenteuse peut être causée par 2 principaux mécanismes : la diminution de prolifération et la destruction excessive par mécanisme immun. * **Une agranulocytose sévère peut survenir de façon brutale et totalement inattendue (idiosyncrasie) ou encore de manière plus progressive et partiellement prévisible**. * Parmi les principales catégories de médicaments impliqués, il faut retenir : * 1. Chimiothérapie anticancéreuse * 2. Anti-inflammatoires ou antipyrétiques * 3. Dérivé des sulfamidés * 4. Antibiotiques

Answer 54

* En pratique, une neutropénie médicamenteuse peut être causée par 2 principaux mécanismes : la diminution de prolifération et la destruction excessive par mécanisme immun. * Une agranulocytose sévère peut survenir de façon brutale et totalement inattendue (idiosyncrasie) ou encore de manière plus progressive et partiellement prévisible. * **Parmi les principales catégories de médicaments impliqués, il faut retenir** : * 1. **Chimiothérapie anticancéreuse** * 2. **Anti-inflammatoires ou antipyrétiques** * 3. **Dérivé des sulfamidés** * 4. **Antibiotiques**

Answer 55

* La grande majorité des médicaments utilisés en chimiothérapie du cancer ont pour effet de diminuer la prolifération cellulaire. * La neutropénie constitue l'un des effets secondaires les plus fréquents et les plus à craindre de cette forme de traitement. * Certaines formes de cancer (comme la leucémie aiguë) nécessitent des doses de chimiothérapie telles qu'une aplasie médullaire avec agranulocytose profonde s'ensuit nécessairement pour une période pouvant aller jusqu'à trois semaines. * Heureusement, cette neutropénie sévère est toujours réversible à moins qu'une infection fatale ne survienne entre-temps.

Answer 56

* **La grande majorité des médicaments utilisés en chimiothérapie du cancer ont pour effet de diminuer la prolifération cellulaire**. * La neutropénie constitue l'un des effets secondaires les plus fréquents et les plus à craindre de cette forme de traitement. * Certaines formes de cancer (comme la leucémie aiguë) nécessitent des doses de chimiothérapie telles qu'une aplasie médullaire avec agranulocytose profonde s'ensuit nécessairement pour une période pouvant aller jusqu'à trois semaines. * Heureusement, cette neutropénie sévère est toujours réversible à moins qu'une infection fatale ne survienne entre-temps.

Answer 57

* La grande majorité des médicaments utilisés en chimiothérapie du cancer ont pour effet de diminuer la prolifération cellulaire. * **La neutropénie constitue l'un des effets secondaires les plus fréquents et les plus à craindre de cette forme de traitement**. * Certaines formes de cancer (comme la leucémie aiguë) nécessitent des doses de chimiothérapie telles qu'une aplasie médullaire avec agranulocytose profonde s'ensuit nécessairement pour une période pouvant aller jusqu'à trois semaines. * Heureusement, cette neutropénie sévère est toujours réversible à moins qu'une infection fatale ne survienne entre-temps.

Answer 58

* La grande majorité des médicaments utilisés en chimiothérapie du cancer ont pour effet de diminuer la prolifération cellulaire. * La neutropénie constitue l'un des effets secondaires les plus fréquents et les plus à craindre de cette forme de traitement. * **Certaines formes de cancer (comme la leucémie aiguë) nécessitent des doses de chimiothérapie telles qu'une aplasie médullaire avec agranulocytose profonde s'ensuit nécessairement pour une période pouvant aller jusqu'à trois semaines**. * Heureusement, cette neutropénie sévère est toujours réversible à moins qu'une infection fatale ne survienne entre-temps.

Answer 59

* La grande majorité des médicaments utilisés en chimiothérapie du cancer ont pour effet de diminuer la prolifération cellulaire. * La neutropénie constitue l'un des effets secondaires les plus fréquents et les plus à craindre de cette forme de traitement. * Certaines formes de cancer (comme la leucémie aiguë) nécessitent des doses de chimiothérapie telles qu'une aplasie médullaire avec agranulocytose profonde s'ensuit nécessairement pour une période pouvant aller jusqu'à trois semaines. * **Heureusement, cette neutropénie sévère est toujours réversible à moins qu'une infection fatale ne survienne entre-temps**.

Answer 60

* Les anti-inflammatoires ou antipyrétiques, le plus souvent responsables d'agranulocytoses brutales, sont le dipyrone (Pyramidon) maintenant retiré du marché et les dérivés de la quinine, ces derniers étant capables d'entraîner une disparition rapide des neutrophiles circulants par l'intermédiaire d'un mécanisme immun (voir le chapitre sur les anémies hémolytiques médicamenteuses). * D'autres médicaments sont reconnus pour une incidence élevée d’agranulocytose : les phenothiazines, les antithyroïdiens (PTU), la phenylbutazone, le chloramphenicol et les sulfamidés.

Answer 61

* **Les anti-inflammatoires ou antipyrétiques, le plus souvent responsables d'agranulocytoses brutales, sont le dipyrone (Pyramidon) maintenant retiré du marché et les dérivés de la quinine, ces derniers étant capables d'entraîner une disparition rapide des neutrophiles circulants par l'intermédiaire d'un mécanisme immun (voir le chapitre sur les anémies hémolytiques médicamenteuses).** * D'autres médicaments sont reconnus pour une incidence élevée d’agranulocytose : les phenothiazines, les antithyroïdiens (PTU), la phenylbutazone, le chloramphenicol et les sulfamidés.

Answer 62

* Les anti-inflammatoires ou antipyrétiques, le plus souvent responsables d'agranulocytoses brutales, sont le dipyrone (Pyramidon) maintenant retiré du marché et les dérivés de la quinine, **ces derniers étant capables d'entraîner une disparition rapide des neutrophiles circulants par l'intermédiaire d'un mécanisme immun (voir le chapitre sur les anémies hémolytiques médicamenteuses).** * D'autres médicaments sont reconnus pour une incidence élevée d’agranulocytose : les phenothiazines, les antithyroïdiens (PTU), la phenylbutazone, le chloramphenicol et les sulfamidés.

Answer 63

* Les anti-inflammatoires ou antipyrétiques, le plus souvent responsables d'agranulocytoses brutales, sont le dipyrone (Pyramidon) maintenant retiré du marché et les dérivés de la quinine, ces derniers étant capables d'entraîner une disparition rapide des neutrophiles circulants par l'intermédiaire d'un mécanisme immun (voir le chapitre sur les anémies hémolytiques médicamenteuses). * **D'autres médicaments sont reconnus pour une incidence élevée d’agranulocytose : les phenothiazines, les antithyroïdiens (PTU), la phenylbutazone, le chloramphenicol et les sulfamidés.**

Answer 64

* Les dérivés des sulfamidés peuvent entraîner des neutropénies progressives par un mécanisme moins bien connu. * Cette catégorie de médicaments inclut plusieurs substances fréquemment utilisées comme les antimicrobiens (Sulfaméthoxazole), les hypoglycémiants oraux (Tolbutamide) ou les diurétiques (thiazides).

Answer 65

* **Les dérivés des sulfamidés peuvent entraîner des neutropénies progressives par un mécanisme moins bien connu.** * Cette catégorie de médicaments inclut plusieurs substances fréquemment utilisées comme les antimicrobiens (Sulfaméthoxazole), les hypoglycémiants oraux (Tolbutamide) ou les diurétiques (thiazides).

Answer 66

* Les dérivés des sulfamidés peuvent entraîner des neutropénies progressives par un mécanisme moins bien connu. * **Cette catégorie de médicaments inclut plusieurs substances fréquemment utilisées comme les antimicrobiens (Sulfaméthoxazole), les hypoglycémiants oraux (Tolbutamide) ou les diurétiques (thiazides).**

Answer 67

* Dans cette catégorie, le mieux connu est probablement le chloramphénicol, désormais rarement utilisé, avec lequel des aplasies médullaires globales ainsi que des agranulocytoses pures ont été rapportées, même après utilisation topique (pommade ophtalmique par exemple). * Des cas sporadiques de neutropénie sévère ont aussi été observés avec des antibiotiques plus couramment utilisés comme la pénicilline et plusieurs de ses dérivés semi-synthétiques comme les céphalosporines.

Answer 68

* **Dans cette catégorie, le mieux connu est probablement le chloramphénicol, désormais rarement utilisé, avec lequel des aplasies médullaires globales ainsi que des agranulocytoses pures ont été rapportées, même après utilisation topique (pommade ophtalmique par exemple).** * Des cas sporadiques de neutropénie sévère ont aussi été observés avec des antibiotiques plus couramment utilisés comme la pénicilline et plusieurs de ses dérivés semi-synthétiques comme les céphalosporines.

Answer 69

* **Dans cette catégorie, le mieux connu est probablement le chloramphénicol, désormais rarement utilisé, avec lequel des aplasies médullaires globales ainsi que des agranulocytoses pures ont été rapportées, même après utilisation topique (pommade ophtalmique par exemple).** * Des cas sporadiques de neutropénie sévère ont aussi été observés avec des antibiotiques plus couramment utilisés comme la pénicilline et plusieurs de ses dérivés semi-synthétiques comme les céphalosporines.

Answer 70

* Dans cette catégorie, le mieux connu est probablement le chloramphénicol, désormais rarement utilisé, avec lequel des aplasies médullaires globales ainsi que des agranulocytoses pures ont été rapportées, même après utilisation topique (pommade ophtalmique par exemple). * **Des cas sporadiques de neutropénie sévère ont aussi été observés avec des antibiotiques plus couramment utilisés comme la pénicilline et plusieurs de ses dérivés semi-synthétiques comme les céphalosporines**.

Answer 71

* Les manifestations cliniques des agranulocytoses, d'origine médicamenteuse ou autre, sont l’augmentation des risques d’infections bactériennes sévères décrites à l'item 3.

Answer 72

1. Anti-inflammatoire 2. Antimicrobiens 3. Anticonvulsivants 4. Antithyroïdiens 5. Psychotropes 6. Cardiovasculaires 7. Autres 8. Autres (moins fréquents)

Answer 73

* Dipyrone * Aminopyrine * Phenylbutazone * Oxyphenbutazone * Sulfasalazine * AINS * Sels d’or * Penicillamine

Answer 74

* Méthimazole * Thiouracil * Méthylthiouracil * Propylthiouracil * Carbimazole

Answer 75

* Chloramphénicol * Pénicillines synthétiques * Céphalosporines * Sulfamidés et dérivés * Linezolid * Macrolides * TMP-SMX * Dapsone * Vancomycine * Amphotericin B

Answer 76

* Phenothiazines (ex : Chlorpromazine) * Népazine * Méprobamate * Thioridazine * Promazine * Clozapine * Antidépresseurs tricycliques * Cocaïne (levamisole) * Héroïne (levamisole) * Olanzapine

Answer 77

* Carbamazepine * Phenytoine * Ethosuximide * Valproate

Answer 78

* Ticlopidine * IECA (enalapril, captopril) * Propranolol * Digoxin * Dipyridamole * Antiarythmiques (procainamide, flecainide, tocainide) * Diurétiques (thiazides, furosemide, spironolactone, acetazolamide)

Answer 79

* Quinine, quinidine * Allopurinol * Anti-H2 : cimétidine, ranitidine

Answer 80

* Phénobarbital * Furadantin * Chloroquine * Deferiprone * Tolbutamide * Chlorpropramide * Isotretinoin * Rituximab

Answer 81

1. Infections bactériennes 2. Infections virales 3. Autres

Answer 82

* Même si les infections causées par les bactéries s'accompagnent habituellement d'une augmentation du nombre des neutrophiles circulants, l'inverse est parfois rencontré. * C'est ce qu’on appelle la neutropénie paradoxale, qui survient le plus souvent chez les personnes âgées, débilitées, ou souffrant de carence nutritionnelle. * La neutropénie «paradoxale» : dans une infection sévère, le taux d'émigration des neutrophiles dans les tissus (infectés) augmente considérablement. * Habituellement, dans ces circonstances, la production et la libération médullaires accroissent l'approvisionnement sanguin en neutrophiles, si bien qu'une neutrocytose s'observe en dépit de l'émigration tissulaire accrue qui tend à provoquer une neutropénie.

Answer 83

* Même si les infections causées par les bactéries s'accompagnent habituellement d'une augmentation du nombre des neutrophiles circulants, l'inverse est parfois rencontré. * **C'est ce qu’on appelle la neutropénie paradoxale, qui survient le plus souvent chez les personnes âgées, débilitées, ou souffrant de carence nutritionnelle**. * La neutropénie «paradoxale» : dans une infection sévère, le taux d'émigration des neutrophiles dans les tissus (infectés) augmente considérablement. * Habituellement, dans ces circonstances, la production et la libération médullaires accroissent l'approvisionnement sanguin en neutrophiles, si bien qu'une neutrocytose s'observe en dépit de l'émigration tissulaire accrue qui tend à provoquer une neutropénie.

Answer 84

* Même si les infections causées par les bactéries s'accompagnent habituellement d'une augmentation du nombre des neutrophiles circulants, l'inverse est parfois rencontré. * C'est ce qu’on appelle la neutropénie paradoxale, qui survient le plus souvent chez les personnes âgées, débilitées, ou souffrant de carence nutritionnelle. * **La neutropénie «paradoxale» : dans une infection sévère, le taux d'émigration des neutrophiles dans les tissus (infectés) augmente considérablement**. * **Habituellement, dans ces circonstances, la production et la libération médullaires accroissent l'approvisionnement sanguin en neutrophiles, si bien qu'une neutrocytose s'observe en dépit de l'émigration tissulaire accrue qui tend à provoquer une neutropénie**.

Answer 85

* Même si les infections causées par les bactéries s'accompagnent habituellement d'une augmentation du nombre des neutrophiles circulants, l'inverse est parfois rencontré. * C'est ce qu’on appelle la neutropénie paradoxale, qui survient le plus souvent chez les personnes âgées, débilitées, ou souffrant de carence nutritionnelle. * **La neutropénie «paradoxale» : dans une infection sévère, le taux d'émigration des neutrophiles dans les tissus (infectés) augmente considérablement**. * **Habituellement, dans ces circonstances, la production et la libération médullaires accroissent l'approvisionnement sanguin en neutrophiles, si bien qu'une neutrocytose s'observe en dépit de l'émigration tissulaire accrue qui tend à provoquer une neutropénie**.

Answer 86

Mais cette cinétique où les entrées de neutrophiles l'emportent sur les sorties, fait défaut dans certaines circonstances : - a) Dans les sepsis fulminants, alors que temporairement au moins, les réserves et la production médullaires ne suffisent pas à la demande. - b) Chez les patients âgés ou dénutris dont les réserves médullaires habituelles sont appauvries. Par exemple, un octogénaire dont le décompte et la forme leucocytaires préalables étaient normaux développera une neutropénie à l'occasion d'une infection étendue. - c) Chez les patients ayant un déficit de prolifération ou de maturation de la lignée granulopoïétique (hypoplasie médullaire, par exemple secondaire à la chimiothérapie, carence en vitamine B12 ou acide folique, etc.).

Answer 87

Mais cette cinétique où les entrées de neutrophiles l'emportent sur les sorties, fait défaut dans certaines circonstances : - a) **Dans les sepsis fulminants, alors que temporairement au moins, les réserves et la production médullaires ne suffisent pas à la demande**. - b) Chez les patients âgés ou dénutris dont les réserves médullaires habituelles sont appauvries. Par exemple, un octogénaire dont le décompte et la forme leucocytaires préalables étaient normaux développera une neutropénie à l'occasion d'une infection étendue. - c) Chez les patients ayant un déficit de prolifération ou de maturation de la lignée granulopoïétique (hypoplasie médullaire, par exemple secondaire à la chimiothérapie, carence en vitamine B12 ou acide folique, etc.).

Answer 88

Mais cette cinétique où les entrées de neutrophiles l'emportent sur les sorties, fait défaut dans certaines circonstances : - a) Dans les sepsis fulminants, alors que temporairement au moins, les réserves et la production médullaires ne suffisent pas à la demande. - b) **Chez les patients âgés ou dénutris dont les réserves médullaires habituelles sont appauvries. Par exemple, un octogénaire dont le décompte et la forme leucocytaires préalables étaient normaux développera une neutropénie à l'occasion d'une infection étendue**. - c) Chez les patients ayant un déficit de prolifération ou de maturation de la lignée granulopoïétique (hypoplasie médullaire, par exemple secondaire à la chimiothérapie, carence en vitamine B12 ou acide folique, etc.).

Answer 89

Mais cette cinétique où les entrées de neutrophiles l'emportent sur les sorties, fait défaut dans certaines circonstances : - a) Dans les sepsis fulminants, alors que temporairement au moins, les réserves et la production médullaires ne suffisent pas à la demande. - b) Chez les patients âgés ou dénutris dont les réserves médullaires habituelles sont appauvries. Par exemple, un octogénaire dont le décompte et la forme leucocytaires préalables étaient normaux développera une neutropénie à l'occasion d'une infection étendue. - c) **Chez les patients ayant un déficit de prolifération ou de maturation de la lignée granulopoïétique (hypoplasie médullaire, par exemple secondaire à la chimiothérapie, carence en vitamine B12 ou acide folique, etc.).**

Answer 90

Une neutropénie paradoxale peut s’observer plus particulièrement dans : ➢ Les sepsis fulminants, au début surtout ➢ Les infections survenant chez les patients déficients en acide folique ➢ la typhoïde et la brucellose en particulier.

Answer 91

* Plusieurs infections virales s'accompagnent, au début surtout, d'une neutropénie transitoire. * Par ordre de fréquence décroissante, on peut citer : les oreillons, l'influenza, la mononucléose infectieuse à Epstein Barr, l'hépatite et les infections à cytomégalovirus. * Ces neutropénies, généralement légères ou modérées, sont sans conséquence clinique dans la majorité des cas. * Rarement, les infections virales ci-haut mentionnées peuvent se compliquer d'une agranulocytose sévère avec ou sans aplasie médullaire globale; c'est le cas en particulier des hépatites et de la mononucléose infectieuse.

Answer 92

* **Plusieurs infections virales s'accompagnent, au début surtout, d'une neutropénie transitoire**. * **Par ordre de fréquence décroissante, on peut citer : les oreillons, l'influenza, la mononucléose infectieuse à Epstein Barr, l'hépatite et les infections à cytomégalovirus**. * Ces neutropénies, généralement légères ou modérées, sont sans conséquence clinique dans la majorité des cas. * Rarement, les infections virales ci-haut mentionnées peuvent se compliquer d'une agranulocytose sévère avec ou sans aplasie médullaire globale; c'est le cas en particulier des hépatites et de la mononucléose infectieuse.

Answer 93

* Plusieurs infections virales s'accompagnent, au début surtout, d'une neutropénie transitoire. * Par ordre de fréquence décroissante, on peut citer : les oreillons, l'influenza, la mononucléose infectieuse à Epstein Barr, l'hépatite et les infections à cytomégalovirus. * **Ces neutropénies, généralement légères ou modérées, sont sans conséquence clinique dans la majorité des cas**. * **Rarement, les infections virales ci-haut mentionnées peuvent se compliquer d'une agranulocytose sévère avec ou sans aplasie médullaire globale; c'est le cas en particulier des hépatites et de la mononucléose infectieuse**.

Answer 94

* Plusieurs infections virales s'accompagnent, au début surtout, d'une neutropénie transitoire. * Par ordre de fréquence décroissante, on peut citer : les oreillons, l'influenza, la mononucléose infectieuse à Epstein Barr, l'hépatite et les infections à cytomégalovirus. * Ces neutropénies, généralement légères ou modérées, sont sans conséquence clinique dans la majorité des cas. * **Rarement, les infections virales ci-haut mentionnées peuvent se compliquer d'une agranulocytose sévère avec ou sans aplasie médullaire globale; c'est le cas en particulier des hépatites et de la mononucléose infectieuse**.

Answer 95

* Une neutropénie, le plus souvent transitoire, peut accompagner certaines infections à champignons (histoplasmose), à protozoaires (malaria) ou à rickettsies (typhus).

Answer 96

1. Lupus érythrémateux 2. Arthrite rhumatoïde 3. Autres

Answer 97

* Une neutropénie habituellement légère (1,0 à 2,0 x 109/L) et sans conséquence clinique accompagne près de 20 % des cas de lupus érythémateux aigu disséminé et cette manifestation compte parmi les critères officiels du diagnostic de la maladie (American Rhumatism Association). * La présence d'anticorps anti-neutrophiles a été documentée dans certains cas.

Answer 98

* **Une neutropénie habituellement légère (1,0 à 2,0 x 109/L) et sans conséquence clinique accompagne près de 20 % des cas de lupus érythémateux aigu disséminé et cette manifestation compte parmi les critères officiels du diagnostic de la maladie (American Rhumatism Association).** * La présence d'anticorps anti-neutrophiles a été documentée dans certains cas.

Answer 99

* Une neutropénie habituellement légère (1,0 à 2,0 x 109/L) et **sans conséquence clinique accompagne près de 20 % des cas de lupus érythémateux aigu disséminé et cette manifestation compte parmi les critères officiels du diagnostic de la maladie (American Rhumatism Association).** * La présence d'anticorps anti-neutrophiles a été documentée dans certains cas.

Answer 100

* Une neutropénie habituellement légère (1,0 à 2,0 x 109/L) et sans conséquence clinique accompagne près de 20 % des cas de lupus érythémateux aigu disséminé et cette manifestation compte parmi les critères officiels du diagnostic de la maladie (American Rhumatism Association). * **La présence d'anticorps anti-neutrophiles a été documentée dans certains cas**.

Answer 101

* Cette maladie auto-immune s'accompagne d'une neutropénie avec une fréquence beaucoup moins élevée que le lupus, soit dans environ 2 % des cas seulement. * Lorsqu'il y a association de neutropénie, splénomégalie et arthrite rhumatoïde, on la désigne habituellement sous le nom de syndrome de Felty.

Answer 102

* **Cette maladie auto-immune s'accompagne d'une neutropénie avec une fréquence beaucoup moins élevée que le lupus, soit dans environ 2 % des cas seulement**. * Lorsqu'il y a association de neutropénie, splénomégalie et arthrite rhumatoïde, on la désigne habituellement sous le nom de syndrome de Felty.

Answer 103

* Cette maladie auto-immune s'accompagne d'une neutropénie avec une fréquence beaucoup moins élevée que le lupus, soit dans environ 2 % des cas seulement. * **Lorsqu'il y a association de neutropénie, splénomégalie et arthrite rhumatoïde, on la désigne habituellement sous le nom de syndrome de Felty.**

Answer 104

* Contrairement au cas du lupus, on retrouve chez la plupart des patients atteints de ce syndrome une neutropénie modérée ou même sévère (< 0,5 x 10^9/L) presque toujours associée à une fréquence anormalement grande d'infections bactériennes de la peau et des muqueuses. * La rate est augmentée de volume de façon modérée chez ces patients, mais sa taille n'a aucune relation avec la sévérité de la neutropénie. * Le mécanisme de cette neutropénie semble impliquer à la fois une prolifération médullaire insuffisante et une mobilisation tissulaire accrue. * Au microscope, la moelle osseuse est la plupart du temps hyperplasiée aux dépens des éléments prolifératifs de la lignée granulocytaire. * La fréquence des infections graves, dans certains cas, peut nécessiter d'avoir recours à la splénectomie, la seule mesure qui se soit avérée efficace, bien que de manière très variable, pour diminuer les risques de récidive de telles infections.

Answer 105

* **Contrairement au cas du lupus, on retrouve chez la plupart des patients atteints de ce syndrome une neutropénie modérée ou même sévère (< 0,5 x 10^9/L) presque toujours associée à une fréquence anormalement grande d'infections bactériennes de la peau et des muqueuses**. * La rate est augmentée de volume de façon modérée chez ces patients, mais sa taille n'a aucune relation avec la sévérité de la neutropénie. * Le mécanisme de cette neutropénie semble impliquer à la fois une prolifération médullaire insuffisante et une mobilisation tissulaire accrue. * Au microscope, la moelle osseuse est la plupart du temps hyperplasiée aux dépens des éléments prolifératifs de la lignée granulocytaire. * La fréquence des infections graves, dans certains cas, peut nécessiter d'avoir recours à la splénectomie, la seule mesure qui se soit avérée efficace, bien que de manière très variable, pour diminuer les risques de récidive de telles infections.

Answer 106

* Contrairement au cas du lupus, on retrouve chez la plupart des patients atteints de ce syndrome une neutropénie modérée ou même sévère (< 0,5 x 10^9/L) presque toujours associée à une fréquence anormalement grande d'infections bactériennes de la peau et des muqueuses. * **La rate est augmentée de volume de façon modérée chez ces patients, mais sa taille n'a aucune relation avec la sévérité de la neutropénie**. * Le mécanisme de cette neutropénie semble impliquer à la fois une prolifération médullaire insuffisante et une mobilisation tissulaire accrue. * Au microscope, la moelle osseuse est la plupart du temps hyperplasiée aux dépens des éléments prolifératifs de la lignée granulocytaire. * La fréquence des infections graves, dans certains cas, peut nécessiter d'avoir recours à la splénectomie, la seule mesure qui se soit avérée efficace, bien que de manière très variable, pour diminuer les risques de récidive de telles infections.

Answer 107

* Contrairement au cas du lupus, on retrouve chez la plupart des patients atteints de ce syndrome une neutropénie modérée ou même sévère (< 0,5 x 10^9/L) presque toujours associée à une fréquence anormalement grande d'infections bactériennes de la peau et des muqueuses. * La rate est augmentée de volume de façon modérée chez ces patients, mais sa taille n'a aucune relation avec la sévérité de la neutropénie. * **Le mécanisme de cette neutropénie semble impliquer à la fois une prolifération médullaire insuffisante et une mobilisation tissulaire accrue**. * **Au microscope, la moelle osseuse est la plupart du temps hyperplasiée aux dépens des éléments prolifératifs de la lignée granulocytaire**. * **La fréquence des infections graves, dans certains cas, peut nécessiter d'avoir recours à la splénectomie, la seule mesure qui se soit avérée efficace, bien que de manière très variable, pour diminuer les risques de récidive de telles infections**.

Answer 108

* Contrairement au cas du lupus, on retrouve chez la plupart des patients atteints de ce syndrome une neutropénie modérée ou même sévère (< 0,5 x 10^9/L) presque toujours associée à une fréquence anormalement grande d'infections bactériennes de la peau et des muqueuses. * La rate est augmentée de volume de façon modérée chez ces patients, mais sa taille n'a aucune relation avec la sévérité de la neutropénie. * Le mécanisme de cette neutropénie semble impliquer à la fois une prolifération médullaire insuffisante et une mobilisation tissulaire accrue. * **Au microscope, la moelle osseuse est la plupart du temps hyperplasiée aux dépens des éléments prolifératifs de la lignée granulocytaire**. * La fréquence des infections graves, dans certains cas, peut nécessiter d'avoir recours à la splénectomie, la seule mesure qui se soit avérée efficace, bien que de manière très variable, pour diminuer les risques de récidive de telles infections.

Answer 109

* Contrairement au cas du lupus, on retrouve chez la plupart des patients atteints de ce syndrome une neutropénie modérée ou même sévère (< 0,5 x 10^9/L) presque toujours associée à une fréquence anormalement grande d'infections bactériennes de la peau et des muqueuses. * La rate est augmentée de volume de façon modérée chez ces patients, mais sa taille n'a aucune relation avec la sévérité de la neutropénie. * Le mécanisme de cette neutropénie semble impliquer à la fois une prolifération médullaire insuffisante et une mobilisation tissulaire accrue. * Au microscope, la moelle osseuse est la plupart du temps hyperplasiée aux dépens des éléments prolifératifs de la lignée granulocytaire. * **La fréquence des infections graves, dans certains cas, peut nécessiter d'avoir recours à la splénectomie, la seule mesure qui se soit avérée efficace, bien que de manière très variable, pour diminuer les risques de récidive de telles infections**.

Answer 110

* Il existe des cas de neutropénie isolés où la présence de leuco agglutinines dans le sérum du patient, associée à une hyperplasie granulocytaire de la moelle osseuse, suggère fortement l'existence d'un processus auto-immun de destruction des granulocytes circulants, même en l'absence de toute maladie sous-jacente. * Dans la majorité des cas, ces neutropénies sont sans grande conséquence clinique et constituent souvent une énigme du point de vue diagnostique. * Il faut les considérer comme la contrepartie, au sein de la lignée granulocytaire, des anémies hémolytiques auto-immunes et rechercher chez le patient d'autres signes pouvant suggérer l'existence d'une maladie lymphoproliférative.

Answer 111

* **Il existe des cas de neutropénie isolés où la présence de leuco agglutinines dans le sérum du patient, associée à une hyperplasie granulocytaire de la moelle osseuse, suggère fortement l'existence d'un processus auto-immun de destruction des granulocytes circulants, même en l'absence de toute maladie sous-jacente**. * Dans la majorité des cas, ces neutropénies sont sans grande conséquence clinique et constituent souvent une énigme du point de vue diagnostique. * Il faut les considérer comme la contrepartie, au sein de la lignée granulocytaire, des anémies hémolytiques auto-immunes et rechercher chez le patient d'autres signes pouvant suggérer l'existence d'une maladie lymphoproliférative.

Answer 112

* **Il existe des cas de neutropénie isolés où la présence de leuco agglutinines dans le sérum du patient, associée à une hyperplasie granulocytaire de la moelle osseuse, suggère fortement l'existence d'un processus auto-immun de destruction des granulocytes circulants, même en l'absence de toute maladie sous-jacente**. * Dans la majorité des cas, ces neutropénies sont sans grande conséquence clinique et constituent souvent une énigme du point de vue diagnostique. * Il faut les considérer comme la contrepartie, au sein de la lignée granulocytaire, des anémies hémolytiques auto-immunes et rechercher chez le patient d'autres signes pouvant suggérer l'existence d'une maladie lymphoproliférative.

Answer 113

* Il existe des cas de neutropénie isolés où la présence de leuco agglutinines dans le sérum du patient, associée à une hyperplasie granulocytaire de la moelle osseuse, suggère fortement l'existence d'un processus auto-immun de destruction des granulocytes circulants, même en l'absence de toute maladie sous-jacente. * **Dans la majorité des cas, ces neutropénies sont sans grande conséquence clinique et constituent souvent une énigme du point de vue diagnostique**. * Il faut les considérer comme la contrepartie, au sein de la lignée granulocytaire, des anémies hémolytiques auto-immunes et rechercher chez le patient d'autres signes pouvant suggérer l'existence d'une maladie lymphoproliférative.

Answer 114

* Il existe des cas de neutropénie isolés où la présence de leuco agglutinines dans le sérum du patient, associée à une hyperplasie granulocytaire de la moelle osseuse, suggère fortement l'existence d'un processus auto-immun de destruction des granulocytes circulants, même en l'absence de toute maladie sous-jacente. * Dans la majorité des cas, ces neutropénies sont sans grande conséquence clinique et constituent souvent une énigme du point de vue diagnostique. * **Il faut les considérer comme la contrepartie, au sein de la lignée granulocytaire, des anémies hémolytiques auto-immunes et rechercher chez le patient d'autres signes pouvant suggérer l'existence d'une maladie lymphoproliférative**.

Answer 115

1. Neutropénie chronique idiopathique bénigne 2. Neutropénie cyclique 3. Neutropénie ethnique bénigne 4. Autres

Answer 116

* **Sans être véritablement rare, il s'agit d'une maladie qui demeure relativement peu fréquente**. * Elle implique une notion de chronicité (neutropénie qui remonte à plusieurs mois ou plusieurs années) et s'accompagne souvent d'une monocytose dite "compensatrice". * Les autres leucocytes du sang sont généralement normaux. * On a décrit des formes familiales ou congénitales rencontrées surtout dans l'enfance et atteignant également les deux sexes. * Dans les formes acquises rencontrées chez l'adulte, la maladie a une nette prédominance pour le sexe féminin.

Answer 117

* Sans être véritablement rare, il s'agit d'une maladie qui demeure relativement peu fréquente. * **Elle implique une notion de chronicité (neutropénie qui remonte à plusieurs mois ou plusieurs années) et s'accompagne souvent d'une monocytose dite "compensatrice".** * Les autres leucocytes du sang sont généralement normaux. * On a décrit des formes familiales ou congénitales rencontrées surtout dans l'enfance et atteignant également les deux sexes. * Dans les formes acquises rencontrées chez l'adulte, la maladie a une nette prédominance pour le sexe féminin.

Answer 118

* Sans être véritablement rare, il s'agit d'une maladie qui demeure relativement peu fréquente. * Elle implique une notion de chronicité (neutropénie qui remonte à plusieurs mois ou plusieurs années) et **s'accompagne souvent d'une monocytose dite "compensatrice**". * **Les autres leucocytes du sang sont généralement normaux**. * On a décrit des formes familiales ou congénitales rencontrées surtout dans l'enfance et atteignant également les deux sexes. * Dans les formes acquises rencontrées chez l'adulte, la maladie a une nette prédominance pour le sexe féminin.

Answer 119

* Sans être véritablement rare, il s'agit d'une maladie qui demeure relativement peu fréquente. * Elle implique une notion de chronicité (neutropénie qui remonte à plusieurs mois ou plusieurs années) et s'accompagne souvent d'une monocytose dite "compensatrice". * Les autres leucocytes du sang sont généralement normaux. * **On a décrit des formes familiales ou congénitales rencontrées surtout dans l'enfance et atteignant également les deux sexes**. * **Dans les formes acquises rencontrées chez l'adulte, la maladie a une nette prédominance pour le sexe féminin**.

Answer 120

* Sans être véritablement rare, il s'agit d'une maladie qui demeure relativement peu fréquente. * Elle implique une notion de chronicité (neutropénie qui remonte à plusieurs mois ou plusieurs années) et s'accompagne souvent d'une monocytose dite "compensatrice". * Les autres leucocytes du sang sont généralement normaux. * **On a décrit des formes familiales ou congénitales rencontrées surtout dans l'enfance et atteignant également les deux sexes**. * **Dans les formes acquises rencontrées chez l'adulte, la maladie a une nette prédominance pour le sexe féminin**.

Answer 121

* **Il s'agit presque toujours d'une neutropénie tout à fait bénigne sur le plan clinique, même si le nombre des polynucléaires circulants est souvent inférieur à 1,0 x 10^9/L et parfois même à 0,5 x 10^9/L chez certains patients**. * L'incidence d'infections est si faible en réalité qu'on pourrait croire que la monocytose de compensation suffit véritablement à assurer une protection adéquate. * Le mécanisme présumé en est un de granulopoïèse inefficace bien que l'aspect morphologique de la moelle osseuse, dans la majorité des cas, soit tout à fait normal, sans signe particulier suggérant l'existence d'un défaut de maturation. * La rate est aussi de volume normal chez ces patients. * L’existence chez ces patients d’une pseudo-neutropénie par margination excessive est souvent difficile à éliminer.

Answer 122

* Il s'agit presque toujours d'une neutropénie tout à fait bénigne sur le plan clinique, même si le nombre des polynucléaires circulants est **souvent inférieur à 1,0 x 10^9/L et parfois même à 0,5 x 10^9/L chez certains patients**. * L'incidence d'infections est si faible en réalité qu'on pourrait croire que la monocytose de compensation suffit véritablement à assurer une protection adéquate. * Le mécanisme présumé en est un de granulopoïèse inefficace bien que l'aspect morphologique de la moelle osseuse, dans la majorité des cas, soit tout à fait normal, sans signe particulier suggérant l'existence d'un défaut de maturation. * La rate est aussi de volume normal chez ces patients. * L’existence chez ces patients d’une pseudo-neutropénie par margination excessive est souvent difficile à éliminer.

Answer 123

* Il s'agit presque toujours d'une neutropénie tout à fait bénigne sur le plan clinique, même si le nombre des polynucléaires circulants est souvent inférieur à 1,0 x 10^9/L et parfois même à 0,5 x 10^9/L chez certains patients. * **L'incidence d'infections est si faible en réalité qu'on pourrait croire que la monocytose de compensation suffit véritablement à assurer une protection adéquate**. * Le mécanisme présumé en est un de granulopoïèse inefficace bien que l'aspect morphologique de la moelle osseuse, dans la majorité des cas, soit tout à fait normal, sans signe particulier suggérant l'existence d'un défaut de maturation. * La rate est aussi de volume normal chez ces patients. * L’existence chez ces patients d’une pseudo-neutropénie par margination excessive est souvent difficile à éliminer.

Answer 124

* Il s'agit presque toujours d'une neutropénie tout à fait bénigne sur le plan clinique, même si le nombre des polynucléaires circulants est souvent inférieur à 1,0 x 10^9/L et parfois même à 0,5 x 10^9/L chez certains patients. * L'incidence d'infections est si faible en réalité qu'on pourrait croire que la monocytose de compensation suffit véritablement à assurer une protection adéquate. * **Le mécanisme présumé en est un de granulopoïèse inefficace bien que l'aspect morphologique de la moelle osseuse, dans la majorité des cas, soit tout à fait normal, sans signe particulier suggérant l'existence d'un défaut de maturation**. * La rate est aussi de volume normal chez ces patients. * L’existence chez ces patients d’une pseudo-neutropénie par margination excessive est souvent difficile à éliminer.

Answer 125

* Il s'agit presque toujours d'une neutropénie tout à fait bénigne sur le plan clinique, même si le nombre des polynucléaires circulants est souvent inférieur à 1,0 x 10^9/L et parfois même à 0,5 x 10^9/L chez certains patients. * L'incidence d'infections est si faible en réalité qu'on pourrait croire que la monocytose de compensation suffit véritablement à assurer une protection adéquate. * Le mécanisme présumé en est un de granulopoïèse inefficace bien que l'aspect morphologique de la moelle osseuse, dans la majorité des cas, soit tout à fait normal, sans signe particulier suggérant l'existence d'un défaut de maturation. * **La rate est aussi de volume normal chez ces patients**. * L’existence chez ces patients d’une pseudo-neutropénie par margination excessive est souvent difficile à éliminer.

Answer 126

* Il s'agit presque toujours d'une neutropénie tout à fait bénigne sur le plan clinique, même si le nombre des polynucléaires circulants est souvent inférieur à 1,0 x 10^9/L et parfois même à 0,5 x 10^9/L chez certains patients. * L'incidence d'infections est si faible en réalité qu'on pourrait croire que la monocytose de compensation suffit véritablement à assurer une protection adéquate. * Le mécanisme présumé en est un de granulopoïèse inefficace bien que l'aspect morphologique de la moelle osseuse, dans la majorité des cas, soit tout à fait normal, sans signe particulier suggérant l'existence d'un défaut de maturation. * La rate est aussi de volume normal chez ces patients. * **L’existence chez ces patients d’une pseudo-neutropénie par margination excessive est souvent difficile à éliminer**.

Answer 127

* **Cette situation peut persister pendant plusieurs années**. * **Chez l'adulte, aucune rémission spontanée ne semble avoir été rapportée jusqu'ici**. * **Par contre, rien ne permet de craindre chez ces patients une évolution défavorable vers l'apparition éventuelle d'une leucémie aiguë ou d'une aplasie médullaire et il est très important de savoir les rassurer à cet effet**. * Les patients asymptomatiques ne requièrent aucune forme de traitement. * En cas d'infection, il est recommandé d'avoir recours aux antibiotiques de façon aussi précoce que possible. * Certains ont préconisé l'essai de corticostéroïdes ou de G-CSF recombinant lorsque la fréquence des infections devient excessive. * La splénectomie est considérée par tous comme inutile et même nocive.

Answer 128

* **Cette situation peut persister pendant plusieurs années**. * **Chez l'adulte, aucune rémission spontanée ne semble avoir été rapportée jusqu'ici**. * **Par contre, rien ne permet de craindre chez ces patients une évolution défavorable vers l'apparition éventuelle d'une leucémie aiguë ou d'une aplasie médullaire et il est très important de savoir les rassurer à cet effet.** * Les patients asymptomatiques ne requièrent aucune forme de traitement. * En cas d'infection, il est recommandé d'avoir recours aux antibiotiques de façon aussi précoce que possible. * Certains ont préconisé l'essai de corticostéroïdes ou de G-CSF recombinant lorsque la fréquence des infections devient excessive. * La splénectomie est considérée par tous comme inutile et même nocive.

Answer 129

* Cette situation peut persister pendant plusieurs années. * Chez l'adulte, aucune rémission spontanée ne semble avoir été rapportée jusqu'ici. * Par contre, rien ne permet de craindre chez ces patients une évolution défavorable vers l'apparition éventuelle d'une leucémie aiguë ou d'une aplasie médullaire et il est très important de savoir les rassurer à cet effet. * **Les patients asymptomatiques ne requièrent aucune forme de traitement**. * **En cas d'infection, il est recommandé d'avoir recours aux antibiotiques de façon aussi précoce que possible**. * **Certains ont préconisé l'essai de corticostéroïdes ou de G-CSF recombinant lorsque la fréquence des infections devient excessive**. * **La splénectomie est considérée par tous comme inutile et même nocive**.

Answer 130

* Cette situation peut persister pendant plusieurs années. * Chez l'adulte, aucune rémission spontanée ne semble avoir été rapportée jusqu'ici. * Par contre, rien ne permet de craindre chez ces patients une évolution défavorable vers l'apparition éventuelle d'une leucémie aiguë ou d'une aplasie médullaire et il est très important de savoir les rassurer à cet effet. * **Les patients asymptomatiques ne requièrent aucune forme de traitement.** * En cas d'infection, il est recommandé d'avoir recours aux antibiotiques de façon aussi précoce que possible. * Certains ont préconisé l'essai de corticostéroïdes ou de G-CSF recombinant lorsque la fréquence des infections devient excessive. * La splénectomie est considérée par tous comme inutile et même nocive.

Answer 131

* Cette situation peut persister pendant plusieurs années. * Chez l'adulte, aucune rémission spontanée ne semble avoir été rapportée jusqu'ici. * Par contre, rien ne permet de craindre chez ces patients une évolution défavorable vers l'apparition éventuelle d'une leucémie aiguë ou d'une aplasie médullaire et il est très important de savoir les rassurer à cet effet. * Les patients asymptomatiques ne requièrent aucune forme de traitement. * **En cas d'infection, il est recommandé d'avoir recours aux antibiotiques de façon aussi précoce que possible**. * Certains ont préconisé l'essai de corticostéroïdes ou de G-CSF recombinant lorsque la fréquence des infections devient excessive. * La splénectomie est considérée par tous comme inutile et même nocive.

Answer 132

* Cette situation peut persister pendant plusieurs années. * Chez l'adulte, aucune rémission spontanée ne semble avoir été rapportée jusqu'ici. * Par contre, rien ne permet de craindre chez ces patients une évolution défavorable vers l'apparition éventuelle d'une leucémie aiguë ou d'une aplasie médullaire et il est très important de savoir les rassurer à cet effet. * Les patients asymptomatiques ne requièrent aucune forme de traitement. * En cas d'infection, il est recommandé d'avoir recours aux antibiotiques de façon aussi précoce que possible. * **Certains ont préconisé l'essai de corticostéroïdes ou de G-CSF recombinant lorsque la fréquence des infections devient excessive**. * La splénectomie est considérée par tous comme inutile et même nocive.

Answer 133

* Cette situation peut persister pendant plusieurs années. * Chez l'adulte, aucune rémission spontanée ne semble avoir été rapportée jusqu'ici. * Par contre, rien ne permet de craindre chez ces patients une évolution défavorable vers l'apparition éventuelle d'une leucémie aiguë ou d'une aplasie médullaire et il est très important de savoir les rassurer à cet effet. * Les patients asymptomatiques ne requièrent aucune forme de traitement. * En cas d'infection, il est recommandé d'avoir recours aux antibiotiques de façon aussi précoce que possible. * Certains ont préconisé l'essai de corticostéroïdes ou de G-CSF recombinant lorsque la fréquence des infections devient excessive. * **La splénectomie est considérée par tous comme inutile et même nocive**.

Answer 134

* Cette affection beaucoup plus rare que la précédente se caractérise sur le plan clinique par l'apparition périodique, à des intervalles réguliers de 3 ou 4 semaines, de clochers de température et d'ulcérations douloureuses (aphtes) de la muqueuse oropharyngée. * L'examen de la formule sanguine permet d'observer chez ces patients une neutropénie sévère qui survient à tous les 21 jours environ, qui dure pendant 3 ou 4 jours et qui est toujours suivie d'une remontée progressive du nombre de polynucléaires à des valeurs normales ou plus élevées encore. * En 1999, on a identifié des mutations dans le gène ELA2 (Neutrophile elastase) impliqués dans la neutropénie cyclique et des anomalies d’autres gènes peuvent aussi être en cause. * Il n'existe pas de traitement spécifique de la neutropénie cyclique. * Dans certains cas, l'emploi de G-CSF ou de corticostéroïdes aurait conduit à une amélioration objective des manifestations cliniques chez le patient.

Answer 135

* **Cette affection beaucoup plus rare que la précédente (la neutropénie chronique idiopathique bénigne )** se caractérise sur le plan clinique par l'apparition périodique, à des intervalles réguliers de 3 ou 4 semaines, de clochers de température et d'ulcérations douloureuses (aphtes) de la muqueuse oropharyngée. * L'examen de la formule sanguine permet d'observer chez ces patients une neutropénie sévère qui survient à tous les 21 jours environ, qui dure pendant 3 ou 4 jours et qui est toujours suivie d'une remontée progressive du nombre de polynucléaires à des valeurs normales ou plus élevées encore. * En 1999, on a identifié des mutations dans le gène ELA2 (Neutrophile elastase) impliqués dans la neutropénie cyclique et des anomalies d’autres gènes peuvent aussi être en cause. * Il n'existe pas de traitement spécifique de la neutropénie cyclique. * Dans certains cas, l'emploi de G-CSF ou de corticostéroïdes aurait conduit à une amélioration objective des manifestations cliniques chez le patient.

Answer 136

* **Cette affection beaucoup plus rare que la précédente se caractérise sur le plan clinique par l'apparition périodique, à des intervalles réguliers de 3 ou 4 semaines, de clochers de température et d'ulcérations douloureuses (aphtes) de la muqueuse oropharyngée**. * L'examen de la formule sanguine permet d'observer chez ces patients une neutropénie sévère qui survient à tous les 21 jours environ, qui dure pendant 3 ou 4 jours et qui est toujours suivie d'une remontée progressive du nombre de polynucléaires à des valeurs normales ou plus élevées encore. * En 1999, on a identifié des mutations dans le gène ELA2 (Neutrophile elastase) impliqués dans la neutropénie cyclique et des anomalies d’autres gènes peuvent aussi être en cause. * Il n'existe pas de traitement spécifique de la neutropénie cyclique. * Dans certains cas, l'emploi de G-CSF ou de corticostéroïdes aurait conduit à une amélioration objective des manifestations cliniques chez le patient.

Answer 137

* Cette affection beaucoup plus rare que la précédente se caractérise sur le plan clinique par l'apparition périodique, à des intervalles réguliers de 3 ou 4 semaines, de clochers de température et d'ulcérations douloureuses (aphtes) de la muqueuse oropharyngée. * **L'examen de la formule sanguine permet d'observer chez ces patients une neutropénie sévère qui survient à tous les 21 jours environ, qui dure pendant 3 ou 4 jours et qui est toujours suivie d'une remontée progressive du nombre de polynucléaires à des valeurs normales ou plus élevées encore.** * En 1999, on a identifié des mutations dans le gène ELA2 (Neutrophile elastase) impliqués dans la neutropénie cyclique et des anomalies d’autres gènes peuvent aussi être en cause. * Il n'existe pas de traitement spécifique de la neutropénie cyclique. * Dans certains cas, l'emploi de G-CSF ou de corticostéroïdes aurait conduit à une amélioration objective des manifestations cliniques chez le patient.

Answer 138

* Cette affection beaucoup plus rare que la précédente se caractérise sur le plan clinique par l'apparition périodique, à des intervalles réguliers de 3 ou 4 semaines, de clochers de température et d'ulcérations douloureuses (aphtes) de la muqueuse oropharyngée. * **L'examen de la formule sanguine permet d'observer chez ces patients une neutropénie sévère qui survient à tous les 21 jours environ, qui dure pendant 3 ou 4 jours et qui est toujours suivie d'une remontée progressive du nombre de polynucléaires à des valeurs normales ou plus élevées encore**. * En 1999, on a identifié des mutations dans le gène ELA2 (Neutrophile elastase) impliqués dans la neutropénie cyclique et des anomalies d’autres gènes peuvent aussi être en cause. * Il n'existe pas de traitement spécifique de la neutropénie cyclique. * Dans certains cas, l'emploi de G-CSF ou de corticostéroïdes aurait conduit à une amélioration objective des manifestations cliniques chez le patient.

Answer 139

* Cette affection beaucoup plus rare que la précédente se caractérise sur le plan clinique par l'apparition périodique, à des intervalles réguliers de 3 ou 4 semaines, de clochers de température et d'ulcérations douloureuses (aphtes) de la muqueuse oropharyngée. * L'examen de la formule sanguine permet d'observer chez ces patients une neutropénie sévère qui survient à tous les 21 jours environ, qui dure pendant 3 ou 4 jours et qui est toujours suivie d'une remontée progressive du nombre de polynucléaires à des valeurs normales ou plus élevées encore. * **En 1999, on a identifié des mutations dans le gène ELA2 (Neutrophile elastase) impliqués dans la neutropénie cyclique et des anomalies d’autres gènes peuvent aussi être en cause**. * Il n'existe pas de traitement spécifique de la neutropénie cyclique. * Dans certains cas, l'emploi de G-CSF ou de corticostéroïdes aurait conduit à une amélioration objective des manifestations cliniques chez le patient.

Answer 140

* Cette affection beaucoup plus rare que la précédente se caractérise sur le plan clinique par l'apparition périodique, à des intervalles réguliers de 3 ou 4 semaines, de clochers de température et d'ulcérations douloureuses (aphtes) de la muqueuse oropharyngée. * L'examen de la formule sanguine permet d'observer chez ces patients une neutropénie sévère qui survient à tous les 21 jours environ, qui dure pendant 3 ou 4 jours et qui est toujours suivie d'une remontée progressive du nombre de polynucléaires à des valeurs normales ou plus élevées encore. * En 1999, on a identifié des mutations dans le gène ELA2 (Neutrophile elastase) impliqués dans la neutropénie cyclique et des anomalies d’autres gènes peuvent aussi être en cause. * **Il n'existe pas de traitement spécifique de la neutropénie cyclique**. * **Dans certains cas, l'emploi de G-CSF ou de corticostéroïdes aurait conduit à une amélioration objective des manifestations cliniques chez le patient**.

Answer 141

* Il n’est pas rare qu’une neutropénie légère soit observée chez les individus de descendance africaine ainsi que chez d’autres groupes ethniques tels que les arabes jordaniens, les indiens de l’ouest et les juifs séfarades. * Le nombre absolu de neutrophiles observé est généralement supérieur à 1,2 x 10^9/L, mais peut parfois être inférieur à ce nombre. * Ces individus ont une réserve médullaire normale et ne sont pas à risque augmenté d’infection.

Answer 142

* **Il n’est pas rare qu’une neutropénie légère soit observée chez les individus de descendance africaine ainsi que chez d’autres groupes ethniques tels que les arabes jordaniens, les indiens de l’ouest et les juifs séfarades**. * Le nombre absolu de neutrophiles observé est généralement supérieur à 1,2 x 10^9/L, mais peut parfois être inférieur à ce nombre. * Ces individus ont une réserve médullaire normale et ne sont pas à risque augmenté d’infection.

Answer 143

* Il n’est pas rare qu’une neutropénie légère soit observée chez les individus de descendance africaine ainsi que chez d’autres groupes ethniques tels que les arabes jordaniens, les indiens de l’ouest et les juifs séfarades. * **Le nombre absolu de neutrophiles observé est généralement supérieur à 1,2 x 10^9/L, mais peut parfois être inférieur à ce nombre**. * Ces individus ont une réserve médullaire normale et ne sont pas à risque augmenté d’infection.

Answer 144

* Il n’est pas rare qu’une neutropénie légère soit observée chez les individus de descendance africaine ainsi que chez d’autres groupes ethniques tels que les arabes jordaniens, les indiens de l’ouest et les juifs séfarades. * Le nombre absolu de neutrophiles observé est généralement supérieur à 1,2 x 10^9/L, mais peut parfois être inférieur à ce nombre. * **Ces individus ont une réserve médullaire normale et ne sont pas à risque augmenté d’infection**.

Answer 145

* Il n’est pas rare qu’une neutropénie légère soit observée chez les individus de descendance africaine ainsi que chez d’autres groupes ethniques tels que les arabes jordaniens, les indiens de l’ouest et les juifs séfarades. * Le nombre absolu de neutrophiles observé est généralement supérieur à 1,2 x 10^9/L, mais peut parfois être inférieur à ce nombre. * **Ces individus ont une réserve médullaire normale et ne sont pas à risque augmenté d’infection**.

Answer 146

* Il existe un certain nombre d'autres conditions caractérisées par l'existence d'une neutropénie isolée et dont la cause ou le mécanisme demeure très mal connu. * La maladie de Chediak-Higashi, dont la description peut être trouvée dans les textes de pédiatrie ou d'hématologie, en constitue un exemple. * Certains patients, pour une raison inconnue, semblent avoir dans leur sang un excès de polynucléaires neutrophiles marginés aux dépens du sous compartiment circulant proprement dit, réalisant ainsi les conditions d'une "pseudo-neutropénie". * Dans ces cas, l'injection sous-cutanée d'une très faible dose d'adrénaline peut entraîner une augmentation anormalement grande du nombre de polynucléaires circulants, de l'ordre de 500 % à 600 % du nombre de base observé avant l'injection (chez un individu normal, l'élévation observée est d'environ 100 %).

Answer 147

* **Il existe un certain nombre d'autres conditions caractérisées par l'existence d'une neutropénie isolée et dont la cause ou le mécanisme demeure très mal connu**. * **La maladie de Chediak-Higashi, dont la description peut être trouvée dans les textes de pédiatrie ou d'hématologie, en constitue un exemple**. * Certains patients, pour une raison inconnue, semblent avoir dans leur sang un excès de polynucléaires neutrophiles marginés aux dépens du sous compartiment circulant proprement dit, réalisant ainsi les conditions d'une "pseudo-neutropénie". * Dans ces cas, l'injection sous-cutanée d'une très faible dose d'adrénaline peut entraîner une augmentation anormalement grande du nombre de polynucléaires circulants, de l'ordre de 500 % à 600 % du nombre de base observé avant l'injection (chez un individu normal, l'élévation observée est d'environ 100 %).

Answer 148

* Il existe un certain nombre d'autres conditions caractérisées par l'existence d'une neutropénie isolée et dont la cause ou le mécanisme demeure très mal connu. * La maladie de Chediak-Higashi, dont la description peut être trouvée dans les textes de pédiatrie ou d'hématologie, en constitue un exemple. * **Certains patients, pour une raison inconnue, semblent avoir dans leur sang un excès de polynucléaires neutrophiles marginés aux dépens du sous compartiment circulant proprement dit, réalisant ainsi les conditions d'une "pseudo-neutropénie".** * Dans ces cas, l'injection sous-cutanée d'une très faible dose d'adrénaline peut entraîner une augmentation anormalement grande du nombre de polynucléaires circulants, de l'ordre de 500 % à 600 % du nombre de base observé avant l'injection (chez un individu normal, l'élévation observée est d'environ 100 %).

Answer 149

* Il existe un certain nombre d'autres conditions caractérisées par l'existence d'une neutropénie isolée et dont la cause ou le mécanisme demeure très mal connu. * La maladie de Chediak-Higashi, dont la description peut être trouvée dans les textes de pédiatrie ou d'hématologie, en constitue un exemple. * Certains patients, pour une raison inconnue, semblent avoir dans leur sang un **excès de polynucléaires neutrophiles marginés aux dépens du sous compartiment circulant proprement dit, réalisant ainsi les conditions d'une "pseudo-neutropénie".** * **Dans ces cas, l'injection sous-cutanée d'une très faible dose d'adrénaline peut entraîner une augmentation anormalement grande du nombre de polynucléaires circulants, de l'ordre de 500 % à 600 % du nombre de base observé avant l'injection (chez un individu normal, l'élévation observée est d'environ 100 %).**

Answer 150

* Dans les neutropénies légères, aucune forme de traitement n'est habituellement requise si ce n'est celui de la cause de cette neutropénie lorsqu'elle est bien connue et qu'elle doit véritablement être traitée, ce qui n'est pas toujours nécessairement le cas. * Dans toute neutropénie dont l'étiologie n'apparait pas évidente à première vue, une première mesure essentielle constitue l'arrêt de tout médicament sauf, bien entendu, ceux dont le patient ne peut absolument pas se passer.

Answer 151

* **Dans les neutropénies légères, aucune forme de traitement n'est habituellement requise si ce n'est celui de la cause de cette neutropénie lorsqu'elle est bien connue et qu'elle doit véritablement être traitée, ce qui n'est pas toujours nécessairement le cas.** * Dans toute neutropénie dont l'étiologie n'apparait pas évidente à première vue, une première mesure essentielle constitue l'arrêt de tout médicament sauf, bien entendu, ceux dont le patient ne peut absolument pas se passer.

Answer 152

* Dans les neutropénies légères, aucune forme de traitement n'est habituellement requise si ce n'est celui de la cause de cette neutropénie lorsqu'elle est bien connue et qu'elle doit véritablement être traitée, ce qui n'est pas toujours nécessairement le cas. * **Dans toute neutropénie dont l'étiologie n'apparait pas évidente à première vue, une première mesure essentielle constitue l'arrêt de tout médicament sauf, bien entendu, ceux dont le patient ne peut absolument pas se passer**.

Answer 153

Dans l'agranulocytose, on recommande généralement d'appliquer les mesures suivantes : - Hospitalisation du patient avec isolement de protection en chambre privée. - Au moindre signe de fièvre, institution immédiate d'une antibiothérapie intraveineuse à large spectre après avoir effectué systématiquement tous les prélèvements nécessaires à une identification bactérienne. - Traitement approprié de la cause de l'agranulocytose lorsque possible.

Answer 154

Dans l'agranulocytose, on recommande généralement d'appliquer les mesures suivantes : - **Hospitalisation du patient avec isolement de protection en chambre privée.** - Au moindre signe de fièvre, institution immédiate d'une antibiothérapie intraveineuse à large spectre après avoir effectué systématiquement tous les prélèvements nécessaires à une identification bactérienne. - Traitement approprié de la cause de l'agranulocytose lorsque possible.

Answer 155

Dans l'agranulocytose, on recommande généralement d'appliquer les mesures suivantes : - Hospitalisation du patient avec isolement de protection en chambre privée. - **Au moindre signe de fièvre, institution immédiate d'une antibiothérapie intraveineuse à large spectre après avoir effectué systématiquement tous les prélèvements nécessaires à une identification bactérienne**. - Traitement approprié de la cause de l'agranulocytose lorsque possible.

Answer 156

Dans l'agranulocytose, on recommande généralement d'appliquer les mesures suivantes : - Hospitalisation du patient avec isolement de protection en chambre privée. - Au moindre signe de fièvre, institution immédiate d'une antibiothérapie intraveineuse à large spectre après avoir effectué systématiquement tous les prélèvements nécessaires à une identification bactérienne. - **Traitement approprié de la cause de l'agranulocytose lorsque possible**.

Answer 157

On recommande : - De traiter énergiquement chaque épisode d'infection au moyen d'une antibiothérapie appropriée. - L'administration de G-CSF recombinant si on croit à une insuffisance médullaire soit de production, soit de régulation. - L'emploi de corticostéroïdes à la dose minimum efficace si l'on présume de l'existence d'un mécanisme auto-immun. - D'envisager la possibilité d'une splénectomie s'il s'agit par exemple d'un syndrome de Felty.

Answer 158

On recommande : - **De traiter énergiquement chaque épisode d'infection au moyen d'une antibiothérapie appropriée**. - L'administration de G-CSF recombinant si on croit à une insuffisance médullaire soit de production, soit de régulation. - L'emploi de corticostéroïdes à la dose minimum efficace si l'on présume de l'existence d'un mécanisme auto-immun. - D'envisager la possibilité d'une splénectomie s'il s'agit par exemple d'un syndrome de Felty.

Answer 159

On recommande : - De traiter énergiquement chaque épisode d'infection au moyen d'une antibiothérapie appropriée. - **L'administration de G-CSF recombinant si on croit à une insuffisance médullaire soit de production, soit de régulation**. - **L'emploi de corticostéroïdes à la dose minimum efficace si l'on présume de l'existence d'un mécanisme auto-immun**. - D'envisager la possibilité d'une splénectomie s'il s'agit par exemple d'un syndrome de Felty.

Answer 160

On recommande : - De traiter énergiquement chaque épisode d'infection au moyen d'une antibiothérapie appropriée. - **L'administration de G-CSF recombinant si on croit à une insuffisance médullaire soit de production, soit de régulation**. - L'emploi de corticostéroïdes à la dose minimum efficace si l'on présume de l'existence d'un mécanisme auto-immun. - D'envisager la possibilité d'une splénectomie s'il s'agit par exemple d'un syndrome de Felty.

Answer 161

On recommande : - De traiter énergiquement chaque épisode d'infection au moyen d'une antibiothérapie appropriée. - L'administration de G-CSF recombinant si on croit à une insuffisance médullaire soit de production, soit de régulation. - **L'emploi de corticostéroïdes à la dose minimum efficace si l'on présume de l'existence d'un mécanisme auto-immun**. - D'envisager la possibilité d'une splénectomie s'il s'agit par exemple d'un syndrome de Felty.

Answer 162

On recommande : - De traiter énergiquement chaque épisode d'infection au moyen d'une antibiothérapie appropriée. - L'administration de G-CSF recombinant si on croit à une insuffisance médullaire soit de production, soit de régulation. - L'emploi de corticostéroïdes à la dose minimum efficace si l'on présume de l'existence d'un mécanisme auto-immun. - **D'envisager la possibilité d'une splénectomie s'il s'agit par exemple d'un syndrome de Felty.**

Answer 163

- a) Oui. Elles contiennent 15 fois plus de neutrophiles que le compartiment intravasculaire. - b) On y trouve essentiellement des stabs et des polynucléaires neutrophiles. Donc, des cellules mûres et fonctionnelles (phagocytose, etc.). - c) Oui. Les neutrophiles sont des cellules de défense contre l'envahisseur étranger (infection) et de réparation de tissus endommagés (traumatisme, etc.). C'est une cellule pour un temps de crise. En temps de «paix», peu de neutrophiles circulent et suffiront à déclencher éventuellement une alarme. En temps de crise, les nombreux neutrophiles médullaires sont mobilisés rapidement vers le sang, l'endothélium et les tissus

Answer 164

- **a) Oui. Elles contiennent 15 fois plus de neutrophiles que le compartiment intravasculaire**. - b) On y trouve essentiellement des stabs et des polynucléaires neutrophiles. Donc, des cellules mûres et fonctionnelles (phagocytose, etc.). - c) Oui. Les neutrophiles sont des cellules de défense contre l'envahisseur étranger (infection) et de réparation de tissus endommagés (traumatisme, etc.). C'est une cellule pour un temps de crise. En temps de «paix», peu de neutrophiles circulent et suffiront à déclencher éventuellement une alarme. En temps de crise, les nombreux neutrophiles médullaires sont mobilisés rapidement vers le sang, l'endothélium et les tissus

Answer 165

- a) Oui. Elles contiennent 15 fois plus de neutrophiles que le compartiment intravasculaire. - **b) On y trouve essentiellement des stabs et des polynucléaires neutrophiles. Donc, des cellules mûres et fonctionnelles (phagocytose, etc.)**. - c) Oui. Les neutrophiles sont des cellules de défense contre l'envahisseur étranger (infection) et de réparation de tissus endommagés (traumatisme, etc.). C'est une cellule pour un temps de crise. En temps de «paix», peu de neutrophiles circulent et suffiront à déclencher éventuellement une alarme. En temps de crise, les nombreux neutrophiles médullaires sont mobilisés rapidement vers le sang, l'endothélium et les tissus

Answer 166

- a) Oui. Elles contiennent 15 fois plus de neutrophiles que le compartiment intravasculaire. - b) On y trouve essentiellement des stabs et des polynucléaires neutrophiles. Donc, des cellules mûres et fonctionnelles (phagocytose, etc.). - **c) Oui. Les neutrophiles sont des cellules de défense contre l'envahisseur étranger (infection) et de réparation de tissus endommagés (traumatisme, etc.). C'est une cellule pour un temps de crise. En temps de «paix», peu de neutrophiles circulent et suffiront à déclencher éventuellement une alarme. En temps de crise, les nombreux neutrophiles médullaires sont mobilisés rapidement vers le sang, l'endothélium et les tissus**

Answer 167

* Oui. * Elle est environ 300 fois plus courte. * Par contre, les neutrophiles sont environ 1000 fois moins nombreux que les globules rouges (dans le sang).

Answer 168

* a) 0,5 à 1,0 x 109 neutrophiles par litre. * b) Neutropénie du sang circulant (seulement) causée par une margination excessive des neutrophiles sur l'endothélium. * c) 0 à 0,5 x 109 neutrophiles par litre.

Answer 169

* **a) 0,5 à 1,0 x 109 neutrophiles par litr**e. * b) Neutropénie du sang circulant (seulement) causée par une margination excessive des neutrophiles sur l'endothélium. * c) 0 à 0,5 x 109 neutrophiles par litre.

Answer 170

* a) 0,5 à 1,0 x 109 neutrophiles par litre. * **b) Neutropénie du sang circulant (seulement) causée par une margination excessive des neutrophiles sur l'endothélium**. * c) 0 à 0,5 x 109 neutrophiles par litre.

Answer 171

* a) 0,5 à 1,0 x 109 neutrophiles par litre. * b) Neutropénie du sang circulant (seulement) causée par une margination excessive des neutrophiles sur l'endothélium. * **c) 0 à 0,5 x 109 neutrophiles par litre**.

Answer 172

- Ulcération des muqueuses (orale, vaginale, anale). - Pharyngite et dysphagie - Fièvre importante, frissons solennels. - Infections cutanées et muqueuses sévères. - Septicémie et choc septique.

Answer 173

Lupus érythémateux disséminé.

Answer 174

* Polychimiothérapie anticancéreuse. * Anti-inflammatoires. * Dérivés des sulfamidés. * Antibiotiques.

Answer 175

* Faute de polynucléaires neutrophiles, la réaction inflammatoire de défense ne se produit pas : le poumon ne «blanchit» pas.

Answer 176

* Il y a «paradoxe» lorsqu'une déviation à gauche est associée non pas à une neutrocytose comme c'est habituellement le cas, mais à une neutropénie. * La moelle est incapable de produire en quantité suffisante dans cette circonstance (voir tableau 1-2). * Il se produit alors un hiatus entre le largage initial des réserves et la production subséquente de nouveaux polynucléaires.

Neutropénie Flashcards

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