Niewydolność serca Flashcards

Question

Inhibitory konwertazy angiotensyny – wskazania

Answer 1

``` Niewydolność krążenia Leczenie Profilaktyka u chorych z ryzykiem rozwoju HF Bezobjawowa dysfunkcja lewej komory Po zawale serca Nadciśnienie Choroba niedokrwienna serca ```

Answer 2

``` Kaptopryl Enalapryl Cilazapryl Benazepryl -Większa cząsteczka -Niższa lipofilność -Wskazania Nadciśnienie Niewydolność serca ```

Answer 3

``` Chinapryl Fosinopryl Perindopryl Ramipryl Trandolapryl ``` -Mniejsza cząsteczka -Wyższa lipofilność -Wskazania Choroba niedokrwienna serca Prewencja powikłań cukrzycy

Answer 4

``` -rozszerzenie naczyń (wzrost NO i prostaglandyn) -obrzęk naczyniowy -suchy kaszel -natriureza ```

Answer 5

Suchy kaszel Hipotonia Hiperkaliemia Obrzęk naczynioruchowy Zaburzenia perfuzji nerek u chorych z niewydolnością nerek Niewydolność nerek u chorych ze zwężeniem tętnic nerkowych Reakcje alergiczne Działanie teratogenne w II i III trymestrze ciąży Zaburzenia smaku

Answer 6

``` Zwężenie tętnic nerkowych Zwężenie aorty Choroby przebiegające z przewlekłym kaszlem Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie Ciężka niewydolność nerek Ciąża ```

Answer 7

Eprosartan, irbesartan, kandesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, walsartan

Answer 8

-Selektywnie blokują receptor AT1 bez wpływu na AT2 hamowanie niekorzystnych efektów pobudzenia AT1 Rozszerzenie naczyń Hamowanie przebudowy serca Bez wpływu na metabolizm bradykininy -Skuteczne Obniżenie ciśnienia Zmniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych -Działanie nefroprotekcyjne u chorych z nefropatią cukrzycową

Answer 9

obniża stężenie kwasu moczowego (działanie urykozuryczne)

Answer 10

- Hamowanie / odwracanie przebudowy serca i naczyń - Rozszerzenie tętnic → ⇩ afterload - Rozszerzenie żył → ⇩ preload

Answer 11

spironolakton eplerenon -Przed rozpoczęciem leczenia i w ciągu tygodnia po rozpoczęciu leczenia kontrola: K+ Klirens kreatyniny -Unikać diety bogatej w potas

Answer 12

Klasa III-IV NYHA (stadium C i D ACCF/AHA)

Answer 13

Pacjenci po zawale serca z dysfunkcją lewej komory

Answer 14

-Preferowane – diuretyki pętlowe (furosemid, torasemid) -Diuretyki tiazydowe +Chorzy z nadciśnieniem, umiarkowaną retencją płynów i sprawnymi nerkami +Nieefektywne u chorych z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) -Chorzy z dużymi obrzękami lub oporni na diuretyki → skojarzone leczenie diuretykami

Answer 15

Diuretyk pętlowy (wysoka dawka) + tiazyd (+ diuretyk oszczędzający K+) ⇓ „Blokowanie sekwencyjne”

Answer 16

-Rodzina peptydów o podobnej budowie Atrial natriuretic peptide (ANP) Brain natriuretic peptide (BNP) C-type natriuretic peptide (CNP) -Działanie Moczopędne Natriuretyczne Naczyniorozszerzające

Answer 17

``` ↑ wydalanie sodu ↑ filtracja kłębuszkowa ↓ uwalnianie reniny ↓ angiotensyna II w osoczu ↓ aldosteron w osoczu -Rozszerzenie naczyń → ↓ ciśnienie tętnicze ↓ przerost serca ↓ przebudowa serca ↓ włóknienie serca ↓ proliferacja fibrobalstów ↓ produkcja kolagenu ```

Answer 18

Zmniejsza ryzyko nagłej śmierci sercowej i hospitalizacji z powodu niewydolności serca Szczególnie wskazany dla pacjentów z progresją choroby mimo optymalnej terapii inhibitorem ACE lub ARB

Answer 19

``` Stanu energetyki mięśnia Stanu układów kurczliwych Wewnątrzkomórkowego obiegu wapnia Napięcia autonomicznego układu nerwowego Częstotliwości pobudzeń ```

Answer 20

Zmniejszenie częstości hospitalizacji | Zmniejszenie nasilenia objawów

Answer 21

Nie spowalnia postępu choroby Nie przedłuża życia Toksyczność

Answer 22

Wzrost siły skurczu i napięcia włókien mięśnia sercowego Wzrost siły wyrzutu mięśnia sercowego i objętości wyrzutowej Skrócenie czasu skurczu Zmniejszenie objętości późnorozkurczowej Zmniejszenie wielkości serca

Answer 23

Działanie chronotropowe ujemne Działanie dromotropowe ujemne Działanie batmotropowe dodatnie Działanie bezpośrednie na układ przewodzący Działanie pośrednie poprzez układ autonomiczny

Answer 24

``` -W dawkach terapeutycznych: Skrócenie potencjału czynnościowego ⇓ Skrócenie okresu refrakcji ⇓ Zwiększenie pobudliwości ``` -W dawkach wyższych od terapeutycznych Zmniejszenie potencjału spoczynkowego (mniej ujemny) Skurcze dodatkowe

Answer 25

Przewlekła niewydolność krążenia pochodzenia sercowego Pacjenci, u których utrzymują się objawy niewydolności serca, mimo optymalnego leczenie ACE-I, β-blokerem i diuretykiem Pacjenci ze współistniejącym migotaniem przedsionków Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca

Answer 26

Blok przedsionkowo-komorowy III0 Zaburzenia rymu pochodzenia komorowego Kardiomiopatia przerostowa Zwężenie aorty

Answer 27

zbyt duże dawki, kumulacja leku w organizmie, hipokaliemia, hiperkalcemia, hipomagnezemia

Answer 28

-Dobutamina i dopamina Działanie inotropowo dodatnie Zwiększenie rzutu serca -Wskazania (krótkotrwale) Ostra niewydolność krążenia Wstrząs kardiogenny w przebiegu zawału mięśnia sercowego Dopamina (dawki nerkowe) – ostra niewydolność nerek

Answer 29

Wzrost kurczliwości mięśnia sercowego | Rozkurcz mięśni gładkich naczyń

Answer 30

Hamowanie fosfodiesterazy III → ↑ [cAMP] -Mięsień sercowy ↑ fosforylacji kanałów Ca++ (PKA) i fosfolambanu ↑ napływu Ca++ do kardiomiocytów w fazie depolaryzacji i ↑ jego dostępności dla troponiny ↑ kurczliwości mięśnia sercowego -Relaksacja mięśni gładkich naczyń

Answer 31

Ostra niewydolność krążenia oporna na inne leki (leki II rzutu) Podawane dożylnie; leczenie krótkotrwałe (do 48h) T 1/2 Inamrinon ~ 4-6 h Milrinon ~ 3 h Skuteczne u pacjentów leczonych β-blokerami Nie spowalniają postępu choroby Nie przedłużają życia pacjentów

Answer 32

Hydralazyna Bezpośrednie działanie na komórki mięśni gładkich Rozszerza naczynia krwionośne – głównie tętnicze Obniżenie oporu obwodowego Diazotan izosorbidu Rozkurcz naczyń żylnych Obniżenie obciążenia wstępnego

Answer 33

``` Niektórzy chorzy wymagają dodatkowych leków +Digoksyna Migotanie przedsionków Częste hospitalizacje +Antykoagulanty Migotanie przedsionków Zakrzepica żył głębokich +Iwabradyna +HR > 70/min Metformina Cukrzyca ```

Niewydolność serca Flashcards

(57 cards)