NOÇÕES CIRURGICAS

Question 1

Como em geral é feita a cirurgia de estrabismo:

Answer 1

TÉCNICA CIRÚRGICA
Atuam “fortalecendo” o músculo “fraco” ou “debilitando” o músculo “forte”

Question 2

Tecnicas cirurgicas de FORTALECIMENTO do musculo

Answer 2

Fortalecimento: resseção e a plicatura
Na ressecção, uma parte do músculo é cortada e ele é reinserido na sua inserção, deixando o músculo mais tenso e forte
A plicatura eu faço uma dobra no musculo. Oferece a vantagem de não desinserir os músculos e, portanto, não danificar a vascularização dos músculos retos. Isso é importante porque, como os músculos retos contribuem para a vascularização do segmento anterior, não se pode desinserir mais do que dois músculos retos pelo risco de isquemia do segmento anterior pós-operatória

Question 3

Tecnicas cirurgicas de ENFRAQUECIMENTO do musculo

Answer 3

Enfraquecimento: retrocesso e injeção de toxina botulínica
No retrocesso, o músculo é reinserido posteriormente à sua inserção, mais distante do limbo. O músculo pode ser suturado diretamente na esclera ou pode ser posicionado “em rédea”, com o fio preso na inserção anterior

Question 4

Em geral, QUAL OLHO OPERAR no estrabismo?

Answer 4

Como regra geral, opta-se por operar o “pior” olho, aquele de pior acuidade visual ou que se apresenta desviado
Contudo, se o paciente apresenta torcicolo (PVC) por estrabismo ou por bloqueio do nistagmo, a cirurgia deve ser feita no olho fixador (olho bom - EXCEÇÃO)
Para desvios muito grandes, às vezes é necessário operar os dois olhos do paciente

Question 5

CIRURGIAS HORIZONTAIS

ESOTROPIA, oq fazer

Answer 5

Devemos fortalecer o músculo reto lateral (Ressecção) e/ou debilitar o músculo reto medial (Retrocesso). São opções cirúrgicas: retrocesso bimedial ou retrocesso de reto medial associado à ressecção de reto lateral

Question 6

CIRURGIAS HORIZONTAIS

EXOTROPIA, oq faze

Answer 6

Devemos fortalecer o músculo reto medial (RESSECÇÃO) e/ou debilitar o músculo reto lateral (RETROCESSO). São opções cirúrgicas: retrocesso de reto lateral bilateral ou retrocesso de reto lateral associado à resseção de reto medial

Question 8

CIRURGIAS VERTICAIS, oq fazer

Answer 8

As cirurgias verticais obedecem aos mesmos princípios das horizontais, sendo possível fortalecer/enfraquecer os músculos abaixadores ou fortalecer/enfraquecer os músculos elevadores

Assim, diante de uma hipertropia direita, podemos fortalecer os abaixadores (músculos reto inferior e oblíquo superior) ou debilitar os elevadores (músculos reto superior e oblíquo inferior)