VARIAÇOES ALFABETICAS

Question 1

NOMECLATURA

Quando a divergência é maior ao abaixar os olhos
Quando a divergência é maior ao elevar os olhos
Quando os olhos divergem tanto ao elevar quanto ao abaixar

Answer 1

Quando a divergência é maior ao abaixar os olhos → anisotropia em A ou em λ
Quando a divergência é maior ao elevar os olhos → anisotropia em V ou em Y
Quando os olhos divergem tanto ao elevar quanto ao abaixar → anisotropia em X

Question 2

ANISOTROPIA EM A OU EM λ
Diferença

Answer 2

Convergência em supraversão + divergência em infraversão → anisotropia em A

Essa diferença em supra/infra tem que ser significativa para ser chamada de “A”: a diferença quando olha reto e está orto com o desvio quando olha para baixo tem que ser ≥ 10dp para ser chamada de “A”. Porem se o paciente em PPO ja tem um desvio, tbm tem que ter essa diferença. Assim se ele ja tiver uma XT e olhar para baixo, o desvio para ser chamado de A tem que aumentar em 10dp. Se ele tiver um ET em PPO e olhar para baixo, esse desvio ET tem que diminuir em 10dp.

Não há convergência em supraversão + divergência em infraversão → anisotropia em λ

Question 3

CAUSAS DE ANISOTROPIA EM A

Answer 3

CAUSA: HIPERfunção de oblíquos superiores ou HIPOfunção de oblíquos inferiores. Mais raramente, pode estar associada à hipofunção de músculo reto inferior

O mm hiperfuncionante (abdutor) está onde se abriu a perna do A ou V

OS: inciclodução, abdução e depressão
OI: exciclodução, abdução e elevação

** Quando olha para cima (RS + OI), o RS age tbm como adutor. Se o OI está hipofuncionante, o olho vai para dentro, sem a ação de abdução do OI, convergindo

Question 4

ANISOTROPIA EM V ou Y
Diferenças

Answer 4

Convergência em infraversão + divergência em supraversão → anisotropia em V
A diferença orto ou qqr outro desvio horizontal previo com o desvio ao movimento vertical tem que ser ≥ 15dp para ser chamada de “V”

Não há convergência em infraversão + divergência em supraversão → anisotropia em Y
HIPERfunção de oblíquos inferiores ou HIPOfunção de oblíquos superiores. Mais raramente, pode estar associada à hipofunção de músculo reto superior
Lembre-se de que a esotropia infantil costuma cursar com anisotropia em V (fixação cruzada, hipefunçao de OI e DVD)

Question 5

ANISOTROPIA EM V OU EM Y
Causas

Answer 5

HIPERfunção de oblíquos inferiores ou HIPOfunção de oblíquos superiores. Mais raramente, pode estar associada à hipofunção de músculo reto superior

Lembre-se de que a esotropia infantil costuma cursar com anisotropia em V

Question 6

ANISOTROPIA EM X
Causa

Answer 6

ANISOTROPIA EM X
Comumente associada à contratura dos retos laterais presente nas exotropias de grande ângulo. Muito raramente se deve à hiperfunção dos quatro músculos oblíquos

Question 7

TRATAMENTO
Das variações alfabeticas

Answer 7

TRATAMENTO

Cirúrgico e a técnica de escolha depende da presença ou não de hiperfunção de músculos oblíquos

COM hiperfunção de músculos oblíquos: técnicas de debilitamento, vamos debilitar os obliquos

SEM vamos fazer cirurgia nos retos horizontais. Pode-se optar pela transposição de retos horizontais. O RM é transposto para o ápice e o RL para a base. Assim sendo, numa anisotropia em A, por exemplo, o reto medial é transposto superiormente e o reto lateral inferiormente