2. NOUVEAU-NÉ NORMAL Flashcards
(111 cards)
1
Q
introduction - qu’est-ce qui est important de faire (5)
A
- vérifier l’intégrité
- éliminer toute pathologie
- rassurer
- informer
- premier impression
2
Q
quels évènements pertinents doivent être questionnés (5)
A
- histoire médicale et génétique des parents
- histoire des grossesses antérieures
- histoire de la grossesse actuelle
- accouchement
- facteurs de risque infectieux
3
Q
événements pertinents - histoire médicale et génétique des parents : quoi demander (4)
A
- région d’origine (ex : Lac Saint-Jean)
- consanguinité
- maladies génétiques
- malformations congénitales ou anomalies mineures familiales
4
Q
événements pertinents - histoire médicale maternelle : quoi questionner (10)
A
- hypertension artérielle
- diabète
- dysthyroïdie (rull out un Graves néonatal)
- maladies auto-immunes
- infections
- maladies psychiatriques
- problèmes sociaux-familiaux
- état nutritionnel
- médicaments (ISRS, opiacés = risque de sevrage)
- habitus (alcool, tabac, drogues)
5
Q
événements pertinents - histoire des grossesses antérieures : quoi questionner (6)
A
- âge gestationnel
- poids de naissance
- malformation congénitales
- infection chez le nouveau-né
- tout autre problème de santé à la naissance
question clé : durée du séjour
6
Q
événements pertinents - histoire de la grossesse actuelle : pourquoi veut-on la date prévue d’accouchement la plus précise
A
afin de diagnostiquer un retard de croissance intra-utérin, une prématurité ou une post-maturité
7
Q
événements pertinents - histoire de la grossesse actuelle : quoi demander par rapport au suivi prénatal (5)
A
- laboratoire (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
- échographies
- dépistage génétique par marqueurs sériques
- amniocentèse au besoin
- échographie cardiaque fœtale au besoin
question clé : combien d’échographies?
8
Q
événements pertinents - histoire de la grossesse actuelle : quoi questionner par rapport au risque infectieux (6)
A
- porteuse streptocoque B ou non
- durée de la rupture des membranes (> 18 h)
- liquide amniotique clair vs méconial
- durée du travail
- antibiotiques intra-partum
- fièvre maternelle
question clé : si déclenchement, pourquoi?
9
Q
événements pertinents - histoire de la grossesse actuelle (risque infectieux) : combien d’heures doit durer le traitement prophylactique pour le Strep B pour dire que le bébé est protégé
A
4 heures
10
Q
événements pertinents - histoire de l’accouchement : quoi demander (10)
A
- analgésies (narcotiques)
- saignement
- signes de souffrance fœtale (décélérations, liquide amniotique méconial)
- liquide amniotique clair vs méconial
- dystocie, présentation
- utilisation de forceps ou de ventouse
- césarienne (itérative ou d’urgence)
- APGAR
- réanimation
- pH du cordon (> 7,15 vs < 7)
question clé : si césarienne, pourquoi?
11
Q
score d’Apgar - nommer les paramètres (5)
A
- rythme cardiaque
- effort respiratoire
- tonus
- réponse à la stimulation
- coloration
12
Q
score d’Apgar - décrire le pointage
A
voir l’image
13
Q
score d’Apgar - quand le considère-t-on normal
A
7-10
14
Q
condition nutritionnelle - décrire le nouveau-né normal (âge, poids)
A
- 37-42 semaines
- 2,5 à 4 kg
15
Q
condition nutritionnelle - quand considère-t-on le nouveau-né en retard de croissance (2)
A
PAG :
- < 10e percentile ou 2 déviations standards
- < 2,5 kg
16
Q
condition nutritionnelle - quand considère-t-on que le nouveau-né est macrosome (2)
A
GAG :
- > 90e percentile
- > 4.0 kg
17
Q
condition nutritionnelle - nommer les 3 éléments des courbes de croissance intra-utérine
A
- poids
- taille
- périmètre crânien
18
Q
examen du nouveau-né - ___% des nouveau-nés présentent des malformations congénitales majeures
A
2-3
19
Q
examen du nouveau-né - ___% peuvent présenter des anomalies mineures
A
10
20
Q
examen du nouveau-né - on doit investiguer tout nouveau-né présentant ____
A
3 anomalies mineures ou plus
21
Q
examen du nouveau-né - quoi suspecter si malformations majeures multiples
A
anomalies chromosomiques (2/3 des cas)
22
Q
examen du nouveau-né - quoi vérifier (5)
A
importance du premier examen :
- interactions parents-enfants
- comportement, tempérament du nouveau-né
- apparence générale
- signes vitaux
- mensurations
23
Q
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau de l’état d’éveil (6)
A
- sommeil profond
- sommeil léger
- somnolence
- vigile (ou alerte)
- agitations
- pleurs
24
Q
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau de l’apparence générale (6)
A
- état d’éveil
- sommeil profond, somnolence, vigile (alerte)
- agitations, pleurs
- coloration
- position
- trophisme
- mouvements spontanés
- dysmorphisme
25
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau des signes vitaux (4)
- température
- rythme cardiaque (100 à 150/min)
- rythme respiratoire (40 à 60/min)
- courbe de croissance
26
examen du nouveau-né - peau : qu'est-ce qu'on considère comme étant une variante de la normale (3)
- acrocyanose (bleuté autour de la bouche, extrémités)
- cutis marmorata (bébé marbré)
- ecchymose facial (tant que le reste du corps est bien coloré)
27
examen du nouveau-né - peau : qu'est-ce qu'on considère comme inquiétant (3)
- cyanose
- marbré ou pâle
- pétéchies
28
examen du nouveau-né - peau : que peut-on retrouver (6)
- desquamation normale
- taches mongoloïdes (mélanocytose dermique)
- érythème toxique (milia)
- taches pigmentées
- hémangiome, taches saumonées
- ecchymoses
- pustules/vésicules
29
examen du nouveau-né - peau (érythème toxique du nouveau-né) : fréquence
très fréquent
30
examen du nouveau-né - peau (érythème toxique du nouveau-né) : étiologie
inconnue
31
examen du nouveau-né - peau (érythème toxique du nouveau-né) : quand apparait-il
habituelle entre 24-48 heures de vie
32
examen du nouveau-né - peau (érythème toxique du nouveau-né) : se résout en combien de temps
5-7 jours
33
examen du nouveau-né - peau (érythème toxique du nouveau-né) : bénin ou malin?
bénin
34
examen du nouveau-né - peau (érythème toxique du nouveau-né) : traitement
aucun traitement nécessaire
35
examen du nouveau-né - peau (milia) : définir
kyste épithélial de kératine
36
examen du nouveau-né - peau (milia) : fréquence
40% des nouveau-nés
37
examen du nouveau-né - peau (milia) : évolution (2)
- exfoliation spontanée
- résolution en quelques semaines
38
examen du nouveau-né - peau : nommer des lésions pustuleuses possibles (3)
- mélanose pustulaire transitoire
- pustulose à Staph
- herpès néonatal
39
examen du nouveau-né - peau (tache saumonée) : synonyme
neavus simplex
40
examen du nouveau-né - peau : synonyme d'angiome plan
tache de vin
41
examen du nouveau-né - peau : est-ce que les hémangiomes infantiles sont malins?
non, tumeurs vasculaires bénignes
42
examen du nouveau-né - tête : quoi vérifier au niveau de la tête (5)
- fontanelles et sutures
- moulage, asymétrie faciale
- bosse sérosanguine
- céphalhématome
- hématome sous-galéal
43
examen du nouveau-né - tête : identifier la structure 1
suture coronale
44
examen du nouveau-né - tête : identifier la structure 2
suture lambdoïde
45
examen du nouveau-né - tête : identifier la structure 3
suture lambdoïde
46
examen du nouveau-né - tête : identifier la structure 4
suture sagittale
47
examen du nouveau-né - tête : identifier la structure a
suture coronale
48
examen du nouveau-né - tête : identifier la structure b
suture sagittale
49
examen du nouveau-né - tête : identifier la structure c
suture lambdoïde
50
examen du nouveau-né - tête : à quel âge se ferme la fontanelle postérieure
2 mois
51
examen du nouveau-né - tête : à quel âge se ferme la fontanelle antéro-latérale
3 mois
52
examen du nouveau-né - tête : à quel âge se ferme la fontanelle postéro-latérale
1 an
53
examen du nouveau-né - tête : à quel âge se ferme la fontanelle antérieure
**important**
2 ans
54
examen du nouveau-né - tête : nommer des problématiques associées aux variations de fermeture des sutures (3)
- esthétique
- croissance cérébrale
- hypertension intra-crânienne
55
examen du nouveau-né - lésions traumatiques : résumer les lésions traumatiques extra et intra crâniennes (5)
voir l'image
56
examen du nouveau-né - lésions traumatiques : décrire la bosse sérosanguine (2)
- chevauche les sutures
- disparait en quelques jours
57
examen du nouveau-né - lésions traumatiques : décrire le céphalhématome (3)
- sous le périoste
- disparition en plusieurs semaines
- surveiller l'ictère à cause de la résorption
58
examen du nouveau-né - lésions traumatiques : décrire hématome sous-galéal (3)
- hématome sous-cutané extensif
- situé entre le périoste et l'aponévrose
- n'est pas limité par des structures
59
examen du nouveau-né - lésions traumatiques : à quoi faire attention avec hématome sous-galéal (4)
- oreilles qui décollent
- surveiller aussi les signes d'hypovolémie
- prendre le périmètre crânien (1 cm = 30 cc de sang)
- surveiller l'hémoglobine
60
examen du nouveau-né - lésions traumatiques : facteurs de risque d'hématome sous-galéal (7)
- ventouse : augmente le risque de 60%
- coagulopathie
- primipare
- prématurité
- macrosomie
- accouchement très rapide ou très long
- souffrance fœtale aiguë
61
examen du nouveau-né - asymétrie faciale : nommer les causes possibles (4)
- asymétrie du mandibule
- paralysie faciale
- aplasie du muscle triangulaire des lèvres
- microsomie hémifaciale
62
examen du nouveau-né - asymétrie faciale (paralysie faciale) : cause
compression du 7e nerf crânien
63
examen du nouveau-né - asymétrie faciale (paralysie faciale) : apparait quand
à la première ou deuxième journée de vie
64
examen du nouveau-né - asymétrie faciale (paralysie faciale) : se résout quand
résolution spontanée en quelques jours
65
examen du nouveau-né - asymétrie faciale (paralysie faciale) : qu'est-ce qui est primordial de faire
protéger la cornée
66
examen du nouveau-né - asymétrie faciale (paralysie faciale) : quoi faire si ça ne se résout pas naturellement (2)
- après 7 à 10 jours, électrodx
- chirurgie rarement nécessaire
67
examen du nouveau-né - yeux : que peut-on retrouver (6)
- strabisme convergent, variable (jusqu'à 6 mois)
- hémorragies sus-conjonctivales
- reflet rouge = cataracte ou rétinoblastome
- conjonctivite néonatale
- dacryocystocèle
68
examen du nouveau-né - nez : comment est-ce que les nouveau-nés respirent
respirateur nasal obligatoire
69
examen du nouveau-né - nez : quoi vérifier si présence de difficultés respiratoires (2)
- perméabilité des choanes
- déviation nasale
70
examen du nouveau-né - nez : quoi vérifier au niveau des oreilles (3)
- implantation
- perméabilité du conduit auditif
- appendices ou sinus pré-auriculaires
71
examen du nouveau-né - bouche : quoi vérifier (4)
- perle d'Ebstein
- ankyloglossie
- micro-rétrognatisme
- fente palatine / fente labiale
72
examen du nouveau-né - thorax : quoi vérifier (6)
- fracture des clavicules
- paroi mince et peu musclée
- sternum (pectus excavatum)
- apophyse xiphoïde
- gynécomastie physiologique
- mamelon surnuméraire
73
examen du nouveau-né - coeur : quoi vérifier (3)
- bruits
- souffles
- pouls fémoraux et brachiaux (canal artériel, coarctation de l'aorte)
74
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau des poumons (3)
- murmure vésiculaire
- symétrie à l'auscultation
- tirage
75
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau de l'abdomen (6)
- abdomen normalement proéminent
- foie et pointe de rate palpable
- reins souvent palpables, diurèse
- diastasis des grands droits, hernie ombilicale
- cordon ombilical : 2 artères et 1 veine
*attention, faux de dire que les riens normaux sont palpables, mais on peut les palper en hydronéphrose selon la prof*
76
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau de l'anus (3)
- perforé
- position
- passage de méconium (maximum 48 heures)
77
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau des organes génitaux chez le garçon (4)
- prépuce adhérent
- position des testicules
- taille du pénis
- hydrocèle léger et transitoire normal
*ambiguïté sexuelle = urgence médicale*
78
examen du nouveau-né - examen des organes génitaux masculins : qu'est-ce que l'hypospadias (3)
- malformation au niveau du prépuce qui n'est pas formé et le méat urinaire est sur la face ventrale
- sévérité en lien avec la position du méat (au bout ou un scrotum)
- pas de circoncision
79
examen du nouveau-né - examen des organes génitaux masculins : qu'est-ce que l'hydrocèle (3)
- liquide dans les testicules
- va rentrer dans l'ordre après 1 an
- transillumination permet de vérifier que c'est bien juste du liquide
80
examen du nouveau-né - examen des organes génitaux masculins : qu'est-ce que le cryptorchidie
testicule intra-abdominal
- risque d'infertilité et de malignité
- on attend jusqu'à l'âge 6 mois pour descendre, sinon on va le chercher pour le descendre
- plus le bébé est prématuré, plus il y a des chances (atteinte bilatérale)
81
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau des organes génitaux chez la fille (3)
- proéminence des petites lèvres
- écoulement vaginal et menstruation
- éliminer les signes de virilisation : attention si hernie inguinale
*ambiguïté sexuelle = urgence médicale*
82
examen du nouveau-né - quoi vérifier a/n colonne vertébrale (3)
- rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
- sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à un spina bifida)
- masse (lipome, tératome, méningocèle)
83
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau du sinus sacré (3)
- base visible
- à moins de 2,5 cm de l'anus
- isolé
84
examen du nouveau-né - quoi vérifier au niveau des extrémités (7)
- position fœtale
- activité spontanée
- clinodactylie
- polydactylie, syndactylie
- pli palmaire unique
- métatarsus adductus (torsion tibiale), equino varus (pieds bots)
- **luxation congénitale de la hanche**
85
examen du nouveau-né - dysplasie de la hanche : comment l'évaluer
- plis de jambe asymétriques
- plis inguinaux asymétriques
- manoeuvre de Barlow (faire sortir la hanche de l'articulation)
- manoeuvre d'Ortolani (hanche déjà déboitée que l'on essaye de faire rerentrer dans l'articulation)
*l'examen des hanches doit être fait à chaque examen jusqu'à l'âge de 6 mois*
86
examen du nouveau-né - dysplasie de la hanche : quoi faire si examen clinique anormal ou douteux (3)
- échographie des hanches
- radiographie des hanches
- consultation en orthopédie
*pour un bébé en siège : échographie des hanches à 6 semaines et radiographie à 6 mois*
87
examen du nouveau-né - neurologique : quoi évaluer (5)
- état d'éveil
- posture, tonus musculaire
- mouvements spontanés
- réflexes ostéo-tendineux
- réflexes archaïques
- intégrité du système nerveux
- présence
- disparition progressive
88
examen du nouveau-né - neurologique : nommer les réflexes archaïques (9)
- succion
- déglutition
- de Moro
- de préhension palmaire
- de marche automatique
- d'enjambement
- tonique du cou ("réflexe de l'escrimeur")
- du landau
- du parachute
89
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe de succion + comment on l'évalue
succion et mouvement coordonné de la langue
- évalué en plaçant un objet flexible dans la bouche
90
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe de déglutition + comment on l'évalue
absence d'étouffement
- à observer lors d'un boire
91
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe de Moro + comment on l'évalue
3 phases : écartement des bras, embrassement, pleurs
- frapper fort dans ses mains ou élever la tête du bébé de 2 cm et le laisser tomber
92
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe de préhension palmaire + comment on l'évalue
préhension autour du doigt
- faire une stimulation palmaire (mains et pieds) avec un doigt
93
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe de marche automatique + comment on l'évalue
ébauche une forme de démarche
- tenter de faire porter l'enfant sur ses jambes
94
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe d'enjambement + comment on l'évalue
enjambement comme une marche d'escalier
- mettre les jambes de l'enfant en contact avec le bord latéral de la table d'examen
95
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe tonique du cou + comment on l'évalue
bras en extension du coté où l'enfant regarde et bras fléchi de l'autre coté
- tourner la tête de l'enfant sur le côté lorsque couché en position dorsale
96
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe du landau + comment on l'évalue
extension du dos et écartement des bras
- portion l'enfant en position ventrale avec la main
97
examen du nouveau-né - neurologique : décrire le réflexe du parachute + comment on l'évalue
bras en extension dans la position du parachutiste
- porter l'enfant en position ventrale et faire semblant brusquement de l'échapper vers le sol avec les deux mains
98
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe de succion + quand disparait-il
- naissance
- 4 mois
99
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe de déglutition + quand disparait-il
- naissance
- disparait jamais
100
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe de Moro + quand disparait-il
- naissance
- 4 mois
101
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe de préhension + quand disparait-il
- naissance
- 4 mois
102
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe de marche + quand disparait-il
- naissance
- 2 mois
103
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe d'enjambement + quand disparait il
- naissance
- 2 mois
104
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe tonique du cou + quand disparait-il
- 2 mois
- 6 mois
105
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe de landau + quand disparait-il
- 4 mois
- 9 mois
106
examen du nouveau-né - neurologique : quand évalue-t-on le réflexe de parachute + quand disparait-il
- 9 mois
- jamais
107
conclusion - qu'est-ce qui est important de questionner concernant le événements de la grossesse et de l'accouchement (4)
- histoire médicale et génétique
- question clé : combien d'échos
- grossesses antérieures
- question clé : durée du séjour
- accouchement
- question clé : si césarienne ou déclenchement, pourquoi
- facteurs de risque infectieux
108
conclusion - décrire le score d'Apgar
5 éléments à retenir
109
conclusion - quoi retenir par rapport aux courbes de croissance (2)
- en fonction de l'âge gestationnel
- trois paramètres obligatoires!!
110
conclusion - quoi retenir par rapport aux malformations et aux déformations (3)
- 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures
- 10% peuvent présenter des anomalies mineures
- on doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus
111
conclusion - que faut-il faire dans les premières 24 heures de vie (3)
- déterminer l'intégrité physique
- s'assurer de l'absence de pathologie
- important pour les parents
