4.2 ALLAITEMENT ET ALIMENTATION NORMALE Flashcards
(78 cards)
1
Q
allaitement - décrire le lait maternel
A
est un produit naturel et unique, conçu par chaque mère pour son propre bébé. ainsi, le bébé risquera moins d’être exposé à des substances allergènes étrangères
2
Q
allaitement - que contient-il (2)
A
- contient des anticorps et d’autres facteurs immunitaires qui contribuent à prévenir des maladies
- contient la bonne quantité et la bonne qualité d’éléments nutritifs nécessaires pour répondre aux premiers besoins alimentaires du bébé
3
Q
allaitement - décrire son absorption par le bébé
A
est facilement absorbé par le système digestif du bébé et s’associe donc à moins de risques de constipation ou de diarrhées
4
Q
allaitement - quelles sont les recommandations de l’OMS et SCP concernant l’allaitement
A
allaitement exclusif jusqu’à 6 mois, puis avec les aliments jusqu’à 2 ans
5
Q
allaitement - quels sont les avantages de l’allaitement selon l’OMS pour la mère et le bébé
A
- les enfants qui ont été allaités au sein obtiennent de meilleurs résultats aux tests d’intelligence et souffrent plus rarement de surpoids, d’obésité ou de diabète par la suite
- les femmes qui allaitement présentent un risque moins élevé de développer un cancer du sein ou des ovaires
6
Q
allaitement - pourquoi en fait-on la promotion principalement pendant les 6 premiers mois
A
- fréquence réduite des infections respiratoires et gastro-intestinales
- prévention de l’obésité
- prévention de la mort subite du nourrisson
- prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4 mois)
- amélioration du développement cognitif
7
Q
allaitement - pourquoi le lait maternel est important chez les prématurés (4)
A
- prévention de l’entérocolite nécrosante
- ictère
- hypoglycémies diminuées
- poids de naissance retrouvé plus rapidement
8
Q
allaitement - que contient le lait maternel qui est essentiel au bébé (2)
A
- acide linoléique (oméga-6)
- acide linolénique (oméga-3)
9
Q
allaitement - est-ce que cela nécessite un apprentissage
A
oui, l’allaitement doit être appris
10
Q
allaitement - quelles sont des difficultés de plusieurs mères rencontrent en début d’allaitement
A
- douleur aux mamelons
- peur de manquer de lait
- peur que le bébé ne s’accroche pas
11
Q
allaitement - quel accompagnement est souvent nécessaire pour les mères (3)
A
- initiative des hôpitaux amis des bébés
- infirmière en allaitement, groupes de soutien
- produits naturels galactogogues, aides techniques
12
Q
allaitement - expliquer les étapes de la prise du sein (4)
A
- le bébé doit ouvrir grand la bouche
- il doit prendre une grande partie de l’aréole dans sa bouche en plus du mamelon (plus en bas qu’en haut)
- ses lèvres doivent être oulées vers l’extérieur
- son menton est collé sur le sein et son nez est dégagé
13
Q
allaitement - au Canada ___% des mères allaitent, vs ___% au Québec
A
- 87% Canada
- 82% Québec
14
Q
allaitement - quand est-ce que le % d’allaitement diminue
A
chute à 6 mois : 26% des mères continuent
15
Q
allaitement - vrai ou faux : si une mère issue d’un milieu défavorable allaite durant 4 mois, l’enfant sera en aussi bonne santé qu’un enfant issu d’une famille favorisée
A
vrai
16
Q
allaitement - nommer + décrire 2 programmes pour les mères
A
- OLO : oeuf, lait, orange
- SIPPE : service intégré en périnatalité et en petite enfance
17
Q
allaitement - bénéfices (4)
A
- maturation du tractus gastro-intestinal
- développement cognitif
- facteurs immunitaire et prévention des infections
- prévention de maladies chroniques et allergies
18
Q
allaitement - dompéridone : rôle
A
galactologue de choix par son action anti-dopaminergique
19
Q
allaitement - dompéridone : avis de Santé Canada en 2012
A
risque d’arythmies graves selon 2 études populationnelles (âge moyen > 70 ans, comorbidité, polypharmacie)
20
Q
allaitement - dompéridone : avis du Centre Image de Sainte-Justine
A
doses habituelles posent peu de risque dans le contexte de jeunes mères en santé
21
Q
allaitement - contre-indications absolues (5)
important
A
- nourrissons atteints d’une erreur innée du métabolisme, telle que la galactosémie
- mères infectées par le VIH (transmission estimée à 14%)
- mères avec cancer du sein
- mères souffrant de certaines maladies infectieuses, telle qu’une tuberculose active non traitée ou l’herpès sur les 2 seins
- mères qui reçoivent une chimiothérapie
22
Q
allaitement - contre-indications relatives (5)
A
- infection aiguë chez la mère non présente chez le nouveau-né
- consommation de drogues illicites
- hépatite C (non contre-indiquer sauf si fissures au sein)
- hépatite B (non contre-indiquer si le bébé a reçu des gammaglobulines et des vaccins)
- alcool (délai de 2 heures recommandé)
23
Q
perte de poids à la naissance - décrire la perte de poids normal chez le nourrisson (2)
A
- moyenne de 7%
- normale jusqu’à 10%
24
Q
perte de poids à la naissance - la reprise du poids se fait généralement en ___ semaines
A
2
25
perte de poids à la naissance - décrire la progression des bébés allaités (2)
- progression différente
- prise de poids plus importante dans les 3 premiers mois de vie, ralentissement entre 4-6 mois
26
perte de poids à la naissance - nommer des signes que le bébé boit assez (6)
- il prend du poids
- il boit bien et souvent (8 fois ou plus par 24 heures pour le bébé allaité et 6 mois ou plus par 24 heures pour le bébé nourri avec une préparation commerciale par nourrissons)
- on le voit ou on l'entend avaler
- il semble satisfait après avoir bu
- ses urines et ses selles sont en quantité suffisante
- il s'éveille seul quand il a faim
27
perte de poids à la naissance - nommer des signes que le bébé ne boit pas assez (5)
- il est très somnolent, très difficile à réveiller pour boire
- ses urines sont jaune foncé ou peu abondantes
- vous voyez des taches orange (cristaux d'urate) dans ses urines après les 2 premiers jours
- ses selles contiennent encore du méconium (selles foncées et collantes) au 4e ou au 5e jour de vie
- il fait moins d'une selle par 24 heures entre les âges de 5 jours et 4 semaines
28
prise de poids chez l'enfant - décrire la prise de poids et besoins caloriques pour... 0-3 mois
**important**
- 25-30 g/jr
- 100-120 cal/kg
29
prise de poids chez l'enfant - décrire la prise de poids et besoins caloriques pour... 3-6 mois
- 17-18 g/jr
- 100-110 cal/kg
30
prise de poids chez l'enfant - décrire la prise de poids et besoins caloriques pour... 6-9 mois
- 12-13 g/jr
- 98 cal/kg
31
prise de poids chez l'enfant - décrire la prise de poids et besoins caloriques pour... 9-12 mois
- 9 g/jr
- 98 cal/kg
32
prise de poids chez l'enfant - décrire la prise de poids et besoins caloriques pour... > 12 mois
- n/a
- 1000 cal + 100 cal/année
33
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport à l'attitude
- insuffisance de lait maternel : bébé apathique/irritable
- bébé normal avec prise de poids lente : alerte
34
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport au tonus
- insuffisance de lait maternel : pauvre tonus
- bébé normal avec prise de poids lente : bon tonus, vigoureux
35
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport à l'allure
- insuffisance de lait maternel : tissu sous-cutané lâche
- bébé normal avec prise de poids lente : bébé d'allure bien nourrie
36
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport aux couches mouillées
- insuffisance de lait maternel : peu de couches mouillées
- bébé normal avec prise de poids lente : > 6 couches mouillées
37
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport à l'urine
- insuffisance de lait maternel : urine foncée
- bébé normal avec prise de poids lente : urine pâle, diluée
38
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport aux selles
- insuffisance de lait maternel : petites selles, peu fréquentes
- bébé normal avec prise de poids lente : selles fréquentes, si rares abondantes
39
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport aux tétées
- insuffisance de lait maternel : moins 8 tétées brèves
- bébé normal avec prise de poids lente : 8 ou + tétées par jour, > 15-20 minutes
40
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport aux symptômes réflexes d'éjection chez la mère
- insuffisance de lait maternel : pas de symptômes de réflexe d'éjection chez la mère
- bébé normal avec prise de poids lente : bon réflexe d'éjection du lait
41
prise de poids lente vs failure to thrive - comparer les deux par rapport au gain de poids
- insuffisance de lait maternel : gain de poids erratique
- bébé normal avec prise de poids lente : gain régulier, mais bas
42
prise de poids chez l'enfant - tous les laits de base sont de ___ cal/oz
20 cal / oz (1 oz = 30 mL)
43
prise de poids chez l'enfant - quels sont les besoins caloriques quotidiens + comment vérifier si prise de poids adéquate
**besoins de 100-120 cal/kg/jr**
ex :
si bébé de 2 mois qui pèse 4,5 kg boit 4 oz aux 4 heures, donc 6 boires par jour :
- 6x4 oz = 24 oz x 20 cal = 480 cal/jr
- 480 divisé par 4,5 kg = 106 cal/jr = apports adéquats
44
quiz - concernant la prise de poids du nourrisson, quelle affirmation est fausse :
a) il est normal pour le nouveau-né de perdre jusqu'à 15% de son poids de naissance dans les premiers jours de vie
b)une prise de poids normale est de 20-30 g par jour pour les premières semaines de vie
c) après les premières semaines de vie, la courbe de croissance permet de valider que l'enfant a une prise de poids adéquate
d) il faut peser l'enfant à toutes les visites périodiques
a) il est normal pour le nouveau-né de perdre jusqu'à 15% de son poids de naissance dans les premiers jours de vie
45
préparations commerciales - qu'est-ce qui est important de mentionner aux parents s'ils préfèrent les préparations commerciales (5)
- choisir une préparation enrichie en fer (ne cause pas de constipation!)
- en choisir une fortifiée en Oméga-3 (DHA) comme probablement mieux pour le développement cérébral (plus cher)
- pré/probiotiques (évidences faibles)
- offrir à la demande, être à l'affut des signaux de l'enfant (faim et satiété)
- quantité variable, suivre le gain pondéral
46
préparations commerciales - décrire
composition pour tenter de se rapprocher du lait maternel
47
préparations commerciales - classification (4)
selon le type de protéines dans la préparation :
- lait de vache : lactosérum et/ou caséine
- sans lactose : aucune indication comme tout le monde nait avec de la lactase
- soya : seule indication est les croyances personnelles et la galactosémie
- laits thérapeutiques
48
préparation commerciales - décrire les variations entre les préparations de même type
peu de différences
*disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre*
49
préparation commerciales - quoi faire chez le bébé < 4 mois
eau bouillie 2 minutes
50
préparations commerciales - autres préparation à base de protéines de lait de vache : rôle du lait enrichi d'amidon de riz
pour les bébés qui régurgitent (épaissi)
51
préparations commerciales - autres préparation à base de protéines de lait de vache : décrire le lait de transition (3)
- 2e étape
- pour les enfants de > 6 mois
- ajustement des besoins en minéraux
52
préparations commerciales - autres préparation à base de protéines de lait de vache : décrire le lait pour les prématurés (4)
- < 35 semaines ou poids de naissance < 1800 g
- ajustement des besoins en minéraux
- enrichis en calories
- remboursées par les régimes d'assurance jusqu'à l'âge de 1 an
53
vitamine D - quelle quantité les bébés allaités devrait recevoir par jour
400 UI de vitamine D par jour
54
vitamine D - quels sont les facteurs de risque qui fait que les bébés allaités doivent avoir une supplémentation de 800 UI par jour de vitamine D (6)
- mère avec une carence en vitamine D
- pigmentation cutanée foncée
- utilisation généreuse d'écran solaire, peau couverte par des vêtements ou exposition très limitée à la lumière
- lieu de résidence dans une communauté située au nord d'une latitude de 55°
- lieu de résidence dans une région où la carence en vitamine D est prévalente
- insécurité alimentaire obésité, situation socio-économique défavorisée
55
vitamine D - quelle quantité de supplémentation en vitamine D les bébés nourris avec des préparations commerciales doive recevoir par jour
il y a déjà environ 400 UI de vitamine D dans 1 litre de préparation commerciale
56
vitamine D - quelle est la supplémentation nécessaire en vitamine D chez les enfant de 2-5 ans
2 tasses par jour de lait de vache ou de soya enrichi et 2 portions de poissons ou mammifères marins par semaine
57
introduction des solides - quand les débute-t-on
habituellement vers 6 mois
58
introduction des solides - quand savoir si l'enfant est prêt à manger des solides (6)
- peut s'assoir sans aide, se pencher vers l'avant et bien contrôler les muscles de son cou
- peut prendre sa nourriture et tenter de se la mettre dans la bouche
- conserve la nourriture dans sa bouche sans la faire ressortir immédiatement avec la langue
- s'intéresse aux aliments quand les autres mangent
- ouvre la bouche lorsqu'il voit les aliments arriver vers lui
- vous indique qu'il ne peut pas manger en se reculant ou en détournant la tête
59
aliments solides - est-ce qu'il y a un ordre à prioriser
pas d'ordre officiel
60
aliments solides - quels aliments sont favorisés plus tôt + pourquoi (5)
aliments riches en fer :
- nourrissons ont des réserves en fer suffisantes pour combler leurs besoins jusqu'à 6 mois environ
- aliments riche en fer, comme la viande, les substituts de la viande (œufs, tofu, légumineuses) et les céréales pour nourrissons enrichies en fer
- c'est pourquoi il faut offrir des aliments qui contiennent du fer aux nourrissons au moins deux fois par jour
- ainsi, il faut leur servir chaque jour de la viande, de la volaille, du poisson ou des substituts de la viande
- la quantité d'aliments offerte devrait être déterminées en fonction de l'appétit de l'enfant et des signes de satiété observés
61
aliments solides - quels aliments faut-il éviter (4)
- viande et poisson crus, mal cuits
- lait cru ou fromage de lait cru
- boissons ou aliments sucrés : comme des bonbons, des boissons gazeuses ou des boissons énergisantes
- **miel (jusqu'à 1 an pour le risque de botulisme)**
62
allergie - quand introduire les allergènes chez les nourrissons à haut risque (atopie personnelle ou familiale) (2)
- introduction des allergènes vers 4-6 mois (pas avant 4 mois)
- plus d'évidence pour les œufs et les arachides avant 6 mois
63
allergie - quand introduire les allergènes chez les nourrissons à risque standard
introduction des allergènes vers 6 mois (pas avant 4 mois)
64
allergie - comment introduire les allergènes dans l'alimentation (2)
- introduire les aliments allergènes les uns après les autres pour surveiller la réaction, sans toutefois attendre inutilement entre chaque nouvel aliment
- si un nourrisson semble bien tolérer un aliment allergène courant conseiller aux parents de lui servir quelques fois (2-3 fois) par semaine pour qu'il y demeure tolérant (jusqu'à 5 ans)
65
allergie - quels sont les allergènes courants (9)
- lait de vache
- œufs
- arachides
- noix
- poissons
- fruits de mer
- blé
- soya
- sésame
66
aliments solides - décrire la progression (4)
progression selon les capacités développementales de l'enfant
- être patient et persistant
- peut prendre 20 fois avant d'accepter un nouvel aliments
- ne JAMAIS forcer l'alimentation (aversion orale)
- introduction des morceaux (vers 7-9 mois ou dès 6 mois avec la DME)
67
aliments solides - quel est le problème commun avec les morceaux (2)
gag reflex
- donner des morceaux séparément de la purée
- permettre à l'enfant de manger lui-même les morceaux avec ses doigts
68
aliments solides - en général, comment mange les enfants d'un an
s'alimentent comme le reste de la famille
69
prévention de l'étouffement - quels sont les conseils à donner aux parents (9)
**important**
- supervision
- position assise
- râpez les légumes crus (carotte, navet, pomme)
- cuisez les fruits et légumes durs pour les ramollir
- coupez en longueur les aliments ronds comme les saucisses à hot-dog ou les raisins
- retirez les noyaux et les pépins des fruits
- coupez ou grattez la viande fibreuse et ajoutez du bouillon pour l'humidifier
- tartinez les aliments collants, comme les beurres de noix, en couche mince sur un craquelin ou du pain grillé plutôt que sur du pain frais
- ne lui donnez pas de noix entières, de raisins secs, de maïs soufflé, de jujubes, de bonbons durs ou de poissons contenant des arêtes
70
lait de vache - décrire le contenu (3)
lait homogénéisé
- peu de sucre et de gras
- trop de protéines et de minéraux
- peu de fer, qui de plus est très absorpé
71
lait de vache - décrire risque d'anémie ferriprive
risque très élevé si on donne 16-20 oz ou plus de lait de vache à un enfant de 1 an
72
lait de vache - quand donner lait 3,25% 1-2%? écrémé?
- lait de vache 3,25% : jusqu'à 2 ans et plus
- lait 1% et 2% : entre 2 ans et 5 ans
- lait écrémé : inapproprié avec 5 ans
73
lait de vache - quand l'introduire dans l'alimentation (2)
- 9 mois ou plus : si enfant mange chaque jour des aliments riches en fer
- sinon, attendre 12 mois pour lui donner du lait de vache
74
changements de l'alimentation - décrire les changements au cours de la petite enfance (4)
- diminution physiologique de l'appétit entre 2-5 ans
- variable de jour en jour
- un bon repas par jour
- réduction de la vitesse de croissance et de la vitesse de gain pondéral. moins de besoins énergétiques
75
changements de l'alimentation - décrire l'alimentation après 1 ans (6)
- l'enfant mange comme le reste de la famille (tous les aliments, toutes les textures)
- limiter les aliments transformés
- continuer à faire attention aux étouffements
- continuer l'exposition aux allergènes 2-3 fois par semaine
- limiter le lait de vache à 20 onze par jour
- passer au gobelet et au verre
76
recommandations - quelles sont les recommandations comportementales (10)
- manger à la cuisine, assis à table, avec toute la famille
- utiliser une chaise-haute, banc rehausseur pour être à la bonne hauteur
- fermer la télévision et les écrans, les distractions
- ne pas donner de conséquences avec la nourriture
- ne jamais forcer à manger
- éviter de mettre de la pression sur l'enfant pour qu'il mange : l'enfant décide de la quantité
- au besoin donner du feedback positif (goûter, mettre dans la bouche, etc.)
- garder une atmosphère plaisante et calme
- rappeler à l'enfant quelques minutes avec le repas qu'il sera bientôt le temps de manger
- montrer l'exemple : exagérer la mastication, gouter à tout
77
recommandations - quelles sont les recommandations générales par rapport à l'alimentation (10)
- offrir 3 repas et 2 collations chaque jour
- les collations doivent être nutritives
- éviter de grignoter toute la journée
- éviter de trop lait et trop de jus, souvent mieux d'offrir à la fin du repas
- donner une petite quantité d'une variété d'aliments
- choisir de la nourriture nutritive
- laisser l'enfant manger seul le plus souvent possible
- offrir les aliments nouveaux de façon neutre même s'il y a déjà eu un premier refus dans le passé
- atteintes réalistes
- arrêter le repas après 20 minutes
78
recommandations - quand faut-il s'inquiéter (6)
- 1 enfant sur 3 est décrit comme difficile!
- si la prise de poids ou la croissance est affectée
- si l'enfant tousse ou s'étouffe aux repas
- si un groupe complet d'aliments est évité
- si une certaine texture est évitée
- s'il y a un risque de carence en vitamines ou en minéraux
