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OBS 2 Flashcards

(102 cards)

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1
Q

fase ativa de parto: contrações e dilatação do colo

A

c: regulares d: > 5cm

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2
Q

segundo período de parto

A

período EXPULSIVO, com d completa

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Q

fase latente de parto: contrações e dilatação

A

c: regulares d: progressiva porém lenta, até 5cm

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4
Q

pródromos de trabalho de parto

A

contrações irregulares

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5
Q

localização do defeito vertebral na espinha bífida

A

lombossacral

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6
Q

mal formações do TGI e distúrbios neurológicos são causas de

A

POLIdramnia

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7
Q

principal estrogênio da gestação

A

estriol

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8
Q

o que é deciduose do colo uterino?

A

achado benigno do colo de gestante: proliferação de células deciduais na forma de nódulos ou ulcerações

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9
Q

ausculta fetal na fase ativa de gestante de baixo risco e alto risco

A

a cada 30min e a cada 15min

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10
Q

o toque vaginal avalia a conjugata

A

diagonalis: distância entre a borda inferior da sínfise púbica ao promontório

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11
Q

neuroproteção na aminorrexe prematura

A

se <32s com sulfato de magnésio

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12
Q

bolsa rota SEM trabalho de parto <34s

A

se corioamnionite: febre + 2 (leucocitose, taquicardia materna ou fetal, líquido fétido, dor uterina) > INDUZIR parto vaginal + ATB empírico

SEM corioamnionite:
ATB para aumentar tempo de latência > azitromicina 1g e ampicilina 2g
corticoide para maturação pulmonar

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13
Q

bolsa rota SEM trabalho de parto > 34s

A

induzir parto

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14
Q

tocolíticos e mecanismo de ação

A

beta2-agonista (salbutamol, terbutalina): relaxamento da musculatura lisa uterina
inibidores da COX (indometacina): bloqueia conversão do ácido araquidônico em prostaglandia
BCC (nifedipino)
atosiban: antagonista específico da ocitocina

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15
Q

tocolíticos e CI

A

beta2-agonista: cardiopata, EAP, DM
inibidores da COX: só em < 32s (> pode causar fechamento precoce do ducto arterioso e hipertensão pulmonar)
BCC: cardiopatia e hipotensão
ATOSIBAN: sem CI

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16
Q

manobra em caso de distócia de ombro

A

McRoberts: hiperflexão e abdução das coxas maternas
Rubin I: pressão suprapúbica vertical, comprimindo o ombro e diminuindo o diâmetro biacromial

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17
Q

diagnóstico de trabalho de parto prematuro

A

<37s com modificações cervicais (apagamento > 80% ou dilatação > 2cm) E contrações regulares e ritmadas (> ou igual a 4 a cada 20min ou 8 em 60min com duração de 30-40s)

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18
Q

ponto de referência na posição:
1) cefálica fletida

2) cefálica defletida
2.1- 1o grau:
2.2- 2o grau:
2.3- 3o grau:

A

1- occipital ou lambda
2.1- bregma
2.2- fronte
2.3- face

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19
Q

secundamento ou 3o período do parto deve durar até

A

30 minutos

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20
Q

assinclitismo

A

desnivelamento da sutura sagital em relação ao plano do estreito superior
(sinclitismo ela fica no ponto médio entre o sacro e púbis)

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21
Q

obliquidade de nagelle

A

assinclitismo ANTERIOR: sutura sagital se aproxima do sacro, é possível tocar a parietal anterior

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22
Q

obliquidade de litzmann

A

assinclitismo POSTERIOR: sutura sagital se aproxima do púbis, é possível tocar o parietal posterior

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23
Q

parto taquitócito

A

dilatação, descida e expulsão do feto em tempo menor ou igual a 4h > risco de hemorragia puerperal por atonia uterina ou laceração do trajeto, sofrimento fetal agudo

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24
Q

indicações de episiotomia

A

risco de laceração grave
sofrimento fetal agudo para reduzir período expulsivo
parto operatório (fórceps ou vácuo extrator)
parto pélvico

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25
profilaxia de hemorragia puerperal
aplicação de 10U de ocitocina IM após o desprendimento do ombro anterior (OMS) ou posterior (FEBRASGO) ou após o secundamento
26
analgesia intraparto prolonga
o tempo EXPULSIVO (2o período do parto)
27
quanto _____ a idade gestacional, _______ o período de latência entre a ruptura da membrana e o trabalho de parto espontâneo
MENOR-MAIOR MAIOR-MENOR
28
colo uterino curto ao USG
< 25mm com 18-24s
29
prevenção de TPP
se colo curto OU parto prematuro anterior: progesterona vaginal 200mg/dia a partir de 20s se colo curto E parto prematuro anterior: progesterona vaginal + cerclagem do colo
30
perda de sangue esperada em parto vaginalXcesárea
vaginal: 500mL cesárea: 1000mL
31
linha de orientação e ponto de referência da apresentação occipital
sutura sagital e lambda
32
linha de orientação e ponto de referência da apresentação bregmática ou defletida de 1o grau
sutura sagitometópica e bregma
33
linha de orientação e ponto de referência da apresentação de fronte ou defletida de 2o grau
sutura metópica e glabela
34
linha de orientação e ponto de referência da apresentação de face ou defletida de 3o grau
linha facial e mento
35
período de parto mais LONGO
primeiro período OU fase de dilatação (média de 10-12h)
36
quem percebe a contração primeiro: o obstetra ou a gestante (dor)?
o obstetra
37
qual fase é maior: latente ou ativa?
LATENTE!
38
ruptura prematura de membrana é CI _______ para tocólise
RELATIVA
39
condutas que melhoram desfecho na prematuridade
sulfato de magnésio para neuroproteção se < 32s tocolítico se não tiver aminorrexe: para dar o tempo do corticoide ciclo do corticoide: duas de 12mg com intervalo de 24hs ATB para ampliar a latência: azitromicina 1g dose única e ampicilina; depois de 5 dias, amoxicilina
40
segundo as diretrizes do MS, o exame pélvico digital no primeiro período do parto deve ser realizado
a cada QUATRO horas
41
avaliação do bem estar fetal em partos de risco habitual
ausculta do BCF a cada 30min
42
medida que pode ser tomada em caso de fase ativa prolongada
amniotomia: pode melhorar a dinâmica uterina e favorecer a adaptação do feto na pelve
43
bossa serossanguinolento e cavalgamento dos ossos do crânio ao toque no parto
desproporção cefalo-pélvica
44
fase latente
contrações IRREGULARES, dilatação < 5cm, colo pouco apagado
45
o que é a versão cefálica-externa?
rotação do feto a partir do abdome materno para tornar a apresentação pélvica em cefálica
46
CI de versão cefálica-externa
oligodramnio mal formações uterinas gestação multipla alteração na vitalidade fetal restrição de crescimento uterino placenta prévia
47
exame mais ACURADO para avaliar aminorrexe (exceto exame especular)
manobra de turnier: eleva a apresentação fetal
48
principal causa e valor da taquicardia fetal
taquicardia materna, > 160bpm
49
contrações de braxton-hicks
contrações de treinamento, são indolores, não atingem pressão de 20mmHg, irregulares, incordenadas, baixa intensidade
50
ATB para tratamento de coriamnionite
ampicilina + gentamicina ou clindamicina + gentamicina
51
tríplice gradiente descendente
vetor para empurrar o feto: propagar de cima pra baixo durar mais em cima mais forte no fundo
52
via de parto se apresentação pélvica em prematuro extremo (<28s), muito prematuro (28-32s); muito baixo peso (<1500g)
parto cesárea, risco de tocotraumatismo > maior risco de retenção da cabeça porque proporcionalmente maior que corpo
53
distócia da fase ativa prolongada
distócia FUNCIONAL: falha nas contrações, no motor
54
parto vaginal assistido
uso de FORCEPS OU VÁCUO EXTRATOR
55
contra-indicação para uso de misoprostol (prostaglandina) como indutor de parto
cicatriz uterina ou contrações efetivas
56
BISHOP: abertura
0cm: 0 pontos 1-2cm: 1 ponto 3-4cm: 2 pontos 5cm: 3 pontos
57
BISHOP: apagamento
0-30%: 0 pontos 40-50%: 1 ponto 60-70%: 2 pontos >80%: 3 pontos
58
BISHOP: altura delee
-3: 0 pontos -2: 1 pontos -1 e 0: 2 pontos +1 e +2: 3 pontos
59
BISHOP: amolecido
firme: 0 médio: 1 macio: 2
60
BISHOP: anterior
posterior: 0 central: 1 anterior: 2
61
indicação de cerclagem
história prévia de parto prematuro E colo < 25mm entre 20-24 semanas
62
principais complicações da versão cefálica externa
bradicardia fetal sangramento RPMO
63
taquissistolia
> ou igual a 6 contrações a cada 10 minutos
64
incompetência istmo-cervical
história de repetição de aborto tardio (2o trimestre), cada vez mais precoce, indolor
65
conduta na IIC
cerclagem entre 12-16s: não precisa de US
66
resposta à ocitocina ______ com a progressão da gestação. assim, para induzir parto em uma gestante de 22s, é necessária uma dose ____ de ocitocina do que em uma gestante de 33s
AUMENTA MAIOR
67
não é recomendado induzir o parto em caso de RPMO com
método de Krause (sonda de foley): aumenta o risco de infecção
68
conduta se trabalho de parto prematuro > 34s
conduzir parto e realizar profilaxia para GBS com penicilina cristalina
69
conduta na amniorrexe prematura <32s
corticoide para maturação pulmonar; ATB para aumentar o tempo de latência: ampicilina, amoxicilina e azitromicina; colher cultura para GBS; sulfato de magnésio para neuroproteção
70
nível adequado do liquido amniótico
ILA: 5-25cm
71
CI absoluta para uso de misoprostol na indução do parto
se > 28s, cesárea prévia: risco de ruptura uterina
72
3 tempos do mecanismo de parto
1) insinuação + flexão 2) descida + rotação interna 3) desprendimento + deflexão + rotação externa
73
o que é atitude fetal?
relação das partes do feto entre si
74
o que é situação?
maior eixo fetal em relação ao maior eixo materno: longitudinal, transversa ou oblíqua
75
o que é posição
relação do dorso fetal com o abdome materno: direita ou esquerda
76
o que é apresentação?
região fetal que ocupa o estreito superior e que se insinua na pelve materna: cefálica, pélvica, cósmica
77
o que é variedade de posição?
relaciona um ponto de referência da apresentação fetal com ponto da bacia materna
78
1o, 2o e 3o trimestres gestacionais
1o: 1-12s 2o: 12-25s 3o: 26-42s
79
qual a conjugata avaliada pelo toque vaginal?
conjugata diagonalis, que representa a distância entre a borda inferior da sínfise púbica e o promontório
80
como se estima a medida da conjugata obstétrica?
a partir da regra de smellie: conjugata diagonalis - 1,5cm
81
como é feita a antibioticoterapia de latência?
azitromicina 1g dose única + ampicilina 2g 6-6hs por 48h + amoxicilina 500mg 8-8hs por 5d
82
qual a diferença entre apresentação pélvica completa e incompleta?
incompleta: coxas fletidas e pernas estendidas completa: coxas e pernas fletidas
83
conduta diante do prolapso de cordão umbilical
elevação da apresentação fetal para evitar compressão do cordão umbilical contra bacia materna, posição genitupeitoral e cesárea: urgência
84
posição que impede parto vaginal na apresentação defletida de 3o grau
POSTERIOR
85
diâmetro da insinuação fetal na apresentação fletida
suboccipitobregmático: 9,5cm
86
diâmetro da insinuação fetal na apresentação defletida de 1o grau
occipitofrontal 12cm
87
diâmetro da insinuação fetal na apresentação defletida de 2o grau
occipitomentoniano 13,5cm
88
diâmetro da insinuação fetal na apresentação defletida de 3o grau
submentobregmático 9,5cm4
89
pra que serve e como é feito o teste de cristalização?
ou teste da lâmina é utilizado para diagnóstico de amniorrexe. colhe-se amostra do conteúdo vaginal em lâmina e usa chama para secar o material: se aparência em folha de samambaia, indica amniorrexe
90
bacia de formato triangular
androide: mais associada a distócia
91
bacia de importância obstétrica
PEQUENA bacia: pelve verdadeira
92
músculos da episiotomia mediolateral
bulbo cavernoso e transverso superficial do períneo
93
período expulsivo em multíparas e nulíparas
multi: 1h nuli: 2h30 analgesia soma 1h
94
o que é manobra de woods?
manobra do saca-rolhas: roda o ombro posterior anteriormente
95
mecanismo schultze X baudelocque duncan
schultze: em guarda-chuva, placenta sai antes do hematoma, face fetal duncan: desinserção pela borda inferior, hematoma sai antes da placenta, face materna
96
o que é a ligadura viva de pinard?
vasos do antigo sítio de inserção placentária > hemostasia do 4o período de parto a partir da contração uterina comprime vasos e forma globo de segurança de pinard
97
anestesia em caso de episiotomia
bloqueio do n. pudendo interno: espinha isquiática como referência anatômica
98
conduta em caso de INVERSÃO uterina
manobra de TAXE: mão intravaginal tenta encontrar mão abdominal huntington:
99
o que é a manobra de bratch?
elevacao do dorso fetal em direção ao abdome materno: realizada na cabeça derradeira
100
o que é RPMO?
ruptura prematura de membranas ovulares: rompe bolsa SEM trabalho de parto > não considera IG!!
101
causas de desproporção cefalo-pélvica
absoluta: diâmetros da bacia e fetal relativa: deflexão fetal
102
fase ativa prolongada
dilatação cervical progressiva porém < 1cm/h

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