OBSTRUÇÕES DE VIA AÉREA

Question 1

TIPOS MAIS COMUNS de corpo estranho que gera obstrucao

Answer 1

Amendoim , graos, pipoca, brinquedos
bexigas e luvas - maleáveis e grudentos
objetos redondos, lisos e escorregadios –> obstrucao completa

Question 2

maior parte das obstruções esta no …

Answer 2

pulmao direito –> mais verticalizado

Question 3

QUADRO CLÍNICOde obstruções por corpo estranho

Answer 3

inicio subito

tosse (visível ou nao)–> reflexo

estridor/sibilo

MV reduzido/abolido onde ele se alojar (pode estar abolido e gerar atelectasia)

Question 4

triade classica da obstrucao por corpo estranho parcial

Answer 4

TOSSE + SIBILÂNCIA + MV
REDUZIDO;

Question 5

diagnostico/ historia da obstrucao por corpo estranho (parcial)

Answer 5

historia de episodio de engasgo , com tosse de inicio subito, dispneia e cianose

inicio imediatamente apos a aspiracao

engasgo de segundos/ minutos, autolimitado (ou seja, logo apos o engasgo ocorre melhora do quadro, mas nao se deve menosprezar –> fazer broncoscopia)

Question 6

porque nao fazer manobra de desengasgo em obstrução parcial ??

Answer 6

pode mobilizar o corpo estranho e fazer
uma obstrução total;

Question 7

diagnostico da obstrucao total

Answer 7

Incapacidade de falar ou tossir;

Question 8

qual a conduta na obstrucao total

Answer 8

manobras de desobstrução;

Question 9

o que fazer apos suspeita clinica de obstrucao parcial

Answer 9

BRONCOSCOPIA (confirma a obstrucao)
o Broncoscopia precisa ser imediata após suspeita diagnóstica;
o A broncoscopia pode ser diagnóstica e terapêutica;

Question 10

devo fazer raio X nas obstruções ?

Answer 10

raiox nao adianta nada -> nao vejo alimento, nem brinquedos de plastico.

o maximo que vemos é uma area de aprisionamento aereo , e quando os alveolos colabaram vejo uma area branca (atelectasia)

Question 11

ESTRIDOR

Answer 11

Marcador de obstrução das vias aéreas altas;

Question 12

diferença de ronco e estridor

Answer 12

estridor : obstrucao de via aerea alta

ronco : obstrucao de via aerea inferior

Question 13

CARACTERÍSTICAS DO ESTRIDOR

Answer 13

inspiratorio

expiatório

bifásico

Question 14

estridor inspiratório

Answer 14

obstrução supraglótica ou glótica; (acima das pregas vocais)

Question 15

estridor expiratório

Answer 15

obstrução distal na traqueia;

Question 16

estridor bifásico

Answer 16

obstruções fixas ou subglótica; (logo abaixo das pregas vocais)

Question 17

SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS AO
ESTRIDOR

Answer 17

dispneia a depender da gravidade

retrações : sub e interpostas, fúrcula e esternal

rouquidao (laringe),

voz/choro abafado (supraglotico)

voz/choro fraco (paralisia de pregas)

tosse, engasgo, paralisia de pregas, DRGE e aspiracao

Question 18

retração de fúrcula é sinal de que

Answer 18

obstruções extratoracicas (via aerea alta)

Question 19

rouquidao sugere envolvimento de qual área

Answer 19

envolvimento laringeo

Question 20

em que tipo de obstrucao ocorre voz/choro abafado

Answer 20

obstruções supragloticas (acima das pregas)

Question 21

que outro tipo de condição pode causar estridor

Answer 21

DRGE

Question 22

EXAMES COMPLEMENTARES – PARA
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Answer 22

Laringoscopia direta

Nasofibroscopia;

Broncoscopia

Question 23

OUTRAS CAUSAS DE ESTRIDOR

Answer 23

Malácia: traquomalácea ou laringomalácea;

Paralisia de prega vocal

Hemangioma

Estenose de laringe

Question 24

Malácia

Answer 24

Raramente aguda;
Presente em neuropatas e portadores
de síndromes genéticas;
(na expiração as vias aéreas diminuem de calibre pela elasticidade –> estridor)

Question 25

SÍNDROME DE CRUPE

Answer 25

Gama variada de afecções das vias aéreas superiores: o Laringite; o Laringotraqueíte; o Laringotraqueobronquite; o Traqueíte bacteriana; o Crupe espasmódica; o Crupe diftérica (membranosa)

Question 26

principal etiologia da CRUPE

Answer 26

infecciosa

Question 27

LARINGITE AGUDA

Answer 27

viral em 80% dos casos - parainfluenza, VSR, adenovirus... Epidemiologia: o 6 a 36 meses; o Pico aos 2 anos; o Outono e início do inverno; o Sexo masculino (1,4:1);

Question 28

FATORES DE RISCO da laringite aguda

Answer 28

Via aérea “hiper-reativa”: - atopia; - DRGE; - Desvio da resposta imune; Estreitamento anatômico ou funcional: - Laringomalácia; - Estenose subglótica; - Distrofia neuromuscular;

Question 29

FISIOPATOLOGIA da laringite aguda

Answer 29

infeccao viral na nasofaringe --> disseminação por contiguidade pelo ep resp (VAS--> laringe--> traqueia--> brônquios--> bronquiolos e alveolos) inflamacao --> vasodilatação --> edema

Question 30

historia clinica da laringite

Answer 30

Início abrupto ->progressão rápida dos sintomas; * Episódios previo e fatores de risco conhecidos geralmente presidido por quadro de IVAS

Question 31

quadro clinico da laringite

Answer 31

* Estridor laríngeo – inspiratório; * Tosse ladrante/rouca * Rouquidão; * Voz abafada; * Dispneia: o Retração de fúrcula--> supraclavicular -->ntercostal -->esternal;

Question 32

gravidade na laringite

Answer 32

Minoria dos Casos - estridor e retrações em repouso (sem chorar ) agitação e ansiedade por reducao da entrada de ar respiração paradoxal (diafragmatica e desregulada)

Question 33

tratamento da laringite aguda viral

Answer 33

primeira coisa a se fazer : adrenalina INALATORIA para reduzir a vasolidatacao depois: corticoide SISTEMICO para inflamacao

Question 34

Adrenalina na vasodilatação--> como administrar

Answer 34

via inalatoria rapida melhora

Question 35

diagnósticos diferenciais da laringite aguda

Answer 35

* Laringite espasmódica; * Epiglotite; * Abscesso periamigdaliano e abscesso retrofaríngeo; * Aspiração de corpo estranho; * Anafilaxia;

Question 36

lactente de 14 meses, episódio de engasgo e “sufocamento” há mais ou menos 20 minutos enquanto comia” batata chips” Nega cianose melhora espontânea mantendo episódios s de tosse sem sinais de desconforto respiratório. MV+, com discreto sibilos expiratórios em ápice direito--> o que isso indica??

Answer 36

episodio de engasgo seguido de melhora, mantendo tosse a tosse ;e um reflexo de corpo estranho em via aerea sibilancia localizada = corpo estranho melhora pois o corpo estranho se mobiliza - concudtuta : broncoscopia

Question 37

20 meses , rinorreia febre e tosse , choro abafado, tosse de cachorro , dificuldade resp, estridor, irmão gripado , MV+ simétrico, com boa entrada de ar, tiragem subcostal e retração de fúrcula, estridor inspiratório ao repouso,

Answer 37

tosse ladrante --> supraglotica tem sinal de obstrucao de via alta (estridor ) provavel causa = LARINGITE DIAGNOSTICO SIDROME crupe

Question 38

sintomas de anafilaxia

Answer 38

tosse, broncoespasmo, taquicardia , arritmias, sincope, choque , estridor laringeo, prurido, formigamento, dor abdominal...

Question 39

tratamento da anafilaxia

Answer 39

adrenalina INTRAMUSCULAR (DIFERENTE DA LARINGITE VIRAL, que é inalatoria) : pois aqui a intensidade do edema é maior e o processo é sistemico!! nao uma infeccao local como na laringite repetir ate 3X com intervalos de 5 a 25 minutos (nunca adrenalina EV na analifalxia = da parada cardiaca!!!) anti histaminicos, corticoide sistemico , b2 agonists inalatorio (sao adjuvantes, mas a adrenalina precede tudo isso(

Question 40

Quais são os sinais e sintomas que marcam as afecções obstrutivas de vias aéreas superiores?

Answer 40

tosse, sibilância e murmúrio vesicular diminuído; o início é súbito, a tosse pode estar visível ou não (funciona como um reflexo protetor ao engasgo), o sibilo ou estridor (vai depender da localização da obstrução); além disso, o paciente pode apresentar taquipneia (a depender da gravidade);

Question 41

Cite diagnósticos diferenciais causadores de obstrução de vias aéreas superiores

Answer 41

Laringite, epiglotite, angioedema, traqueíte bacteriana, corpo estranho, abscesso retrofaríngeo